infeksi setempat hanya bila tidak Bila ya, Apakah wajahnya

Transkripsi

1 MENILAI, MENKLASIFIKASI DAN MENGOBATI BAYI 0 2 BULAN (TIMOR-LESTE) TANYAKAN atau Periksa penyakit yang sangat berat (J2, J7) - Apakah bayi menyusui LIHAT - pernafasan cepat(>60/men) - Kemungkinan suatu RUJUK SEGERA KE RUMAH SAKIT. dengan baik? - HITUNG nafas dalam 1 menit. Ulang bila > - Pernafasan sanat lambat (< 30/men) infeksi serious BERIKAN PENGOBATAN PRA-RUJUKAN. - Apakah bayi muntah? 60 atau < Tarikan dada yang sangat dalam - Bila pernafasan < 20 ATAU apnoea; Bila ya, muntah - Lihat kedalaman dari - Mendengkur resusitasi dengan ambubag / masker semuanya? dada - konvulsi / kejang - Hentikan setiap perdarahan Apakah muntah berwarna kuning atau - Lihat gerakan bayi. apakah normal dan - hanya bergerak bila dirangsang atau tidak sama sekali - Berikan vit k bila perdarahan dan vit K tidak diberikan pada saat lahir hijau? simetrik? - tidak menyusui (setelah umur 6-2 x IM antibiotik(k12). apakah bayi hanya jam) - hangatkan kembali + menjaga bayi - Apakah bayi ada bergerak bila - umur < 24 jam dan wajah dan hangat selama rujukan (K9) perdarahan dari mana dirangsang? mata warna kuning - mencegah hipoglikemia () saja (kecuali vagina)?. apakah bayi ada - Umur > 24 jam dan tungkai - berikan oksigen bila tersedia konvulsi? bawah, lengan atas warna kuning - berikan fenobarbital bila kejang - Apakah bayi - Apakah kulit bayi - suhu > 37.5 o C - obati yang berhubungan dengan kejang/konvulsi? warna kuning? - suhu < 35 o C infeksi setempat hanya bila tidak Bila ya, Apakah wajahnya - lengan dan tungkai terasa dingin waktu disentuh tunda rujukan warna kuning? - perdarahan dari mana saja Apakah telapak tangan dan kaki - muntah semua atau muntah warna kuning/hijau warna kuning? - Apakah terdapat - pustul yang banyak atau berat pada kulit pustul yang banyak atau berat pada kulit? - Apakah ada bengkak - kemerahan dan bengkak pada kulit (termasuk sekitar umbilikus) atau kemerahan di - suhu o C - hipotermia sedang - hangatkan kembali dari kulit ke kulit kulit (termasuk sekitar - tangan dan kaki terasa dingin (K9) umbilikus)? - Apakah terdapat perdarahan? waktu disentuh - bila tidak meningkat setelah 2 jam menilai kembali (J2-8) 1

2 DENGAR - Suara mendengkur - Umur > 24 jam dan kekuningan pada lengan atas dan tungkai - kekuningan sedang - tinjau ulang dalam waktu 24 jam - Lengan dan tungkai bayi hangat - Ukur suhu bayi Periksa tanda-tanda infeksi local/setempat (J 6) - apakah ada bengkak pada mata dan keluar nanah? - Apakah sudah memakai sesuatu di ujung umbilikus? - Apakah umbilicus warna merah? - Apakah umbilicus keluar nanah? - Apakah terdapat pustul atau bula pada kulit? Periksa bengkak, memar atau malformasi(j 8) - Apakah bayi lahir - lihat ke dalam mulut sungsang? bayi - Apakah bayi sulit lahir? - lihat anus dan genitalia bayi (periksa ke 2 testis) - Mata bengkak dan keluar nanah Infeksi Gonokokus pada mata - Umbilicus merah - Umbilicus keluar nanah - Ada sedikit atau pustul sedang pada kulit - jaringan terbuka di kepala, abdomen atau bagian belakang - tidak ada atau imperforatus anus Infeksi Setempat (umbilicus atau kulit) - malformasi kongenital yang berat - Bersihkan mata dengan larutan garam (K13) - berikan dosis pertama antibiotik (K12) - mengajar ibu untuk mengobati infeksi lokal (K13) - menilai dan mengobati ibu dan bayi dari gonorrea (E8) - mengajar ibu untuk mengobati infeksi lokal (K13) - ibila tidak ada kemajuan dalam 2 hari rujuk ke rumah sakit - berikan oral antiibiotik yang sesuai BERIKAN PENGOBATAN PRA-RUJUKAN - tutup setiap lesi dengan kasa steril yang direndam dalam larutan garam - 2 x IM antibiotik (K12) - kaki pekuk - bibir sumbing atau palatum - tidak ada testis - abnormal genitalia - nampak sesuatu yang tidak seperti biasanya - malformasi kongenital - rujuk TIDAK DARURAT untuk evaluasi pediatrik - membantu ibu memberikan ASI; mungkin perlu menyusui alternatif (K5-6) 2

