LAMPIRAN 1 DATA RIWAYAT HIDUP

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "LAMPIRAN 1 DATA RIWAYAT HIDUP"

Transkripsi

1 LAMPIRAN 1 DATA RIAYAT HIDUP Nama : Rijena Karina Abigael gun Tempat / Tggal Lahir : Jakarta, 11 Juari 1996 Agama : Kristen Protest Alamat : Jln. Sei Kapuas No. 28 Med Org Tua : Ayah : David gun, S.E. Ibu : Nellyi Kembaren, S.E. Riwayat Pendidik : 1. TK Happy Holy Kids Med ( ) 2. SD Sto Antonius I Med ( ) 3. SMP Sto Thomas I Med ( ) 4. SMA Sto Thomas 1 Med ( ) 5. Fakultas Kedokter Universitas Sumatera Utara (2012 sekarg) Riwayat Orgisasi : 1. Anggota Seksi Publikasi d Dokumentasi Peraya Natal FK USU Anggota Seksi Publikasi d Dokumentasi Pengabdi Masyarakat Ma Kristen FK USU 2014

2 3. Anggota Seksi Publikasi d Dokumentasi Pengabdi Masyarakat Ma Kristen FK USU 2015

3 LAMPIRAN 2 LEMAR PENJELASAN Saya Rijena Karina Abigael gun, mahasiswi Fakultas Kedokter Universitas Sumatera Utara, sedg melaksak peneliti berjudul Gambar Pengetahu, Sikap, d Tindak Pengobat Sendiri pada Masyarakat di Lingkung II Kelurah abura Sunggal, Kecamat Med Sunggal, Kota Med. Tuju peneliti ini dilakuk untuk mendapatk gambar pengobat sendiri di Lingkung II Kelurah abura Sunggal, Kecamat Med Sunggal, Kota Med. Adapun mfaat dari peneliti ini bagi saudara/i adalah untuk memberik informasi yg berguna dalam meningkatk pengetahu masyarakat tentg pengobat sendiri. Saya ak mengajuk pertya-pertya berdasark kuesioner untuk menilai perilaku pengobat sendiri saudara/i. Partisipasi saudara/i bersifat sukarela d tpa paksa. Setiap data yg ada dalam peneliti ini ak dirahasiak d digunak untuk kepenting peneliti. Untuk peneliti ini, saudara/i tidak dikenak apapun. Saya mengucapk terima kasih kepada saudara/i yg ikut berpartisipasi dalam peneliti ini. Keikutserta saudara/i dalam peneliti ini ak menyumbgk sesuatu yg berguna bagi ilmu pengetahu. Setelah memahami berbagai hal yg menygkut penelit ini diharapk saudara/i bersedia untuk menjawab semua pertya yg diajuk yg telah peneliti persiapk. Hormat Saya, Rijena

4 LAMPIRAN 3 LEMAR PERNYATAAN PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) Saya yg bertda tg di bawah ini, Nama : Umur : Jenis Kelamin : Alamat : Telp/Hp : Setelah mendapat penjelas dari peneliti secara terperinci d jelas tentg peneliti Gambar Pengetahu, Sikap, d Tindak Pengobat Sendiri pada Masyarakat di Lingkung II Kelurah abura Sunggal, Kecamat Med Sunggal, Kota Med, maka deng ini saya secara sukarela d tpa paksa menyatak bersedia diikutk dalam peneliti tersebut. Demikilah surat pernyata ini untuk dapat dipergunak seperlunya. Med, 2015 Yg membuat pernyata ( ) Nama d Tda Tg

5 LAMPIRAN 4 KUESIONER UNTUK RESPONDEN Karakteristik Responden 1. Nama :.. 2. Umur : a thn b thn c thn d thn e. >59 thn 3. Jenis Kelamin : L/P 4. Status Perkawin : / 5. Alamat : Nomor Telp : Pendidik terakhir : a. tamat SD b. SD c. SMP d. e. Perguru 8. Pekerja : a. /elum ekerja b. c. PNS d. Pegawai Swasta e. iraswasta f. Ibu rumah tgga g. Tenaga kesehat h. Lainnya, sebutk:...

6 Pendahulu 1. Apakah Saudara pernah meminum obat bebas yg dibeli tpa resep dokter dalam 3 bul terakhir? a. Ya b. (Jika jawab, maka berhenti disini) 2. Di makah Saudara/I/apak/Ibu memperoleh obat tersebut? a. b. arung c. Toko obat d. Supermarket e. Lainnya, sebutk: Darima Saudara/I/apak/Ibu memperoleh informasi mengenai obat bebas yg diminum? a. Ikl dari media b. Pengalam pengguna c. Petugas kesehat (dokter, apoteker, petugas apotek) d. Rekomendasi org lain e. Lainnya, sebutk: Penyakit deng keluh sakit apa yg Saudara obati deng pengobat sendiri? a. b. Cidera ring c. Alergi d. Nyeri e. Lainnya, sebutk: Obat apa yg diminum untuk penyakit yg Saudara derita? Sebutk:

7 6. Apa alas Saudara membeli obat secara bebas? a. b. c. Lokasi pelay kesehat jauh d. Lainnya, sebutk:. Pengetahu 1. Menurut Saudara/I/apak/Ibu, benarkah arti dari pengobat sendiri adalah suatu cara mengobati penyakit deng menggunak obat yg dibeli tpa resep dokter? a. Ya b. c. Tahu 2. Apakah obat-obat yg memiliki tda lingkar warna hijau atau biru pada kemasnya adalah obat-obat yg boleh dibeli tpa resep dokter? a. Ya b. c. tahu 3. Apakah jenis obat batuk yg diminum untuk mengobati batuk kering sama deng obat batuk untuk mengobati batuk berdahak? a. Ya b. c. Tahu 4. Apakah oralit adalah obat yg paling dijurk untuk diminum ketika mengalami diare? a. Ya b. c. Tahu 5. Apakah parasetamol adalah obat yg dapat digunak untuk mengobati demam d juga sakit kepala?

