Pengertian. Endometriosis

Transkripsi

1 Endometriosis

2 Pengertian Endometriosis Suatu penyakit jinak yang didefinisikan dengan adanya kelenjar endometrium atau pun stroma ektopik (diluar uterus) yang sering dihubungkan dengan nyeri panggul dan infertilitas

3 Epidemiologi Prevalensi???? Truly, Unknown!!! Operasi adalah satu-satunya metode yang dapat diandalkan untuk diagnosis dan umumnya tidak dilakukan pada wanita tanpa gejala atau temuan fisik yang sangat dicurigai

4 Epidemiologi Endometriosis 5% 20% 3% && 20% 10% 40%

5 Epidemiologi

6 Menarche Epidemiologi

7 Diagnosis Klinis

8 Diagnosis Klinis Pemeriksaan Spekulum Uterus Lig Kes

9 CA - 125

10 Imaging

11 MRI Sensitifitas Deteksi Lebih Dopler

12 Diagnosis dengan Therapeutik Trial Hasil uji coba klinis secara acak pada wanita dengan nyeri panggul kronis dan secara klinis diduga endometriosis telah menyebabkan beberapa kesimpulan bahwa respon klinis untuk pengobatan empiris dengan GnRH Agonis dapat digunakan untuk mendiagnosa endometriosis Hasil penelitian menunjukkan akurasi diagnostik kriteria klinis yang ketat dan kemanjuran pengobatan leuprolide empiris pada wanita dengan nyeri panggul kronis tetapi tidak mendukung kesimpulan bahwa respon klinis terhadap pengobatan memiliki nilai diagnostik

13 Diagnosis Operatif Gambaran Pada adhesi ovarium Gold Halus Standard : Laparoscopy

14 Sistem Klasifikasi The American Society for Reproductive Medicine mengembangkan sistem klasifikasi berdasarkan temuan laparoskopi atau laparotomi yang digunakan untuk penyakit ganas gradasi Sistem ini telah direvisi untuk menilai morfologi yang bervariasi dari endometriosis dan meningkatkan konsistensi dalam sistem skoring dan nilai prognostik untuk wanita dengan rasa sakit dan orang-orang dengan infertilitas

15 Penatalaksanaan Danazol GnRH Agonis Progestin Obat - obatan Kontrasepsi Oral Gestrinone Obat eksperimental lain Operatif

16 Danazol Obat - Obatan

17 Progestin

18 Satu Obat Kontrasepsi Oral

19 Gestrinone Steroid turunan 19-nortestosteron memiliki peranan androgenik, antiprogestinic, dan antiestrogenik. Telah digunakan secara luas di Eropa untuk pengobatan endometriosis Dosis : mg pada dua atau tiga kali setiap mingguan Efek samping klinis mirip dengan yang terkait dengan danazol tapi kurang jelas

20 GnRH Agonist Modifikasi dari bentuk GnRH yang berikatan dengan resptornya di hipofisis gonadotrop yg memiliki interval lebih panjang daripada GnRH asli Sekresi FSH dan LH membutuhkan stimulus pulsatil GnRH dari yang memungkinkan konsentrasi reseptor bertambah di antara pulsasi Infus intravena konstan GnRH menghasilkan respon awal diikuti oleh down-regulasi konsentrasi reseptor, yang didesensitisasi oleh hipofisis untuk setiap rangsangan lanjutan

21

22

23 Dosis rendah estrogen yg ditambhakan-kembali tidak disarankan; uji klinis baru-baru ini (estradiol lisan, 1 mg per hari) telah dihentikan lebih awal karena pengamatan nyeri berulang pada subjek Norethindrone mg/hari Tibolone 2,5 mg/hari Bifosfonat (etidronate siklik 400 mg setiap hari selama 2 minggu setiap 2 bulan alendronate 10 mg/hari reseptor estrogen selektif (raloxifene 60 mg/hari)

24 Obat Obatan Lainnya Mifepristone Raloxifene Inhibitor Pentoxifylline aromatase yang dapat menghambat produksi estrogen di situs perifer da

25 Pencegahan Infertilitas Wanita dengan endometriosis ringan, pengobatan profilaksis dengan kontrasepsi oral yang bertujuan mengurangi risiko penyakit berulang bahkan untuk wanita yang tidak memerlukan kontrasepsi. Wanita dengan penyakit lebih lanjut adalah kandidat untuk perawatan medis pasca operasi lebih agresif dengan progestin atau agonis GnRH, diikuti oleh kontrasepsi estrogen-progestin gabungan. Tidak ada alasan untuk berpikir bahwa transdermal dan produk estrogen-progestin transvaginal kontrasepsi tidak akan sama efekti