BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL. Berdasarkan beberapa teori dalam tinjauan pustaka sebelumnya yang

Transkripsi

1 BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL A. Kerangka Konsep Berdasarkan beberapa teori dalam tinjauan pustaka sebelumnya yang menyatakan adanya beberapa faktor yang mempengaruhi kinerja pegawai. Dalam penelitian ini tidak semua faktor diteliti dikarenakan adanya keterbatasan dari peneliti, peneliti membatasi penelitian hubungan antara budaya organisasi dengan kinerja perawat pelaksana. Menurut Ben Fletcher dan Fiona Joner (1992, dalam Wirawan, 2007) budaya organisasi dapat diukur melalui elemen-elemen meliputi tuntutan kerja, hubungan interpersonal, dukungan kerja serta lingkungan kerja fisik, sedangkan kinerja perawat dinilai melalui aspek penilaian kinerja perawat menurut Mangkunagara (2006) meliputi pengetahuan tentang pekerjaan, kualitas kerja, produktivitas, adaptasi dan fleksibilitas, inisiatif, kooperatif dan kerjasama, keandalan/pertanggung jawaban, Kemampuan berkomunikasi dan berinteraksi. Adapun karakteristik individu sebagai variabel confounding yang mempengaruhi kinerja ( Illyas, 2002 ) meliputi: umur, pendidikan, masa kerja, jenis kelamin. Kerangka konsep penelitian dapat dilihat pada skema

2 36 Skema 3.1 Bagan Kerangka Konsep Variabel Independen BUDAYA ORGANISASI: 1. Tuntutan kerja 2. Hubungan interpersonal 3. Dukungan kerja 4. Lingkungan kerja fisik Variabel dependen KINERJA PERAWAT PELAKSANA KARAKTERISTIK PERAWAT PELAKSANA 1. Umur 2. Pendidikan 3. Masa Kerja 4. Jenis Kelamin Confounding B. Hipotesis Berdasarkan kerangka konsep tersebut, maka dibuatlah hipotesis yaitu sebagai berikut : 1. Hipotesis Mayor Ada hubungan antara budaya organisasi dengan kinerja perawat pelaksana di instalasi rawat inap RSUD Sumedang 2. Hipotesis Minor a. Ada hubungan antara tuntutan kerja dengan kinerja perawat pelaksana di instalasi rawat inap RSUD Sumedang b. Ada hubungan antara hubungan interpersonal dengan kinerja perawat pelaksana di instalasi rawat inap RSUD Sumedang c. Ada hubungan antara dukungan kerja dengan kinerja perawat pelaksana di instalasi rawat inap RSUD Sumedang

3 37 d. Ada hubungan antara lingkungan kerja fisik dengan kinerja perawat pelaksana di instalasi rawat inap RSUD Sumedang C. Definisi Operasional Tabel 3.1 Definisi Operasional VARIABEL DEFINISI OPERASIONAL CARA UKUR HASIL UKUR SKALA (1) (2) (3) (4) (5) Variabel Independen : Budaya organisasi Persepsi perawat pelaksana terhadap nilainilai organisasi rumah sakit yang meliputi tuntutan kerja, hubungan interpersonal, dukungan kerja serta lingkungan kerja fisik instalasi rawat inap Kuesioner B, terdiri dari 33 pernyataan. Diukur menggunakan skala likert Pertanyaan positif : 4 = Sangat setuju 3 = Setuju 2 = Tidak setuju 1 = Sangat tidak setuju Pertanyaan negatif : 1 = Sangat setuju 2 = Setuju 3 = Tidak setuju 4 = Sangat tidak setuju 1 = Kurang, < median (93,00) 2 = Baik, median (93,00) Ordinal Tuntutan kerja Persepsi perawat pelaksana mengenai beban kerja, kecepatan, kompleksitas, variasi kerja, konflik dan pelaksanaan standar asuhan keperawatan Kuesioner B, terdiri dari 9 pernyataan. Diukur menggunakan skala likert : Pertanyaan positif : 4 = Sangat setuju 3 = Setuju 2 = Tidak setuju 1 = Sangat tidak setuju Pertanyaan negatif : 1 = Sangat setuju 2 = Setuju 3 = Tidak setuju 4 = Sangat tidak setuju 1 = Kurang, < median (26,00) 2 = Baik, median (26,00) Ordinal

4 38 (1) (2) (3) (4) (5) Hubungan interpersonal Persepsi perawat pelaksana mengenai hubungan interpersonal dengan teman sesama perawat, atasan, kerjasama, dan sistem pendelegasian Kuesioner B, terdiri dari 7 pernyataan. Diukur menggunakan skala likert : Pertanyaan positif : 4 = Sangat setuju 3 = Setuju 2 = Tidak setuju 1 = Sangat tidak setuju Pertanyaan negatif : 1 = Sangat setuju 2 = Setuju 3 = Tidak setuju 4 = Sangat tidak setuju 1 = Kurang, < Mean (20,65) 2 = Baik, Mean (20,65) Ordinal Dukungan kerja Persepsi perawat pelaksana tentang dukungan kerja yang meliputi pemberian umpan balik, tantangan intelektual, keterlibatan dalam pengambilan keputusan dan otonomi Kuesioner B, terdiri dari 9 pernyataan. Diukur menggunakan skala likert : Pertanyaan positif : 4 = Sangat setuju 3 = Setuju 2 = Tidak setuju 1 = Sangat tidak setuju Pertanyaan negatif : 1 = Sangat setuju 2 = Setuju 3 = Tidak setuju 4 = Sangat tidak setuju 1 = Kurang, < Mean (25,72) 2 = Baik, Mean (25,72) Ordinal Lingkungan kerja fisik Persepsi perawat pelaksana mengenai lingkungan kerja diruangannya yang meliputi tata ruang fisik, cahaya, kegaduhan dan risiko fisik Kuesioner B, terdiri dari 8 pernyataan. Diukur menggunakan skala likert : Pertanyaan positif : 4 = Sangat setuju 3 = Setuju 2 = Tidak setuju 1 = Sangat tidak setuju Pertanyaan negatif : 1 = Sangat setuju 2 = Setuju 3 = Tidak setuju 4 = Sangat tidak setuju 1 = Kurang, < Median (21,00 2 = Baik, Median (21,00 Ordinal

5 39 (1) (2) (3) (4) (5) V. dependen Kinerja Pengakuan perawat pelaksana dalam melaksanakan tugasnya sebagai perawat yang meliputi: pengetahuan tentang pekerjaan, kualitas kerja, produktivitas, adaptasi dan fleksibilitas, inisiatif dan pemecahan masalah, kooperatif dan kerjasama, keandalan/pertanggung jawaban, kemampuan berkomunikasi dan berinteraksi Kuesioner C, terdiri dari 34 pernyataan. Diukur menggunakan skala likert Pertanyaan positif : 4 = Selalu 3 = Sering 2 = Jarang 1 = Tidak pernah Pertanyaan negatif : 1 = Selalu 2 = Sering 3 = Jarang 4 = Tidak pernah 1 = kurang, < mean (85,05) 2 = Baik, mean (85,05) Ordinal Variabel Confounding Umur Lama hidup perawat pelaksana dalam tahun sejak lahir sampai dengan ulang tahun terakhir Mengisi kuesioner dengan isian terbuka Umur dalam tahun Interval Jenis Kelamin Ciri biologis yang dimiliki oleh perawat pelaksana dan dibedakan menjadi laki-laki dan perempuan Memilihi pilihan jawaban pada kuesioner 1. Lakilaki 2. Perempuan Nominal Pendidikan Jenjang pendidikan formal dalam keperawatan berdasarkan ijazah terakhir responden Memilihi pilihan jawaban pada kuesioner 1 = SPK 2 = D 3 3 = Sarjana Kep Ordinal Masa Kerja Lama bekerja dalam tahun dimulai sejak perawat pelaksana bekerja di RSUD Sumedang sampai dengan penelitian dilaksanakan Kuesioner / isian Lama kerja dalam tahun Interval

