BAB I PENDAHULUAN. Menurut WHO, masalah kesehatan utama yang menjadi penyebab

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG MASALAH Menurut WHO, masalah kesehatan utama yang menjadi penyebab kematian pada manusia adalah penyakit kronis (dalam Sarafino, 2006). Penyakit kronis merupakan jenis penyakit degeneratif yang berkembang atau bertahan dalam jangka waktu yang sangat lama, yakni lebih dari enam bulan (Sarafino, 2006). Menderita penyakit kronis merupakan salah satu pengalaman yang bersifat stressful bagi hampir semua penderita. Orang yang menderita penyakit kronis cenderung memiliki tingkat kecemasan yang tinggi dan cenderung mengembangkan perasaan hopelessness dan helplessness karena berbagai macam pengobatan tidak dapat membantunya sembuh dari penyakit kronis (Sarafino, 2006). Rasa sakit yang diderita akan mengganggu aktivitasnya sehari-hari, tujuan dalam hidup, dan kualitas tidurnya (Affleck et al., dalam Sarafino, 2006). Masalah lain yang dihadapi oleh penderita kronis adalah kehilangan pekerjaan dengan alasan emosional atau fisik yang menyebabkan pendapatannya berkurang sedangkan biaya pengobatan meningkat (Sarafino, 2006). Berdasarkan pada faktor keberbahayaan dan tingkat ketidaknyamanan yang dirasakan, Dennis Turk, Donald Meichenbaum, dan Myles Genest (dalam Sarafino, 2006) menggambarkan tiga tipe penyakit kronis, yakni: (1) chronicrecurrent pain yang ditandai oleh adanya pengulangan dan episode rasa sakit yang

2 dipisahkan dengan periode tanpa rasa sakit (seperti migraine headache dan tension-type headache); (2) chonic-intracable-beningn pain yang ditandai oleh ketidaknyamanan yang dirasakan sepanjang waktu dengan tingkat bervariasi, namun bukan merupakan kondisi yang berbahaya (seperti chronic low back pain); (3) chronic-progressive pain yang ditandai oleh ketidaknyamanan berkelanjutan yang merupakan kondisi berbahaya, dimana rasa sakit akan semakin meningkat saat kondisi semakin memburuk (seperti rheumatoid arthritis dan kanker). Penyakit kanker merupakan salah satu jenis penyakit kronis yang dikarakteristikkan dengan pembelahan sel-sel yang tidak terkontrol dan biasanya akan membentuk neoplasma yang berbahaya (Sarafino, 2006). Kanker merupakan suatu penyakit akibat adanya pertumbuhan yang abnormal dari sel-sel jaringan tubuh yang dapat mengakibatkan invasi ke jaringan-jaringan normal atau menyebar ke organ-organ yang jauh. Definisi yang paling sederhana untuk kanker adalah pertumbuhan sel-sel yang kehilangan kendalinya (Sitorus, 2006). Penyakit kanker merupakan jenis penyakit yang ditakuti oleh kebanyakan orang. Hal ini dikarenakan tingginya angka kematian yang disebabkan oleh penyakit kanker (Bunish et al., dalam Sarafino, 2006). Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), setiap 11 menit ada satu penduduk meninggal karena kanker dan setiap 3 menit ada satu penderita kanker baru. Data yang diperoleh dari Pusat Kanker di Amerika, setiap tahunnya penyakit kanker akan menjangkiti lebih dari jiwa, dan hampir 1,4 juta kasus kanker baru akan didiagnosis (ACS, dalam Sarafino, 2006). Menurut laporan WHO pada tahun 2003, setiap tahun timbul lebih dari 10 juta kasus penderita baru kanker dengan prediksi

3 peningkatan setiap tahun kurang lebih 20%. Diperkirakan pada tahun 2020, jumlah penderita baru penyakit kanker meningkat hampir 20 juta penderita, 84 juta di antaranya akan meninggal pada sepuluh tahun ke depan bila tidak dilakukan intervensi yang memadai (Supari, 2009). Menurut Menteri Kesehatan RI, jumlah penderita kanker di Indonesia mencapai 6% dari populasi. Angka tersebut hampir sama di negara-negara berkembang lainnya (Siswono, 2005). Data di Departemen Kesehatan menyebutkan bahwa sekitar 6% atau 13,2 juta jiwa penduduk Indonesia menderita penyakit kanker (Supari, 2009). Jumlah pasien penderita berbagai jenis penyakit kanker di RS Pirngadi Medan tercatat terus meningkat. Pada bulan Juli 2010 sebanyak 59 orang, Agustus 2010 sebanyak 62 orang, dan September 2010 sebanyak 64 orang (Reyno, 2010). Pada umumnya, orang-orang percaya bahwa penyakit kanker merupakan penyakit yang hopeless, disebabkan karena penyakit kanker memiliki penyebab yang sulit diidentifikasi, perkembangannya sulit diprediksi, serta belum adanya pengobatan yang pasti (Peters-Golden, dalam Taylor, 2000). Bagi banyak orang, diagnosis kanker bukan saja berdampak pada fisiknya, tetapi juga pada emosi dan mentalnya yang kemudian dapat berpengaruh terhadap hubungannya dengan orang lain, seperti hubungan dengan teman, pasangan, anak, dan anggota keluarga lainnya. Hal ini senada dengan yang dikemukan oleh Katherine Puckett, Direktur Nasional Mind-Body Medicine, di Pusat Pengobatan Kanker di Chicago, Amerika, bahwa kanker mempunyai dampak yang lebih parah terhadap emosi serta hubungan emosional penderita daripada penyakit berat lainnya (Detak, 2007).

4 Pada penderita kanker akan terlihat adanya simtom-simtom depresi di setiap tahap perkembangan penyakitnya, dimulai dari saat menemukan gejala pertama sewaktu didiagnosis kanker, selama proses treatment, dan bahkan setelah menjalani pengobatan. Dari banyak studi yang dilakukan terhadap penderita kanker, ditemukan bahwa prevalensi penderita kanker yang mengalami depresi bervariasi dari 1% hingga 50%. Kesedihan dan kekhawatiran akan masa depan merupakan respon yang kerap timbul, karena adanya suatu arti tertentu yang melekat pada penyakit kanker, yakni ketakutan akan ketidakmampuan atau kematian (Holland and Evcimen, 2009). Fenomena ini banyak terlihat pada individu yang menerima diagnosa kanker. Salah satunya adalah seorang pemuda bernama Barens Hidayat yang didiagnosis dokter menderita kanker kelenjar otot. Saat menerima diagnosa tersebut, Barens merasa putus asa. Keputusasaan Barens dapat dilihat pada kutipan pernyataannya seperti berikut ini. Mau mati aja? Mau banget, saat itu biar gak ngebebanin orang di sekitar gue. Dammed.. gue udah sedekat ini sama mati! Mati! (dalam Hidayat, 2006). Dari kutipan tersebut, dapat terlihat bahwa Barens begitu pesimis dan putus asa saat harus menerima diagnosa kanker kelenjar otot yang diberikan dokter kepadanya. Pernyataan Barens yang menyatakan, Mau mati aja? Mau banget, saat itu biar gak ngebebanin orang di sekitar gue. mencerminkan bahwa Barens merasa dirinya akan menjadi beban bagi orang-orang di sekitarnya. Selain itu, pernyataan Barens yang menyatakan, gue udah sedekat ini sama mati! ini menunjukkan bahwa ia melihat penyakitnya akan membawanya menuju kematian,

5 Hal ini sesuai dengan pandangan Seligman yang menyatakan bahwa orang yang pesimis akan cenderung memandang kejadian buruk yang dialaminya bersifat permanen dan tidak dapat berubah lagi (dalam Carr, 2004). Meskipun penyakit kanker sering membawa penderita pada keadaan depresi, fakta menunjukkan bahwa tidak semua penderita kanker merasa hopeless dan depresi. Fenomena seperti itu dapat dilihat pada pengalaman Titiek Puspa, seorang artis senior Indonesia yang berusia 72 tahun, yang divonis dokter menderita kanker rahim stadium dua. Vonis kanker tersebut tidak membuat Titiek menjadi putus asa. Hal ini dapat dilihat pada kutipan pernyataannya berikut ini. Kalaupun pilihannya harus diangkat rahimnya, buat saya nggak apa-apa, ambil aja. Udah gak perlu dan digunakan lagi kok. Waktu vonis dokter, anak dan cucu menangis. Aku cuma bilang, masih bisa diperbaiki kok, baru stadium dua. (dalam Octaviata, 2010). Dari kutipan tersebut, dapat terlihat bahwa Titiek begitu optimis dalam menghadapi diagnosa kanker rahim yang diberikan kepadanya. Pernyataan Titiek masih bisa diperbaiki kok.. mencerminkan bahwa dirinya percaya kejadian buruk yang dialaminya hanya bersifat sementara dan bisa diperbaiki. Keyakinannya akan kesementaraan atas kejadian buruk yang dialami ini, selaras dengan pandangan Seligman bahwa orang yang optimis menjelaskan kejadian buruk sebagai sesuatu yang bersifat sementara (dalam Carr, 2004). Hal ini juga tercermin dari ucapannya yang lain, baru stadium dua.. mencerminkan bahwa dirinya percaya penyakit kanker yang dialaminya masih sangat ringan.

6 Pemikiran yang optimis dapat meningkatkan harapan hidup dan memperbaiki kualitas hidup penderita kanker (Peters-Golden, dalam Taylor, 2009). Hal ini juga sejalan dengan Carr (2004) yang menyatakan bahwa pada umumnya, orang yang optimis lebih sehat dan lebih bahagia. Sistem imun akan bekerja dengan lebih baik dan mereka dapat mengatasi stres dengan strategi yang lebih efektif. Orang yang optimis secara aktif akan menghindari kejadian yang stressful dan senantiasa membentuk jaringan dukungan sosial yang kuat. Mereka juga cenderung mengembangkan gaya hidup yang lebih sehat untuk mencegah mereka dari penyakit (Carr, 2004). Sebaliknya, orang yang pesimis akan mengembangkan pola perilaku yang bersifat merusak diri sendiri, cenderung menggunakan avoidance coping, perilaku yang merusak kesehatan, dan bahkan dorongan untuk melarikan diri dari kehidupan secara menyeluruh. Tanpa adanya kepercayaan akan masa depan, maka tidak akan ada dorongan untuk memperpanjang hidup (Carver dan Scheier, 2002). Dalam suatu studi yang dilakukan terhadap pasien penderita kanker, Carver dan kolega (dalam Taylor, 2000) menemukan bahwa orang yang optimis dalam menghadapi situasi krisis akan lebih sedikit mengalami distress, meningkatkan well being, dan sembuh dalam waktu yang lebih cepat. Selain itu, orang optimis akan berpegang teguh pada tujuannya dan terus berusaha, sedangkan orang yang pesimis akan cenderung merasa sedih dan kemudian menyerah.

