ffitry"luk TEKNTs pelaksanaan pengelolaan

Transkripsi

1 BUPATI MURUNG RAYA PERATURAN BUPATI MURUNG RAYA NOMOR z 5.a" TAHUN 2013 TENTANG ffitry"luk TEKNTs pelaksanaan pengelolaan DAI\AJ,{MKESDA DJ KABUPATEN MURUNG RAYA \\ -----_ TAHUN 2013 DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI MURUNG RAYA, Menimbang : a. b. c. Bahwa Program Jaminan Kesehatan Daerah (JAMKESDA) adalah bentuk belanja bantuan sosial untuk pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin dan tidak mampu yang tidak terdaftar di JAMKESMAS dalam rangka mewujudkan pelayanan kesehatan yang menyeluruh bagi masyarakat miskin; Bahwa pelaksanaan pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin dalam Program Jaminan Kesehatan Masyarakat telah ditetapkan melalui Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 125.Menkes/SK/IIl2008 tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Masyarakat tahun 2008; Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a dan b diatas perlu ditetapkan Peraturan Bupati Murung Raya; Mengingat l. 2. -r. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2002 tentang Pembentukan Kabupaten Katingan, Kabupaten Seruyan, Kabupaten Sukamara, Kabupaten Lamandau, Kabupaten Gunung Mas, Kabupaten Pulang Pisau, Kabupaten Murung Raya dan Kabupaten Barito Timur Propinsi Kalimantan Tengah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahw 2002 Nomor t8 Tambahan Lembaran Negara Repubtik Indonesia Nomor al80); Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286); Undang-Undang Nomor I Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor a355);

2 Undang-Undang Nomor 15 Tahun 20A4 tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun 2004 Nomor 66, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4400); Undang-Undang Nomot 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2004 No.125, Tanbahat Lembaran Negara Republik Indonesia No.4437) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang nomor 3 Tahun 2005 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 48a$; Undang-Undang Nomor 33 Tahun 20A4 Tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor asag; Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2009 Tentang Kesejahteraan Sosial (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 12, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4967); Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor I44, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); Undang-Undang nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20Il Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5234); Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentarrg Pembagian urusan Pemerintahan arfiara Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4737); Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 125lMenkes/SK/IIl2008 tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Masyarakat Tahun 2008; Keputusan Direktur Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat Nomor : HK.A2.02/8I.3./2318/08 tentang Petunjuk Teknis Program Jaminan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas dan Jaringannya Tahun 2008; Peraturan Daerah Nomor 02 Tahun 2008 tentang Pembagian Urusan Pemerintah yang menjadi Kewenangan Pemerintah Kabupaten Murung Raya (Lembaran Daerah Kabupaten Murung Raya Tahun 2008 Nomor 58) Peraturan Daerah Kabupaten Murung Raya Nomor 03 Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Sekretariat Daerah dan Sekretariat

3 Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten Murung Raya (Lembaran Daerah Kabupaten Murung Raya Tahun 2008 Nomor 59); Peraturan Daerah Kabupaten Murung Raya Nomor 04 Tahun 2008 tentang organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten Murung Raya (Lembaran Daerah Kabupaten Murung Raya Tahun 2008 Nomor 60) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Murung Raya Nomor 30 Tahun 2010 tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Kabupaten Murung Raya Nomor 4 Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten Murung Raya (Lembaran Daerah Kabupaten Murung Raya Tahun 2008 Nomor 109); Peraturan Daerah Kabupaten Murung Raya Nomor 26 Tahun 2010 tentang Penetapan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kabupaten Murung Raya Tahun Anggaran 2011 (Lembaran Daerah Kabupaten Murung Raya Tahun 2010 Nomor 105) Keputusan Bupati Murung Raya Nomor / tentang Data Jiwa Keluarga Miskin Peserta Asuransi Kesehatan Keluarga Miskin Kabupaten Murung Raya. MEMUTUSKAN: Menetapkan : PERATURAN BUPATI MURI-ING RAYA TENTANG PETTINJUK TEKNIS PELAKSANAAN PENGELOLAAN DANA JAMKESDA DI KABUPATEN MURUNG RAYA TAHLTN 2013 BAB I KETENTUAN UMUM Pasal 1 Dalam Peraturan Bupati ini yang dimaksud dengan : (l) Pemerintah Daerah adalah Penyelenggaraan urusan Pemerintahan oleh Pemerintah Daerah dan DPRD menurut asas otonomi dan tugas pembantu dengan prinsip otonomi seluasluasnya dalam sistem dan prinsip Negara Kesatuan Republik Indonesia sebagaimana dimaksud dalam Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun Pemerintah Daerah adalah Bupati dan Perangkat Daerah sebagai unsur penyelenggaraan Pemerintah Daerah. (3) Dewan Perwakilan Rakyat Daerah yang selanjutnya di sebut DPRD adalah Lembaga Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten Murung Raya sebagai unsur penyelenggaraan Pemerintah Daerah. (4) Bupati adalah Bupati Murung Raya (5) Sekretaris Daerah adalah Sekretaris Daerah Kabupaten Murung Raya (6) Dinas adalah Dinas Kesehatan Kabupaten Murung Raya (7) Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan setiap orang dapat hidup produktif secara sosial dan ekonomis. (8) Upaya Kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan menegakkan kesehatan yang dilakukan oleh Pemerintah dan aturan masyarakat. (9) RSUD adalah Rumah Sakit Umum Daerah yang berada di Puruk Cahu sebagai ibukota Kabupaten. (10) Puskesmas adalah Pusat Kesehatan Masyarakat yang berada di Kecamatan Wilayah Kabupaten Murung Raya. (11) KTP adalah Kartu Tanda Penduduk Kabupaten Murung Raya