6 40 BAB IV METODOLOGI PENELITIAN Bab ini membahas tentang desain penelitian, populasi dan sampel penelitian, tempat penelitian, waktu penelitian, etika penelitian, alat pengumpulan data, prosedur pengumpulan data dan rencana analisa data dan hipotesis penelitian. A. Desain Penelitian Penelitian yang dilakukan dengan menggunakan metode deskriptif korelasi untuk mencari hubungan antara budaya organisasi dengan kinerja perawat pelaksana. Variabel independen dalam penelitian ini adalah budaya organisasi dengan sub variabel tuntutan kerja, hubungan interpersonal, dukungan kerja dan lingkungan kerja fisik, sedangkan variabel dependennya adalah kinerja perawat pelaksana. Penelitian ini menggunakan pendekatan cross secctional yaitu dilakukan pengambilan sampel dalam waktu bersamaan (Sugiono, 2000). B. Populasi dan Sampel 1. Populasi Populasi adalah keseluruhan dari subjek penelitian (Arikunto, 2002). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh perawat pelaksana yang bekerja di instalasi rawat inap RSUD Sumedang berjumlah 109 orang. 40

7 41 2. Sampel Sampel dalam penelitian seluruh perawat pelaksana yang bekerja diinstalasi rawat inap yang merupakan total populasi (109 perawat). Kriteria inklusi sampel sebagai berikut: a. Bekerja sebagai perawat pelaksana b. Tidak dalam kondisi sakit c. Tidak dalam keadaan cuti d. Bersedia menjadi responden Kriteria ekslusi meliputi : a. ICU b. Kepala ruangan c. Rawat darurat (IGD) Adapun jumlah sampel berdasarkan ruangan yaitu sebagai berikut : Tabel 4.1 Jumlah Sampel Berdasarkan Ruangan NO NAMA RUANGAN JUMLAH PERAWAT 1 Mawar 12 2 Kenanga 20 3 Cempaka 15 4 Anggrek 18 5 Tanjung + Bougenvile 16 6 Dahlia 14 7 Melati 14 JUMLAH 109 Jumlah sampel 109 seluruhnya menjadi responden dalam penelitian ini.

8 42 C. Tempat Penelitian Penelitian ini dilakukan di Instalasi Rawat Inap RSUD Sumedang Jl. Prabu Geusan Ulun Sumedang dan merupakan rumah sakit pusat rujukan di wilayah Kabupaten Sumedang dan sekitarnya. Instalasi rawat inap merupakan instalasi yang mempunyai jumlah perawat terbanyak di rumahsakit dan bekerja selama 24 jam dalam sehari serta 7 hari dalam seminggu, sehingga diharapkan dapat menggambarkan kondisi kinerja perawat pelaksana pada umumnya di RSUD Sumedang. D. Waktu Penelitian Penelitian dilaksanakan mulai dari uji coba kuesioner sampai pengumpulan data pada bulan Mei Juni 2009 di RSUD Sumedang. E. Etika Penelitian Penelitian ini dilakukan dengan memperhatikan prinsip-prinsip etik yang meliputi : 1. Informed Consent, dimana sebelum melakukan penelitian, peneliti memberikan penerapan kepada responden tentang penelitian yang dilakukan, untuk mengetahui tujuan penelitian secara jelas. Jika responden setuju maka diminta untuk mengisi lembar persetujuan dan menandatanganinya, dan sebaliknya jika responden tidak bersedia, maka peneliti tetap menghormati hak-hak responden.

