OTORITAS JASA KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA PERATURAN OTORITAS JASA KEUANGAN

Transkripsi

1 OTORITAS JASA KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA PERATURAN OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR /POJK.05/2015 TENTANG PENYELENGGARAAN USAHA PERUSAHAAN ASURANSI, PERUSAHAAN ASURANSI SYARIAH, PERUSAHAAN REASURANSI DAN PERUSAHAAN REASURANSI SYARIAH. DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA DEWAN KOMISIONER OTORITAS JASA KEUANGAN, RPOJK Penjelasan MENIMBANG: bahwa untuk melaksanakan Pasal 18 ayat (4), Pasal 24 ayat 3, Pasal 26 ayat (2), Pasal 28 ayat (6), Pasal 31 ayat (5) dan Pasal 39 ayat (3) Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2014 tentang Perasuransian, perlu menetapkan Peraturan Otoritas Jasa Keuangan tentang Penyelenggaraan Usaha Perusahaan Asuransi, Perusahaan Asuransi Syariah, Perusahaan Reasuransi, dan Perusahaan Reasuransi Syariah. MENGINGAT: Undang-Undang Nomor 21 Tahun 2011 tentang Otoritas Jasa Keuangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 111, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5253);

2 Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2014 tentang Perasuransian (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 337, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5618); MEMUTUSKAN: PERATURAN OTORITAS JASA KEUANGAN TENTANG PENYELENGGARAAN USAHA PERUSAHAAN ASURANSI, PERUSAHAAN ASURANSI SYARIAH, PERUSAHAAN REASURANSI DAN PERUSAHAAN REASURANSI SYARIAH. BAB I! KETENTUAN UMUM Pasal 1! Dalam Peraturan Otoritas Jasa Keuangan ini, yang dimaksud dengan: 1.! Perusahaan adalah perusahaan asuransi umum, perusahaan asuransi jiwa, perusahaan asuransi umum syariah, perusahaan asuransi jiwa syariah, perusahaan reasuransi, dan perusahaan reasuransi syariah. 2.! Perusahaan Asuransi adalah perusahaan asuransi umum dan perusahaan asuransi jiwa. 3.! Perusahaan Asuransi Syariah adalah perusahaan asuransi umum syariah dan perusahaan asuransi jiwa syariah. 4.! Perusahaan Asuransi Umum adalah perusahaan yang melaksanakan kegiatan usaha asuransi umum. 5.! Perusahaan Asuransi Jiwa adalah perusahaan yang melaksanakan kegiatan usaha asuransi jiwa. 6.! Perusahaan Asuransi Umum Syariah adalah perusahaan yang melaksanakan kegiatan usaha asuransi umum syariah. 7.! Perusahaan Asuransi Jiwa Syariah adalah perusahaan yang melaksanakan kegiatan Umum Penerbitan Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2014 tentang Perasuransian merupakan salah satu tonggak penting dalam sejarah perasuransian di Indonesia, mengingat di dalam Undang Undang tersebut terdapat hal-hal baru terkait dengan pengawasan dan pengembangan industri perasuransian. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2014 tentang Perasuransian mengamanatkan penyempurnaan pengaturan dan pengawasan terhadap seluruh kegiatan industri perasuransian yang telah berkembang pesat yang ditandai dengan meningkatnya volume usaha, bertambahnya pemanfaatan jasa perasuransian oleh masyarakat, serta layanaan jasa persuransian yang semakin bervariasi sejalan dengan perkembangan kebutuhan masyarakat. Peningkatan peran industri perasuransian dalam mendorong pembangunan nasional terjadi apabila industri perasuransian dapat lebih memenuhi kebutuhan masyarakat dalam menghadapi risiko yang

3 usaha asuransi jiwa syariah. 8.! Perusahaan Reasuransi adalah perusahaan yang melaksanakan kegiatan usaha reasuransi. 9.! Perusahaan Reasuransi Syariah adalah perusahaan yang melaksanakan kegiatan usaha reasuransi syariah. 10.!Usaha Asuransi Umum adalah usaha jasa pertanggungan risiko yang memberikan penggantian kepada tertanggung atau pemegang polis karena kerugian, kerusakan, biaya yang timbul, kehilangan keuntungan, atau tanggung jawab hukum kepada pihak ketiga yang mungkin diderita tertanggung atau pemegang polis karena terjadinya suatu peristiwa yang tidak pasti. 11.!Usaha Asuransi Jiwa adalah usaha yang menyelenggarakan jasa penanggulangan risiko yang memberikan pembayaran kepada pemegang polis, tertanggung, atau pihak lain yang berhak dalam hal tertanggung meninggal dunia atau tetap hidup, atau pembayaran lain kepada pemegang polis, tertanggung, atau pihak lain yang berhak pada waktu tertentu yang diatur dalam perjanjian, yang besarnya telah ditetapkan dan/atau didasarkan pada hasil pengelolaan dana. 12.!Usaha Reasuransi adalah usaha jasa pertanggungan ulang terhadap risiko yang dihadapi oleh perusahaan asuransi, perusahaan penjaminan, atau perusahaan reasuransi lainnya. 13.!Usaha Asuransi Umum Syariah adalah usaha pengelolaan risiko berdasarkan Prinsip Syariah guna saling menolong dan melindungi dengan memberikan penggantian kepada peserta atau pemegang polis karena kerugian, kerusakan, biaya yang timbul, kehilangan keuntungan, atau tanggung jawab hukum kepada pihak ketiga yang mungkin diderita peserta atau pemegang polis karena terjadinya suatu dihadapinya serta dalam menjalankan kegiatan usahanya. Selain hal tersebut, upaya untuk menciptakan industri perasuransian yang lebih sehat, dapat diandalkan, amanah, dan kompetitif secara umum dapat dilakukan dengan penetapan peraturan baru maupun dengan penyempurnaan peraturan yang telah ada. Dalam rangka mengoptimalkan peran perusahaan asuransi, perusahaan asuransi syariah, perusahaan reasuransi, dan perusahaan reasuransi syariah yang merupakan bagian dari industri perasuransian untuk mendukung peningkatan pertumbuhan ekonomi nasional serta menjaga stabilitas sistem keuangan sebagai landasan bagi pembangunan yang berkelanjutan, dan mewujudkan kemandirian finansial masyarakat serta mendukung upaya peningkatan pemerataan dalam pembangunan, salah satu strategi yang dikembangkan Otoritas Jasa Keuangan adalah penguatan aspek pengaturan dan pengawasan secara menyeluruh dengan penekanan pada daya saing industri untuk menunjang stabilitas sistem keuangan. Pengaturan mengenai penyelenggaraan usaha perusahaan asuransi, perusahaan asuransi syariah, perusahaan reasuransi, dan perusahaan reasuransi syariah adalah salah satu pengaturan yang merupakan penuangan dari amanat Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2014 tentang Perasuransian.

4 peristiwa yang tidak pasti. 14.!Usaha Asuransi Jiwa Syariah adalah usaha pengelolaan risiko berdasarkan Prinsip Syariah guna saling menolong dan melindungi dengan memberikan pembayaran yang didasarkan pada meninggal atau hidupnya peserta, atau pembayaran lain kepada peserta atau pihak lain yang berhak pada waktu tertentu yang diatur dalam perjanjian, yang besarnya telah ditetapkan dan/atau didasarkan pada hasil pengelolaan dana. 15.!Unit Syariah adalah unit kerja di kantor pusat perusahaan asuransi atau perusahaan reasuransi yang berfungsi sebagai kantor induk dari kantor diluar kantor pusat yang menjalankan usaha berdasarkan prinsip syariah. 16.!Usaha Reasuransi Syariah adalah usaha pengelolaan risiko berdasarkan Prinsip Syariah atas risiko yang dihadapi oleh perusahaan asuransi syariah, perusahaan penjaminan syariah, atau perusahaan reasuransi syariah lainnya. 17.!Peserta adalah pihak yang menghadapi risiko sebagaimana diatur dalam perjanjian Asuransi Syariah atau perjanjian Reasuransi Syariah. 18.!Produk Asuransi Yang Dikaitkan Dengan Investasi, yang selanjutnya disebut PAYDI, adalah Produk Asuransi yang paling sedikit memberikan perlindungan terhadap risiko kematian, dan memberikan manfaat yang mengacu pada hasil investasi dari kumpulan dana yang khusus dibentuk untuk Produk Asuransi baik yang dinyatakan dalam bentuk unit maupun bukan unit. 19.!Polis Asuransi adalah akta perjanjian asuransi atau dokumen lain yang dipersamakan dengan akta perjanjian asuransi, serta dokumen lain yang merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dengan perjanjian asuransi, yang dibuat secara tertulis dan memuat perjanjian

5 antara pihak asuransi dan pemegang polis. 20.!Agen Asuransi adalah orang yang bekerja sendiri atau bekerja pada badan usaha, yang bertindak untuk dan atas nama Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah dan memenuhi persyaratan untuk mewakili Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah memasarkan produk asuransi atau produk asuransi syariah. 21.!Dana Tabarru adalah kumpulan dana yang berasal dari kontribusi para Peserta, yang mekanisme penggunaannya sesuai dengan Akad Tabarru yang disepakati. 22.! Dana Investasi Peserta adalah dana investasi yang berasal dari Kontribusi Peserta atas produk asuransi jiwa yang mengandung unsur investasi, yang dikelola Perusahaan sesuai dengan Akad yang telah disepakati. 23.!Akad adalah perjanjian tertulis yang memuat kesepakatan tertentu, beserta hak dan kewajiban para pihak sesuai prinsip syariah. 24.! Akad Tabarru adalah Akad hibah dalam bentuk pemberian dana dari satu Peserta kepada Dana Tabarru untuk tujuan tolong menolong di antara para Peserta, yang tidak bersifat dan bukan untuk tujuan komersial. 25.! Akad Tijarah adalah Akad antara Peserta secara kolektif atau secara individu dan Perusahaan dengan tujuan komersial. 26.! Akad Wakalah bil Ujrah adalah Akad Tijarah yang memberikan kuasa kepada Perusahaan sebagai wakil Peserta untuk mengelola Dana Tabarru dan/atau Dana Investasi Peserta, sesuai kuasa atau wewenang yang diberikan, dengan imbalan berupa ujrah (fee). 27.! Akad Mudharabah adalah Akad Tijarah yang memberikan kuasa kepada Perusahaan sebagai mudharib untuk mengelola investasi Dana Tabarru dan/atau Dana Investasi Peserta, sesuai kuasa atau wewenang yang diberikan, dengan imbalan berupa bagi hasil

6 (nisbah) yang besarnya telah disepakati sebelumnya. 28.! Akad Mudharabah Musytarakah adalah Akad Tijarah yang memberikan kuasa kepada Perusahaan sebagai mudharib untuk mengelola investasi Dana Tabarru dan/atau Dana Investasi Peserta, yang digabungkan dengan kekayaan Perusahaan, sesuai kuasa atau wewenang yang diberikan, dengan imbalan berupa bagi hasil (nisbah) yang besarnya ditentukan berdasarkan komposisi kekayaan yang digabungkan dan telah disepakati sebelumnya. 29.!Kontribusi adalah sejumlah uang yang ditetapkan oleh Perusahaan Asuransi Syariah atau Perusahaan Reasuransi Syariah dan disetujui oleh pemegang polis untuk dibayarkan berdasarkan perjanjian Asuransi Syariah atau perjanjian Reasuransi Syariah untuk memperoleh manfaat dari Dana Tabarru dan/atau Dana Investasi Peserta dan untuk membayar biaya pengelolaan atau sejumlah uang yang ditetapkan berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan yang mendasari program asuransi wajib untuk memperoleh manfaat. 30.!Otoritas Jasa Keuangan, yang selanjutnya disingkat OJK, adalah lembaga yang independen, yang mempunyai fungsi, tugas, dan wewenang pengaturan, pengawasan, pemeriksaan, dan penyidikan sebagaimana dimaksud dalam Undang-Undang Nomor 21 Tahun 2011 tentang Otoritas Jasa Keuangan. 31.!Program Asuransi Wajib adalah program yang diwajibkan peraturan perundang-undangan bagi seluruh atau kelompok tertentu dalam masyarakat guna mendapatkan perlindungan dari risiko tertentu, tidak termasuk program yang diwajibkan undang-undang untuk memberikan perlindungan dasar bagi masyarakat dengan mekanisme subsidi silang

7 dalam penetapan manfaat dan Premi atau Kontribusinya. 32.!Program Asuransi Sosial adalah program yang memberikan perlindungan dasar bagi kesejahteraan masyarakat yang diselenggarakan secara wajib berdasarkan Undang-undang dengan mekanisme subsidi silang dalam penetapan manfaat dan Premi atau Kontribusinya. BAB II! RUANG LINGKUP USAHA Bagian Pertama Ruang Lingkup Usaha Perusahaan Asuransi, Perusahaan Asuransi Syariah, Perusahaan Reasuransi dan Perusahaan Reasuransi Syariah. Pasal 2! (1)! Perusahaan Asuransi Umum hanya dapat menyelenggarakan: a.! Usaha Asuransi Umum, termasuk lini usaha asuransi kesehatan dan lini usaha asuransi kecelakaan diri; dan b.! Usaha Reasuransi untuk risiko Perusahaan Asuransi Umum lain. (2)! Perusahaan Asuransi Jiwa hanya dapat menyelenggarakan Usaha Asuransi Jiwa termasuk lini usaha anuitas, lini usaha asuransi kesehatan, lini usaha asuransi kecelakaan diri; dan (3)! Perusahaan Reasuransi hanya dapat menyelenggarakan Usaha Reasuransi. Pasal 3! (1)! Perusahaan Asuransi Umum Syariah hanya dapat menyelenggarakan: a.! Usaha Asuransi Umum Syariah, termasuk lini usaha asuransi kesehatan berdasarkan prinsip syariah dan lini usaha asuransi kecelakaan diri berdasarkan prinsip

8 syariah; dan b.! Usaha Reasuransi Syariah untuk risiko Perusahaan Asuransi Umum Syariah Lain. (2)! Perusahaan Asuransi Jiwa Syariah hanya dapat menyelenggarakan Usaha Asuransi Jiwa Syariah termasuk lini usaha anuitas berdasarkan prinsip syariah, lini usaha asuransi kesehatan berdasarkan prinsip syariah, dan lini usaha asuransi kecelakaan diri berdasarkan prinsip syariah. (3)! Perusahaan Reasuransi Syariah hanya dapat menyelenggaraan Usaha Reasuransi Syariah. Bagian Kedua Perluasan Ruang Lingkup Usaha Asuransi Umum, Usaha Asuransi Jiwa, Usaha Asuransi Umum Syariah, dan Usaha Asuransi Jiwa Syariah. Pasal 4! Kegiatan usaha Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah dapat diperluas sesuai dengan kebutuhan masyarakat dengan ketentuan sebagai berikut: a.! Perusahaan Asuransi Umum hanya dapat melakukan perluasan ruang lingkup usaha pada: 1.! PAYDI; 2.! kegiatan usaha berbasis imbalan jasa (Fee based); dan/atau 3.! Suretyship. b.! Perusahaan Asuransi Umum Syariah hanya dapat melakukan perluasan ruang lingkup usaha pada: 1.! PAYDI; dan/atau 2.! kegiatan usaha berbasis imbalan jasa (Fee based); c.! Perusahaan Asuransi Jiwa atau Perusahaan Asuransi Jiwa Syariah hanya dapat melakukan perluasan ruang lingkup usaha pada kegiatan usaha berbasis imbalan jasa

9 (Fee based). d.! Kegiatan usaha berbasis imbalan jasa (fee based) sebagaimana dimaksud pada huruf a, b, dan c hanya dapat dilakukan pada: 1.! ASO (Administrative Service Only) dalam rangka employee benefit; 2.! pemasaran produk dari lembaga jasa keuangan yang telah mendapat ijin dari OJK dan bukan merupakan produk asuransi atau reasuransi Pasal 5! Penjelasan : Yang dimaksud dengan ASO terkait employee benefit adalah pemberian layanan jasa oleh perusahaan asuransi dalam pengelolaan fasilitas kesehatan suatu perusahaan bagi karyawannya. Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah yang melakukan perluasan ruang lingkup usaha sebagaimana dimaksud dalam pasal 4 wajib memenuhi ketentuan: a.! tingkat solvabilitas Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah; b.! tidak sedang dikenai sanksi administratif; c.! memiliki sumber daya pendukung yang memadai; dan d.! berdasarkan hasil penilaian risiko yang di lakukan oleh OJK memiliki tingkat risiko rendah atau sedang-rendah. penjelasan huruf c: yang dimaksud dengan sumber daya pendukung yang memadai adalah sumber daya pendukung yang sesuai dengan jenis perluasan ruang lingkup usaha yang akan diselenggarakan oleh Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah, antara lain sumber daya manusia dan sistem informasi. Pasal 6! (1)! Rencana perluasan ruang lingkup usaha yang akan dilakukan oleh Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah wajib dicantumkan dalam rencana bisnis Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah. (2)! Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah yang akan melakukan perluasan ruang lingkup usaha sebagaimana dimaksud dalam pasal 4, wajib terlebih dahulu mendapatkan persetujuan dari OJK. (3)! Dalam hal Perusahaan Asuransi Umum atau Perusahaan Asuransi Umum Syariah yang akan melakukan perluasan ruang lingkup

10 usaha pada PAYDI, permohonan persetujuan sebagaimana dimaksud pada ayat 1 (satu) mengacu kepada ketentuan mengenai Persetujuan dan Pencatatan Produk Asuransi sebagaimana diatur dalam Peraturan OJK tentang Produk Asuransi dan Pemasaran Asuransi. Pasal 7! (1)! Selain memenuhi ketentuan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5, Perusahaan Asuransi Umum atau Perusahaan Asuransi Umum Syariah yang melakukan perluasan ruang lingkup usaha pada PAYDI wajib memenuhi ketentuan sebagai berikut: a.!memiliki modal sendiri paling sedikit sebesar Rp 250 M (dua ratus lima puluh miliar); b.!memiliki tenaga aktuaris; c.!memiliki pengelola investasi; dan d.!memiliki sistem informasi yang memadai. Penjelasan: Yang dimaksud pengelola investasi adalah tenaga ahli bidang investasi yang telah lulus ujian sebagai wakil manajer investasi dan telah berpengalaman dibidangnya selama 3 (tiga) tahun. (2)! PAYDI dari Perusahaan Asuransi Umum atau Perusahaan Asuransi Umum Syariah hanya menanggung risiko kematian akibat kecelakaan diri dan paling sedikit memiliki jangka waktu 5 (lima) tahun. (3)! Ketentuan mengenai PAYDI diatur dalam Surat Edaran OJK mengenai PAYDI. Pasal 8! (1)! Selain memenuhi ketentuan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5, Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah yang melakukan perluasan ruang lingkup usaha pada kegiatan usaha berbasis imbalan jasa (fee based) wajib memenuhi ketentuan: a.!memiliki pegawai yang ditugaskan untuk melaksanakan kegiatan usaha berbasis imbalan komisi (fee based) yang telah mengikuti pendidikan dan pelatihan khusus di bidang produk yang akan dipasarkan Penjelasan: yang dimaksud dengan pegawai yang ditugaskan untuk melaksanakan kegiatan usaha yang berbasis imbalan

11 pada kantor pusat, kantor di luar kantor pusat, dan/atau lokasi lain yang melakukan kegiatan usaha berbasis imbalan komisi (fee based); b.!memiliki pejabat penanggung jawab kegiatan usaha yang berbasis imbalan komisi (fee based) pada kantor pusat, kantor di luar kantor pusat, dan/atau lokasi lain yang melakukan kegiatan usaha berbasis imbalan komisi (fee based); dan c.!telah memiliki perjanjian kerjasama secara tertulis. komisis (fee based) adalah pegawai perusahaan dan/atau tenaga pemasar (agen perusahaan) yang telah mengikuti pendidikan dan pelatihan khusus di bidang produk yang akan dipasarkan dan memiliki bukti kepesertaan, sertifikat dan/atau ijin sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundangundangan yang mengatur mengenai produk yang dipasarkan. (2)! Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah hanya dapat menyelenggarakan kegiatan usaha berbasis imbalan komisi (fee based) pada kegiatan usaha ASO terkait employee benefit sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4 huruf d angka 1, paling lama selama 3 (tiga) tahun dengan perusahaan atau instansi yang sama. (3)! Dalam hal Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah dikenai sanksi administratif berupa sanksi pembatasan kegiatan usaha, Perusahaan wajib menghentikan kegiatan usaha berbasis imbalan komisi (fee based) sampai dicabutnya sanksi pembatasan kegiatan usaha. Pasal 9! Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah yang melakukan kegiatan usaha berbasis imbalan komisi (fee based) wajib memiliki sistem pengendalian internal secara tertulis terhadap produk berbasis komisi yang akan dipasarkan, paling sedikit memuat : a.! pemberian wewenang dan tanggung jawab yang dapat menghindari timbulnya benturan kepentingan (conflict of interest); b.! prosedur operasi standar pelaksanaan kegiatan produk berbasis komisi; dan c.! upaya dan tindakan yang dilakukan untuk

12 memperbaiki penyimpangan - penyimpangan yang terjadi. Pasal 10! (1)! Persyaratan pengajuan permohonan perluasan kegiatan usaha berbasis imbalan komisi (fee based) adalah sebagai berikut: a.! surat permohonan; b.! perjanjian kerjasama; c.! bukti kepesertaan pelatihan atau sertifikat keahlian terhadap produk yang akan dipasarkan; dan d.! produk yang akan dipasarkan telah mendapat izin dari OJK dan/atau telah sesuai dengan peraturan perundangundangan yang mengatur produk yang akan dipasarkan. (2)! OJK memberikan persetujuan atau penolakan terhadap permohonan perluasan ruang lingkup usaha berbasis komisi (fee based) paling lama 14 (empat belas) hari kerja setelah permohonan diterima secara lengkap dan benar. Pasal 11! (1)! Total pendapatan komisi yang diperoleh Perusahaan Asuransi dari seluruh kegiatan usaha berbasis imbalan komisi (fee based) tidak melebihi hasil underwriting Perusahaan Asuransi. (2)! Total pendapatan komisi yang diperoleh Perusahaan Asuransi Syariah dari seluruh kegiatan usaha berbasis imbalan komisi (fee based) tidak melebihi total ujrah Perusahaan Asuransi Syariah yang diterima dari kegiatan Usaha Asuransi Umum Syariah atau Usaha Asuransi Jiwa Syariah. Penjelasan: Yang dimaksud dengan hasil underwriting Perusahaan Asuransi adalah merupakan selisih antara pendapatan premi dengan beban klaim dan beban komisi serta beban underwriting lainnya. Pasal 12!

13 (1)! Selain memenuhi ketentuan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5, perluasan ruang lingkup usaha pada penyelengaraan kegiatan suretyship wajib memenuhi ketentuan: a.! ekuitas; b.! rasio keuangan; c.! jenis suretyship; d.! pegawai, tenaga ahli, sistem informasi dan program pelatihan; e.! f.! underwriting dan ganti rugi; premi dan akuisisi; g.! nilai jaminan dan retensi sendiri; dan h.! pelaporan (2)! Ketentuan lebih lanjut mengenai penyelengaraan kegiatan usaha suretyship diatur lebih lanjut dalam Surat Edaran OJK mengenai penyelenggaraan usaha suretyship. Pasal 13! (1)! Perusahaan Asuransi Umum yang tidak memenuhi ketentuan pada pasal 12 ayat (1), Perusahaan Asuransi Umum wajib menghentikan kegiatan usaha suretyship. (2)! Dalam hal Perusahaan Asuransi Umum yang menghentikan kegiatan usaha suretyship sebagaimana dimaksud pada ayat (1), dapat memenuhi kembali ketentuan pada pasal 12 ayat (1), dalam jangka waktu paling lama 3 (tiga) bulan sejak penghentian kegiatan usaha suretyship, Perusahaan Asuransi Umum dapat melakukan kegiatan usaha suretyship kembali tanpa memperoleh persetujuan dari OJK. (3)! Dalam hal Perusahaan Asuransi Umum yang menghentikan kegiatan usaha suretyship sebagaimana dimaksud pada ayat (1), tidak dapat memenuhi kembali ketentuan pada pasal 12 ayat (1), dalam jangka waktu paling lama 3 (tiga) bulan sejak penghentian kegiatan usaha suretyship, Perusahaan

14 Asuransi Umum untuk dapat melakukan kegiatan usaha suretyship kembali wajib mendapat persetujuan dari OJK. BAB III! STANDAR PERILAKU USAHA Bagian Pertama Pra Penjualan, Keagenan, dan Pialang Pasal 14! Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah wajib memberikan informasi yang akurat, jelas dan tidak menyesatkan kepada pemegang polis, tertanggung atau Peserta, terkait produk asuransi atau produk asuransi syariah yang dipasarkan. Pasal 15! (1)! Dalam melakukan promosi atau iklan produk asuransi, Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah wajib melakukan upaya terbaik untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan dalam promosi atau iklan tersebut disampaikan secara akurat, jelas dan tidak menyesatkan. (2)! Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah wajib menarik materi iklan yang tidak akurat, tidak jelas dan/atau dapat menyesatkan pemegang polis, tertanggung atau peserta. (3)! Informasi yang diberikan untuk promosi atau iklan dalam bentuk brosur wajib memenuhi ketentuan sebagai berikut: a.! mudah dimengerti; b.! memuat manfaat yang akan diperoleh pemegang polis, tertanggung atau peserta dari produk asuransi yang ditawarkan; c.! memuat proses pembayaran pengajuan klaim; d.! memuat pengecualian yang berpengaruh terhadap proses persetujuan dan pembayaran klaim; dan Penjelasan: Yang dimaksud dengan mudah dimengerti adalah menghindarkan bahasa asing dan istilah teknis yang belum diterima secara umum.

15 e.! tidak menyembunyikan, mengurangi atau menghilangkan pernyataan penting; dan f.! terdapat pernyataan yang menyatakan syarat dan ketentuan polis berlaku. (4)! Informasi yang diberikan untuk promosi atau iklan selain brosur wajib memenuhi ketentuan paling sedikit sebagai berikut: a.! mudah dimengerti; b.! memuat manfaat yang akan diperoleh pemegang polis, tertanggung atau peserta dari produk asuransi yang ditawarkan; dan c.! terdapat pernyataan yang menyatakan syarat dan ketentuan polis berlaku. Pasal 16! (1)! Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah yang melakukan pemasaran melalui Agen Asuransi wajib memastikan bahwa Agen Asuransi : (a)! memiliki sertifikasi keagenan dan terdaftar sebagai agen di asosiasi industri asuransi yang sesuai dengan bidang usahanya (b)! tidak sedang terikat dalam perjanjian kerja sama sebagai agen pada perusahaan asuransi lain yang sejenis. Penjelasan: Yang dimaksud dengan perusahaan asuransi lain yang sejenis adalah perusahaan yang menyelenggarakan usaha asuransi yang sejenis dengan kriteria sebagai berikut: a.!perusahaan Asuransi Umum Syariah dengan Perusahaan Asuransi Umum yang memiliki unit syariah b.!perusahaan Asuransi jiwa Syariah dengan Perusahaan Asuransi Jiwa yang memiliki unit syariah c.!perusahaan Asuransi Umum dengan Perusahaan Asuransi Umum d.!perusahaan Asuransi Jiwa dengan Perusahaan Asuransi Jiwa. e.!perusahaan Asuransi Umum Syariah dengan Perusahaan Asuransi Umum Syariah. f.! Perusahaan Asuransi JIwa Syariah dengan Perusahaan Asuransi Jiwa Syariah. Agen yang telah melakukan kerja sama dengan Perusahaan Asuransi yang memiliki Unit Usaha Syariah tidak