7 Mengalami kejadian uruk, seperti menerima diagnosa kanker, akan membuat setiap individu memberikan reaksi yang berbeda-beda. Bagaimana seorang individu menerima diagnosa kanker akan berpengaruh terhadap proses penyesuaian diri dan treatment di kemudian hari. Orang yang optimis cenderung menerima nasihat medis dengan lebih baik dan melakukan serangkaian pola perilaku dalam proses penyembuhan (Carr, 2004). Sebaliknya, orang yang pesimis akan lebih berisiko mengalami penyesuaian yang buruk terhadap diagnosis dan proses treatment kanker (Carver, et al, dalam Taylor, 2000) Bagaimana seorang pasien atau individu memandang kondisi yang dihadapinya dapat dijelaskan melalui teori Explanatory Style. Abramson, Seligman, dan Teasdale (dalam Snyder & Lopez, 2007) mengemukakan mengenai atribusi atau penjelasan yang dibuat atas kejadian yang dihadapi, baik positif maupun negatif. Cara yang biasanya digunakan oleh seseorang untuk menjelaskan setiap event yang terjadi inilah yang disebut dengan explanatory style (Shaver, dalam Peterson & Steen, 2002). Explanatory style dapat dijelaskan melalui 3 dimensi, yakni dimensi permanence, dimana individu merasa bahwa kejadian yang dialaminya bersifat stabil atau tidak stabil; dimensi pervasiveness, dimana individu menjelaskan kejadian yang dialami bersifat global atau spesifik; dan dimensi personalization, dimana individu dalam menghadapi suatu kejadian akan cenderung menyalahkan diri sendiri atau faktor lingkungan (Seligman, 2006). Explanatory style yang dikarakteristikkan dengan bentuk eksternal, tidak stabil, dan spesifik terhadap event yang buruk digambarkan sebagai seorang yang

8 bersifat optimis. Sebaliknya explanatory style yang dikarakteristikkan dengan bentuk internal, stabil, dan global terhadap event yang buruk digambarkan sebagai orang yang bersifat pesimis (Buchanan & Seligman, dalam Peterson & Steen, 2002). Menurut Seligman, orang yang optimis akan membuat atribusi kausal yang adaptif dalam menjelaskan kejadian negatif yang dialami. Orang yang optimis akan menjelaskan suatu hal yang buruk berdasarkan: (1) Peran dari orang lain ataupun lingkungan dalam menciptakan hasil yang buruk (atribusi eksternal); (2) Penafsiran bahwa hal buruk tidak akan terjadi lagi (atribusi variabel); serta (3) Hasil yang buruk hanya terjadi pada satu bidang tertentu (atribusi spesifik) (Snyder & Lopez, 2007). Sebaliknya, orang optimis dalam menjelaskan keadian yang baik akan memiliki cara yang berbeda yaitu berdasarkan: (1) Peran dirinya sendiri yang dapat menciptakan hasil yang baik (internal); (2) Penafsiran bahwa hal yang baik bersifat permanen (atribusi stabil); dan (3) Hal yang baik akan terjadi pada semua bidang (Seligman, 2006). Seligman mendefinisikan bahwa orang yang optimis cenderung percaya bahwa kegagalan hanya bersifat sementara serta terjadi pada satu kasus tertentu saja. Ketika berhadapan dengan situasi yang buruk, maka orang yang optimis akan menerimanya sebagai suatu tantangan dan akan lebih berusaha lagi. Sedangkan orang yang pesimis adalah orang yang cenderung percaya bahwa hal buruk yang terjadi akan berlangsung lama, merusak semua yang telah dimiliki, dan hal buruk tersebut terjadi akibat kesalahan mereka sendiri (Seligman, 2006).

9 Berdasarkan pada pandangan Seligman, maka orang yang optimis dalam menerima diagnosa kanker akan percaya bahwa penyakit kanker yang dideritanya disebabkan faktor di luar dirinya. Hal ini dapat dilihat pada dimensi personalization, yang mana individu yang optimis akan memandang kejadian buruk yang terjadi padanya adalah karena faktor eksternal, sedangkan orang yang pesimis cenderung akan menyalahkan dirinya sendiri. Demikian juga dalam menghadapi diagnosa kanker, orang yang optimis cenderung percaya bahwa penyakit tersebut pasti dapat disembuhkan. Hal ini dapat dilihat pada dimensi permanence, dimana orang yang optimis akan memandang kejadian buruk yang dialaminya hanya bersifat sementara, sedangkan orang yang pesimis akan cenderung menyerah dan putus asa. Selain itu, orang yang optimis juga cenderung percaya bahwa penyakit kanker tidak akan merusak atau mengganggu aspek kehidupan lainnya. Hal ini dapat dilihat pada dimensi pervasiveness, dimana orang yang optimis dalam menghadapi kejadian buruk akan terus berjuang dan berusaha pada aspek lain, sedangkan orang yang pesimis akan menyerah dalam segala hal. Berdasarkan hal-hal yang telah dikemukakan tersebut, maka peneliti merasa tertarik untuk melakukan penelitian pada individu yang menerima diagnosa kanker. Penelitian yang akan dilakukan adalah untuk melihat bagaimana gambaran explanatory style individu dalam menghadapi penyakit kanker. Hasil penelitian yang diperoleh diharapkan dapat menggambarkan bagaimana umumnya penderita kanker menjelaskan atau mengatribusikan penyakit kanker yang dideritanya.

10 B. RUMUSAN MASALAH Berdasarkan latar belakang tersebut, maka identifikasi masalah yang dapat dirumuskan dari penelitian ini adalah bagaimana gambaran explanatory style pada individu dalam menghadapi penyakit kanker. C. TUJUAN PENELITIAN Tujuan dilakukannya penelitian ini adalah untuk memperoleh gambaran mengenai bentuk explanatory style yang ditunjukkan oleh individu dalam menghadapi penyakit kanker. D. MANFAAT PENELITIAN Penelitian ini diharapkan dapat memberikan 2 (dua) manfaat, yakni manfaat teoritis dan manfaat praktis. 1. Manfaat Teoritis Dapat memberikan kontribusi informasi di bidang Psikologi pada umumnya dan secara khusus dapat menambah wawasan dan khasanah ilmiah dalam bidang Psikologi Klinis mengenai explanatory style pada individu dalam menghadapi penyakit kanker.

11 2. Manfaat Praktis a. Gambaran explanatory style yang diperoleh dapat membantu penderita kanker untuk dapat lebih memahami diri mereka sendiri berkaitan dengan diagnosa penyakit kanker yang diterimanya. b. Gambaran explanatory style yang ditunjukkan oleh penderita kanker dapat membantu agar pihak tim medis, keluarga, dan pihak lain yang terkait dapat lebih memahami kondisi psikologis setiap penderita kanker. c. Dapat membantu pihak tim medis dalam mengkomunikasikan diagnosa penyakit kanker yang akan diberikan kepada pasien. d. Dapat memberikan masukan dalam pengembangan konseling khusus bagi penderita kanker. e. Dapat menjadi bahan referensi atau rujukan bagi penelitian selanjutnya mengenai explanatory style pada individu dalam menghadapi penyakit kanker. E. SISTEMATIKA PENULISAN berikut: Sistematika penulisan dalam proposal penelitian ini antara lain sebagai Bab I Pendahuluan Bab ini menguraikan tentang latar belakang masalah, perumusan masalah, tujuan penelitian, manfaat penelitian, dan sistematika penulisan.

12 Bab II Landasan teori Bab ini menguraikan tentang teori-teori yang berkaitan dengan variabel yang diteliti serta gambaran variabel tersebut. Bab III Metode penelitian Dalam bab ini dijelaskan alasan digunakannya pendekatan kuantitatif, identifikasi variabel penelitian, definisi operasional variabel penelitian, populasi dan metode pengambilan sampel, instrumen/alat ukur yang digunakan, prosedur pelaksanaan penelitian, dan metode analisa data. Bab IV Analisa data dan pembahasan Dalam bab ini akan diuraikan mengenai analisa terhadap data yang telah diperoleh dalam penelitian. Analisa data ini dimulai dengan menjelaskan gambaran umum subjek penelitian, memaparkan hasil penelitian, dan akan diakhiri dengan pembahasan terhadap hasil penelitian yang diperoleh. Bab V Kesimpulan dan saran Dalam bab ini akan diuraikan mengenai kesimpulan secara keseluruhan terhadap hasil penelitian yang telah diperoleh. Selanjutnya dari kesimpulan yang telah dirumuskan tersebut, diharapkan dapat memberikan saran yang membangun dan bermanfaat bagi penderita kanker pada umumnya dan segala pihak yang terkait.