BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran,

Transkripsi

1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dapat terwujud. Pembangunan kesehatan diselenggarakan dengan berdasarkan pada perikemanusiaan, pemberdayaan dan kemandirian, adil dan merata, serta pengutamaan dan manfaat dengan perhatian khusus pada penduduk rentan, antara lain ibu, bayi, anak, lanjut usia (lansia) dan keluarga miskin. 1 Sebagai generasi penerus bangsa, anak perlu mendapatkan perhatian dalam pertumbuhan dan perkembangannya. Hal ini dilakukan guna menciptakan generasi anak yang sehat baik secara fisik maupun mental sejak dini. Keadaan sakit pada anak akan mempengaruhi keadaan fisiologis dan psikologis dari anak tersebut. Adapun penyakit yang paling sering terjadi pada anak adalah penyakit infeksi, terutama di negara-negara yang sedang berkembang termasuk Indonesia. 2 Diantara penyakit infeksi yang perlu mendapat perhatian adalah penyakit meningitis, karena penyakit ini sangat mempengaruhi pertumbuhan anak. Selain itu penyakit meningitis merupakan salah satu penyebab kematian anak di banyak negara di dunia. 2 Meningitis bakteri pada anak-anak masih sering dijumpai, meskipun sudah ada kemoterapeutik, yang secara in vitro mampu membunuh mikroorganismemikroorganisme penyebab infeksi tersebut. 3 Ini akibat infeksi dengan

2 Haemophilus influenzae maupun pneumococcus, karena anak-anak biasanya tidak kebal terhadap bakteri. 4 Selain angka kematian yang cukup tinggi, banyak penderita meningitis yang menjadi cacat akibat keterlambatan dalam diagnosis dan pengobatan. 5 Meningitis bakteri selalu menjadi ancaman besar bagi kesehatan dunia. Data WHO (2009) memperkirakan jumlah kasus meningitis dan kasus kecacatan neurologis lainnya sekitar dengan Case Fatality Rate (CFR) 10% di seluruh dunia. 6 WHO (2005) melaporkan pada tahun 1996, Afrika mengalami wabah meningitis yang tercatat sebagai epidemik terbesar dalam sejarah dengan lebih dari kasus dan kematian (CFR=10%) yang terdaftar. Dari masa krisis tersebut hingga tahun 2002 terdapat kasus baru, daerah yang telah terkena dampak tersebut adalah Burkina Faso, Chad, Ethiopia dan Nigeria. Pada tahun 2002, terjadi wabah meningitis di Burkina Faso dan Ethiopia dengan Insidens Rate 65%. 7 Di Negara Amerika Serikat (2009) terdapat sekitar 3000 kasus penyakit meningokokkus dan sekitar kasus di Eropa bagian Barat setiap tahunnya. Insidens Rate di Amerika berkisar 0,5 1,5 kasus per penduduk pertahun. Diantaranya dipengaruhi oleh faktor-faktor resiko seperti Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA), infeksi HIV, kepadatan penduduk, dan status sosial ekonomi yang rendah. 6 Sedangkan Insidens Rate meningitis karena virus di Amerika Serikat 10 per penduduk pertahun. 8

3 Beban terbesar penyakit meningokokus terjadi di daerah sub-sahara Afrika yang dikenal sebagai sabuk meningitis, yang membentang dari Senegal bagian barat ke Ethiopia bagian Timur. Selama musim kemarau antara bulan Desember hingga Juni, akibat angin debu dan ISPA, kekebalan lokal faring menjadi berkurang sehingga meningkatkan resiko untuk terkena meningitis. Pada saat yang sama, N. meningitidis lebih sering berjangkit di pemukiman yang padat. Hal inilah yang terjadi pada daerah sabuk meningitis. Ini juga dipengaruhi oleh kekebalan kelompok yang telah divaksinasi berjumlah sangat sedikit. 7 Tahun 2009, Afrika melaporkan kasus meningitis dan kematian (CFR=5,2%). Pada negara-negara berkembang seperti Gambia (2009), diperkirakan 2% dari semua anak meninggal disebabkan meningitis sebelum mereka mencapai usia 5 tahun. 9 Menurut WHO, pada tahun 2005 terjadi 111 kasus meningitis di Delhi-India dengan 15 kematian (CFR=13,5%). 6 Data South East Asian Medical Information Center (SEAMIC) Health Statistic (2002) melaporkan bahwa pada tahun 2000 dan 2001 di Indonesia, terdapat masing-masing dan kasus kematian karena meningitis dengan CSDR 9,4 dan 8 per penduduk. 10 Pada tahun 1997, khususnya di Jakarta, meningitis purulenta merupakan penyakit yang masih banyak ditemukan pada bayi dan anak-anak yaitu pada umur 2 bulan 2 tahun dengan mortalitas 47,8%. 11 Penelitian yang dilakukan oleh Mesranti, di RSUP H. Adam Malik Medan pada tahun terdapat 148 kasus meningitis dan 71 kasus mengalami kematian (CFR=47,1%) dengan jumlah penderita meningitis purulenta 63 orang