4 (12) Klaim adalah permohonan pembayaran biaya jaminan pelayanan kesehatan bagi masyarakat tidak mampu dan tidak termasuk dalam JAMKESMAS yang diajukan oleh Bidan, Puskesmas atau RSUD kepada Tim Pengelola JAMKESDA melalui Dinas Kesehatan Kabupaten Murung Raya dan Bagian Kesra Pemerintah daerah (13) Jaminan Kesehatan Daerah yang disebut JAMKESDA adalah jaminan kesehatan bagi masyarakat yang tidak mampu dan tidak termasuk dalam JAMKESMAS (14) Dana JAMKESDA adalah biayajaminan pelayanan kesehatan bagi masyarakat yang tidak mampu dan tidak termasuk dalam JAMKESMAS (15) SKTM Surat Keterangan Tidak Mampu yang ditandatangani oleh LurahlKades serta Camat setempat dimana dia tinggal. (16) Jaminan Kesehatan Masyarakatyang disebut JAMKESMAS adalah pro$am bantuan sosial untuk pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin dan tidak mampu. (17) Formularium Obat Jamkesda adalah daftar obat yang disediakan rumah sakit untuk pasien JAMKESDA yang mengacu kepada Formularium Obat pasien JAMKESMAS. BAB II KEBIJAKAN OPERASIONAL Pasal2 (1) JAMKESDA adalah program bantuan sosial untuk pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin dan tidak mampu yang tidak terdaftar dalam JAMKESMAS. Pada hakekatnya pelayanan kesehatan terhadap masyarakat miskin menjadi tanggung jawab dan dilaksanakan bersama oleh Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah. Pemerintah Kabupaten berkewajiban memberikan kontribusi sehingga menghasilkan pelayanan yang optimal. (3) Penyelenggaraan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat miskin mengacu pada prinsip : a. Dana amanat dan nirlaba dengan pemanfaatan semata-mata untuk peningkatan derajat kesehatan masy arakat mi skin. b. Menyeluruh sesuai dengan standar pelayanan medik yang cost efektif dan rasional c. Pelayanan terstruktur, berjenjang dengan portabilitas dan ekuitas. d. Transparan dan akuntabel. (4) Penyelenggaraan pelayanan kesehatan pada ibu hamil, bersalin dan nifas serta bayi baru lahir merupakan salah satu upaya untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi dengan berdampak pada peningkatan derajat kesehatan. BAB III KEPESERTAAN Pasal3 (1) Peserta Program JAMKESDA adalah setiap orang miskin dan tidak mampu serta tidak masuk sebagai peserta program JAMKESMAS. Peserta Program JAMKESDA adalah masyarakat yang berdomisili dan memiliki KTP Kabupaten Murung Raya. (3) Bagi bayi yang terlahir dari keluarga peserta JAMKESDA langsung menjadi peserta JAMKESDA dan bagi peserta yang meninggal duniahilang hak kepesertaarmya.

5 BAB IV RUANG LINGKUP PELAYANAN Pasal4 (1) Setiap peserta JAMKESDA mendapat pelayanan kesehatan dasar meliputi pelayanan kesehatan Rawat Jalan (RJ) dan Rawat Inap (RI), serta Pelayanan Kesehatan Rujukan Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL), Rawat Inap Tingkat Lanjutan (RITL) dan pelayanan gawat darurat. Pelayanan rawar jalan tingkat pertama diberikan di Puskesmas dan pelayanan rawat jalan tingkat lanjut di Rumah Sakit Pemerintah. (3) Rawat Jalan Tingkat Pertama di Puskesmas meliputi pelayanan : a. Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan. b. Laboratorium sederhana (darah, urine, feses rutin) c. Tindakan medis kecil d. Pemberian obat. e. Pemeriksaan ibu hamil I nifaslmenyusui, bayi dan balita (4) Rawat Jalan Tingkat Lanjut (zutl) di Rumah Sakit meliputi pelayanan : a. Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan oleh dokter umum/spesialis b. Rehabilitasi medik c. Penunjang diagnostik : laboratorium klinik, radiologi dan elektromedik d. Tindakan medis kecil & sedang e. Pemeriksaan dan pengobatan gigi tingkat lanjutan f. Pemberian obat f, Pemeriksaan kehamilan dengan resiko tinggi dan penyulit (5) Rawat Inap Tingkat Lanjut pada ruang Kelas III Rumah Sakit Pemerintah meliputi : a. Akomodasi rawat inap pada kelas III b. Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan. c. Penunjang diagnostic : Laboratorium klinik, radiologi dan elektromedik d. Tindakan medis. e. Operasi sedang,besar dan khusus f. Pelayanan rehabilitasi medis g. Perawatan intensif h. Pemberian obat i. Pelayanan darah j. Bahan dan alat kesehatan habis pakai. k. Persalinan dengan resiko tinggi dan penyulit (PONEK) (6) Pertolongan pertama / penanganan gawat darurat dan rujukan ke sarana kesehatan yang lebih memadai (7) Pelayanan obat di Puskesmas beserta jaringannya dan di rumah sakit dengan ketentuan sebagai berikut : a. Untuk memenuhi kebutuhan obat dan bahan habis pakai di rumah sakit, instalasi farmasi/apotik rumah sakit dalam pelayanan obat mengacu kepada formularium obat pelayanan kesehatan program JAMKESDA ini. b. Apabila terjadi kekurangan atau ketiadaan obat sebagaimana butir a diatas, maka rumah sakit dapat menggunakan dana 44% dart klaim obat atau berkoordinasi dengan pihakpihak terkait c.. Instalasi farmasi/apotik rumah sakit dapat mengganti obat sebagaimana butir a diatas dengan obat-obatan yang jenis dan harganya sepadan sesuai dengan Formularium Obat untuk JAMKESDA, dengan sepengetahuan dokter penulis resep.

6 BAB V PROSEDUR DAN TEMPAT PELAYANAN Bagian Pertama Prosedur Pelayanan Pasal 5 (l) (3) Peserta yang memerlukan pelayanan kesehatan dasar berkunjung ke Puskesmas dan jaringannya. Peserta JAMKESDA yang berobat di Puskesmas dan jaringannya cukup membawa SKTM yang ditanda tangani oleh Kepala Desa/Lurah serta Camat setempat. Peserta JAMKESDA untuk mendapat pelayanan kesehatan rujukan, harus membawa surat pengantar dari Puskesmas, fotocopy identitas, dan SKTM yang telah ditanda tangani Kepala Desa / Lurah serta Camat dimana yang bersangkutan tinggal, kecuali dalam keadaan emergency (darurat) diberikan waktu 2x24 jam untuk mengurus SKTM. Bagian Kedua Tempat Pelayanan Pasal6 (1) Tempat pelayanan rawat jalan dan rawat inap tingkat pertama dan tingkat lanjutan peserta jamkesda: a. b. c. d. e. f. Puskesmas perawatan dan non perawatan Puskesmas keliling Puskesmas pembantu Po s ke sehatan Desa./Polindes RSUD Puruk Cahu Kabupaten Murung Raya RSUD Doris Sylvanus Palangka Raya g. RSUD Ulin Banjarmasin Tempat Pelayanan rawat jalan dan rawat inap tingkat pertama dan tingkat lanjutan peserta JAMKESDA sebagaimana ayat t huruf f dan g, dituangkan dalam naskah perjanjian (MoU) (1) (3) (4) (5) BAB VI PENDANAAI\ DAN BESARAN TARIF PELAYANAN Pasal T Dana program JAMKESDA berasal dari Anggaran Pendapatan Belanja Daerah (APBD) Kabupaten Murung Raya yang dikelola Tim Pengelolaan JAMKESDA Kabupaten. Dana program JAMKESDA digunakan untuk pembiayaan pelayanan kesehatan Tim Pengelola JAMKESDA dibentuk dengan Keputusan Bupati Murung Raya. Untuk keperluan administrasi dan sosialisasi dianggarkan Soh dari total dana JAMKESDA. Besar taif pelayanan bagi peseda JAMKESDA, sesuai dengan pola tarif pelayanan kesehatan rumah sakit yang terdapat dalam Peraturan Daerah Kabupaten Murung Raya yang berlaku (tahun 2012) (6) Jasa medik tenaga kesehatan di puskesmas dan Rumah Sakit disesuaikan dengan pola tarif pelayanan kesehatan di Puskesmas / Rumah Sakit yang terdapat dalam Peraturan Daerah Kabupaten Murung Raya yang berlaku (tahun 2012) (7) Biaya rujukan/ transportasi dari Puskesmas ke RSUD Puruk Cahu dan dari RSUD Puruk Cahu ke RSUD luar daerah yaitu 1 orang perawat dan I orang sopir ambulance, ditanggung oleh JAMKESDA sesuai dengan bukti transport,akomodasi dan prosedur yang berlaku