8 a. Ya b. c. tahu 6. Jika parasetamol diminum sebagai obat demam tpa resep dokter, apakah obat boleh diminum hingga lebih dari 2 hari? a. Ya b. c. tahu 7. Apakah obat-obat yg boleh dibeli tpa resep dokter selalu memiliki dosis 3x sehari? a. Ya b. c. tahu 8. Jika dosis obat adalah 3x sehari, apakah berarti obat seharusnya diminum setiap 8 jam? a. Ya b. c. tahu 9. Apakah indikasi yg ada di kemas obat berisi keterg tentg penyakit yg dapat diobati obat tersebut? a. Ya b. c. tahu 10. Jika menyimp obat di rumah, apakah setiap obat harus disimp di dalam kemas aslinya? a. Ya b. c. tahu

9 Tindak 1. Jika obat yg Saudara/I/apak/Ibu minum telah habis namun penyakit tidak juga sembuh, apakah tindak yg Saudara/I/apak/Ibu lakuk seljutnya? a. Membeli kembali obat yg sebelumnya telah pernah diminum b. Menggti deng obat yg lain yg lebih sesuai c. Konsultasi deng dokter d. Lainnya, sebutk: Apabila penyakit yg Saudara/I/apak/Ibu derita telah sembuh, apa tindak seljutnya? a. lagi diminum, disimp untuk digunak kembali b. lagi diminum, d dibug c. Meminum sampai habis d. Lainnya, sebutk: Apakah Saudara/I/apak/Ibu mematuhi atur pakai obat yg disediak? a. Ya b. c. membaca atur pakai obat 4. Apa yg terlebih dahulu Saudara/I/apak/Ibu perhatik sebelum obat digunak? a. Tggal kadaluarsa obat b. Atur pakai obat c. arna obat d. au obat e. Lainnya, sebutk: Saat Saudara/I/apak/Ibu meminum obat cair/syrup, apa yg da gunak? a. Sendok rumah tgga b. Sendok takar dalam kemas obat c. Lainnya, sebutk:...

10 6. Saat mengonsumsi obat, apakah Saudara/I/apak/Ibu mengikuti dosis yg tertera di kemas obat? a. Ya b. c. membaca dosis yg tertera 7. Apa yg Saudara/I/apak/Ibu lakuk apabila terlupa minum obat? a. Minum dosis yg terlupa segera setelah ingat saat belum mendekati dosis berikutnya b. minum dosis yg terlupa saat belum mendekati dosis berikutnya c. Minum obat dua dosis sekaligus atau dalam berdekat 8. Apakah Saudara/I/apak/Ibu membaca kontraindikasi yg tertera di kemas obat? a. Ya b. 9. Apakah Saudara/I/apak/Ibu membaca efek samping yg mungkin timbul? a. Ya b. 10. Apakah Saudara/I/apak/Ibu mematuhi cara penyimp obat yg tertera pada kemas obat? a. Ya b. c. membaca cara penyimp obat

11 Sikap No Pertya SS S R TS STS 1. Pengobat sendiri lebih menguntungk masyarakat 2. Pengguna obat pada pengobat sendiri yg tidak sesuai deng atur dapat membahayak kesehat 3. agaima pendapat Saudara tentg seseorg melakuk pengobat sendiri deng alas lebih murah? 4. Pengobat sendiri dalam penggunanya berlgsung singkat 5. Obat yg kita gunak dalam pengobat sendiri dapat dikatak bermfaat jika sesuai deng atur Keterg: SS : Sgat Setuju S : Setuju R : Ragu-ragu TS : Setuju STS : Sgat Setuju