4 (42,6%), sedangkan penderita meningitis serosa 85 orang (57,4%). Penderita paling banyak pada usia 0 5 tahun yaitu 56 orang (37,8%). 13 Penelitian yang dilakukan Erika, di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun terdapat 116 kasus pada anak dan 26 kasus mengalami kematian (CFR=22,4%). Penderita paling banyak pada usia < 6 tahun yaitu 73 orang (62,9%). 12 Data yang diperoleh dari survei pendahuluan di RSUP H. Adam Malik Medan, pada tahun , terdapat 102 kasus meningitis pada anak. Berdasarkan uraian pada latar belakang, maka perlu dilakukan penelitian tentang karakteristik penderita meningitis anak yang di rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan tahun Perumusan Masalah Belum diketahuinya karakteristik penderita meningitis anak yang di rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan tahun Tujuan Penelitian Tujuan Umum Untuk mengetahui karakteristik penderita meningitis anak yang di rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan tahun Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui trend kunjungan penderita meningitis anak yang di rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan pada tahun b. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita meningitis anak berdasarkan sosiodemografi yang meliputi: umur, jenis kelamin, pekerjaan orang tua, dan tempat tinggal.

5 c. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita meningitis anak berdasarkan status gizi. d. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita meningitis anak berdasarkan riwayat penyakit sebelumnya. e. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita meningitis anak berdasarkan keadaan sewaktu datang. f. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita meningitis anak berdasarkan asal rujukan. g. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita meningitis anak berdasarkan klasifikasi meningitis. h. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita meningitis anak berdasarkan gejala subjektif. i. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita meningitis anak berdasarkan gejala objektif. j. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita meningitis anak berdasarkan sumber biaya. k. Untuk mengetahui lama rawatan rata-rata penderita meningitis anak. l. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita meningitis anak berdasarkan keadaan sewaktu pulang. m. Untuk mengetahui proporsi umur berdasarkan klasifikasi meningitis. n. Untuk mengetahui proporsi jenis kelamin berdasarkan klasifikasi meningitis. o. Untuk mengetahui lama rawatan rata-rata berdasarkan klasifikasi meningitis.

6 p. Untuk mengetahui proporsi keadaan sewaktu pulang berdasarkan klasifikasi meningitis. q. Untuk mengetahui proporsi keadaan sewaktu datang berdasarkan asal rujukan. r. Untuk mengetahui lama rawatan rata-rata berdasarkan keadaan sewaktu pulang. s. Untuk mengetahui proporsi keadaan sewaktu datang berdasarkan keadaan sewaktu pulang. t. Untuk mengetahui proporsi sumber biaya berdasarkan keadaan sewaktu datang. u. Untuk mengetahui proporsi sumber biaya berdasarkan klasifikasi meningitis. v. Untuk mengetahui proporsi sumber biaya berdasarkan lama rawatan rata-rata. w. Untuk mengetahui proporsi sumber biaya berdasarkan keadaan sewaktu pulang. x. Untuk mengetahui proporsi umur berdasarkan riwayat penyakit sebelumnya.

7 1.4. Manfaat Penelitian a. Sebagai bahan masukan dan informasi bagi pihak Rumah Sakit H. Adam Malik Medan sehingga dapat direncanakan program penanggulangan pelayanan kesehatan dalam penyediaan fasilitas perawatan dan pengobatan bagi penderita meningitis. b. Sebagai sarana untuk menambah wawasan dan pengetahuan penulis serta pihak lain khususnya tentang epidemiologi meningitis dan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM)