KELENGKAPAN BERKAS CALON PENERIMA BIDIK MISI TAHUN Formulir Pendaftaran *) 1 Bundel Wajib. 2 Rekomendasi Sekolah *) 1 Bundel Wajib
|
|
- Yuliani Halim
- 7 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 KELENGKAPAN BERKAS CALON PENERIMA BIDIK MISI TAHUN 2016 No. Berkas Jumlah ADA Tidak ADA Ket 1 Formulir Pendaftaran *) 1 Bundel Wajib 2 Rekomendasi Sekolah *) 1 Bundel Wajib 3 Photo 4X6 1 lbr Wajib 4 Fotocopy Rapor semester 1 (satu) s/d 5 (lima)**) A4 1 Bundel Wajib 5 Fotocopy Kartu Siswa (osis)/nisn - A4 1 lbr JikaAda 6 Fotocopy Kartu Pengaman Sosial (jika penerima BSM)-A4 1lbr JikaAda 7 Surat Keterangan Peringkat (30 Besar peringkat Umum)**) 1lbr Wajib Fotocopy Piagam Penghargaan / Sertifat di bidang 8 ko-kurikuler danekstrakurikuler **)-A4 JikaAda 9 Surat Keterang Tidak Mampu ***) 1 lbr Wajib 10 Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua*) 1 lbr Wajib 11 Fotocopy Kartu Kelurga (KK) -A4 1 lbr Wajib 12 Daftar Riwayat Hidup*) 1 bundel Wajib 13 Foto copy rekening listrik bulan terakhir ****)- A4 1 lbr JikaAda 14 Fotocopy bukti pembayar PBB dari orang tua/wali-nya *****)-A4 1 lbr JikaAda 15 Foto Rumah (tampak depan/samping/belakang/dalam) Cetak Berwarna dijadikan 1Lbr Kertas A4 1 Lbr Wajib 16 Denah Lokasi Rumah 1 Lbr Wajib 17 Printout Formulir UKT 1 Lbr Wajib 18 Legalisir SKT/SKHUN/Ijazah-A4 Menyerahkan Fotocopy ID Pendaftaran SPAN-PTKIN, 19 /Kartu Ujian M-PTKIN / KartuUjian UM-Mandiri1lbr Wajib Keterangan : *) Format sesui yang dikelurkan Panitia **) Yang disahkan oleh Kepala Sekolah atau pejabat yang berwenang, rapor 1 s/d 5 untuk lulusan 2016 ***) Yang dikeluarkan oleh Kepala Desa/KepalaDusun/instansi tempat orang tua bekerja/tokoh ****) Apabila tersedia aliran listrik *****) Bukti pembayaran listrik pasacabayar, jika prabayar dibuktikan dengan surat keterangan dari kepala keluarga Semua fotocopy dalam bentuk A4, format dokumen dapat di unduh pada berkas dikirim Langsung ke panitia dan melalukan pendaftaran online pada
2 - (Kode wilayah-no telepon) FORMULIR PENDAFTARAN PASFOTO PROGRAM BIDIKMISI KEMENTERIAN AGAMA 2016 TERBARU (formulir diisi dengan huruf kapital) Lulus Pada Jalur : [1] SPAN-PTAIN; [2] UM-PTAIN; [3] UM-MANDIRI 3 x 4 I. DATA DIRI 1. NAMA LENGKAP : 2. JENIS KELAMIN 3. AGAMA 4. KAB/KOTA LAHIR 5. TANGGAL LAHIR 6. ALAMAT : : : : : 1. Laki Laki; 2. Perempuan 1. Islam; 2. Protestan; 3. Katolik; 4. Hindu; 5. Buddha; 6. Konghucu - - Tanggal Bulan - Tahun 7. KODE POS 8. TELEPON RUMAH 9. HP : : : II. KELUARGA 1. NAMA AYAH/WALI : 2. PEKERJAAN AYAH/WALI : BEKERJA SEBAGAI 1. PNS; 2. Peg Swasta; 3. Wirausaha; 4. TNI / POLRI; 5. Petani; 6. Nelayan; 7 Lainnya 3. NAMA IBU 4. PEKERJAAN IBU BEKERJA SEBAGAI : 1. PNS; 2. Peg Swasta; 3. Wirausaha; 4. TNI / POLRI; 5. Petani; 6. Nelayan; 7 Lainnya 5. JUMLAH TANGGUNGAN : 6. HP ORANG TUA : Orang 7. STATUS ORANG TUA : 8. PENDIDIKAN ORANG TUA :ayah Ibu 1. Kandung; 2. Tiri; 3. Angkat; 4. Lainnya 9. ORANG TUA KANDUNG :ayah Ibu 1. Tidak Sekolah; 2.SD/MI; 3. SMP/MTS; 4. SMA/MA; 5. D1; 6. D2/D3; 7 S1/D4 III. RUMAH TINGGAL KELUARGA :ayah Ibu 1.Masih Hidup; 2 Sudah Wafat; 3 Lainnya 1. KEPEMILIKAN : (1. Sendiri; 2. Sewa tahunan; 3. Sewa bulanan; 4. Menumpang; 5 Tidak memiliki; (4)&(5) langsung IV) 2. TAHUN PEROLEHAN : 3. SUMBER LISTRIK : (1. PLN ; 2. Genset/Mandiri; 3. Tenaga surya ; 3. PLN & Genset ; 4. Tidak Ada) 4. LUAS TANAH : (1. > 200 m 2 ; m 2 ; m 2 ; 4. < m 2 ; 5. < 25 m 2 ) 5. LUAS BANGUNAN : (1. > 200 m 2 ; m 2 ; m 2 ; 4. < m 2 ; 5. < 25 m 2 ) 6. MANDI CUCI KAKUS : (1. Kepemilikan sendiri didalam ; 2. Kepemilikan sendiri diluar ; 3. Berbagi pakai ) 7. SUMBER AIR : Kemasan; PDAM; Sumur; Sungai / Mata air/gunung 8. JARAK DARI PUSAT KAB /KOTA : Km 9. JUMLAH ORANG TINGGAL : Orang
3 1
4 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BIDIKMISI KEMENTERIAN AGAMA 2016 (formulir diisi dengan huruf kapital) IV. EKONOMI KELUARGA 1. PENGHASILAN AYAH/WALI : 2. PENGHASILAN IBU : V. PENDIDIKAN ( 1. Tdk berpenghasilan; 2. < 1 Juta; Juta; Juta; Juta; 6 > 4 Juta, penghasilan kotor) ( 1. Tdk berpenghasilan; 2. < 1 Juta; Juta; Juta; Juta; 6 > 4 Juta, penghasilan kotor) 1. KODE SEKOLAH ASAL : Nomor Pokok Sekolah Nasional 2. NAMA SEKOLAH ASAL : 3. NOMOR INDUK : Nomor Induk Siswa Nasional 4. TAHUN LULUS : 5. JURUSAN : 6. URUTAN PRESTASI DI SEKOLAH a. Semester 4 : Rata-rata Rapor b. Semester 5 : Rata-rata Rapor c. Semester 6 : (khusus lulusan 2010) Rata-rata Rapor, 7. PRESTASI KO / EKSTRA KURIKULER TERBAIK VI. PILIHAN a. Prestasi 1 : b. Prestasi 2 : 1. KODE PERGURUAN TINGGI : NAMA PERGURUAN TINGGI : STAIN JURAI SIWO METRO LAMPUNG 3. LULUS PADA PRODI : VII. RENCANA HIDUP DI LOKASI PENDIDIKAN YANG DITUJU APABILA DITERIMA 1. RENCANA TEMPAT TINGGAL : (1. Bersama Keluarga / Kenalan; 2. Kos / Sewa; 3. Yayasan/Pesantren; 4. Belum Ada) 2. ADA DUKUNGAN KELUARGA : (1. Ya, 2.Tidak ) 3. TRANSPORT DARI DAERAH ASAL : Pesawat terbang Kapal laut Kendaraan Darat 4. TRANSPORTASI SEHARI HARI : (1. Sepeda Motor ; 2. Sepeda; 3. Becak; 4. Kendaraan Umum; 5. Lainnya: VIII. CATATAN KHUSUS KONDISI KESEHATAN : (sakit kronis, ketunaan, dsb) Dengan ini saya menyatakan dengan penuh kesadaran untuk taat dan patuh terhadap ketentuan umum dan khusus Bidikmisi, menjunjung tinggi kehormatan pribadi, keluarga, dan asal sekolah dengan mengisi segala informasi sebenarbenarnya. Saya bersedia dikenai sanksi apabila melanggar ketentuan dan memberikan informasi yang tidak benar.. ( ) Nama lengkap pendaftar 2
5 PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR PENDAFTARAN BIDIKMISI A. KETENTUAN UMUM LAMPIRAN 3 : FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BIDIKMISI KEMENTERIAN AGAMA 2016 (formulir diisi dengan huruf kapital) 1. Formulir pendaftaran memuat daftar isian sebagai persyaratan yang diperlukan untuk seleksi calon penerima Bidikmisi formulir ini dapat di unduh di bidikmisi.stainmetro.ac.id 2. Untuk yang dapat mendaftar secara online pada anda terlebih dahulu mengirimakn semua berkas persyaratan pendaftaran ke panitia 3. Nomor Pendaftaran diisikan oleh Perguruan Tinggi Penyelenggara. 4. Pengisian harus menggunakan Tinta hitam dan HURUF KAPITAL. 5. Ikuti petunjuk pengisian untuk masing masing pertanyaan. 6. Tempelkan satu pasfoto berwarna ukuran 3x4 di tempat yang telah disediakan. 7. Semua pertanyaan harus dijawab, kekurang-lengkapan dan kekurang-jelasan pengisian dapat mengakibatkan ditolaknya pendaftaran Bidikmisi. 8. Kirimkan formulir (asli) beserta berkas berkas pendukung (copy) ke perguruan tinggi yang didaftar sesuai dengan ketentuan masing masing perguruan tinggi. 9. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Sekretariat Panitia (Gd Retorat Lt 1 Lobby Subbag Akademik) B. PETUNJUK PENGISIAN I. DATA DIRI 1. NAMA LENGKAP Isikan nama Saudara pada tempat yang tersedia. Susunan dan ejaan harus sesuai dengan nama yang tertulis pada Rapor dan atau Ijazah jenjang pendidikan sebelumnya. Nama yang lebih panjang dari 30 karakter disingkat nama bagian tengah. Contoh : Dwilaksana Agus Susilo Harto Budiman disingkat menjadi Dwilaksana A S H Budiman D W I L A K S O N O A G U S S H B U D I M A N 2. JENIS KELAMIN Isikan angka 1 atau 2 sesuai dengan jenis kelamin Saudara. 3. AGAMA Isikan nomor yang sesuai dengan agama yang Saudara anut sesuai KTP 4. KAB/KOTA LAHIR Isikan nama Kabupaten / Kota tempat Saudara dilahirkan. Contoh: Kab Mojokerto, Kota Surabaya 5. TANGGAL LAHIR Isikan tanggal bulan tahun Saudara dilahirkan. Contoh: Jika anda lahir pada 27 Juli ALAMAT Isikan alamat surat menyurat yang bisa dihubungi dengan format: nama jalan dan nomor, kecamatan, kota. Contoh: Jl Rabiul Awal No.5 RT 05, RW 06, Kec. Sanan Wetan, Kota Blitar. 7. KODE POS Isikan Kode Pos tempat tinggal Saudara, jika tidak memiliki Kode Pos cantumkan Contoh: TELEPON RUMAH Isikan nomor telepon rumah tinggal disertai kode wilayah, jika tidak mempunyai agar dikosongkan. 9. HP Isikan nomor handphone, jika tidak memiliki agar dikosongkan. 3
6 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BIDIKMISI KEMENTERIAN AGAMA 2016 (formulir diisi dengan huruf kapital) II. KELUARGA 1. NAMA AYAH / WALI Isikan nama kandung Ayah / wali. Contoh: Sudarmo. 2. PEKERJAAN AYAH / WALI Isikan nomor yang sesuai dengan pekerjaan Ayah / Wali, atau jika pekerjaan adalah lain lain, isikan dalam kolom yang tersedia. Contoh: Isikan 5 jika Ayah/Wali merupakan petani dan bekerja sebagai apakah Ayah / Wali anda. Contoh: Pemilik lahan. 3. NAMA IBU Isikan nama Ibu kandung. Contoh: Sudarmi. 4. PEKERJAAN IBU Isikan nomor yang sesuai dengan pekerjaan Ibu, atau jika Lainnya, isikan dalam kolom yang tersedia. Contoh: Isikan 1 jika Ibu merupakan PNS dan bekerja sebagai apakah Ibu anda, misal: Guru. 5. JUMLAH TANGGUNGAN Isikan jumlah tanggungan orang tua / wali saudara yang masih berusia dibawah 21 tahun dan di atas 21 tahun jika masih kuliah. Contoh: jika keluarga mempunyai 3 orang anak, istri tidak bekerja dan ada 1 keponakan yang hidup bersama, maka isikan angka HP ORANG TUA Isikan nomor HP dari orang tua Saudara, jika merupakan No CDMA agar disertakan kode areanya. 7. STATUS ORANG TUA Isikan status orang tua yang sekarang menanggung kehidupan Saudara. 8. PENDIDIKAN ORANG TUA Isikan pendidikan terakhir dari orang tua yang menanggung hidup Saudara sekarang. 9. ORANG TUA KANDUNG Isikan status orang tua kandung Saudara. III. RUMAH TINGGAL KELUARGA 1. KEPEMILIKAN Isikan nomor yang sesuai dengan status kepemilikan rumah tinggal Saudara. Contoh: Isikan nomor 3 dalam kolom yang disediakan jika Saudara menempati tempat tinggal dengan menyewa secara bulanan. 2. TAHUN PEROLEHAN Isikan tahun perolehan dari rumah tinggal Saudara. Contoh: Isikan tahun 1990 jika perolehan rumah tinggal pada tahun SUMBER LISTRIK Isikan nomor yang sesuai dengan sumber listrik dari rumah tinggal Saudara dan besarnya VA. Contoh: isikan angka 1 dan 450, jika rumah tinggal dengan sumber listrik PLN 450 VA. 4. LUAS TANAH Isikan nomor yang sesuai dengan luas tanah rumah tinggal. Contoh: Isikan nomor 1 jika luas tanah rumah tinggal luasnya 25 M LUAS BANGUNAN Isikan nomor yang sesuai dengan luas bangunan. Contoh: Isikan nomor 1 jika rumah memiliki luas 25 M MANDI CUCI KAKUS Isikan nomor yang sesuai dengan fasilitas mandi cuci kakus dari rumah tinggal. Contoh: isikan 3 jika menggunakan fasilitas MCK bersama di luar rumah. 4
7 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BIDIKMISI KEMENTERIAN AGAMA 2016 (formulir diisi dengan huruf kapital) 7. SUMBER AIR Tandai dengan tanda silang (x) untuk jenis sumber air yang dapat dimanfaatkan oleh rumah tinggal. Contoh: Silangi kotak kemasan dan kotak PDAM jika rumah menggunakan air kemasan sebagai air minum dan PDAM untuk kebutuhan masak / cuci. 8. JARAK PUSAT KABUPATEN / KOTA Isikan jarak rumah tinggal dari jalan pusat kabupaten / kota dalam satuan kilometer. Contoh: Isikan 3 jika jarak rumah dari pusat kabupaten / kota adalah 3 kilometer. 9. JUMLAH ORANG TINGGAL. Isikan jumlah orang yang tinggal di rumah dalam waktu 9 (sembilan) bulan terakhir. Contoh: Isikan 7 jika keluarga berjumlah 7 orang (termasuk orang tua) tinggal di rumah dalam waktu 9 bulan terakhir. IV. EKONOMI KELUARGA 1. PENGHASILAN AYAH / WALI Isikan angka yang sesuai dengan rata rata penghasilan kotor per bulan yang diterima oleh Ayah / Wali dalam 4 bulan terakhir. Contoh: Isikan 2 jika penghasilan kotor 4 bulan terakhir adalah a. Bulan 1 : Rp ,- b. Bulan 2 : Rp ,- c. Bulan 3 : Rp ,- d. Bulan 4 : Rp maka Penghasilan rata-rata: Rp < 1 juta 2. PENGHASILAN IBU PENDIDIKAN Isikan angka yang sesuai dengan rata-rata penghasilan kotor per bulan yang diterima oleh Ibu dalam 4 bulan terakhir. Contoh: Isikan 2 jika penghasilan kotor 4 bulan terakhir adalah a. Bulan 1 b. Bulan 2 c. Bulan 3 : Rp ,- : Rp ,- : Rp ,- d. Bulan 4 : Rp ,- maka Penghasilan rata-rata: Rp ,- < 1 juta V. 1. KODE SEKOLAH ASAL Isikan kode NPSN ( Nomor Pokok Sekolah Nasional ) Sekolah Saudara, jika tidak mengetahui tanyakan kepada Kepala Sekolah. Kode bisa dicari di (wajib diisi ) 2. NAMA SEKOLAH ASAL Isikan nama sekolah beserta nama kabupaten / kota asal sekolah. Contoh: SMAN 1 KABUPATEN WONOGIRI. 3. NOMOR INDUK Isikan kode NISN ( Nomer Induk Siswa Nasional ) Saudara, jika tidak mengetahui tanyakan pada Kepala Sekolah. Kode bisa dicari di (wajib diisi) 4. TAHUN LULUS Isikan 2015 untuk yang akan lulus 2015 dan 2014 untuk yang sudah lulus tahun Lulusan tahun sebelum tahun 2013 tidak diperkenankan mendaftar Bidikmisi 5. JURUSAN Tuliskan jurusan selama di SMA/SMK/MA/MAK. 5 5