7 BAB VII PROSEDUR DAN PERIODE KLAIM Bagian Pertama Prosedur Pasal S (1) Puskesmas dan RSUD Puruk Cahu mengajukan klaim ke Tim Pengelola JAMKESDA Kabupaten dengan mekanisme sebagai berikut : a. Tim Pengelola menerima klaim dari Puskesmas maupun RSUD Puruk Cahu sesuai dengan pola tarif dan retribusi yang berlaku dengan mengacu pada Peraturan Daerah Kabupaten Murung Raya tahun 2012 b. Khusus Puskesmas pengklaiman dilengkapi dengan pencatatan dan pelaporan nomor SKTM dan dilampirkan fotocopy SKTM, identitas pasien, dan pelayanan kesehatan sesuai program JAMKESDA. a- Untuk Rumah Sakit Umum Daerah Puruk Cahu pengklaim dilakukan dengan hasil rekapitulasi klaim pasien JAMKESDA disertai surat rujukan dari Puskesmas/Pustu, fotocopy SKTM yang dikeluarkan oleh Lurah/Kades diketahui Camat, dan fotocopy identitas pasien. d. Tim Pengelola melakukan verifikasi bukti dan jumlah dana yang di klaim selanjutnya di bayar melalui Dinas PPKAD Kabupaten Murung Raya. (3) (4) Peserta JAMKESDA yang rawat inap dan di rujuk ke rumah sakit lanjutan di luar daerah, maka pembiayaan ditanggung JAMKESDA. Puskesmas dan RSUD melaporkan realisasi klaim Tim Pengelola JAMKESDA Kabupaten Pembayaran klaim RSUD Puruk Cahu sebesar 44o/o dari total biayaruwat jalxt rawat inap, dan obat, sedangkan untuk rujukan ke RSUD luar daerah klaim dibayarkan 100% oleh JAMKESDA (1) Bagian Kedua Periode Klaim Pasal9 Periode Klaim untuk Puskesmas setiap triwulan disampaikan kepada Tim JAMKESDA Kabupaten Murung Raya Pihak Rumah Sakit mengajukan klaim setiap bulan terhitung Januari 2013 verifftasinya dilakukan setiap hari oleh tenaga verifikasi. Pengelola sedangkan BAB VIII ADMINISTRASI PELAYANAN Pasal 10 (1) Pencatatan hasil kegiatan pelayanan kesehatan program JAMKESDA baik di Puskesmas maupun di Rumah Sakit dicatat pada register khusus JAMKESDA. Hasil Pencatatan kegiatan program JAMKESDA dibuat dalam laporan dan disampaikan kepada Tim Pengelola JAMKESDA. BAB IX KETENTUAN LAIN.LAIN Pasal 11 (1) Dengan ditetapkan Peraturan Bupati ini, diharapkan pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas lebih berdaya guna dan berhasil guna. Klaim Rumah Sakit yang belum dibayarkan sebelum Peraturan Bupati ini berlaku akan diperhitungkan pada pembayaran tahun berikutnya sesuai dengan prosedur.

8 Pasal 12 Hal-har yang berum diatur datam peraturan bupati ini akan diatur lebih raniut dengan peraturan Bupati dan atau Keputusan Bupati Murung Raya. KETENTBIBN}T*orw Pasal 13 Dengan berlakunya Peraturan Bupati ini, maka Peraturan Bupati Murung Raya nomor 19 tahun 2011 tentang Petunjuk Teknis r.rutyur, Pengelolaan nana larvrftrsila di Kabuparen Murung Raya tahun 201r dicabut a* ainyatakan tiiar. uerratu ragi. Pasal 14 feraturan Bupati ini berlaku pada tanggal 4 Januari Agar setiap orang mengetahuinya, rn"e"merintahkan r..*ro*gan peraturan Bupati ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten rurui*e [uvu. Dite Pa& Cahu anuari BUPAT MUR RAYA Diundangkan di puruk Cahu Pada Tanggal I Januari 2013 will M YOSEPII SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN MURT.ING RAYA #'/- Drs. HERIANSON D. SILAM, MT BERITA DAERAH KABUPATEN MTIRUNG RAYA TAITUN 2013 NOMOR l?8.a. VERIF KASI / UJ! PST:K FRffi Sq-$$(!.{[.f $(l"i $rt, ;*r Iiffi Jl,]'l Ll$e*HUP Pflilt*d{ ff ";r'ia BAtlt,ft iv $+ija{t i+,{ qst i}.a ${diilb iu{}f;il.}f!t":; $t fryji