12 LAMPIRAN 5

13 LAMPIRAN 6

14 LAMPIRAN 7

15 LAMPIRAN 8 1. Validitas d Reliabilitas Kuesioner agi Pengetahu a. Output Uji Validitas Correlations P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 TotalP P1 Pearson Correlation 1,588 ** -,043,218,338,258,139,431,206,427,609 ** Sig. (2-tailed),006,857,356,145,273,560,058,382,061,004 N P2 Pearson Correlation,588 ** 1,308,433,312,377,314,534 *,250,160,760 ** Sig. (2-tailed),006,186,056,180,101,178,015,287,500,000 N P3 Pearson Correlation -,043,308 1,253,182,052,327,505 *,024 -,070,480 * Sig. (2-tailed),857,186,282,442,827,159,023,919,769,032 N P4 Pearson Correlation,218,433,253 1,320,346,460 *,202,114,287,616 ** Sig. (2-tailed),356,056,282,169,135,041,393,632,220,004 N P5 Pearson Correlation,338,312,182,320 1,469 * -,221,457 *,905 **,503 *,618 ** Sig. (2-tailed),145,180,442,169,037,349,043,000,024,004 N P6 Pearson Correlation,258,377,052,346,469 * 1,105,230,259,383,546 * Sig. (2-tailed),273,101,827,135,037,659,330,271,095,013 N P7 Pearson Correlation,139,314,327,460 * -,221,105 1,269 -,266,170,469 * Sig. (2-tailed),560,178,159,041,349,659,252,257,474,037 N P8 Pearson Correlation,431,534 *,505 *,202,457 *,230,269 1,367,463 *,774 ** Sig. (2-tailed),058,015,023,393,043,330,252,112,040,000 N P9 Pearson Correlation,206,250,024,114,905 **,259 -,266,367 1,442,449 * Sig. (2-tailed),382,287,919,632,000,271,257,112,051,047 N P10 Pearson Correlation,427,160 -,070,287,503 *,383,170,463 *,442 1,582 ** Sig. (2-tailed),061,500,769,220,024,095,474,040,051,007 Total P N Pearson Correlation,609 **,760 **,480 *,616 **,618 **,546 *,469 *,774 **,449 *,582 ** 1 Sig. (2-tailed),004,000,032,004,004,013,037,000,047,007 N **. Correlation is significt at the 0.01 level (2-tailed). *. Correlation is significt at the 0.05 level (2-tailed).

16 b. Output Uji Reliabilitas Case Processing Summary N % Cases Valid Excluded a 0.0 Total a. Listwise deletion based on all variables in the procedure. Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items Validitas d Reliabilitas Kuesioner agi Sikap a. Output Uji Validitas Correlations P1 P2 P3 P4 P5 TotalP P1 Pearson Correlation * ** Sig. (2-tailed) N P2 Pearson Correlation * Sig. (2-tailed) N P3 Pearson Correlation.479 * ** Sig. (2-tailed) N P4 Pearson Correlation * Sig. (2-tailed) N P5 Pearson Correlation * Sig. (2-tailed) N TotalP Pearson Correlation.753 **.447 *.846 **.514 *.540 * 1 Sig. (2-tailed) N *. Correlation is significt at the 0.05 level (2-tailed). **. Correlation is significt at the 0.01 level (2-tailed).

17 b. Output Uji Reliabilitas Case Processing Summary N % Cases Valid Excluded a 0.0 Total a. Listwise deletion based on all variables in the procedure. Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items Validitas d Reliabilitas Kuesioner agi Tindak a. Output Uji Validitas Correlations P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 TotalP P1 Pearson Correlation * Sig. (2-tailed) N P2 Pearson Correlation * Sig. (2-tailed) N P3 Pearson Correlation * ** Sig. (2-tailed) N P4 Pearson Correlation * * Sig. (2-tailed) N P5 Pearson Correlation * Sig. (2-tailed) N P6 Pearson Correlation ** * Sig. (2-tailed) N

18 P7 Pearson Correlation ** * Sig. (2-tailed) N P8 Pearson Correlation *.548 * Sig. (2-tailed) N P9 Pearson Correlation *.548 * Sig. (2-tailed) N P10 Pearson Correlation *.456 * ** Sig. (2-tailed) N TotalP Pearson Correlation.546 *.485 *.577 **.445 *.512 *.492 *.534 *.548 *.548 *.630 ** 1 Sig. (2-tailed) N *. Correlation is significt at the 0.05 level (2-tailed). **. Correlation is significt at the 0.01 level (2-tailed). b. Output Uji Reliabilitas Case Processing Summary N % Cases Valid Excluded a 0.0 Total a. Listwise deletion based on all variables in the procedure. Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items

19 No. Nama Um ur Gender 1.. Sinaga 25 Laki-laki Status 2. P. Sinaga 55 Laki-laki 3. E. Pardede 59 Pendidika n Perguru Perguru Pekerja iraswast a PNS Tgga Lokasi pembeli Informasi Obat Keluh Obat Alas Jenis Obat Pengalam pengguna Pengalam pengguna Alergi Molexflu Voltaren Petugas kesehat Decolgen 4. M. Soni 46 Laki-laki Lainnya Rekomendasi org lain Alergi Hydrocortisone 5. T. Sagala 20 Laki-laki 6. D. Asmara LAMPIRAN 9 C. Febryti D. Pging in Perguru SMP 9. Ysmn 40 Laki-laki SD Lainnya Tenaga kesehat Tgga Tgga iraswast a arung Ikl dari media Ikl dari media Nyeri Demam Padol Padol arung Rekomendasi org lain Molex flu Rekomendasi org lain tamol arung Ikl dari media Demam Padol Obat atuk Obat Anti Inflamasi Non Steroid (OAINS) Obat atuk Kortikostero id Topikal Obat atuk Obat atuk Golo ng Obat G G

20 10. Jniata I. A. Pelawi R. Sibari Irwat E.A.Z E. Sitgg g A. Sinurat I. Sibari L. Mustika R. Samosir 20 Laki-laki SD Perguru Perguru iraswast a Pegawai Swasta Tgga PNS arung Ikl dari media Paramex Petugas kesehat Saflu Pengalam pengguna Pengalam pengguna atuk Rekomendasi org lain arung Supermark et arung arung Ikl dari media Ikl dari media Pengalam pengguna Ikl dari media Ikl dari media Demam Nyeri Mixagrip OH Padol Cold & odrex Padol Parasetamol Mixagrip Mixagrip Lokasi pelay kesehat jauh Lokasi pelay Obat atuk Obat atuk Obat atuk Obat atuk Obat atuk Obat atuk