16 dapat menjadi agen pada Perusahaan Asuransi Syariah lainnya atau Unit Usaha Syariah pada Perusahaan Asuransi (2)! Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah yang melakukan pemasaran melalui Agen Asuransi wajib melaporkan Agen Asuransinya kepada asosiasi industri asuransi yang sesuai dengan bidang usahanya. (3)! Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah wajib memiliki perjanjian secara tertulis dengan Agen Asuransi. (4)! Dalam hal Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah menggunakan jasa pemasaran Agen Asuransi sebagaimana dimaksud dalam ayat (1), maka Perusahaan Asuransi tersebut bertanggung jawab penuh terhadap konsekuensi yang timbul dari penutupan asuransi dimaksud. Pasal 17! (1)! Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah dilarang mempekerjakan Agen Asuransi yang masih terikat perjanjian dengan Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah lain yang sejenis. (2)! Terikat perjanjian dengan Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah lain sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tidak berlaku bagi Agen Asuransi yang: a.! telah melalui jangka waktu paling lama 3 (tiga) bulan sejak berakhirnya perjanjian Agen Asuransi dengan Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Lain; atau b.! telah melakukan pemutusan hubungan kerja dengan Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah dan menyampaikan surat pernyataan yang menyatakan bahwa:

17 1)! paling sedikit 1 (satu) bulan sebelumnya telah ada pemberitahuan rencana pemutuskan hubungan kerja; 2)! telah menyelesaikan seluruh kewajibannya. 3)! Tidak melakukan pemindahan Pemegang Polis, Tertanggung atau Peserta yang diageni-nya ke Perusahaan Asuransi lain atau Perusahaan Asuransi Syariah lain paling lama 2 (dua) tahun sejak kepindahan Agen Asuransi. Pasal 18! (1)! Perusahaan Asuransi dan Perusahaan Asuransi Syariah yang mengunakan Agen Asuransi dalam memasarkan produknya wajib memastikan bahwa dalam kegiatan pemasarannya, Agen Asuransi paling sedikit telah melakukan tindakan sebagai berikut: a.! menyampaikan identitas sebagai wakil dari Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah; b.! menyampaikan informasi mengenai produk asuransi yang ditawarkan; c.! mengungkapkan informasi penting yang terkait syarat dan ketentuan Polis Asuransi atau Polis Asuransi Syariah; d.! menyampaikan kepada pemegang polis, tertanggung atau peserta atas penerimaan atau penolakan surat penutupan asuransi dari Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah kepada pemegang polis, tertanggung atau peserta paling lama 5 (lima) hari kerja sejak ada keputusan penerimaan atau penolakan pertanggungan; e.! meminta dokumen yang diperlukan untuk pengajuan formulir permohonan dan dokumen lainnya yang dimintakan oleh Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah untuk penyelesaian; dan Penjelasan: Yang dimaksud dengan informasi produk asuransi antara lain: a.!manfaat; b.!risiko yang ditanggung dan yang dikecualikan; c.!syarat dan dokumen untuk pengajuan klaim; d.!risiko yang ditanggung dan yang dikecualikan; e.!besar dan cara pembayaran premi; dan f.! Biaya-biaya yang dibebankan kepada pemegang polis, tertanggung atau peserta.

18 f.! menginformasikan dokumen yang diperlukan untuk pengajuan formulir permohonan penutupan asuransi. g.! Memastikan pemegang polis, tertanggung atau peserta mengisi seluruh form Surat Permohonan Pertanggungan Asuransi dengan benar. (2)! Menyampaikan informasi mengenai produk asuransi yang ditawarkan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b hanya dapat disampaikan oleh Agen Asuransi yang memiliki sertifikasi dan telah memiliki perjanjian tertulis dengan Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah. Pasal 19! Dalam hal Agen Asuransi tidak lagi menjadi Agen Asuransi dari sebuah Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah, Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah dimaksud wajib: a.! memberitahukan kepada Tertanggung yang penutupan asuransinya dilakukan melalui Agen Asuransi tersebut; dan b.! memberikan informasi Agen Asuransi pengganti atau petugas pelayanan pelanggan (customer service officer). Penjelasan: Pemberitahuan dapat dilakukan melalui: 1.!surat pemberitahuan; 2.!media masa; atau 3.!website Perusahaan. Pasal 20! Perusahaan wajib memberikan pengetahuan secara berkelanjutan mengenai produk asuransi atau produk asuransi syariah yang dipasarkan termasuk tata cara pemasaran, dan prosedur pengajuan klaim kepada Agen Asuransi. Pasal 21! (1)! Perusahaan dapat menerima bisnis dari perusahaan pialang asuransi atau perusahaan pialang reasuransi. Penjelasan: Yang dimaksud dengan bisnis adalah penutupan pertanggungan yang diperantarai oleh perusahaan pialang asuransi dan perusahaan pialang

19 reasuransi. (2)! Perusahaan wajib memastikan bahwa perusahaan pialang asuransi atau perusahaan pialang reasuransi. Sebagaimana dimaksud pada ayat (1) telah mendapatkan izin usaha dari OJK. (3)! Dalam hal Perusahaan menerima bisnis dari perusahaan pialang asuransi atau perusahaan pialang reasuransi di luar negeri Perusahaan wajib memastikan bahwa perusahaan pialang asuransi dan perusahaan pialang reasuransi telah memiliki izin usaha dari otoritas perauransian diluar negeri. Bagian Kedua Polis, Premi atau Kontribusi Pasal 22! (1)! Perusahaan Asuransi wajib memastikan bahwa dalam jangka waktu paling lama 10 (sepuluh) hari kerja setelah pembayaran Premi atau kontribusi dan pertanggungan dinyatakan diterima, pemegang polis, tertanggung atau peserta telah menerima Polis Asuransi atau Polis Asuransi Syariah Asuransi. (2)! Dalam hal produk asuransi atau produk asuransi syariah memiliki jangka waktu pertanggungan lebih dari 3 (tiga) bulan atau bukan merupakan produk asuransi mikro, Perusahaan Asuransi dan Perusahaan Asuransi Syariah wajib memberikan kesempatan kepada pemegang polis, tertanggung atau peserta untuk mempelajari Polis Asuransi atau Polis Asuransi Syariah dalam jangka waktu paling lambat 14 (empat belas) hari sejak pemegang polis, tertanggung atau peserta menerima Polis Asuransi atau Polis Asuransi Syariah Asuransi. (3)! Dalam hal pemegang polis, tertanggung atau peserta membatalkan pertanggungan atau asuransi syariah dalam jangka waktu Penjelasan: Biaya biaya yang menjadi pengurang Premi adalah sebagai berikut:

20 sebagaimana di maksud pada ayat (2), Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah wajib mengembalikan paling sedikit sejumlah Premi atau Kontribusi yang telah dibayarkan dikurangi biaya biaya. 1.!biaya underwriting penutupan Polis Asuransi atau Polis Asuransi Syariah ; dan 2.!biaya penerbitan Polis Asuransi atau Polis Asuransi Syariah. (4)! Jangka waktu pengembalian bagian Premi atau Kontribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (3) paling lama 7 (tujuh) hari sejak permohonan pembatalan dari pemegang polis, tertanggung atau peserta. (5)! Jangka waktu bagian pengembalian premi sebagaimana dimaksud pada ayat (4) wajib dicantumkan di dalam Polis Asuransi atau Polis Asuransi Syariah. Pasal 23! (1)! Perusahaan Asuransi dan Perusahaan Asuransi Syariah wajib menginformasikan mengenai rincian biaya kepada pemegang polis, tertanggung atau peserta. Penjelasan: Rincian biaya merupakan biaya administrasi, dan biaya-biaya lain yang dibayarkan dalam rangka penutupan Polis Asuransi atau Polis Asuransi Syariah. (2)! Dalam hal Tertanggung atau Peserta sebagaimana dimaksud pada ayat (1) merupakan Tertanggung atau Peserta dari produk asuransi kumpulan, rincian biaya dapat diinformasikan hanya kepada pemegang polis kecuali atas permintaan tertanggung atau peserta. (3)! Dalam hal Tertanggung atau Peserta sebagaimana dimaksud pada ayat (1) merupakan Tertanggung atau Peserta dari produk asuransi yang dikaitkan dengan penyaluran kredit rincian biaya dapat diinformasikan hanya kepada pemegang polis kecuali atas permintaan tertanggung atau peserta. (4)! Perusahaan Asuransi dan Perusahaan Asuransi Syariah harus meminta pernyataan

21 dari pemegang polis, tertanggung, dan/atau peserta yang menyatakan bahwa pemegang polis, tertanggung atau peserta telah menerima penjelasan mengenai rincian biaya sebagaimana dimaksud pada ayat (1), kecuali terhadap Tertanggung atau Peserta dari produk asuransi kumpulan atau produk asuransi yang dikaitkan dengan penyaluran kredit. Pasal 24! Perusahaan Asuransi dan Perusahaan Asuransi Syariah wajib menyampaikan rincian mengenai bagian dari Premi atau Kontribusi yang dibayarkan kepada perusahaan pialang asuransi di dalam Polis Asuransi atau Polis Asuransi Syariah atau dokumen yang merupakan kesatuan dengannya. Penjelasan: Imbalan jasa keperantaraan dapat dibayarkan langsung oleh pemegang polis, tertangung atau peserta atau menjadi bagian dari Premi. Dalam hal imbalan jasa keperantaraan merupakan bagian dari Premi, dalam Polis Asuransi atau Polis Asuransi Syariah atau dokumen yang merupakan kesatuan dengannya dimuat perincian mengenai bagian Premi yang diteruskan kepada Perusahaan Asuransi dan imbalan jasa keperantaraan yang dibayarkan kepada perusahaan pialang asuransi. Pasal 25! (1)! Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah dapat memberikan persetujuan kepada Agen Asuransi untuk menerima pembayaran Premi atau Kontribusi dari pemegang polis, tertanggung atau Peserta. (2)! Dalam hal Premi atau Kontribusi dibayarkan melalui Agen Asuransi sebagaimana dimaksud pada ayat (1), Agen Asuransi wajib menyerahkan Premi atau Kontribusi tersebut kepada Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Penjelasan: Yang dimaksud dengan memberikan persetujuan adalah untuk memberikan batasan bahwa Agen Asuransi hanya dapat menerima pembayaran Premi atau Kontribusi dari pemegang polis, tertanggung atau peserta setelah mendapatkan persetujuan dari Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah

22 Asuransi Syariah dalam jangka waktu paling lama 5 (lima) hari kerja berikutnya. (3)! Dalam hal Agen Asuransi menerima pembayaran Premi sebagaimana dimaksud pada ayat (2) Agen Asuransi wajib memberikan bukti penerimaan pembayaran Premi kepada pemegang polis, tertanggung atau peserta. Pasal 26! Dalam hal penutupan asuransi atau asuransi syariah dilakukan melalui Agen Asuransi, pertanggungan atau asuransi syariah dinyatakan mulai berlaku dan mengikat para pihak terhitung sejak Premi atau Kontribusi diterima oleh Agen Asuransi. Pasal 27! Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah wajib bertanggung jawab atas pembayaran klaim atau manfaat yang timbul apabila Agen Asuransi telah menerima Premi atau Kontribusi, tetapi belum menyerahkannya kepada Perusahaan Asuransi dan Perusahaan Asuransi Syariah tersebut. Pasal 28! (1)! Dalam hal Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah membuka kesempatan kepada pemegang polis, tertanggung atau peserta untuk pembayaran Premi atau Kontribusi melalui perusahaan pialang asuransi, Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah wajib bertanggung jawab untuk melakukan pembayaran klaim atau manfaat yang timbul apabila pemegang polis, tertanggung atau peserta membayar Premi atau Kontribusi dalam jangka waktu pembayaran Premi atau Kontribusi yang ditentukan di dalam Polis, dan risiko yang terjadi dijamin di dalam Polis. (2)! Dalam hal Perusahaan asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah menerima

23 pembayaran Premi atau Kontribusi melalui perusahaan pialang asuransi setelah jangka waktu yang ditentukan didalam Polis, Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah wajib bertanggung jawab atas pembayaran klaim atau manfaat yang timbul setelah Premi atau Kontribusi diterima. (3)! Dalam hal Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah belum menerima pembayaran Premi atau Kontribusi dari perusahaan pialang asuransi dalam jangka waktu paling lama 3 (tiga) hari kerja setelah berakhirnya jangka waktu yang ditentukan dalam Polis, Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah dapat menerbitkan surat pembatalan polis kepada pialang asuransi untuk disampaikan kepada pemegang polis, tertanggung atau peserta dan Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah tidak bertanggung jawab atas pembayaran klaim atau manfaat yang timbul. (4)! Dalam hal terjadi klaim sebelum Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah menerima pembayaran Premi atau Kontribusi dari perusahaan pialang asuransi sebagaimana dimaksud pada ayat (3), Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah dapat membantu Tertanggung dalam penyelesaiaan klaim kepada perusahaan pialang asuransi. Penjelasan: Yang dimaksud dengan membantu Tertanggung dalam penyelesaian klaim antara lain melakukan penagihan klaim kepada perusahaan pialang asuransi atau menalangi pembayaran klaim terlebih dahulu. (5)! Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah dilarang melakukan set-off antara Premi atau Kontribusi dengan klaim. Pasal 29! (1)! Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah wajib memberikan konfirmasi atas rincian pembayaran masingmasing Polis Asuransi atau Polis Asuransi Syariah yang disampaikan perusahaan pialang