3 - lihat pada bagian yang nampak mengenai bengkak/memar - lihat posisi abnormal dari anggota badan - memar, bengkak pada pantat - bengkak pada kepala (benjolan pada satu atau kedua sisi) - posisi abnormal dari tungkai (setelah lahir sungsang) - gerakan lengan yang asimetrik atau lengan tidak bergerak - trauma lahir - menenangkan orantua dan jelaskan bahwa tidak diperlukan pengobatan - jangan memaksa tungkai ke posisi yang lain - pegang secara halus anggota badan yang tidak bisa digerakan - tindak lanjut 2 minggu Periksa bila bayi adalah kecil (J3) - Apakah bayi preterm - Timbang berat bayi (< 37 minggu)?. apakah BBLR - Apakah bayi kembar? (<2.5kg)?. menilai kenaikan berat badan(dari kunjungan sebelumnya atau berat waktu lahir) K7 - < 1500g - < 32 minggu (> 2 bulann lebih awal) g minggu (1-2 bulan lebih awal) - kenaikan berat badan tidak adekuat (K7) Bayi sangat kecil Bayi kecil RUJUK SEGERA KE RUMAH SAKIT. BERIKAN PENGOBATAN PRA-RUJUKAN - Jaga tetap hangat selama rujukan - mencegah hipoglikemia RAWAT DI PUSKESMAS + TEMPAT TIDUR - bantu pemberian ASI untuk bayi kecil (K4) - Perawatan tambahan untuk bayi kecil(j11) - Dinilai kembali setiap hari (J11) - jangan dipulangkan sampai menyusui baik, berat badan bertambah, suhu stabil - bila bayi sulit menyusui selama 3 hari rujuk ke rumah sakit untuk penilaian selanjutnya - kembar Kembar - bantu memberikan ASI ekstra(k4) - hanya dipulangkan bila bayi sudah baik Periksa mengenai kebutuhan pengobatan khusus yang berhubungan dengan kondisi ibu (J 5) - bila dalam 2 hari persalinan ibu mempunyai panas > 38 atau ibu yang sudah diobati dengan antibiotik? - Apakah ibu mempunyai ketuban pecah > 18 jam sebelum persalinan? - Bayi umur < 1 hari DAN - Ibu panas > 38 ATAU ibu yang sudah diobati dengan antibiotik dalam 2 hari dari persalinan ATAU - ibu mempunyai ketuban pecah > 18 jam sebelum persalinan? - resiko infeksi bakteri pada bayi - berikan 2 x IM antibiotik untuk 5 hari (K12) - nilai kembali setiap hari (J2-7) 3

4 - Apakah ibu positif RPR? - Ibu positif RPR - resiko sifilis kongenital - dosis tunggal benzathine penicillin (K12) - meyakinkan ibu dan pasangannya untuk diobati - tindak lanjut dalam 2 minggu - Apakah ibu positif HIV? - Ibu positif HIV - resiko penularan - beri nasehat (G7, 8) - Apakah dia mendapat nasehat menyusui? - ibu belum diberikan nasehat mengenai menyusui MTC HIV - tindak lanjut dalam 2 minggu - ibu memberi ASI - Apakah ibu dengan pengobatan TB yang dimulai < 2 bulan yang lalu? Menilai pemberian ASI (J 4, J 9) - apa bayi mendapat ASI? - apakah ada kesulitan menyusui? - apakah bayi puas Observasi pemberian ASI paling sedikit 5 menit bila bayi belum menyusui pada jam sebelumnya setelah menyusui? - apakah bayi telah diberikan - apakah bayi nempel sudah betul? makanan/minuman lain? - berapa kali bayi - apakah posisi bayi sudah betul? menyusui dalam waktu 24 jam? - apakah bayi mengiisap dengan efektif? Bila bayi telah menyusui pada jam terakhir, tanyakan ibu untuk mengatakan kapan bayi ingin menyusui lagi - ibu mulai pengobatan TB < 2 bulan sebelum persalinan - tidak mendapat ASI (termasuk6 jam pertama dari kehidupan) - tempel tidak betul - isap tidak efektif - memberikan ASI < 8 kali dalam 24 jam - menerima makanan/minuman lain - peningkatan berat badan yang tidak adekuat (K7) - sariawan di mulut - resiko TB kongenital - berikan isoniazid profilaksis untuk 6 bulan (K13) - memastikan pemberian ASI - tunda BCG (sampai 6 bulan) - tindak lanjut dalam 2 minggu - Kesulitan menyusui Bantu ibu memberikan ASI(K2-3) - bantu memberikan ASI eksklusif - mengajar posisi dan penempelan yang betul - nasehati untuk menyusui paling sedikit 8 kali dalam 24 jam selama bayi mau menyusui - nasehati untuk menghentikan menyusui makanan/minuman lain: menenangkan ibu bahwa dia mempunyai cukup ASI; menganjurkan menaikan pemberian ASI Bila tidak menyusui ASI ( dalam 6 jam)rujuk untuk relaktasi Bila sariawan pada mulut berikan pengobatan lokal Menilai kembali dalam 2 hari 4

5 - tanyakan bila ibu ada sakit pada puting atau Lihat di mulut bayi mengenai sariawan - lihat retak pada puting susu - lihat bengkak, berkilau, kemerahan pada - rasakan dengn lembut tegang pada - periksa susu ibu - isap dengan efektif - memberikan ASI paling sedikit 8 kali dalam 24 jam - tempel baik - tidak menerima makanan/minuman lain - berat badan meningkat - luka atau retak pada puting susu - bayi tidak tempel dengan benar - kedua bengkak, kilauan dan ada bejolan kecil, kemerahan - suhu< 38 - bayi tidak tempel dengan benar atau belum memberikan ASI - bagian dari yang nyeri, bengkak, kemerahan - suhu > 38 - ibu merasa sakit - menyusui baik - puji ibu dan menganjurkannya untuk melanjutkannya (K3) - perlukaan dan retakan pada puting - menganjurkan ibu untuk tetap memberikan ASI - mengajar posisi dan penempelan yang betul (K3) - menilai kembali setelah 1 hari; bila tidak mrmbaik mengajar bagaimana memperlihatkan ASI dari yang kena dan memberi dengan cangkir - lanjut memberikan dari yang sebelah - besar - menganjurkan untuk memberikan ASI - membetulkan posisi dan penempelan(k3) - nasehati untuk menyusui lebih sering - menilai kembali setelah 1 hari; bila tidak membaik, mengajar untuk memperlihatkan ASI sebelum menyusui untuk mengurangi kegelisahan(k5) - mastitis - menganjurkan ibu untuk tetap memberikan ASI - betulkan posisi dan penempelan (K3) - berikan kepada ibu cloxacillin untuk 10 hari (F5) - menilai kembali dalam 2 hari; bila tidak ada kemajuan rujuk ke rumah sakit - bila ibu positif HIV menyusui dari yang sehat; memperlihatkan dari yang terkena dan membuang ASI sampai tidak panas badan - berikan paracetmol untuk menghilangkan sakit(f4) 5

6 Situasi Khusus lain (J 2) dari ibu - Apakah ibu sangat sakit atau dia perlu ditransfer? - Apakah ibu menerima pengobatan bahwa adalah kontradiksi untuk memberikan ASI? - - tidak ada bengkak, tegang atau kemerahan - tidak ada demam - tidak ada retak atau nyeri pada - tidak ada tanda infeksi berat, infeksi setempat, trauma persalinan - berat badan >/= 2.5kg - menyusui baik - tidak perlu pengobatan khusus - bila kecil, bayi menyusui baik dan berat badan bertambah - Payudara sehat - Menenangkan ibu - ibu tidak mampu untuk merawat bayi - ibu tidak mampu untuk memberikan ASI - bantu ibu untuk memperlihatkan susu (K5) - mempertimbangkan metode menyusui aternatif sampai ibu sehat(k5-6) - meyakinkan perawatan penting untuk bayi (K9) - pindah bayi dengan ibu dimana saja memungkinkan - bayi sehat - meyakinkan perawatan rutin neonatus (J10) - immunisasi bila ada (K13) - nasehat mengenai perawatan bayi (K2, K9-10) - nasehat mengenai waktu tepat pemeriksaan bayi rutin(k14) - nasehat mengenai tanda-tanda bahaya(k14) - melakukan dokumentasi semua penemuan di dalam LISIO 6