RESUSITASI NEONATUSPRINSIP-PRINSIP RESUSITASI Oleh Eko Prabowo

Transkripsi

1 RESUSITASI NEONATUSPRINSIP-PRINSIP RESUSITASI Oleh Eko Prabowo Ventilasi pada paru-paru bayi baru lahir adalah tindakan yang paling penting dan efektif pada resusitasi neonates. Jika bayi tidak segera bernapas setelah diberikan rangsangan maka bayi tersebut kemungkinan mengalami apnu sekunder dan memerlukan ventilasi tekanan positif. Melanjutkan rangsangan tidak akan menolong. Faktor risiko yang berkaitan dengan kebutuhan resusitasi neonates A. F a k t o r a n t e p a r t u m 1. D i a b e t e s m a t e r n a l 2. H i p e r t e n s i k r o n i k 3. A n e m i a a t a u i s o i m u n i s a s i 4. Riwaya t k em a ri an janin dan neonates 5. P e rd a r ah a n pad a t rimester dua d an tiga 6. I n f e k s i m a t e r n a l 7. Ibu dengan penyakit jantung, ginjal, paru, tiroid, atau kelainan neurologi 8. P o l i h i d r a m n i o n 9. O l i g o h i d r a m n i o n 10. Ketuban pecah dini 11. Hidrops fetalis 12. Kehamilan lewat waktu 13. K e h am ilan ganda 14. Berat janin tidak sesuai masa kehamilan 15. Terapi obat-obat seperti Karbonat Magnesium; B bloker 16. Ibu pengguna obat-obat bius 17. Malformasi janin dan anomaly 18. Berkurangnya gerakan janin 19. Tanpa pemeriksaan antenatal 20. Usia < 16 atau > 35 tahun

2 B. F a k t o r I n t r a p a r t u m 1. B e d a h c a e s a r d a r u r a t 2. K e l ah iran den gan ek strak si vakum 3. Le t a k s ungsan g atau presentasi abnorm al 4. K e l a h i r a n k u r a n g b u l a n 5. P e r s a l i n a n p r e s i p i t a t u s 6. K o r i o a m n i o n i t i s 7. K e tuban pecah l ama (>18 j am seb e lum pers al inan ) 8. P a r t u s l a m a ( > 2 4 j a m ) 9. K a l a 2 l a m a ( > 2 j a m ) 10. M a k ro som i a 11. Bradikardia janin persisten 12. Frekuensi jantung janin yang tidak beraturan 13. Penggunaan anestesi umum 14. Hiperstimulasi uterus 15. Pengguna obat narkotik dalam 4 jam/kurang sebelum persalinan 16. Air ketuban hijau kental bercampur mekonium 17. Prolaps tali pusat 18. Solusio plasenta 19. Plasenta previa 20. Perdarahan intrapartum

3 Gambar 1. Diagram alir resusitasi neonatus

4 Menentukan apakah bayi memerlukan resusitasi : Keputusan dalam beberapa detik 1. C u k u p b u l a n? 2. C a i r a n a m n i o n b e n i n g? 3. Bernapas atau menangis? P e r h a t i k a n d a d a b a y i a. T i d a k / a d a u s a h a b e r n a p a s perlu intervensi b. M e g a p - m e g a p perlu intervensi4. Tonus otot?tonus otot baik : fleksi & bergerak aktif TIGA LANGKAH AWAL RESUSITASI G a m b a r 2. T i g a l a n g k a h a w a l r e s u s i t a s i

5 < / m V T P % O Rangsangan taktil Rangsang taktil untuk merangsang napas Cara rangsang taktil yang aman adalah sebagai berikut 1. Menepuk/menyentil telapak kaki 2. Menggosok punggung/perut/dada/ekstrimitas Gambar 3. Rangsang taktil neonates INDIKASI KOMPRESI DADA 1. Bila setelah 30 detik dilakukan VTP dengan 100% O2, FJ tetap < 60 kali / menit 2. Berapa orang untuk kompresi dada :Diperlukan 2 orang : 1 orang kompresi dada1 orang melanjutkan ventilasi. Pelaksana kompresi : menilai dada & menempatkan posisi tangan dengan benar Pelaksana ventilasi : menempatkan sungkup wajah secara efektif & memantau gerakan dada Gambar 4. Kompresi dada dengan 2 orang

6 Cara melakukan kompresi dada pada neonates 1. Teknik ibu jari : K e d u a i b u j a r i m e n e k a n t u l a n g d a d a Kedua tangan melingkari dada, jari-jari tangan selain menopang bagian belakang bayi Gambar 5. Kompresi dada dengan ibu jari 2. Teknik dua jari : a. U j ung j a ri dan j a ri m a nis dari sat u tangan men ek a n tulang dada b. T a n gan ten gah dan j a ri t e lunjuk at au jari tengah yang l a in men opan g b a gian belakang bayi Gambar 6. Kompresi dada dengan teknin dua jari Untuk kedua tehnik kompresi dada : 1. P o s i s i b a y i : a. T o p a n g a n k e r a s p a d a b a g i a n b e l a k a n g b a y i b. L e h e r s e d i k i t t e n g a d a h 2. K o m p r e s i : a. Lo k a s i, ked al am a n penek a n an dan f rekuensi sama dengan t ehnik ibu jari

7 b. K e u n t u n g a n : T i d a k c e p a t l e l a h c. K e r u gian : 1) J ika bayi b es a r at au t a n gan kecil, t e hniknya s u lit 2) Ruangan yang terpakai banyak sulit jika akan memberi obat melalui umbilikus Tehnik dua jari : 1. K e u ntungan : a. T idak tersisa m as ih ban ya k ( u ntuk pemberi a n obat-obatan) b. K e r u gian : Cepat l el a h, t e r gantung besarn ya b a yi, r uang c. Lokasi untuk kompresi dada : 1) G e r a kkan j a ri s epanjan g t ep i b a w ah i ga s a mpai mendapat kan s i foid 2) Letakkan ibu jari atau jari-jari lain pada tulang dada, sedikit di atas sifoid d. Tekanan saat kompresi dada : 1) K e d al am a n + 1/3 diamet e r antero - posterior dada 2) La m a p e n ek a n an l eb ih singkat dari pad a l am a pel e p asan 3) J a n gan m en gangkat i bu j a ri at au j a ri -j a ri t a n gan d ar i d a d a di a n t ara penek an a n : a) P e r l u w a k t u u n t u k m e n c a r i l o k a s i K e h i l a n g a n k o n t r o l k e d a l a m a n b) D a p at t e rj ad i pen e kanan di t em pat ya n g salah c) trauma organ d) Frekuensi : Rasio 3 :1, 1 siklus ( 2detik) 1½ detik : 3 kompresi dada dan ½ detik : 1 ventilasi, sebanyak 90 kompresi + 30 ventilasi dalam 1 menit