21 S. Tumggo r M. Sujah L. Natalia Rbert 30 Laki-laki 24. N. Situmor g Sulastri J. Siaha J..Silalahi S. Simjunt ak 41 Perguru Perguru Perguru SD Perguru 29. Strisno 47 Laki-laki SD 30. E.P.Pelawi 29 Pegawai Swasta Pegawai Swasta Pegawai Swasta Pegawai Swasta iraswast a Pegawai Swasta iraswast a iraswast a iraswast a Tgga arung Ikl dari media Demam Padol Toko obat Rekomendasi org lain Procold arung Ikl dari media Pengalam pengguna Ikl dari media Pengalam pengguna kesehat jauh Mixagrip Lainnya Demam Padol odrex Ultraflu Petugas kesehat Mixagrip Toko obat arung Ikl dari media Pengalam pengguna Pengalam pengguna atuk Molexflu Vicks Formula 44 Ultraflu arung Rekomendasi org lain Nyeri Paramex Obat atuk Obat atuk Obat atuk Obat atuk Obat atuk Obat atuk Obat atuk

22 31. Dmaria J. Samosir 34 Laki-laki 33. D D.Halawa F. Lase R. Simatup g Senny Safer 37 Laki-laki tamat SD SD Perguru Perguru Tgga iraswast a iraswast a Tgga iraswast a Tgga iraswast a Pegawai Swasta Rekomendasi org lain Nyeri Cataflam arung Rekomendasi org lain Saflu arung Toko obat Ikl dari media Pengalam pengguna Pu Kalpax Paramex Petugas kesehat Nyeri odrex Rekomendasi org lain arung Ikl dari media Demam arung Rekomendasi org lain Nyeri Paramex & atuk odrex Asam Mefenamat Lokasi pelay kesehat jauh Lokasi pelay kesehat jauh Lokasi pelay Obat Anti Inflamasi Non Steroid (OAINS) Obat atuk Antijamur & Antiparasit Topikal Obat atuk G G

23 39. Non 40 Laki-laki Lainnya arung 40. M. Lase 20 Laki-laki 41. Rob 37 Laki-laki 42. V. Agust J. Sitinjak J. Tarig Pret Far 52 Perguru Perguru Perguru Perguru Perguru Perguru /belu m bekerja iraswast a Tgga Pegawai Swasta Ikl dari media Nyeri Parasetamol Petugas kesehat Demam Padol arung Supermark et Ikl dari media Pengalam pengguna Nyeri Rekomendasi org lain Parasetamol Molexflu Paramex & atuk kesehat jauh Lokasi pelay kesehat jauh Lokasi pelay kesehat jauh PNS Toko obat Petugas kesehat Saflu Lainnya iraswast a Tgga Ikl dari media Petugas kesehat Darah rendah Saflu Sgobion Lainnya Obat atuk Obat atuk Obat atuk Obat atuk Vitamin & Mineral (untuk Masa Hamil & Nifas)/Antia nemia

24 47. Susil S. ati aljin T. Pragusti Suc Tumir 64 Laki-laki 53. Sat 53 Laki-laki 54. L. Padg Ob 29 Laki-laki 56. V. Karokaro 22 tamat SD Perguru Perguru Perguru Tgga Tgga Tgga /belu m bekerja /belu m bekerja PNS Pegawai Swasta Pegawai Swasta arung Supermark et arung arung Ikl dari media Pengalam pengguna Pengalam pengguna Ikl dari media Ikl dari media Pengalam pengguna Pengalam pengguna Pengalam pengguna Ikl dari media Ikl dari media Demam Nyeri Nyeri Nyeri Demam atuk Padol Paramex Parasetamol Paramex & atuk Padol Paramex Molexflu Padol OH odrex Lokasi pelay kesehat jauh Obat atuk Obat atuk Obat atuk

25 57..K 24 Laki-laki 58.. Kembaren D. Putri E. Purba 23 Laki-laki 61. R. Cardela A. Perma 63. P. Della A. Situmor g N. Pjait 19 Laki-laki Perguru Pegawai Swasta /belu m bekerja Tgga Supermark et arung Ikl dari media Ikl dari media Demam Padol Paramex Petugas kesehat Ultraflu Supermark et Ikl dari media Padol Cold & Rekomendasi org lain Demam iogesic Supermark et arung Ikl dari media Pengalam pengguna Pengalam pengguna Pengalam pengguna Lokasi pelay kesehat jauh Demam Parasetamol Lainnya Demam Nyeri Parasetamol Paramex Padol Obat atuk

26 66. N. Christy I. Aneraini M. Sitohg H. aki 22 Laki-laki 70. Marsl 26 Laki-laki 71. R. Purba 27 Laki-laki 72. R. Sabrina A. kaur Jo 28 Laki-laki Perguru Perguru Perguru Perguru /belu m bekerja iraswast a Pegawai Swasta PNS Supermark et Ikl dari media Rekomendasi org lain Ikl dari media Demam Gastritis Parasetamol Padol Cold & Promag Petugas kesehat Gastritis Ritidine Supermark et arung Pengalam pengguna Ikl dari media Nyeri Paramex Ultraflu Rekomendasi org lain Saflu Supermark et Pengalam pengguna Pengalam pengguna Demam Parasetamol Padol Antasid, Obat Antirefluks & Antiulserasi Antasid, Obat Antirefluks & Antiulserasi Obat atuk Obat atuk G