9 43 2. Anominity, yaitu responden tidak perlu mengisi identitas diri (tidak mencantumkan nama responden) tujuan untuk menjaga kerahasiaan responden. 3. Privacy, artinya bahwa identitas responden tidak diketahui oleh orang lain dan mungkin oleh peneliti sendiri sehingga responden dapat secara bebas untuk menentukan pilihan jawaban dari kuesioner tanpa takut di intimidasi oleh pihak lain termasuk oleh atasan. Penelitian ini tidak berdampak terhadap diri responden baik secara langsung maupun tidak langsung. 4. Confidentiality, yaitu informasi yang telah dikumpulkan dari responden dijamin kerahasiaan oleh peneliti. Responden diberikan jaminan bahwa data yang diberikan tidak akan berdampak terhadap karir dan pekerjaan. Data yang sudah diperoleh oleh peneliti disimpan dan dipergunakan hanya untuk pelaporan penelitian ini. F. Alat Pengumpul Data Alat pengumpul data pada penelitiaan ini menggunakan kuesioner sebagai alat pengumpulan data primer tentang budaya organisasi yang dikembangkan oleh peneliti berdasarkan konsep Wirawan (2008) tentang dimensi-dimensi budaya organisasi dan kinerja perawat pelaksana yang dikembangkan dari konsep Mangukunegara (2006) yang meliputi pekerjaan, tanggung jawab, kemampuan komunikasi, interaksi, kualitas kerja, dan kerjasama.

10 44 1. Instrumen karekteristik perawat Pengukuran karakteristik perawat berdasarkan pendapat Ilyas (2006) yaitu terdiri dari umur, jenis kelamin dan masa kerja. Data ini merupakan data primer yang diambil melalui kuesioner dengan isian terbuka, sehingga responden bebas untuk menjawab pertanyaan dalam kuesioner. 2. Instrumen budaya organisasi Instrumen budaya organisasi dalam penelitian ini dikembangkan oleh peneliti berdasarkan dimensi dalam budaya organisasi menurut Wirawan (2008) yang meliputi tuntutan kerja, hubungan interpersonal, dukungan kerja dan lingkungan kerja fisik. Adapun kuesioner budaya organisasi dibuat dalam bentuk pernyataan positif dan negatif. Pengukuran menggunakan skala likert dengan 4 (empat) kriteria yang mempunyai interval sama, dimana untuk pernyataan positif nilai 1 = sangat tidak setuju, 2 = kurang setuju, 3 = setuju, dan 4 = sangat setuju, sedangkan untuk pernyataan negatif 4 = sangat tidak setuju, 3 = kurang setuju, 2 = setuju dan 1 = sangat setuju.yaitu : NO Tabel 4.2 Kisi-Kisi Kuesioner Budaya Organisasi SUB VARIABEL BUDAYA ORGANISASI NOMOR PERNYATAAN POSITIF NOMOR PERNYATAAN NEGATIF 1. Tuntutan Kerja 1,2,3,4,5,6,8, Hubungan 10,11,12,14,15,16 13 Interpersonal 3. Dukungan kerja 17,18,19,20,23,24,25 21,22 4. Lingkungan kerja 26,27,28,29,30,32 31,33 fisik

11 45 3. Instrumen Kinerja Perawat Pelaksana Pengukuran kinerja perawat pelaksana dalam penelitian ini dikembangkan berdasarkan elemen-elemen kinerja menurut Mangkunegara (2006). Bentuk penyataan dibagi menjadi dua yaitu pernyataan positif dan negatif. Pengukuran menggunakan empat kriteria yang diasumsikan mempunyai interval sama, yaitu untuk pernyataan positif nilai 1 = tidak pernah, 2 = jarang, 3 = sering, dan 4 = selalu, sedangkan untuk pernyataan negatif 4 = tidak pernah, 3 = jarang, 2 = sering, dan 1 = selalu. NO Tabel 4.3 Kisi-Kisi Kuesioner Kinerja Perawat Pelaksana VARIABEL KINERJA PERAWAT NOMOR PERNYATAAN POSITIF NOMOR PERNYATAAN NEGATIF 1. Pengetahuan tentang 1,2,3 4 pekerjaan 2. Kualitas Kerja 5,6,7,8-3. Produktivitas 9,10,11,12,13-4. Adaptasi dan fleksibilitas 14,16, Inisiatif dan pemecahan 18,19,22 20,21 masalah 6. Kooperatif dan kerja sama 24,25 23,26 7. Keandalan/ pertanggung 27,28,29 30 jawaban 8. Kemampuan berkomunikasi dan berinteraksi 31,33,32,34-4. Uji Coba Kuesioner Uji coba dilakukan bertujuan untuk mendapatkan data yang akurat dan obyektif (Hastono, 2007). Uji coba dilakukan di RSUD Budi Asih Jakarta,

12 46 dengan 30 responden perawat pelaksana yang memiliki karakteristik hampir sama dengan sampel dalam penelitian ini. a. Uji Validitas Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat kevalidan atau kesahihan sesuatu instrumen (Arikunto, 2002). Pengujian validitas dalam penelitian ini menggunakan rumus korelasi product momment (Azwar, 2003), untuk mengukur masing-masing item pernyataan baik pada instrumen budaya kerja maupun instrumen kinerja perawat pelaksana dengan membandingkan antara r hitung dengan r tabel. Bila hasil r hitung lebih dari r tabel maka pernyataan tersebut valid dan bila r hitung kurang dari r tabel maka pernyataan tersebut tidak valid. b. Uji Reliabilitas Reliabilitas adalah kesamaan hasil pengukuran atau pengamatan bila fakta atau kenyataan hidup tadi diukur atau diamati berkali-kali dalam waktu yang berlainan (Nursalam, 2003). Reliabilitas menunjukkan sejauh mana tingkat konsistensi pengukuran dari suatu responden ke responden yang lain atau dengan kata lain sejauh mana pertanyaan dapat dipahami sehingga tidak menyebabkan beda interpretasi dalam pemahaman pernyataan tersebut. Uji reliabilitas dalam penelitian ini dilakukan terhadap instrumen budaya kerja dan kinerja perawat pelaksana. Pengujian dengan membandingkan nilai Alpha Cronbach s dengan nilai r tabel (Hastono, 2007), jila nilai Alpha Cronbach s r

13 47 tabel maka instrumen tersebut handal atau reliabel begitu pula sebaliknya bila nilai Alpha Cronbach s < r tabel maka instrumen tersebut tidak reliabel. c. Hasil uji validitas dan reliabilitas Tabel 4.4 Hasil Uji validitas dan reliabiltas NO Variabel Validitas Reliabilitas 1. Budaya Organisasi 0,364 0,771 0,946 a. Tuntutan Kerja 0,433 0,771 b. Hub. Interpersonal 0,498 0,771 c. Dukungan Kerja 0,425 0,673 d. Lingkungan Kerja fisik 0,364 0, Kinerja 0,419 0,850 0,959 Berdasarkan tabel 4.4, maka seluruh pernyataan tentang budaya organisasi dan kinerja perawat pelaksana dinyatakan valid dan reliabel karena seluruhnya lebih besar dari r tabel (0,361). Sehingga seluruh item-item pernyataan dalam kuesoner dapat digunakan dalam penelitian ini. G. Prosedur Pengumpulan Data Pengumpulan data dimulai tahapan sebagai berikut : 1. Melakukan uji etik melalui komite etik di FIK UI maupun di rumah sakit tempat penelitian. 2. Mengadakan permohonan ijin penelitian kepada pihak direktur rumah sakit. 3. Setelah mendapatkan ijin maka selanjutnya peneliti menjelaskan tujuan, manfaat dan prosedur penelitian kepada kepala ruangan dan instruktur klinik yang membantu dalam proses pengumpulan data penelitian.

14 48 4. Memberikan penjelasan tentang tujuan, manfaat dan prosedur penelitian yang akan dilaksanakan kepada responden. 5. Setelah responden memahami penjelasan yang diberikan, responden diminta persetujuannya sebagai responden dalam penelitian, dengan menandatangani informed consent sebagai buktinya. 6. Membagikan kuesioner kepada responden dan penjelasan cara mengisinya. 7. Mempersilahkan responden untuk mengisi kuesioner, selama responden mengisi instrumen peneliti mendampingi responden, bila ada pernyataan yang kurang jelas atau tidak dimengerti oleh responden maka peneliti menjelaskan kembali kepada responden. 8. Responden diberikan waktu untuk mengisi kuesioner selama menit didampingi peneliti atau data kolektor, dan responden diperkenankan untuk mengklarifikasi pernyataan yang kurang jelas. 9. Setelah kuesioner diisi lengkap, responden mengembalikan kuesioner kepada peneliti dan data kolektor. Kuesioner yang telah dikumpulkan diperiksa kembali kelengkapannya oleh peneliti dengan melihat jawaban setiap item pernyataan. H. Pengolahan dan Analisis Data a. Pengolahan data Pengolahan data yang dilakukan melalui beberapa tahapan, yaitu : 1) Pemeriksaan data (editing), yaitu kegiatan untuk melakukan pengecekan isian kuesioner yang telah diserahkan kepada responden. 2) Pembuatan kode (coding), yaitu melakukan pengkodean terhadap