8 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BIDIKMISI KEMENTERIAN AGAMA 2016 (formulir diisi dengan huruf kapital) 6. URUTAN PRESTASI DI SEKOLAH VI. PILIHAN a. Isikan urutan prestasi di sekolah untuk semester 4 dan rata-rata nilai rapor sampai 2 digit terakhir. Contoh: isikan 2 jika urutan prestasinya 2 di sekolah dan 08,35 jika nilai rata-rata rapor 8,35 per mata pelajaran. b. Isikan urutan prestasi di sekolah untuk semester 5 dan rata-rata nilai rapor sampai 2 digit terakhir. Contoh: Isikan 1 jika urutan prestasinya 1 di sekolah dan 08,35 jika nilai rata-rata rapor 8,45 per mata pelajaran. c. Isikan urutan prestasi di sekolah untuk semester 6 dan rata-rata nilai rapor sampai 2 digit terakhir. Contoh: Isikan 3 jika urutan prestasinya 3 di sekolah dan 08,35 jika nilai rata-rata rapor 8,55 per mata pelajaran. 7. PRESTASI KO / EKSTRAKURIKULER Tuliskan tingkatan prestasi, hasil dan nama kegiatan. Contoh: nasional, juara pertama baca Al-Quran, Ketua Umum OSIS. Lampirkan berkas bukti / pendukung untuk prestasi yang dituliskan dalam lembar ini. 1. KODE PERGURUAN TINGGI Kode perguruan Tinggi : - 2. NAMA PERGURURUAN TINGGI Nama perguruan tinggi : IAIN Raden Intan Lampung 3. NAMA PRODI Nama prodi Sesuai dengan hasil pengumuman Kelulusan Jalur yang ditempuh, SPAN-PTAIN / UM-PTAIN / UM-MANDIRI VII. RENCANA HIDUP DI LOKASI PENDIDIKAN YANG DITUJU APABILA DITERIMA 1. RENCANA TEMPAT TINGGAL Isikan kode yang sesuai dengan rencana tempat tinggal Saudara. Contoh: Isikan 1 jika akan tinggal bersama keluarga di lokasi lokasi pendidikan. 2. ADA DUKUNGAN KELUARGA Isikan kode yang sesuai mengenai dukungan keluarga di lokasi pendidikan. Contoh: Isikan 1 jika ada dukungan baik ekonomi atau dukungan penting lainnya. 3. TRANSPORTASI DARI DAERAH ASAL Isikan silang (x) untuk jenis/moda transportasi yang digunakan ke kampus (bisa lebih dari satu). 4. TRANSPORTASI SEHARI HARI Isikan rencana jenis transportasi yang rencananya digunakan pada kota di lokasi pendidikan. Contoh: Isikan 1 jika berencana menggunakan sepeda motor pribadi untuk transportasi di lokasi pendidikan VIII. CATATAN KHUSUS Cantumkan kondisi khusus kesehatan pribadi Saudara, contohnya: buta warna, ketunaan (wicara, grahita, rungu) atau kekurangan fisik lainnya. 6
9 KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 JUNI 2002 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Photo 3 x 4 I. KETERANGAN PERORANGAN 1 Nama lengkap 2 N I S N 3 NO PESERTA UJIAN 4 Tempat Lahir / Tgl. Lahir 5 Jenis Kelamin Pria / Wanita *) 6 A g a m a 7 Status perkawinan Belum kawin / Kawin / Janda / Duda *) 8 Alamat a. Jalan / RT / RW rumah 9 b. Kelurahan / Desa 10 c. Kecamatan 11 d. Kabupaten / Kota 12 e. Propinsi 13 Keterangan a. Tinggi ( cm ) badan 14 b. Berat badan (kg ) 15 c. Rambut 16 d. Bentuk muka 17 e. Warna kulit 18 f. Ciri-ciri khas 19 g. Cacat tubuh 20 Kegemaran ( Hobby ) *) Coret yang tidak perlu Hal.1
10 II. PENDIDIKAN 1. Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri STTB/Tanda Nama Kepala No. Tingkat Nama Pendidikan Jurusan Lulus/Ijasah Tempat Sekolah Tahun SD 2 SLTP 3 SLTA 2. Kursus/Latihan di Dalam dan di Luar Negeri Ijasah/Tanda No. Nama/Kursus/Latihan Lamanya Tgl/Bln/Thn Lulus/Surat s/d Tgl/Bln/Thn Keterangan Tempat Keterangan Tahun TANDA JASA / PIAGAM PENGHARGAAN / SERTIFIKAT No. Piagam Penghargaan Tahun Perolehan Nama Negara / Instansi yang memberi 4 *) kosongkan pada kolom Hal.2
11 III. KETERANGAN KELUARGA 1. Ayah dan Ibu Kandung No. N a m a Tgl. lahir / umur Pekerjaan Keterangan No A n a k dari Ayah dan Ibu Kandung Jenis Tempat Tanggal N a m a kelamin lahir lahir Pekerjaan Keterangan IV. KETERANGAN ORGANISASI Semasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah Kedudukan Dalam Th. Nama Pimpinan No. Nama Organisasi Tempat dalam Organisasi s/d Th. Organisasi Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh panitia bidikmisi....,... Yang membuat, (... ) PERHATIAN : 1. Harus ditulis dengan tangan sendiri, dengan huruf kapital/balok dan dengan tinta hitam. 2. Jika ada yang salah harus dicoret, yang dicoret tersebut tetap terbaca, kemudian yang benar dituliskan diatas atau dibawahnya dan diparaf. 3. Kolom yang kosong diberi tanda ( - ).
12 Hal.3
13 Formulir Rekomendasi dari Kepala Sekolah Petunjuk Pengisian : 1. Rekomendasi ini disi oleh sekolah dan disahkan oleh kepala sekolah; 2. Isikan dengan pena tinta hitam dan huruf kapital / diketik komputer. Tulisan harus jelas dan mudah dibaca; 3. Sebelum Disahkan Kelapa Sekolah, Sekolah wajib melampirkan dan menandatangani syaratsyarat sebagai berikut : 3.1 Surat Keteranga Peringkat Kelas, Semester 1 s/d semester 6 beserta rata-rata rapor; 3.2 Fotokopi Leger Semester 1 s/d semester 6; 3.3 Surat Keterangan Prestasi akademik maupun non akademik ( jika ada); 3.4 Kepala sekolah wajib menandatangani foto rumah dan denah lokasi peserta bidikmisi; 3.5 Legalisir Rapor semester 1 s/d semester 6; 3.6 Legalisir SKHUN/Surat Keterangan Lulus; 3.7 Sekolah Wajib Mengisi sekolah,no.tlp Sekolah/Hp Kepala sekolah/operator Sekolah 4. Lembar ini boleh digandakan dan ditambahkan baris sesuai kebutuhan sekolah; 5. Setiap lembar harus di stempel basah oleh sekolah dan ditandatangani oleh kepala sekolah/kepala MA / Kepala Dikmas; 6. Coret informasi yang tidak perlu. A. Identitas Sekolah 1. Nama Sekolah : NPSN/NSS : Alamat Sekolah :... : Kecamatan... : Kab/Kota... Provinsi No. Hp/tlp : Website : Pemilik : Pemerintah / Swasta / Masyarakat 8. Jenis Sekolah : SMA / MA / SMK / MAK / Ponpes / Lainnya Status Akreditasi : A / B / C / D / Lainnya... 1
14 B. Prestasi Sekolah 3 Tahun Terakhir No. Nama Kegiatan [1] Kelas [2] Tingkat [3] Tahun [4] Pencapaian / Hasil [5] [1]Isikan nama kegiatan(di idikan prestasi sekolah bukan prestasi siswa yang direkomendasikan) [2] isikan kelas kegiatan/lomba, berupa individual/grup/lainnya [3] isikan tingkat kegiatan, Kabupaten / Kota, Propinsi, Nasional, Regional, Internasional [4] Isikan tahun kegiatannya [5] Isikan hasil pencapaian, juara 1/2/3 2
15 C. Hasil Ujian Nasional Sekolah IPA [2] IPS [2] Bahasa [2] SMK/MAK [2] Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Tahun Rata-rata Mata Rata-rata Mata Rata-rata Mata Rata-rata Mata [1] UN [3] pelajaran UN [3] pelajaran UN [3] pelajaran UN [3] pelajaran UN UN UN UN [1] Urutkan dari tahun terakhir, minimal 3 tahun terakhir [2] kosongkan yang tidak perlu [3] Nilai rata rata sampai 2 desimal terdekat 3
16 D. Daftar Siswa yang di rekomendasikan. Sebelum mengisi bagian ini sebaiknya sekolah membaca kembali petunjuk pengisian yang terdapat pada halaman pertama. Sekolah menulis semua siswa/siswinya yang akan direkomendasikan. Jumlah Lulusan 2015 :...siswa Jumlah Siswa Kelas XII :...siswa No. NISN [1] Nama Siswa/I [2] Prestasi Ko/Ektrakulikuler [3] Tahun Lulus [4] [1] Isikan NISN/NIS/NIK dari Siswa [2] isikan Nama siswa yang direkomendasikan menjadi pendaftar, urutkan berdasarkan abjad. [3] isikan prestasi ko / ekstrakurikuler dari siswa [4] Isikan tahun 2015 untuk yang sudah lulus dan 2016 untuk yang akan lulus pada tahun *baris bisa ditambahkan sesuai kebutuhan 4
17 E. Tujuan Pendaftaran LULUS No. NISN [2] NAMA SISWA [3] PERGURUAN JALUR [1] TINGGI [4] SELEKSI [5] PROGRAM STUDI [6] [1] Isikan No, tambahkan baris jika dibutuhkan. [2] Isikan NISN dari Siswa. [3] isikan Nama siswa yang direkomendasikan, urutkan berdasarkan abjad. [4] Isikan nama perguruan tinggi yang dituju. STAIN METRO [5] Isikan jalur seleksi yang dituju, lingkari yang dipilih. (A), SPAN-PTAIN, (B) UM-PTAIN, (C) UM-MANDIRI [6] Isikan nama prodi yang telah dinyatakan LULUS. 5
18 F. Persetujuan dan Tanda Tangan. Dengan Menandatangani lembar formulir ini saya : 1. Mengakui dan menjamin kebenaran dari setiap informasi yang dituliskan dalam formulir ini beserta lampiran lampirannya serta 2. Menyetujui bahwa informasi ini dapat disebarkan dalam lingkungan Kementrian Agama atau instansi pemerintah terkait untuk peningkatan dan penjaminan mutu pendidikan Nasional. 3. Menyatakan setuju bahwa ketidakbenaran informasi yang dicantumkan disini dapat mengakibatkan : 3.1 Pembatalan penerimaan calon yang direkomendasikan. 3.2 Pencantuman sekolah dalam daftar sekolah yang tidak dilibatkan dalam penerimaan Bidikmisi dan atau Seleksi Mandiri lainnya secara nasional selama setidak-tidaknya 1 (satu) tahun. 3.3 Surat teguran dari instansi terkait..../... /...,... Kepala Sekolah / Madrasah / Dikmas... NIP.... 6
19 G. LAMPIRAN SURAT Lampiran Akreditasi sekolah, setiap bukti prestasi yang pernah dicapai sekolah (Bagian B) dan lain-lain. No Nama Berkas Status 1. Hasil Akreditasi Sekolah 2. Fotocopy Leger semester 1 s/d 6 3. Surat Keterangan Peringkat Kelas semester 1 s/d 6 4. Piagam Pengharaan atau bukti prestasi sekolah (bagian B) [1] Nomer urut, tambahkan jika diperlukan [2] Nama Berkas [3] Status keberadaan berkas, coret yang tidak perlu 7
20 SURAT KETERANGANPENGHASILANORANGTUA/WALI SEBAGAI PERMOHONCALON PENERIMA BIDIKMISI TAHUN 2016 PNS/TNI/POLRI/PENSIUNAN Nama : NIP/NRP : Instansi : Tempat, tanggal lahir : Pangkat/Golongan : Status : Tidak Kawin/Kawin/Duda/Janda *) Tunjangan Keluarga : Jumlah Anggota Keluarga : Gaji Pokok :Rp. Tunjangan Istri/Suami :Rp. Tunjangan Perbaikan Penghasilan :Rp. Tunjangan Jabatan Struktural :Rp. Tunjangan Jabatan Fungsional :Rp. Tunjangan Beras :Rp. + Jumlah Penghasilan Kotor Rp. Potongan-potongan PFK Dept. Keu Bulog :Rp. PTK Dept. Keu 10% :Rp. Lain-lain :Rp. + Rp. - Sisa Rp. Pembulatan Rp. Jumlah Penghasilan Bersih Rp., Mengetahui/Mengesahkan: Bendahara/Juru Bayar ( ) ( ) Catatan: *) Coret yang tidak perlu Surat ini dibuat oleh instansi yang bersangkutan
21 SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA (KATEGORI NON-PNS/TNI/POLRI) Yang bertanda tangan di bawah ini, kami: Nama :. Selaku*) : Ayah / Lainnya... Umur :. Pekerjaan :. Pada**) :. Alamat : RT /RW Kelurahan... : Kec.. Kab/Kota. : Provinsi... adalah orang tua Nama Siswa :. Jenis Kelamin :. Tempat Tgl. Lahir :. Program Studi :. Jurusan :. Lulus pada***) : SPAN-PTAIN / UM-PTAIN / UM-MANDIRI menyatakan bahwa saat ini, kami selaku orang tua mempunyai penghasilan keluarga rata-ratasebesar Rp.. / bulan (lampirkan slip gaji 3 bulan terakhir bagi pegawai swasta/buruh pada perusahaan). Demikian, keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Apabila pernyataan ini tidak benar/menyimpang dengan keadaan yang sebenarnya, kami bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan, termasuk pembatalan anak kami sebagai calon penerima bidikmisi.... Yang membuat pernyataan p ,-.. Mengetahui Ketua RT Mengetahui Ketua RW (... ) (... ) No.Hp... No.Hp... Mengetahui Kepala Dusun/Bayan Lurah/Kepala Desa (... ) (... ) No.Hp... No.Hp... *) lainnya di isi kakek/nenek/paman dll(lampirkan Surat Keterangan Kematian Jika Orangtua sudah meninggal) **) Tidak Perlu Melampirkan Slip gaji jika petani,nelayan dll **) coret tidak perlu Harap Mengisi No.Hp, digunakan panitia sebagai verifikasi jika kami melakukan kunjungan lapangan. Lembar ini dapat dijadikan lampiran jika Kepala Desa/Lurah Mengeluarkan Surat resmi sesuai format Kelurahan masing-masing.
22 Foto Rumah : Nama Peserta Bidikmisi : Tampak Foto Rumah...Status Rumah : Milik Sendiri / Sewa / Menumpang...Luas Rumah :... M2 TAMPAK DEPAN RUANG TAMU DAPUR RUANG BELAJAR Mengetahui, Ketua RT, (...) ) No.Hp... Kepala Dusun/Bayan, Kepala Desa/Lurah (... ) (... ) No.Hp... No.Hp... Harap Mengisi No.Hp, digunakan panitia sebagai verifikasi jika kami melakukan kunjungan lapangan. Halaman 1
23 Tampak Foto Rumah Foto Rumah :...Status Rumah : Milik Sendiri / Sewa / Menumpang Nama Peserta Bidikmisi :...Luas Rumah :... M2 tampak ruang keluarga tampak belakang tampak samping tampak rumah dengan tetangga kanan atau kiri Mengetahui, Ketua RT, (... ) ) No.Hp... Kepala Dusun/Bayan, Kepala Desa/Lurah (... ) (... ) No.Hp... No.Hp... Harap Mengisi No.Hp, digunakan panitia sebagai verifikasi jika kami melakukan kunjungan lapangan. Halaman 2
24 Denah Lokasi Rumah Dusun:... Kelurahan :... Kab/Kota :... RT / RW :... Kecamatan :... Provinsi :... Mengetahui, Ketua RT, (... ) ) No.Hp... Kepala Dusun/Bayan, Kepala Desa/Lurah (... ) (... ) No.Hp... No.Hp... Harap Mengisi No.Hp, digunakan panitia sebagai verifikasi jika kami melakukan kunjungan lapangan. Halaman 3
FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BIDIKMISI KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI 2016 (formulir diisi dengan huruf kapital)
I. DATA DIRI 1. NAMA LENGKAP : FORMULIR PENDAFTARAN PASFOTO TERBARU 3 x 4 2. JENIS KELAMIN : 1. Laki Laki; 2. Perempuan 3. AGAMA : 1. Islam; 2. Protestan; 3. Katolik; 4. Hindu; 5. Buddha; 6. Konghucu 4.
Lebih terperinciLAMPIRAN II : FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH / MADRASAH
LAMPIRAN II : FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH / MADRASAH PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR 1. Isikan dengan ball point hitam dan huruf kapital / diketik komputer. Tulisan harus jelas dan mudah dibaca 2.
Lebih terperinciKelas [2] Tingkat [3]
2. PRESTASI SISWA 3 TAHUN TERAKHIR No 1 Nama Kegiatan [1] Kelas [2] Tingkat Tahun [4] Pencapaian/Hasil [5] 2 3 4 5 6 7 8 9 [1] Isikan nama kegiatan [2] isikan kelas kegiatan/lomba, berupa individual/grup/lainnya
Lebih terperinciLAMPIRAN II. FORMULIR ISIAN
LAMPIRAN II. FORMULIR ISIAN 1. FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH / MADRASAH PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR 1. Isikan dengan ball point hitam dan huruf kapital / diketik komputer. Tulisan harus jelas dan
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BIDIKMISI KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI 2018 (formulir diisi dengan huruf kapital)
I. DATA DIRI 1. NAMA LENGKAP : FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BIDIKMISI KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI 2018 (formulir diisi dengan huruf kapital) PASFOTO TERBARU 3 x 4 2. JENIS KELAMIN
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA BINA LINGKUNGAN (formulir diisi dengan huruf kapital)
PROGRAM BEASISWA BINA LINGKUNGAN PASFOTO TERBARU I. DATA DIRI 3 x 4 1. NAMA LENGKAP : 2. JENIS KELAMIN : 1. Laki Laki; 2. Perempuan 3. AGAMA : 1. Islam; 2. Protestan; 3. Katolik; 4. Hindu; 5. Buddha; 6.
Lebih terperinciLAMPIRAN 2 : FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BIDIK MISI DIKTI KEMDIKNAS 2011 (formulir diisi dengan huruf kapital)
I. DATA DIRI 1. NAMA LENGKAP : LAMPIRAN 2 : FORMULIR PENDAFTARAN PASFOTO TERBARU 3 x 4 2. JENIS KELAMIN : 1. Laki Laki; 2. Perempuan 3. AGAMA : 1. Islam; 2. Protestan; 3. Katolik; 4. Hindu; 5. Buddha;
Lebih terperinci1. Laki - Laki ; 2. Perempuan 1. Islam ; 2. Protestan ; 3. Katolik ; 4. Hindu ; 5. Buddha ; 6. Konghucu. - - Tanggal - Bulan - Tahun
7 1. Laki - Laki ; 2. Perempuan 1. Islam ; 2. Protestan ; 3. Katolik ; 4. Hindu ; 5. Buddha ; 6. Konghucu - - Tanggal - Bulan - Tahun - (Kode wilayah-no telepon) 1. PNS ; 2. Peg. Swasta ; 3. Wirausaha
Lebih terperinci1. NAMA LENGKAP : 2. JENIS KELAMIN : 1. Laki laki; 2. Perempuan. 3. AGAMA : 1. Islam; 2. Protestan; 3. Katolik; 4. Hindu; 5. Budha; 6.
FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BIDIKMISI DIKTI KEMDIKBUD 2013 POLITEKNIK NEGERI BALIKPAPAN TAHUN AKADEMIK 2013/2014 (formulir diisi dengan huruf kapital) Pas Foto Terbaru 3 x 4 I. DATA DIRI 1. NAMA LENGKAP
Lebih terperinciLAMPIRAN II FORMULIR ISIAN
1. FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH / MADRASAH PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR LAMPIRAN II FORMULIR ISIAN 1. Isikan dengan ball point tinta hitam dan huruf kapital / diketik komputer. Tulisan harus jelas
Lebih terperinciLAMPIRAN II : FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH / MADRASAH
LAMPIRAN II : FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH / MADRASAH PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR 1. Isikan dengan ball point hitam dan huruf kapital / diketik komputer. Tulisan harus jelas dan mudah dibaca 2.
Lebih terperinciLAMPIRAN II : FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH / MADRASAH
LAMPIRAN II : FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH / MADRASAH PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR 1. Isikan dengan ball point hitam dan huruf kapital / diketik komputer. Tulisan harus jelas dan mudah dibaca 2.
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN JALUR PENELUSURAN MINAT DAN BAKAT POLITEKNIK NEGERI BALIKPAPAN TAHUN AKADEMIK 2013/2014 (formulir diisi dengan huruf kapital)
FORMULIR PENDAFTARAN JALUR PENELUSURAN MINAT DAN BAKAT POLITEKNIK NEGERI BALIKPAPAN TAHUN AKADEMIK 2013/2014 (formulir diisi dengan huruf kapital) Pas Foto Terbaru 3 x 4 I. DATA DIRI 1. NAMA LENGKAP :
Lebih terperinciLAMPIRAN II. FORMULIR ISIAN
LAMPIRAN II. FORMULIR ISIAN 1. FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH / MADRASAH PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR 1. Isikan dengan ball point hitam dan huruf kapital / diketik komputer. Tulisan harus jelas dan
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN JALUR UJIAN TULIS (NASIONAL) POLITEKNIK NEGERI BALIKPAPAN TAHUN AKADEMIK 2013/2014 (formulir diisi dengan huruf kapital)
Lembar 1 FORMULIR PENDAFTARAN JALUR UJIAN TULIS (NASIONAL) POLITEKNIK NEGERI BALIKPAPAN TAHUN AKADEMIK 2013/2014 (formulir diisi dengan huruf kapital) Pas Foto Terbaru 3 x 4 I. DATA DIRI 1. NAMA LENGKAP
Lebih terperinciLAMPIRAN II FORMULIR ISIAN
LAMPIRAN II FORMULIR ISIAN 1. FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH / MADRASAH PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR 1. Isikan dengan ball point tinta hitam dan huruf kapital / diketik komputer. Tulisan harus jelas
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN POLITEKNIK NEGERI BALIKPAPAN TAHUN AKADEMIK 2015/2016 (formulir diisi dengan huruf kapital)
FORMULIR PENDAFTARAN POLITEKNIK NEGERI BALIKPAPAN TAHUN AKADEMIK 2015/2016 (formulir diisi dengan huruf kapital) Pas Foto Terbaru 3 x 4 I. DATA DIRI 1. NAMA LENGKAP : 2. JENIS KELAMIN : 1. Laki laki; 2.
Lebih terperinciLAMPIRAN II FORMULIR ISIAN
LAMPIRAN II FORMULIR ISIAN 1. FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH / MADRASAH PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR 1. Isikan dengan ball point tinta hitam dan huruf kapital / diketik komputer. Tulisan harus jelas
Lebih terperinciPERSYARATAN DAN MEKANISME PENDAFTARAN BIDIKMISI INSTITUT HINDU DHARMA NEGERI DENPASAR TAHUN 2018
PERSYARATAN DAN MEKANISME PENDAFTARAN BIDIKMISI INSTITUT HINDU DHARMA NEGERI DENPASAR TAHUN 2018 A. PERSYARATAN CALON PENERIMA Persyaratan untuk mendaftar tahun 2018 adalah sebagai berikut: 1. Siswa SMA/SMK
Lebih terperinciFORMULIR ISIAN. 8. Pertanyaan bisa ditujukan melalui ke
FORMULIR ISIAN 1. FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR 1. Isikan dengan ball point hitam dan huruf kapital / diketik komputer. Tulisan harus jelas dan mudah dibaca 2. Satuan
Lebih terperinciKELENGKAPAN BERKAS CALON PENERIMA BIDIKMISI TAHUN Formulir Pendaftaran *) 1 Bundel Wajib. 2 Rekomendasi Sekolah *) 1 Bundel Wajib
KELENGKAPAN BERKAS CALON PENERIMA BIDIKMISI TAHUN 2013 LULUS TAHUN 2013 No. Berkas Jumlah ADA Tidak ADA Ket 1 Formulir Pendaftaran *) 1 Bundel Wajib 2 Rekomendasi Sekolah *) 1 Bundel Wajib 3 Photo 3x4
Lebih terperinciPETUNJUK PENGISIAN FORMULIR PENDAFTARAN BIDIKMISI
PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR PENDAFTARAN BIDIKMISI A. KETENTUAN UMUM 1. Formulir pendaftaran memuat daftar isian sebagai persyaratan yang diperlukan untuk seleksi calon penerima Bidikmisi apabila tidak
Lebih terperinciSURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA (KATEGORI NON-PNS/TNI/POLRI)
LAMPIRAN SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA No.surat : SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA (KATEGORI NON-PNS/TNI/POLRI) Yang bertanda tangan di bawah ini, kami: Nama Selaku*) : Ayah / Lainnya......
Lebih terperinciPANDUAN PENGGUNAAN SIM-BEASISWA OPERATOR PERGURUAN TINGGI BIDANG KEMAHASISWAAN
PANDUAN PENGGUNAAN SIM-BEASISWA OPERATOR PERGURUAN TINGGI BIDANG KEMAHASISWAAN PEDOMAN PENGUSULAN BEASISWA BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN PPA DAN BEASISWA PENINGKATAN PRESTASI AKADEMIK TAHUN 2014 SECARA ONLINE
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN BIDIKMISI IAIN ANTASARI 2014
FORMULIR PENDAFTARAN BIDIKMISI IAIN ANTASARI 2014 (formulir diisi dengan huruf kapital) I. FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH/MADRASAH PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR 1. Isikan dengan pena hitam dan huruf
Lebih terperinciLAMPIRAN II. FORMULIR ISIAN
LAMPIRAN II. FORMULIR ISIAN 1. FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH / MADRASAH PETJUK PENGISIAN FORMULIR 1. Isikan dengan ball point hitam dan huruf kapital / diketik komputer. Tulisan harus jelas dan mudah
Lebih terperinciLAMPIRAN 3 : FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH / MADRASAH
LAMPIRAN 3 : FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH / MADRASAH PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR 1. Isikan dengan ball point hitam dan huruf kapital / diketik komputer. Tulisan harus jelas dan mudah dibaca 2. Kirimkan
Lebih terperinciA / B / C / Lainnya, Nilai :
LAMPIRAN II. FORMULIR ISIAN 1. FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH / MADRASAH PETJUK PENGISIAN FORMULIR 1. Isikan dengan ball point hitam dan huruf kapital / diketik komputer. Tulisan harus jelas dan mudah
Lebih terperinciA. FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH / MADRASAH
A. FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH / MADRASAH PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR 1. Isikan dengan ball point hitam dan huruf kapital / diketik komputer. Tulisan harus jelas dan mudah dibaca. 2. Satuan pendidikan
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN
UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTA Jl. Babarsari 44 Yogyakarta 55281 Kotak Pos 1086 Telp. (0274) 487711 (hunting) Ext. 2222/2131, Hp.085290002222, E-mail : admisi@mail.uajy.ac.id FORMULIR PENDAFTARAN PENERIMAAN
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN
UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTA Jl. Babarsari 44 Yogyakarta 55281 Kotak Pos 1086 Telp. (0274) 487711 (hunting) Ext. 2222/2131, Hp.085290002222, E-mail : admisi@mail.uajy.ac.id FORMULIR PENDAFTARAN PENERIMAAN
Lebih terperinciKop surat dinas SURAT KETERANGAN
Kop surat dinas Format Surat Lamaran Kota Domisili, TIDAK tanggal, PERNAH bulan, DIJATUHI tahun HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT Nomor : Kepada Yth. Panitia Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan
Lebih terperinciBERDASARKAN KEPUTUSAN KEPALA BKN N O M O R : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 JUNI
DAFTAR RIWAYAT HIDUP BERDASARKAN KEPUTUSAN KEPALA BKN N O M O R : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 JUNI 2002 2 DAFTAR RIWAYAT HIDUP KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17
Lebih terperinciBERDASARKAN KEPUTUSAN KEPALA BKN N O M O R : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 JUNI
DAFTAR RIWAYAT HIDUP BERDASARKAN KEPUTUSAN KEPALA BKN N O M O R : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 JUNI 2002 2 DAFTAR RIWAYAT HIDUP KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17
Lebih terperinciBEASISWA EKONOMI LEMAH Disediakan bagi calon yang berekonomi lemah tapi masih sanggup mengusahakan kelangsungan biaya pendidikannya sampai selesai
BEASISWA EKONOMI LEMAH Disediakan bagi calon yang berekonomi lemah tapi masih sanggup mengusahakan kelangsungan biaya pendidikannya sampai selesai I. Persyaratan yang harus dipenuhi Ya Tdk (diisi petugas
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN BIDIKMISI Universitas Islam Negeri Mataram
IDENTITAS MAHASISWA PENDAFTAR BEASISWA BIDIKMISI NAMA : NO. TES / NIM : JALUR TES : FAKULTAS : 1. SPAN PTKIN 2. UM-PTKIN 3. UM-Mandiri JURUSAN : ASAL SEKOLAH : ALAMAT SEKOLAH ASAL : TLP SEKOLAH ASAL :
Lebih terperinciPEDOMAN UMUM BEASISWA DAN BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN PENINGKATAN PRESTASI AKADEMIK
PEDOMAN UMUM BEASISWA DAN BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN PENINGKATAN PRESTASI AKADEMIK DIREKTORAT PEMBELAJARAN DAN KEMAHASISWAAN DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI 2014 KATA PENGANTAR Pemerintah melalui Direktorat
Lebih terperinciBEASISWA PUTRA PUTRI PENDETA Disediakan bagi putra-putri kandung Pendeta penuh waktu yang memerlukan bantuan biaya pendidikan (proses seleksi berlaku)
BEASISWA PUTRA PUTRI PENDETA Disediakan bagi putra-putri kandung Pendeta penuh waktu yang memerlukan bantuan biaya pendidikan (proses seleksi berlaku) I. Persyaratan yang harus dipenuhi Ya Tdk (diisi petugas
Lebih terperinciPENGADILAN TINGGI SURABAYA
PENGADILAN TINGGI SURABAYA Jalan Sumatra No.42 Surabaya 60281 Telp. (031) 5024408 - Fax. (031) 5036995 Web : www.pt-surabaya.go.id Email : ptsurabaya@gmail.com Nomor : W14.U/ 1899 / KP.00.1 / 4 / 2016
Lebih terperinciSURAT PERNYATAAN. Tempat dan tanggal lahir : Agama : Alamat :
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : dan tanggal lahir : Agama : Alamat : Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP
Pas foto 3 x 4 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN 1. Nama Lengkap 2. N I P 3. Pangkat dan golongan ruang 4. Tempat lahir / Tanggal lahir 5. Jenis kelamin Pria / Wanita *) 6. Agama 7. Status
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP
KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA MOR : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 JUNI 2002 Pas Photo 3 x 4 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN 1 Nama Lengkap 2 N I P 3 Pangkat dan golongan ruang 4
Lebih terperinciFORMULIR BIDIKMISI IAIN IMAM BONJOL PADANG TAHUN 2017
FORMULIR BIDIKMISI IAIN IMAM BONJOL PADANG TAHUN 2017 IDENTITAS DIRI Nama Lengkap : Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan Jalur Masuk IAIN Imam Bonjol : SPAN PTKIN UM PTKIN SPMB Mandiri Fak./Jurusan saat
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP
KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 APRIL 2002 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Foto 3 x 4 cm I. KETERANGAN PERORANGAN 1. Nama Lengkap 2. N.I.P 3. Pangkat dan Golongan
Lebih terperinciKELENGKAPAN BERKAS SISWA
KELENGKAPAN BERKAS SISWA SMA UNGGUL NEGERI 4 LAHAT TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015 Formulir pendaftaran ini khusus untuk calon peserta didik pada SMA Unggul Negeri 4 Lahat. Mohon dibaca seluruh informasi yang
Lebih terperinciMAHKAMAH KONSTITUSI REPUBLIK INDONESIA PENGUMUMAN NOMOR 1452 /KP.03.00/X/2009 TENTANG PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN ANGGARAN 2009
Pengumuman website MAHKAMAH KONSTITUSI REPUBLIK INDONESIA PENGUMUMAN NOMOR 1452 /KP.03.00/X/2009 TENTANG PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN ANGGARAN 2009 Berdasarkan Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan
Lebih terperinciPENGUMUMAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU BIDIKMISI TAHUN AKADEMIK 2018/2019 No. 503/Un.17/B.IV/PP.00.9/02/2018
KEMENTERIAN AGAMA UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SULTAN MAULANA HASANUDDIN BANTEN Jl. Jend. Sudirman No.30, Serang 42118 (0254) 200323-208849 ext 2030 Fax. 200022 PENGUMUMAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU BIDIKMISI
Lebih terperinciB. PENDAFTARAN: 1. Waktu Pendaftaran :
B. PENDAFTARAN: 1. Waktu Pendaftaran : 1 Pendaftar mengirimkan lamaran dan kelengkapan berkas lamaran melalui Kotak Pos 3005 kepada Panitia Seleksi Penerimaan Pegawai Non PNS, Satpam, Tenaga Kebersihan,
Lebih terperinciPanduan Teknis Pengisian Sistem Informasi Seleksi Beasiswa Outreaching Untan
Panduan Teknis Pengisian Sistem Informasi Seleksi Beasiswa Outreaching Untan Dalam memulai melakukan pendaftaran SISBO secara online terlebih dahulu buka laman http://comdev-outreaching.untan.ac.id/sisbo.