27 75. J. Sihaloho 31 Laki-laki 76. D. Fitrii M. Tambun A. Yoha T. Sijabat A. Situm 45 Laki-laki 81. F. Noviti Tri V. Lase 35 Perguru Perguru SD Perguru Perguru Pegawai Swasta Pegawai Swasta PNS Tgga Pegawai Swasta Ikl dari media Cidera ring etadine Petugas kesehat Demam Padol Ikl dari media Padol Cold & Petugas kesehat Padol Petugas kesehat Nyeri Padol Petugas kesehat arung Rekomendasi org lain Nyeri Pengalam pengguna Padol Cold & Asam Mefenamat Parasetamol SD Lainnya Rekomendasi org lain Nyeri Paramex Lokasi pelay kesehat jauh Antiseptik & Desinfekt Kulit Obat atuk G

28 84. H. Zidulu 40 Laki-laki 85. Fidel 35 Laki-laki 86. H. Siaha Ti R. Sitorus L. Sitorus Rido E. ulen T. Simjunt ak tamat SD Perguru Perguru Lainnya arung Rekomendasi org lain iraswast a Tgga SMP Lainnya arung 53 Laki-laki Perguru Tgga Tgga Tgga iraswast a Pegawai Swasta Paramex & atuk arung Rekomendasi org lain Nyeri Ponst arung Rekomendasi org lain Nyeri Ponst arung arung arung arung arung Ikl dari media Ikl dari media Pengalam pengguna Ikl dari media Ikl dari media Pengalam pengguna Nyeri Nyeri Demam Nyeri Paramex odrex Padol Padol Mixagrip odrex Lokasi pelay kesehat jauh Obat atuk Obat atuk G G

29 93. M. Margaret D. Irene E. Lubis ardim 19 Laki-laki 97. E. Lbis 20 Perguru Perguru Ikl dari media PNS Rekomendasi org lain Tgga Toko obat Pengalam pengguna Pengalam pengguna Nyeri Cidera ring Nyeri odrex Amoksisilin Saflu Asam Mefenamat Petugas kesehat Alergi Dextamine Penicillins Obat atuk Obat Anti Inflamasi Non Steroid (OAINS) Antihistamin & Antialergi G G G

30 Pengetahu Responden No. Nama P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 Total Pengetahu 1.. Sinaga Sedg 2. P. Sinaga uruk 3. E. Pardede Sedg 4. M. Soni Sedg 5. T. Sagala uruk 6. D. Asmara Sedg 7. C. Febryti Sedg 8. D. Pgingin Sedg 9. Ysmn uruk 10. Jniata Sedg 11. I. A. Pelawi aik 12. R. Sibari Sedg 13. Irwat Sedg 14. E.A.Z Sedg 15. E. Sitggg aik 16. A. Sinurat Sedg 17. I. Sibari Sedg 18. L. Mustika aik 19. R. Samosir aik 20. S. Tumggor Sedg 21. M. Sujah Sedg 22. L. Natalia Sedg 23. Rbert uruk 24. N. Situmorg aik 25. Sulastri Sedg 26. J. Siaha Sedg 27. J..Silalahi uruk 28. S. Simjuntak Sedg 29. Strisno uruk 30. E.P.Pelawi uruk 31. Dmaria Sedg 32. J. Samosir Sedg 33. D Sedg 34. D.Halawa Sedg 35. F. Lase Sedg 36. R. Simatupg uruk 37. Senny Sedg 38. Safer Sedg

31 39. Non Sedg 40. M. Lase Sedg 41. Rob Sedg 42. V. Agust Sedg 43. J. Sitinjak Sedg 44. J. Tarig Sedg 45. Pret Sedg 46. Far Sedg 47. Susil Sedg 48. S. ati Sedg 49. aljin uruk 50. T. Pragusti Sedg 51. Suc uruk 52. Tumir Sedg 53. Sat aik 54. L. Padg Sedg 55. Ob aik 56. V. Karokaro aik 57..K aik 58.. Kembaren Sedg 59. D. Putri uruk 60. E. Purba Sedg 61. R. Cardela uruk 62. A. Perma aik 63. P. Della Sedg 64. A. Situmorg aik 65. N. Pjait uruk 66. N. Christy uruk 67. I. Aneraini Sedg 68. M. Sitohg aik 69. H. aki uruk 70. Marsl Sedg 71. R. Purba Sedg 72. R. Sabrina Sedg 73. A. kaur Sedg 74. Jo Sedg 75. J. Sihaloho Sedg 76. D. Fitrii aik 77. M. Tambun Sedg 78. A. Yoha aik 79. T. Sijabat aik

32 80. A. Situm aik 81. F. Noviti Sedg 82. Tri Sedg 83. V. Lase uruk 84. H. Zidulu uruk 85. Fidel Sedg 86. H. Siaha Sedg 87. Ti Sedg 88. R. Sitorus Sedg 89. L. Sitorus Sedg 90. Rido uruk 91. E. ulen aik 92. T. Simjuntak Sedg 93. M. Margaret aik 94. D. Irene Sedg 95. E. Lubis Sedg 96.. ardim Sedg 97. E. Lbis aik Rge Pengetahu Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid aik Sedg uruk Total