15 49 data yang sudah diedit, sebagai usaha untuk menyederhanakan data, yaitu dengan memberi tanda di angka 1-4 pada masing-masing kategori jawaban dari seluruh responden. 3) Processing, yaitu pemrosesan data yang dilakukan dengan cara mengentry data dari kuesoner dengan menggunakan perangkat komputer. 4) Cleaning, yaitu pengecekan kembali data yang sudah di entry dengan apakah ada kesalahan atau tidak. b. Analisis Data 1) Analisis univariat Analisis univariat pada penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran distribusi frekuensi dari variabel budaya organisasi, kinerja perawat pelaksana dan karakteristik responden. Bentuk penyajian data menggunakan tabel distribusi frekuensi dan prosentase untuk data katagorik (jenis kelamin, pendidikan, budaya kerja dan Kinerja perawat pelaksana) dan untuk data numerik dengan ditampilkan dari hasil perhitungan mean, median, SD dan min-maks (umur dan masa kerja) 2) Analisis Bivariat Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui antara variabel independent dengan variabel dependen (Sutanto, 2007). Pada penelitian ini digunakan dua uji statistik, yaitu uji t independen untuk variabel independent berbentuk data numerik dan dependennya katagori (umur dan masa kerja dengan kinerja perawat) dan uji chi Square untuk

16 50 variabel independen berbentuk data katagorik dan dependennya katagori (jenis kelamin, pendidikan, budaya kerja dengan kinerja perawat pelaksana). Hal ini terlihat pada tabel 4.2 dibawah ini : Tabel 4.5 Uji Statistik Bivariat Variabel Independen Variabel Dependen Uji Statistik Umur Kinerja Perawat Uji t indpenden Jenis kelamin Kinerja Perawat chi Square Pendidikan Kinerja Perawat chi Square Masa kerja Kinerja Perawat Uji t independen Budaya organisasi (sub variabel tuntutan kerja, hubungan interpersonal, dukungan kerja, dan lingkungan kerja fisik) Kinerja Perawat chi Square 3) Analisis Multivariat Analisis multivariat bertujuan untuk mengetahui variabel independen yang paling berhubungan terhadap variabel dependen (kinerja perawat pelaksana). Uji statistik yang digunakan yaitu regresi logistik berganda karena variabel dependennya berbentuk variabel katagorik (Hastono, 2007). Adapun tahapan pemodelan dalam regresi logistik berganda adalah sebagai berikut : a) Melakukan analisis bivariat, kemudian memasukan variabelvariabel yang mempunyai nilai alpha > 0,25 b) Melakukan pemodelan lengkap, mencakup variabel utama, semua variabel confounding dan kandidat interaksi secara bersama-sama (interaksi dibuat antara variabel utama dengan semua variabel confounding).

17 51 c) Melakukan penilaian interaksi, dengan cara mengeluarkan variabel yang nilai p Wald-nya tidak signifikan dikeluarkan dari model secara berurutan satu persatu dari nilai yang p Wald yang terbesar. d) Pemodelan akhir e) Melakukan penilaian confounding, dengan cara mengeluarkan variabel confounding satu persatu dimulai dari yang memiliki p Wald terbesar, bila setelah dikeluarkan diperoleh selisih OR (Odd Ratio) variabel utama antara sebelum dan sesudah variabel confounding dikeluarkan lebih besar 10 %, maka variabel tersebut dinyatakan sebagai confounding dan harus tetap berada dalam model. Analisis data dilakukan dengan menggunakan perangkat komputer.