ASUHAN KEPERAWATAN HPP

Transkripsi

1

2 1. Pengertian Haemoragik Post Partum (HPP) adalah hilangnya darah lebih dari 500 ml dalam 24 jam pertama setelah lahirnya bayi.hpp diklasifikasikan menjadi 2, yaitu: Early Postpartum : Terjadi 24 jam pertama setelah bayi lahir. Late Postpartum : Terjadi lebih dari 24 jam pertama setelah bayi lahir. 2. Etiologi a) Atonia Uteri b) Retensi Plasenta c) Sisa Plasenta dan selaput ketuban d) Trauma jalan lahir e) Penyakit darah f) Hematoma g) Inversi Uterus h) Subinvolusi Uterus 3. Patofisiologi Dalam persalinan pembuluh darah yang ada di uterus melebar untuk meningkatkan sirkulasi ke sana, atoni uteri dan subinvolusi uterus menyebabkan kontraksi uterus menurun sehingga pembuluh darah yang melebar tadi tidak menutup sempurna sehingga perdarahan terjadi terus menerus. Trauma jalan lahir seperti epiostomi yang lebar, laserasi perineum, dan rupture uteri juga menyebabkan perdarahan karena terbukanya pembuluh darah, penyakit darah pada ibu; misalnya afibrinogemia atau hipofibrinogemia karena tidak ada atau kurangnya fibrin untuk membantu proses pembekuan darah juga merupakan penyebab dari perdarahan postpartum. Perdarahan yang sulit dihentikan bisa mendorong pada keadaan shock hemoragik.

3 4. Manifestasi klinis a) kehilangan darah dalam jumlah yang banyak (> 500 ml) b) nadi lemah dan pusing c) pucat dan mual d) lochea berwarna merah e) haus f) gelisah dan letih g) syok hipovolemik h) tekanan darah rendah i) ekstremitas dingin 5. komplikasi Perdarahan Perforasi Syok Infeksi 6. Pemeriksaan penunjang Laboratorium Hemoglobin, hematokrit, trombosit. 7. Penatalaksanaan a) Secara umum untuk kasus perdarahan adalah: Hentikan perdarahan. Cegah terjadinya syock. Ganti darah yang hilang. b) Penatalaksanaan khusus: Tahap I (perdarahan yang tidak terlalu banyak): Berikan uterotonika, urut/ massage pada rahim, pasang gurita. Tahap II (perdarahan lebih banyak): Lakukan penggantian cairan (transfusi atau infus), prasat atau manuver (Zangemeister, frits), kompresi bimanual, kompresi aorta, tamponade uterovaginal, menjepit arteri uterina.

4 8. Asuhan keperawatan a. Pengkajian 1.Identitas klien Data diri klien meliputi : nama, umur, pekerjaan, pendidikan, alamat, medical record dll. 2.Riwayat kesehatan Riwayat kesehatan dahulu riwayat penyakit jantung, hipertensi, penyakit ginjal kronik, hemofilia, riwayat pre eklampsia, trauma jalan lahir, kegagalan kompresi pembuluh darah dll, Riwayat kesehatan sekarang Keluhan yang dirasakan saat ini yaitu: kehilangan darah dalam jumlah banyak (>500ml), Nadi lemah, pucat, lokea berwarna merah, haus, pusing, gelisah, letih, tekanan darah rendah, ekstremitas dingin, dan mual. Riwayat kesehatan keluarga Adanya riwayat keluarga yang pernah atau sedang menderita hipertensi, penyakit jantung, dan pre eklampsia, penyakit keturunan hemopilia dan penyakit menular. Riwayat obstetric a) Riwayat menstruasi meliputi: Menarche, lamanya siklus, banyaknya, baunya, keluhan waktu haid, HPHT b) Riwayat perkawinan meliputi : Usia kawin, kawin yang keberapa, Usia mulai hamil. c) Riwayat hamil, persalinan dan nifas yang lalu. d) Riwayat Kehamilan sekarang 3.Pemeriksaan fisik Pemeriksaan tanda-tanda vital a) Suhu badan, biasanya meningkat sampai 38 C dianggap normal. b) Nadi, akan meningkat cepat karena nyer c) Tekanan darah biasanya stabil, memperingan hipovolemia d) Pernafasan juga menjadi tidak normal. Pemeriksaan Khusus a) Nyeri/ketidaknyamanan d) Traktus urinarius b) Sistem vaskuler e) Traktur gastro intestinal c) Sistem Reproduksi f) Integritas Ego

5 b. Diagnosa keperawatan Resiko tinggi terjadinya infeksi b/d gangguan pembentukan sel darah putih. Tujuan: Tidak terjadi infeksi selama dalam masa perawatan dengan kriteria: - Tidak ada tanda-tanda infeksi (tumor, ruborm kalor, dolor dan fungsiolaesa). - Tanda-tanda vital dalam batas normal (tensi, suhu, nadi dan respirasi). Intervensi Rasional Jelaskan kepada klien tentang tanda-tanda terjadinya infeksi. Observasi jumlah perdarahan Motivasi klien untuk menjaga kebersihan diri. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian antibiotika. Observasi tanda-tanda infeksi dan TTV Pengetahuan yang memadai memungkinkan klien kooperatif terhadap tindakan keperawatan. Perdarahan yang banyak menyebabkan pertahanan tubuh melemah akibat dari pengeluaran leukosit yang berlebihan. Lingkungan yang lembab merupakan media yang baik bagi pertumbuhan kuman yang meningkatkan resiko terjadinya infeksi. Antibiotika yg spesifik dpt membantu mencegah pertumbuhan kuman yg lebh progresif. Peningkatan TTV dapat mencerminkan terjadinya infeksi. 2. Resiko terjadinya anemia b/d efek dari perdarahan. Tujuan: Tidak terjadi anemia selama dalam masa perawatan dengan kriteria: - Hb > 10 gr, Mukosa tidak pucat. - Konjungtiva tidak anemis. Intervensi Rasional Identifikasi pengetahuan pasien tentang anemia dan jelaskan penyebab dari anemia. Anjurkan pada pasien u/ tirah Pengetahuan yang cukup memudahkan pasien untuk kooperatif terhadap tindakan keperawatan. Aktivitas yang sedikit akan

6 baring. Kolaborasi dalam pemberian nutrisi yang adekuat (Diet TKTP). Kolaborasi dengan dokter dalam Pemberian koagulantia dan roburantia, Pemberian transfusi. mengurangi metabolisme sehingga beban suplai oksigen ke jaringan akan menjadi lebih baik. Nutrisi merupakan bahan sebagai pembentuk Hb terutama zat besi. 3. Resiko terjadinya syock hipovolemik b/d perdarahan yang terjadi secara terus menerus. Tujuan: Tidak terjadi syok selama dalam masa perawatan dengan kriteria: - Tidak terjadi penurunan kesadaran. - TTV dalam batas normal. - Turgor kulit baik. Intervensi Rasional Anjurkan pasien untuk lebih banyak minum. Observasi TTV tiap 4 jam Observasi terhadap tanda-tanda dehidrasi Observasi intake cairan dan output Kolaborasi dalam Pemberian cairan infus atau transfusi Peningkatan intake cairan dapat meningkatkan volume intrvaskuler yang dapat meningkatkan perfusi jaringan Perubahan TTV dapat merupakan indikator terjadinya dehidrasi secara dini. Dehidrasi merupakan awal terjadinya syock bila dehidrasi tidak ditangan secara baik. Intake cairan yang adekuat dapat mengimbangi pengeluaran cairan yang berlebihan. 4. Resiko terjadinya asidosis metabolik b/d penurunan jumlah darah dalam kapiler. Tujuan: Tidak terjadi asidosis metabolik selama dalam masa perawatan dengan kriteria:

7 - Hasil BGA dalam batas normal. - TTV dalam batas normal. Intervensi Observasi TTV dalam batas normal. Anjurkan dan motivasi pasien untuk minum yang manis. Kolaborasi dalam: - Pemeriksaan BGA. - Pemberian cairan intravena. Rasional Mengurangi pemecahan protein dan lemak yang berlebihan untuk memenuhi kebutuhan metabolisme. Perubahan TTV merupakan tanda awal deteksi dari terjadinya asidosis.

8 DAFTAR PUSTAKA www. Google.com/ Asuhan keperawatan maternitas Akses 17 mei 09.com Carpenito, Lynda, (2001), Buku Saku Diagnosa Keperawatan, Penerbit Buku KedokteranEGC, Jakarta Hamilton, C. Mary, 1995, Dasar-dasar Keperawatan Maternitas, edisi 6, EGC, Jakarta Mansjoer, Arif, dkk Kapita Selekta Kedokteran, Jilid I. Media Aesculapius. Marilynn E.Doenges. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan, EGC, Jakarta.