24 asuransi dalam jangka waktu paling lama 15 (lima belas) hari kerja setelah rincian pembayaran masing-masing Polis Asuransi diterima. (2)! Perusahaan Reasuransi, atau Perusahaan Reasuransi Syariah wajib memberikan konfirmasi atau verifikasi atas rincian pembayaran yang disampaikan perusahaan pialang reasuransi dalam jangka waktu paling lama 15 (lima belas) hari kerja setelah rincian pembayaran diterima. (3)! Dalam hal perusahaan pialang asuransi dan perusahaan pialang reasuransi tidak menyampaikan rincian pembayaran masingmasing Polis Asuransi atau Polis Asuransi Syariah, Perusahaan dapat menolak pembayaran klaim kepada pemegang polis, tertanggung, atau peserta. Pasal 30! (1)! Perusahaan wajib membayar imbal jasa atau komisi yang menjadi hak pialang asuransi atau pialang reasuransi paling lama 7 (tujuh) hari kerja setelah konfirmasi atas rincian pembayaran diterima oleh Perusahaan, kecuali diatur lain dalam perjanjian kerja sama. (2)! Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah hanya dapat memberikan bagian dari Premi atau Kontribusi yang merupakan imbal jasa atau komisi kepada pihak yang terlibat dalam proses pemasaran produk asuransi atau asuransi syariah. Bagian Ketiga Perjanjian Reasuransi Pasal 31! (1)! Setiap Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah wajib memiliki perjanjian reasuransi. (2)! perjanjian reasuransi sebagaimana dimaksud

25 pada ayat (1) wajib dibuat secara tertulis dan tidak merupakan perjanjian yang menjanjikan keuntungan pasti bagi penanggung ulang. (3)! Dalam perjanjian reasuransi wajib dinyatakan bahwa dalam hal Perusahaan Asuransi/Perusahaan Asuransi Syariah, atau Perusahaan Reasuransi/Perusahaan Reasuransi Syariah dilikuidasi, hak dan kewajiban Perusahaan Asuransi/Perusahaan Asuransi Syariah, atau Perusahaan Reasuransi/Perusahaan Reasuransi Syariah yang timbul tetap mengikat sampai dengan saat salah satu atau kedua perusahaan tersebut dilikuidasi. Bagian Ketiga Underwriting Pasal 32! Perusahaan wajib memiliki pedoman underwriting untuk produk yang dipasarkan, yang mencerminkan bahwa pelaksanaan proses seleksi risiko dilakukan secara hati-hati dan sesuai dengan praktik asuransi atau asuransi syariah yang berlaku umum. Penjelasan : Yang dimaksud dengan pedoman underwriting adalah pedoman yang memuat atau mempertimbangkan hal hal antara lain sebagai berikut : a.! Kemungkinan terjadinya risiko dimasa yang akan datang; b.! Langkah langkah mitigasi untuk mengurangi kemungkinan terjadinya risiko; c.! Langkah langkah untuk menurunkan dampak dari terjadinya risiko; dan d.! Jenis-jenis risiko yang akan ditanggung oleh perusahaan asuransi atau perusahaaan reasuransi. Pasal 33! Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah sebelum melakukan penutupan asuransi wajib memastikan bahwa seluruh risiko yang ditanggung sudah tercover oleh Perusahaan Penjelasan: Yang dimaksud dengan seluruh risiko yang ditanggung sudah tercover adalah bahwa permohonan atau proposal calon

26 Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah yang bersangkutan dan/atau reasuradur. Tertanggung telah melalui proses underwriting dan sudah mendapat persetujuan penutupan pertanggungannya termasuk dukungan reasuransi atau ko-asuransi yang diperlukan. Bagian Keempat Penyelesaian Klaim Pasal 34! (1)! Perusahaan dilarang melakukan tindakan yang dapat memperlambat penyelesaian atau pembayaran klaim, atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan sehingga mengakibatkan kelambatan penyelesaian atau pembayaran klaim. (2)! Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah dapat menunjuk perusahaan penilai kerugian untuk melakukan penilaian terhadap klaim yang diajukan. (3)! Dalam hal Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah menggunakan perusahaan penilai kerugian sebagaimana dimaksud pada ayat (2), Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah dilarang mengabaikan hasil penilaian kerugian tanpa didasari argumen yang kuat. (4)! Tindakan yang dapat dikategorikan memperlambat penyelesaian atau pembayaran klaim sebagaimana dimaksud pada ayat (1), adalah tindakan Perusahaan: a.! memperpanjang proses penyelesaian klaim dengan meminta penyerahan dokumen tertentu, yang kemudian diikuti dengan meminta penyerahan dokumen lain yang pada dasarnya berisi hal yang sama; b.! menunda penyelesaian dan pembayaran klaim dengan mengkaitkannya pada penyelesaian dan atau pembayaran klaim reasuransinya;

27 c.! tidak melakukan penyelesaian klaim yang merupakan bagian dari penutupan asuransi dengan mengaitkan pada penyelesaian klaim yang merupakan bagian dari penutupan asuransi dalam 1 (satu) polis yang sama; d.! memperlambat penunjukan perusahaan penilai kerugian asuransi, apabila jasa Penilai Kerugian Asuransi dibutuhkan dalam proses penyelesaian klaim; atau e.! menerapkan prosedur penyelesaian klaim yang tidak sesuai dengan praktek usaha asuransi yang berlaku umum. Pasal 35! (1)! Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah hanya dapat meminta dokumen sebagai persyaratan pengajuan klaim sesuai dengan yang tertera dalam Polis Asuransi. (2)! Dalam hal Polis Asuransi mencantumkan dokumen dan/atau syarat lain sebagai persyaratan pengajuan klaim, dokumen dan/atau syarat lain tersebut harus: a.! relevan dengan pertanggungan, dan b.!wajar dalam proses penyelesaian klaim. Pasal 36! (1)! Dalam hal Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah menunjuk perusahaan penilai kerugian sebagaimana dimaksud dalam Pasal 34 ayat (2), Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah wajib menunjuk perusahaan penilai kerugian yang telah mendapat izin dari OJK. (2)! Penunjukan perusahaan penilai kerugian sebagaimana dimaksud pada ayat (1) wajib dituangkan dalam bentuk perjanjian kerja sama antara Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah dan perusahaan penilai kerugian.

28 (3)! Perjanjian kerja sama sebagaimana dimaksud pada ayat (2) wajib paling sedikit memuat: a.! hak dan kewajiban perusahaan penilai kerugian asuransi dan Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah; b.! jangka waktu pembayaran imbalan jasa penilaian klaim dan/atau imbalan jasa konsultasi terkait dengan kerugian yang terjadi atas objek asuransi; dan c.! ketentuan yang menyatakan bahwa setiap pelaksanaan penilaian klaim atas objek asuransi oleh perusahaan penilai kerugian asuransi harus didasari penugasan tertulis atau surat perintah kerja dari Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah. (4)! Penugasan tertulis atau surat perintah kerja sebagaimana dimaksud pada ayat (3) huruf c mengatur kinerja, atau tahapan penyelesaian penilai kerugian. Pasal 37! (1)! Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah wajib telah membayar klaim paling lama 30 (tiga puluh) hari sejak adanya kesepakatan antara pemegang polis, tertanggung atau peserta dan penanggung atau Perusahaan Asuransi Syariah mengenai kepastian jumlah klaim yang harus dibayar. (2)! Dalam hal Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah diwajibkan membayar klaim berdasarkan putusan Lembaga Alternatif Penyelesaian Sengketa, Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah wajib membayar klaim tersebut paling lama 30 (tiga puluh) hari sejak putusan ditetapkan atau ditetapkan lain dalam putusan Badan Mediasi Asuransi Indonesia.

29 (3)! Dalam hal proses penyelesaian klaim telah dilimpahkan kepada pengadilan, Perusahaan wajib membayar klaim paling lama 30 (tiga puluh) hari setelah adanya putusan pembayaran klaim yang berkekuatan hukum tetap (inkracht) atau ditetapkan lain dalam putusan pengadilan. (4)! Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah dilarang melakukan pembayaran klaim melalui perusahaan pialang Perusahaan Asuransi kecuali atas persetujuan tertulis dari pemegang polis, tertanggung atau peserta. Penjelasan: Persetujuan berupa surat pernyataan atau surat kuasa dari pemegang polis, tertanggung atau peserta kepada pialang asuransi. (5)! Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah dilarang melakukan pembayaran klaim melalui pihak ketiga. Bagian Kelima Keahlian Di Bidang Perasuransian Pasal 38! (1)! Perusahaan wajib menerapkan segenap keahlian, perhatian, dan kecermatan dalam melayani atau bertransaksi dengan pemegang polis, tertanggung, atau peserta. (2)! Perusahaan dalam melaksanakan kegiatan usahanya wajib memiliki tenaga ahli dan aktuaris yang sesuai dengan bidang usahanya. Pasal 39! (1)! Tenaga ahli Perusahaan Asuransi Umum atau Perusahaan Asuransi Syariah memiliki tugas dan tanggung jawab melakukan evaluasi terhadap aspek teknis penyelenggaraan usaha asuransi umum atau usaha asuransi umum syariah. (2)! Tenaga ahli Perusahaan Asuransi Jiwa atau Perusahaan Asuransi Jiwa Syariah memiliki tugas dan tanggung jawab melakukan evaluasi terhadap aspek teknis penyelenggaraan usaha asuransi jiwa atau usaha asuransi jiwa Yang dimaksud dengan aspek teknis penyelenggaraan usaha asuransi antara lain: a.! pengembangan strategi dan konsep produk; b.! perancangan dan analisis identifikasi pasar; c.! pengelolaan operasional underwriting: dan d.! verifikasi klaim.

30 syariah. (3)! Tenaga ahli Perusahaan Reasuransi atau Perusahaan Reasuransi Syariah memiliki tugas dan tanggung jawab melakukan evaluasi terhadap aspek teknis penyelenggaraan usaha Reasuransi atau usaha Reasuransi syariah. Pasal 40! Dalam pelaksanaan tugasnya, tenaga ahli Perusahaan berpedoman pada standar praktik dan kode etik profesi yang berlaku yang sesuai dengan bidang usahanya. Pasal 41! (1)! Tenaga aktuaris Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah memiliki tugas dan tanggung jawab melakukan valuasi terhadap kewajiban Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah dan/atau aspek teknis aktuaria lainnya. (2)! Dalam melaksanakan tugasnya, aktuaris perusahaan harus berpedoman pada standaar praktek dan kode etik profesi yang berlaku. Bagian Keenam Penanganan Keluhan atau Pengaduan Pasal 42! (1)! Perusahaan wajib menyelesaikan setiap keluhan atau pengaduan terkait produk asuransi yang diajukan oleh pemegang polis, tertanggung atau peserta. (2)! Perusahaan wajib memiliki dan melaksanakan mekanisme penanganan keluhan atau pengaduan dari pemegang polis, tertanggung atau peserta. (3)! Mekanisme pelayanan dan penyelesaian keluhan atau pengaduan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) wajib diberitahukan kepada pemegang polis, tertanggung atau peserta.

31 (4)! Mekanisme penanganan keluhan atau pengaduan diadministrasikan dan/atau didokumentasikan secara elektronik, dan dimuat ke dalam website perusahaan. Pasal 43! (1)! Perusahaan wajib memiliki unit kerja dan/atau fungsi untuk menangani dan menyelesaikan keluhan atau pengaduan yang diajukan pemegang polis, tertanggung, atau peserta. (2)! Perusahaan dilarang mengenakan biaya apapun kepada pemegang polis, tertanggung atau peserta atas pengajuan keluhan atau pengaduan. (3)! Tata cara penyelesaian keluhan atau pengaduan sesuai dengan ketentuan yang diatur dalam Peraturan Otoritas Jasa keuangan mengenai Perlindungan Konsumen. Bagian Ketujuh Sarana Komunikasi dan Teknologi Informasi Pasal 44! Perusahaan wajib menyediakan berbagai sarana komunikasi dan informasi yang mudah untuk diakses oleh pemegang polis, tertanggung atau peserta, yang paling sedikit meliputi alamat surat, , telepon, faximile, dan website. Pasal 45! (1)! website Perusahaan sebagaimana dimaksud dalam pasal 44 wajib memuat Informasi paling sedikit: a.! company profile, yang secara lengkap diantaranya mencantumkan: 1)! izin usaha dari Otoritas Jasa Keuangan atau otoritas lain sebelum terbentuknya OJK; 2)! struktur organisasi dan nama pejabat Perusahaan minimal komisaris, dewan pengawas syariah, direksi dan pejabat

32 satu tingkat di bawah direksi; dan 3)! jaringan, alamat, nomor telepon kantor di luar kantor pusat, dan nama pejabat kantor di luar kantor pusat. b.! ringkasan informasi produk dari seluruh produk yang dipasarkan; c.! prosedur dan cara bertransaksi; d.! informasi tatacara pelayanan dan penyelesaian pengaduan; e.! daftar Agen Asuransi yang masih aktif memasarkan produk Perusahaan; f.! penerapan tata kelola perusahaan yang termuat dalam laporan tahunan; g.! informasi lainnya baik yang telah diwajibkan oleh peraturan lainnya maupun kebutuhan dari Perusahaan; dan h.! kinerja masing-masing sub dana investasi Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah dalam hal Perusahaan Asuransi atau Perusahaan Asuransi Syariah memasarkan PAYDI. (2)! Perusahaan wajib melakukan pengkinian informasi yang disajikan dalam website Perusahaan paling lama 20 hari kerja setelah terjadi perubahan informasi sebagaimana pada ayat (1) huruf a, b, c, d, e, f, dan g. Pasal 46! (1)! Perusahaan wajib menempatkan pusat data (data center) dan pusat pemulihan bencana (disaster recovery center) di wilayah Indonesia untuk kepentingan penegakan hukum, perlindungan, dan penegakan kedaulatan negara terhadap data warga negaranya. Yang dimaksud dengan pusat data (data center) adalah suatu fasilitas yang digunakan untuk menempatkan Sistem Elektronik dan komponen terkaitnya untuk keperluan penempatan, penyimpanan, dan pengolahan data. Yang dimaksud dengan pusat pemulihan bencana (disaster recovery center) adalah suatu fasilitas yang digunakan untuk memulihkan kembali data atau informasi serta fungsi-fungsi