Lebih terperinciFORMULIR BIDIKMISI UIN IMAM BONJOL PADANG TAHUN 2018
FORMULIR BIDIKMISI UIN IMAM BONJOL PADANG TAHUN 2018 Foto 2 x 3 IDENTITAS DIRI ID Pendaftaran SPAN-PTKIN : Nama Lengkap : Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan Jalur Masuk UIN Imam Bonjol : SPAN PTKIN UM
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP
KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA MOR : 11 TAHUN 2002 : 17 JUNI 2002 Pas Photo 3 x 4 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN 1 Nama Lengkap 2 NIP - 3 Pangkat dan Golongan Ruang - 4 Tempat
Lebih terperinciPANITIA SELEKSI DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH KOTA TARAKAN
PANITIA SELEKSI DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH KOTA TARAKAN PENGUMUMAN MOR : 01/PANSEL/IV/2016 PENERIMAAN CALON DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH (PERUSDA) KOTA TARAKAN PERIODE 2016-2020 Pemerintah Kota Tarakan dengan
Lebih terperinciFORMULIR ISIAN VERIFIKASI PESERTA SELEKSI NASIONAL MASUK PERGURUAN TINGGI NEGERI (SNMPTN) UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA
FORMULIR ISIAN VERIFIKASI PESERTA SELEKSI NASIONAL MASUK PERGURUAN TINGGI NEGERI (SNMPTN) UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA Nomor Peserta :... Nama Peserta Diterima pada Prodi/Fakultas :.... :.... UNIVERSITAS
Lebih terperinciPENGUMUMAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU BIDIKMISI TAHUN AKADEMIK 2017/2018 No. 484/In.01/B.IV/PP.00.9/03/2017
KEMENTERIAN AGAMA INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI SULTAN MAULANA HASANUDDIN BANTEN Jl. Jend. Sudirman No.30, Serang 42118 (0254) 200323-208849 ext 2030 Fax. 200022 PENGUMUMAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU BIDIKMISI
Lebih terperinciDOKUMEN YANG HARUS DILENGKAPI OLEH PESERTA SELEKSI YANG DINYATAKAN LULUS
LAMPIRAN IV DOKUMEN YANG HARUS DILENGKAPI OLEH PESERTA SELEKSI YANG DINYATAKAN LULUS Dokumen terdiri dari : 1. Daftar Riwayat Hidup (DRH) sesuai formulir pada Lampiran IV.a. Ketentuan pengisian : - Peserta
Lebih terperinciSURAT PERNYATAAN KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 TAHUN TANGGAL : 17 Juni Yang bertandatangan di bawah ini : Nama :
KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 2002 : 17 Juni 2002 SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawah ini : Nama : Tempat dan Tanggal Lahir : Agama : Alamat : Dengan ini menyatakan dengan
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN. 1 Nama lengkap 2 N I P. 3 Pangkat dan golongan ruang. 4 Tempat lahir / Tanggal lahir
Lampiran 3 Peraturan Kepala BKN Nomor : 13 A TAHUN 2006 Tanggal : 27 Maret 2006 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Photo Hitam Putih 3 x 4 cm I PERORANGAN 1 Nama lengkap Harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan
Lebih terperinciFORMULIR CALON MAHASISWA PROGRAM BEASISWA PRESTASI TAHUN AKADEMIK 2012/2013
FORMULIR CALON MAHASISWA PROGRAM BEASISWA PRESTASI TAHUN AKADEMIK 2012/2013 POLITEKNIK MANUFAKTUR ASTRA Kampus: Komplek Astra International Gedung B Jl. Gaya Motor Raya No.8 Sunter II, Jakarta Utara 14330
Lebih terperinciM E M U T U S K A N. Ditetapkan di : Surabaya Pada tanggal : 15 Februari 2015 Rektor,
PERATURAN REKTOR UNIVERSITAS 17 AGUSTUS 1945 SURABAYA NOMOR: 050/SK/R/II/2015 TENTANG PEDOMAN BEASISWA BIAYA PENDIDIKAN MAHASISWA MISKIN BERPRESTASI (BIDIKMISI) UNIVERSITAS 17 AGUSTUS 1945 SURABAYA REKTOR
Lebih terperinciCONTOH LAMARAN. Berkenaan dengan hal tersebut, bersama ini kami sertakan kelengkapan berkas sebagai berikut
CONTOH LAMARAN Malang, 3 Maret 2014. Kepada Yth. Bapak Walikota Malang di M A L A N G Dengan Hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap : AGUS HARTONO Tempat Tanggal Lahir : MALANG, 28 AGUSTUS
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP. Lampiran I-g CONTOH RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN. 3 x 4 cm. 1. Nama Lengkap 2. N.I.P. 3. Pangkat dan Golongan Ruang
CONTOH RIWAYAT HIDUP Lampiran I-g DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Photo Hitam Putih 3 x 4 cm I. PERORANGAN 1. Nama Lengkap 2. N.I.P 3. Pangkat dan Golongan Ruang 4. Tempat Lahir / Tgl. Lahir 5. Jenis Kelamin
Lebih terperinciNomor : 100 / JPTKPH / 2017 Tanggal : 09 Nopember 2017
Lampiran I Pengumuman PANSEL Nomor : 100 / JPTKPH / 2017 Tanggal : 09 Nopember 2017.., 20 Kepada Yth. Ketua Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Kepahiang di KEPAHIANG Sehubungan
Lebih terperinciCONTOH SURAT LAMARAN
CONTOH SURAT LAMARAN MALANG, 24 DESEMBER 2013. KEPADA YTH. BAPAK WALIKOTA MALANG DI M A L A N G DENGAN HORMAT, YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI : NAMA : AGUS HARTONO TEMPAT/TANGGAL LAHIR : MALANG, 28
Lebih terperinciKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS DIPONEGORO Jalan Prof. H. Soedarto, S.H. Tembalang Semarang Kotak Pos 1269 Telp: (024) 7460020 Fax: (024) 7460013 laman : undip.ac.id SALINAN KEPUTUSAN
Lebih terperinciTENTANG REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO,
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS DIPONEGORO Jalan Prof. Soedarto, S.H. Tembalang Semarang Kotak Pos 1269 Telepon (024) 7460024 Faximile. (024) 7460027 laman: www.undip.ac.id
Lebih terperinciContoh surat lamaran dan harus ditulis tangan dengan tinta hitam di kertas Folio bergaris:
Lampiran II Pengumuman Nomor : Un.10.0/R2/KP.00.2/2974/2016 Tentang : Kelengkapan Berkas Administrasi Calon Dosen Tetap Bukan PNS Universitas Islam Negeri Walisongo Semarang Tahun 2016 Contoh surat lamaran
Lebih terperinciUser Manual Pengisian Sistem Informasi Seleksi Beasiswa Outreaching (SISBO) Untan
User Manual Pengisian Sistem Informasi Seleksi Beasiswa Outreaching (SISBO) Untan Dalam memulai melakukan pendaftaran SISBO secara online terlebih dahulu buka laman http://comdev-outreaching.untan.ac.id/sisbo.
Lebih terperinciPEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH
PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH PANITIA SELEKSI CALON PEJABAT TINGGI PRATAMA Jl Jambu KelKubu Gadang Telp(0752) 92376 Fax (0752) 92376 PAYAKUMBUH 26224 PENGUMUMAN Nomor : 800/272/BKD/VI/2015 SELEKSI TERBUKA
Lebih terperinciPEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH
PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH PANITIA SELEKSI CALON PEJABAT TINGGI PRATAMA Jl Jambu KelKubu Gadang Telp(0752) 92376 Fax (0752) 92376 PAYAKUMBUH 26224 PENGUMUMAN mor : 800/28/BKD/I/2016 SELEKSI TERBUKA PENGISIAN
Lebih terperinciPEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH
PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH PANITIA SELEKSI CALON PEJABAT TINGGI PRATAMA Jl Jambu KelKubu Gadang Telp(0752) 92376 Fax (0752) 92376 PAYAKUMBUH 26224 PENGUMUMAN mor : 800/412/BKD/VI/2016 SELEKSI TERBUKA PENGISIAN
Lebih terperinciBEASISWA 2016 (TULIS SESUAI JENIS BEASISWA YANG DITERIMA)
Halaman Cover Ini Silahkan diisi dan ditempelkan di bagian depan luar map BEASISWA 2016 (TULIS SESUAI JENIS BEASISWA YANG DITERIMA) Nama : NIM : Prodi : Semester : No Telp./HP : Cek List Kelengkapan Berkas
Lebih terperinciPERSYARATAN PENGAJUAN BEASISWA PPA & BBP PPA 2014 Paling lambat dikumpulkan 2 April 2014 di pak irfan nurudin
PERSYARATAN PENGAJUAN BEASISWA PPA & BBP PPA 2014 Paling lambat dikumpulkan 2 April 2014 di pak irfan nurudin A. PERSYARATAN UMUM 1. Terdaftar sebagai mahasiswa Program Diploma S1/D4 minimal semester II
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM SELEKSI KELAS EKSTENSI ( KEKS ) STIE TUNAS NUSANTARA
FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM SELEKSI KELAS EKSTENSI ( KEKS ) STIE TUNAS NUSANTARA FORMULIR PENDAFTARAN INI BOLEH DIPERBANYAK/DI FOTOKOPI, SEHINGGA BERFUNGSI SAMA DENGAN ASLI DAN DAPAT DIPERGUNAKAN UNTUK
Lebih terperinciPENJELASAN ALUR REGISTRASI MAHASISWA JALUR PENERIMAAN SNMPTN 2016
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS LAMPUNG Jl. Prof. Soemantri Brojonegoro No.1 Gedungmeneng Bandar Lampung Telp (0721) 702673, 701609, Fax (0721) 702767 PENJELASAN ALUR REGISTRASI
Lebih terperinciPEJABAT YANG BERWENANG MENGESAHKAN FOTO COPY IJAZAH/STTB
PEJABAT YANG BERWENANG MENGESAHKAN FOTO COPY IJAZAH/STTB KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 Juni 2002 NO. JENJANG PENDIDIKAN YANG MENGELUARKAN DAN MENANDATANGANI
Lebih terperinciPENGUMUMAN NOMOR: PENG- 1 /PANSEL/2015
PANITIA SELEKSI TERBUKA PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN KULON PROGO Jalan Perwakilan Nomor 1 Wates Kulon Progo 55611, Telp (0274) 773017 email : panseljpt@kulonprogokab.go.id website
Lebih terperinciPEDOMAN PENYELENGGARAAN BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN BIDIKMISI TAHUN 2015
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN BIDIKMISI TAHUN 2015 DIREKTORAT JENDERAL PEMBELAJARAN DAN KEMAHASISWAAN KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI i PENGANTAR Pemerintah melalui
Lebih terperincifnioir*is LAMPIRAN II. FORMTILIR ISIAN I. FORMTJLIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAII / MADRASAII PETTJNJT]K PENGISI.AN FORMULIR
fnioir*is LAMPIRAN II. FORMTILIR ISIAN I. FORMTJLIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAII / MADRASAII PETTJNJT]K PENGISI.AN FORMULIR 1. Isikan dengan ball point hitam dan huruf kapital / diketik komputer. Tulisan
Lebih terperinciPEMERINTAH KOTA PARIAMAN PANITIA SELEKSI CALON PEJABAT PIMPINAN TINGGI PRATAMA
SABID UAK SADAYU A NG PEMERINTAH KOTA PARIAMAN PANITIA SELEKSI CALON PEJABAT PIMPINAN TINGGI PRATAMA Jln. Imam Bonjol No. 44 Pariaman Telp. 0751 92202, 91012 Fax. 91012 Pariaman PENGUMUMAN NOMOR : 800
Lebih terperinciContoh Surat Lamaran {Keseluruhan surat lamaran ini ditulis tangan dengan tinta hitam}
Contoh Surat Lamaran {Keseluruhan surat lamaran ini ditulis tangan dengan tinta hitam} Jakarta,... Agustus 2014 Kepada Yth Sekretaris Jenderal Komisi Yudisial Republik Indonesia di - Jakarta Yang bertanda
Lebih terperinciPANDUAN PENGISIAN BEASISWA BIDIK MISI DAN UNGGAH DOKUMEN DIRI BIDIKMISI 2017 UIN WALISONGO
PANDUAN PENGISIAN BEASISWA BIDIK MISI DAN UNGGAH DOKUMEN DIRI BIDIKMISI 2017 UIN WALISONGO Berdasarkan Standar Operasional Prosedur Tata Cara dan Proses Penerimaan Mahasiswa Baru UIN Walisongo Tahun 2017
Lebih terperinciFAKULTAS ILMU PENDIDIKAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
FORMULIR PENDAFTARAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU PROGRAM MAGISTER TEKNOLOGI PENDIDIKAN TAHUN AKADEMIK./ KOLOM INI DIISI OLEH PMB NOMOR PENDAFTARAN KODE PRODI NAMA PESERTA : PT ASAL : ALAMAT PT ASAL : PRODI
Lebih terperinciPANDUAN PENGISIAN BEASISWA BIDIK MISI DAN UNGGAH DOKUMEN DIRI BIDIKMISI 2016 UIN WALISONGO
PANDUAN PENGISIAN BEASISWA BIDIK MISI DAN UNGGAH DOKUMEN DIRI BIDIKMISI 2016 UIN WALISONGO Berdasarkan Standar Operasional Prosedur Tata Cara dan Proses Penerimaan Mahasiswa Baru UIN Walisongo Tahun 2016
Lebih terperinciContoh surat lamaran dan harus ditulis tangan dengan tinta hitamdi kertas HVS bergaris:
Contoh surat lamaran dan harus ditulis tangan dengan tinta hitamdi kertas HVS bergaris: Kepada Yth. Bapak Menteri Agama Republik Indonesia Cq. Rektor IAIN Tulungagung di Tempat Assalamu alaikum Wr. Wb.
Lebih terperinciSYARAT PEMBERKASAN USUL PENETAPAN NOMOR INDUK PEGAWAI (NIP) CPNSD KOTA SALATIGA FORMASI TAHUN 2013 DARI PELAMAR UMUM
SYARAT PEMBERKASAN USUL PENETAPAN MOR INDUK PEGAWAI (NIP) CPNSD KOTA SALATIGA FORMASI TAHUN 2013 DARI PELAMAR UMUM 1. Setiap pelamar yang dinyatakan lulus wajib mengajukan lamaran untuk pengangkatan CPNSD
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA MOR : 11 TAHUN 2002 : 17 APRIL 2002 DAFTAR RIWAYAT HIDUP 3 X 4 BERWARNA I. ERANGAN PERORANGAN 1 Nama lengkap 2 N I P 3 Pangkat dan golongan ruang 4
Lebih terperinci1. Pas Foto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar 2. Fotokopi KTP yang masih berlaku 2. Fotokopi KTP yang masih berlaku
FORM BUKTI PENDAFTARAN CPNS SEKRETARIAT JENDERAL KOMISI YUDISIAL TAHUN 2014 DATA PELAMAR 1. mor ID Peserta pada SSCN :... 2. Nama Lengkap :... 3. Jenis Kelamin :... 4. Tempat / Tanggal Lahir :... 5. Alamat
Lebih terperinciSEKOLAH TINGGI TEOLOGIA KINGDOM
Gelombang 1 F O R M U L I R P E N D A F T A R A N PROGRAM SARJANA (S1) TEOLOGI SEKOLAH TINGGI TEOLOGIA KINGDOM PROGRAM STUDI Teologi Tanggal Daftar :... No. Seleksi :...... Nama Lengkap :... Gelar Akademik
Lebih terperinciFORMULIR SELEKSI CALON MAHASISWA
FORMULIR SELEKSI CALON MAHASISWA MELALUI JALUR PENULUSURAN MINAT DAN KEMAMPUAN POLITEKNIK SEKAYU TAHUN AKADEMIK 2017/2018 I. Nomor Peserta *) 1.1 Prestasi 01. Prestasi Akademik 02. Prestasi Non-Akademik
Lebih terperinciLampiran II Pengumuman Nomor : 27/PANSEL-JPT/MADYA/XI/2017. SURAT PERNYATAAN MENDAFTARKAN DIRI Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Lampiran II Pengumuman SURAT PERNYATAAN MENDAFTARKAN DIRI Saya yang bertanda tangan di bawah ini: 1. Nama :.. 2. Tempat & tanggal lahir :.. 3. Pangkat, Gol.Ruang :.. 4. Jenis Kelamin :.. 5. Agama :.. 6.
Lebih terperinciPEDOMAN PENYELENGGARAAN BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN BIDIKMISI TAHUN 2014
DRAF: 10/1/2014 PEDOMAN PENYELENGGARAAN BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN BIDIKMISI TAHUN 2014 DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN i PENGANTAR Pemerintah melalui Direktorat
Lebih terperinciFORMULIR CALON MAHASISWA PROGRAM BEASISWA PRESTASI ASTRA TAHUN AKADEMIK 2014/2015
FORMULIR CALON MAHASISWA PROGRAM BEASISWA PRESTASI ASTRA TAHUN AKADEMIK 2014/2015 POLITEKNIK MANUFAKTUR ASTRA Kampus: Komplek Astra International Gedung B Jl. Gaya Motor Raya No.8 Sunter II, Jakarta Utara
Lebih terperinciPENGUMUMAN NOMOR: PENG- 7 /PANSEL/2015
PANITIA SELEKSI TERBUKA PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN KULON PROGO Jalan Perwakilan Nomor 1 Wates Kulon Progo 55611, Telp (0274) 773017 email : panseljpt@kulonprogokab.go.id website
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Foto Ukuran 3 x 4 cm I. KETERANGAN PERORANGAN 1. Nama Lengkap 2. N I P 3. Pangkat dan Golongan Ruang 4. Tempat / Tanggal Lahir 5. Jenis Kelamin Pria / Wanita *) 6. A g a m a 7.
Lebih terperinciFORMULIR PENDAFTARAN. UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTA Program Pascasarjana
NO. PENDAFTARAN ( Diisi oleh petugas ) FORMULIR PENDAFTARAN UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTA Program Pascasarjana Program Magister Manajemen Program Magister Teknik Sipil Program Magister Ilmu Hukum Program
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP. 7 Status Perkawinan Belum Kawin / Kawin / Janda / Duda *)
ANAK LAMPIRAN I-C KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA MOR : 11 TAHUN 2002 : 17 JUNI 2002 DAFTAR RIWAYAT HIDUP 3 x 4 I. KETERANGAN PERORANGAN 1 Nama Lengkap 2 N I P 3 Pangkat dan golongan ruang 4
Lebih terperinci31 Maret 2017 Lampiran : 1 (satu) gabung. Penelusuran Minat dan Bakat Tahun 2017
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS PENDIDIKANN GANESHA Alamat : Jalan Udayana Singaraja Telp. (0362) 22570 Fax. (0362) 25735 Website: www.undiksha.ac.idd Email:humas@undiksha.ac.id
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Setiap warga Negara Republik Indonesia berhak mendapatkan pengajaran. Hak setiap warga Negara tersebut telah dicantumkan dalam Pasal 31 (1) Undang-Undang Dasar 1945.
Lebih terperinciPas foto 3x4 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN. 1. Nama Lengkap 2. N I P. 3. Pangkat dan golongan ruang. 4. Tempat Lahir/Tgl.
Pas foto 3x4 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. PERORANGAN 1. Nama Lengkap 2. N I P 3. Pangkat dan golongan ruang 4. Tempat Lahir/Tgl. Lahir 5. Jenis Kelamin Pria/Wanita *) 6. Agama 7. Status Perkawinan Belum kawin
Lebih terperinciKEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO NOMOR 320/UN7.P/HK/2018
SALINAN KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS DIPONEGORO Jalan Prof. Soedarto, S.H. Tembalang Semarang Kotak Pos 1269 Telepon (024) 7460024 Faximile. (024) 7460027 laman: www//undip.ac.id
Lebih terperinci