33 Sikap Responden No. Nama P1 P2 P3 P4 P5 Total Sikap 1.. Sinaga Sedg 2. P. Sinaga Sedg 3. E. Pardede Sedg 4. M. Soni Sedg 5. T. Sagala uruk 6. D. Asmara uruk 7. C. Febryti Sedg 8. D. Pgingin Sedg 9. Ysmn Sedg 10. Jniata Sedg 11. I. A. Pelawi Sedg 12. R. Sibari Sedg 13. Irwat Sedg 14. E.A.Z Sedg 15. E. Sitggg Sedg 16. A. Sinurat Sedg 17. I. Sibari Sedg 18. L. Mustika aik 19. R. Samosir aik 20. S. Tumggor aik 21. M. Sujah aik 22. L. Natalia Sedg No. Nama P1 P2 P3 P4 P5 Total Sikap 23. Rbert Sedg 24. N. Situmorg Sedg 25. Sulastri uruk 26. J. Siaha Sedg 27. J..Silalahi Sedg 28. S. Simjuntak Sedg 29. Strisno Sedg 30. E.P.Pelawi Sedg 31. Dmaria Sedg 32. J. Samosir Sedg 33. D Sedg 34. D.Halawa Sedg 35. F. Lase Sedg 36. R. Simatupg aik 37. Senny Sedg 38. Safer Sedg 39. Non Sedg 40. M. Lase uruk 41. Rob Sedg 42. V. Agust uruk 43. J. Sitinjak Sedg 44. J. Tarig Sedg

34 No. Nama P1 P2 P3 P4 P5 Total Sikap 45. Pret Sedg 46. Far Sedg 47. Susil Sedg 48. S. ati uruk 49. aljin Sedg 50. T. Pragusti Sedg 51. Suc Sedg 52. Tumir Sedg 53. Sat Sedg 54. L. Padg uruk 55. Ob Sedg 56. V. Karokaro uruk 57..K Sedg 58.. Kembaren uruk 59. D. Putri Sedg 60. E. Purba Sedg 61. R. Cardela Sedg 62. A. Perma Sedg 63. P. Della Sedg 64. A. Situmorg Sedg 65. N. Pjait Sedg 66. N. Christy Sedg No. Nama P1 P2 P3 P4 P5 Total Sikap 67. I. Aneraini Sedg 68. M. Sitohg Sedg 69. H. aki Sedg 70. Marsl Sedg 71. R. Purba Sedg 72. R. Sabrina Sedg 73. A. kaur Sedg 74. Jo Sedg 75. J. Sihaloho Sedg 76. D. Fitrii Sedg 77. M. Tambun Sedg 78. A. Yoha Sedg 79. T. Sijabat Sedg 80. A. Situm Sedg 81. F. Noviti Sedg 82. Tri Sedg 83. V. Lase Sedg 84. H. Zidulu Sedg 85. Fidel Sedg 86. H. Siaha Sedg 87. Ti Sedg 88. R. Sitorus Sedg

35 No. Nama P1 P2 P3 P4 P5 Total Sikap 89. L. Sitorus Sedg 90. Rido Sedg 91. E. ulen Sedg 92. T. Simjuntak Sedg 93. M. Margaret Sedg 94. D. Irene Sedg 95. E. Lubis Sedg 96.. ardim Sedg 97. E. Lbis Sedg Rge SIkap Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid aik Sedg uruk Total

36 Tindak Responden No. Nama P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 Total Tindak 1.. Sinaga aik 2. P. Sinaga Sedg 3. E. Pardede aik 4. M. Soni aik 5. T. Sagala Sedg 6. D. Asmara aik 7. C. Febryti aik 8. D. Pgingin aik 9. Ysmn Sedg 10. Jniata aik 11. I. A. Pelawi aik 12. R. Sibari Sedg 13. Irwat aik 14. E.A.Z aik 15. E. Sitggg aik 16. A. Sinurat aik 17. I. Sibari aik 18. L. Mustika aik 19. R. Samosir aik 20. S. Tumggor aik 21. M. Sujah aik 22. L. Natalia aik 23. Rbert aik 24. N. Situmorg aik 25. Sulastri aik 26. J. Siaha aik 27. J..Silalahi Sedg 28. S. Simjuntak aik 29. Strisno Sedg 30. E.P.Pelawi aik 31. Dmaria aik 32. J. Samosir aik 33. D aik 34. D.Halawa aik 35. F. Lase aik 36. R. Simatupg aik 37. Senny Sedg 38. Safer aik 39. Non Sedg 40. M. Lase aik 41. Rob Sedg 42. V. Agust aik 43. J. Sitinjak aik

37 44. J. Tarig aik 45. Pret Sedg 46. Far aik 47. Susil aik 48. S. ati aik 49. aljin Sedg 50. T. Pragusti aik 51. Suc Sedg 52. Tumir aik 53. Sat Sedg 54. L. Padg aik 55. Ob aik 56. V. Karokaro aik 57..K aik 58.. Kembaren aik 59. D. Putri uruk 60. E. Purba aik 61. R. Cardela aik 62. A. Perma aik 63. P. Della aik 64. A. Situmorg aik 65. N. Pjait aik 66. N. Christy aik 67. I. Aneraini aik 68. M. Sitohg aik 69. H. aki aik 70. Marsl aik 71. R. Purba aik 72. R. Sabrina Sedg 73. A. kaur aik 74. Jo aik 75. J. Sihaloho aik 76. D. Fitrii aik 77. M. Tambun aik 78. A. Yoha aik 79. T. Sijabat aik 80. A. Situm aik 81. F. Noviti aik 82. Tri aik 83. V. Lase uruk 84. H. Zidulu uruk 85. Fidel aik 86. H. Siaha aik 87. Ti aik 88. R. Sitorus aik 89. L. Sitorus Sedg

38 90. Rido Sedg 91. E. ulen Sedg 92. T. Simjuntak Sedg 93. M. Margaret aik 94. D. Irene aik 95. E. Lubis aik 96.. ardim aik 97. E. Lbis aik Rge Tindak Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid aik Sedg uruk Total

1.1. Keterlaksanaan standar pelayanan kefarmasian

1.1. Keterlaksanaan standar pelayanan kefarmasian Lampiran 1. Kuesioner penelitian 1.1. Keterlaksanaan standar pelayanan kefarmasian I. IDENTITAS APOTEKER PENANGGUNGJAWAB APOTEK (APA) 1. Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 2. Pengalaman sebagai Apoteker

Lebih terperinci

DAFTAR LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN. Pengaruh Diversifikasi Produk Keripik 888 Terhadap Keputuan Pembelian

DAFTAR LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN. Pengaruh Diversifikasi Produk Keripik 888 Terhadap Keputuan Pembelian Lampiran 1 : Kuesioner Pneleitian DAFTAR LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Diversifikasi Produk Keripik 888 Terhadap Keputuan Pembelian Studi Kasus Pada Konsumen Toko Kue Tivoli Medan Fair Responden

Lebih terperinci

DAFTAR PERTANYAAN. Partisipan yang terhormat,

DAFTAR PERTANYAAN. Partisipan yang terhormat, DAFTAR PERTANYAAN Partisipan yang terhormat, Kuesioner ini didesain untuk menganalisis audit operasional atas kinerja instalasi farmasi Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta. Informasi yang anda berikan akan

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Lampiran 1. Data Mahasiswa Aktif Jenjang Strata 1 (S1) Angkatan 2015

LAMPIRAN. Lampiran 1. Data Mahasiswa Aktif Jenjang Strata 1 (S1) Angkatan 2015 LAMPIRAN Lampiran 1. Data Mahasiswa Aktif Jenjang Strata 1 (S1) Angkatan 2015 Tabel 20. Jumlah Mahasiswa Aktif S1 Fakultas Non Kesehatan Angkatan 2015 Fakultas Program Studi Jumlah Fakultas Teknik Teknik

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. kuesioner penelitian dengan judul Hubungan Pembagian Kerja dan. Pendelegasian Wewenang Karyawan Dengan Prestasi Kerja

KUESIONER PENELITIAN. kuesioner penelitian dengan judul Hubungan Pembagian Kerja dan. Pendelegasian Wewenang Karyawan Dengan Prestasi Kerja LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN a. Umum Responden yang terhormat, Bersama ni saya memohon kesediaan Bapak/Ibu untuk mengisi kuesioner penelitian dengan judul Hubungan Pembagian Kerja dan Pendelegasian

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Pasfoto 3x4

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Pasfoto 3x4 Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pasfoto 3x4 ama Tempat / Tanggal Lahir Agama Alamat Riwayat Pendidikan Riwayat Organisasi : : : : : : Cindy Wijaya Lubuk Pakam / 10 Desember 1988 Buddha Jl. Gandhi o. 192A

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI ASISTEN PENELITIAN

PERMOHONAN MENJADI ASISTEN PENELITIAN LAMPIRAN Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI ASISTEN PENELITIAN Kepada Yth. Saudara/i di tempat Dengan hormat, Saya mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta bermaksud melaksanakan

Lebih terperinci

(Petra Siregar) Universitas Sumatera Utara

(Petra Siregar) Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN 1 LEMBAR INFORMASI PENELITIAN Selamat Pagi/Siang/Sore, Saudara yang terhormat Saya adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran yang sedang melakukan penelitian. Kuesioner ini merupakan bagian dari penyelesaian

Lebih terperinci

Lampiran 1. Surat Kesediaan menjadi Responden UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

Lampiran 1. Surat Kesediaan menjadi Responden UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA LAMPIRAN 40 41 Lampiran 1. Surat Kesediaan menjadi Responden FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA Kepada Yth. Ibu. di Tempat Assalamu alaikum Wr. Wb. Saya adalah mahasiswi Fakultas Farmasi

Lebih terperinci

Lampiran 1 Kuesioner

Lampiran 1 Kuesioner Lampiran 1 Kuesioner KUESIONER PENELITIAN Karakteristik Responden a. Jenis kelamin 1. Laki-laki 2. wanita b. Pendidikan 1. SMA 2. D3/S1 3. S2/S3 c. Pekerjaan 1. Pelajar/Mahasiswa 2. PNS 3. Swasta 4. Guru/Dosen

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN 87 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Hubungan Dukungan Keluarga dengan Konsep Diri Lansia di Lingkungan XI Kelurahan Titi Papan Kecamatan Medan Deli Saya yang bernama Putri Nanda

Lebih terperinci

OLEH: NORA ROYEKHA SIAHAAN NIM: Puskesmas Buntu Raja Kecamatan Siempat Nempu Kabupaten Dairi.

OLEH: NORA ROYEKHA SIAHAAN NIM: Puskesmas Buntu Raja Kecamatan Siempat Nempu Kabupaten Dairi. LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN PELAKSANAAN PROGRAM POSYANDU LANSIA DAN TINGKAT KEPUASAN LANSIA PENGGUNA POSYANDU DI PUSKESMAS BUNTU RAJA KECAMATAN SIEMPAT NEMPU KABUPATEN DAIRI OLEH: NORA

Lebih terperinci

INSTRUMEN PENELITIAN. kuesioner terdiri dari dua bagian : Bagian 1. kuesioner Data Demografi ( KDD ) Tanggal : Kode :

INSTRUMEN PENELITIAN. kuesioner terdiri dari dua bagian : Bagian 1. kuesioner Data Demografi ( KDD ) Tanggal : Kode : INSTRUMEN PENELITIAN Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah dalam bentuk kuesioner yang akan digunakan untuk melakukan pengumpulan data terhadap subjek yang memenuhi kriteria penelitian.

Lebih terperinci

V. KESIMPULAN DAN SARAN. 1. Ada pengaruh yang positif dan signifikan pendidikan etika dalam keluarga

V. KESIMPULAN DAN SARAN. 1. Ada pengaruh yang positif dan signifikan pendidikan etika dalam keluarga V. KESIMPULAN DAN SARAN A. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan maka diperoleh kesimpulan sebagai berikut: 1. Ada pengaruh yang positif dan signifikan pendidikan etika dalam keluarga

Lebih terperinci

1 JADWAL TENTATIF PENELITIAN

1 JADWAL TENTATIF PENELITIAN Lampiran 1 JADWAL TENTATIF PENELITIAN N o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 Aktivitas Penelitian September 2015 Oktober 2015 November 2015 Desember 2015 Januari Februari Maret April Mei Juni Juli

Lebih terperinci

Biaya rental dan print proposal Rp Biaya internet Rp Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp

Biaya rental dan print proposal Rp Biaya internet Rp Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp Lampiran 3 RENCANA ANGGARAN PENELITIAN PROPOSAL Biaya rental dan print proposal Rp 1. Biaya internet Rp 5. Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp 5. Fotocopy perbanyak proposal Rp 5. Membeli sumber,

Lebih terperinci

Petunjuk pengisian : berilah tanda (V) untuk jawaban saudara. : Sangat Tidak Setuju : Tidak Setuju : Setuju : Sangat Setuju No Pernyataan SS S TS STS

Petunjuk pengisian : berilah tanda (V) untuk jawaban saudara. : Sangat Tidak Setuju : Tidak Setuju : Setuju : Sangat Setuju No Pernyataan SS S TS STS 41 Lampiran 1. Kuesioner komunikasi Nama : NIM : Angkatan : KUESIONER KOMUNIKASI Petunjuk pengisian : berilah tanda (V) untuk jawaban saudara Keterangan : STS TS S SS : Sangat Tidak Setuju : Tidak Setuju

Lebih terperinci

1. Berapa usia anda saat ini :. Tahun. 2. Jenis Kelamin : Laki laki Perempuan. Lain lain sebutkan

1. Berapa usia anda saat ini :. Tahun. 2. Jenis Kelamin : Laki laki Perempuan. Lain lain sebutkan Kuesioner A. Data Identitas Klien 1. Berapa usia anda saat ini :. Tahun. 2. Jenis Kelamin : Laki laki Perempuan 3. Suku Bangsa Anda Betawi Sunda Jawa Minang Batak Lain lain sebutkan 4. Pendidikan Terakhir

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Pada Laki-laki di Lingkungan XIII Kelurahan Tegal Sari Mandala 3 Kecamatan Medan-Denai.

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Pada Laki-laki di Lingkungan XIII Kelurahan Tegal Sari Mandala 3 Kecamatan Medan-Denai. FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Persepsi Suami tentang Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada Laki-laki di Lingkungan XIII Kelurahan Tegal Sari Mandala 3 Kecamatan Medan-Denai Oleh : Desra Kasmarita

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN. Lampiran 1

LEMBAR PERSETUJUAN. Lampiran 1 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN Anda diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian berjudul "Hubungan Peran Orang Tua Terhadap Perilaku Menggosok Gigi Pada Anak Prasekolah di RA SUDIRMAN IV Kecamatan Ambarawa

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. (S1) pada Fakultas Ekonomi Universitas Muhammadiyah Ponorogo, maka saya mohon kesediaan saudara/i untuk

KUESIONER PENELITIAN. (S1) pada Fakultas Ekonomi Universitas Muhammadiyah Ponorogo, maka saya mohon kesediaan saudara/i untuk KUESIONER PENELITIAN Responden Yang Terhormat, Dalam rangka penyusunan skripsi yang menjadi salah satu syarat untuk menyelesaikan Program sarjana (S1) pada Fakultas Ekonomi Universitas Muhammadiyah Ponorogo,

Lebih terperinci

Lampiran 1 Kuesioner Dukungan Sosisal Suami. SKALA DUKUNGAN SOSIAL SUAMI Identitas Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pekerjaan : Alamat :

Lampiran 1 Kuesioner Dukungan Sosisal Suami. SKALA DUKUNGAN SOSIAL SUAMI Identitas Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pekerjaan : Alamat : 44 Lampiran 1 Kuesioner Dukungan Sosisal Suami SKALA DUKUNGAN SOSIAL SUAMI Identitas Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pekerjaan : Alamat : Petunjuk Pengisian Berikut ini terdapat kuisioner yang terdiri dari

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Informed Consent)

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Informed Consent) Lampiran 1. Kuesioner Penelitian LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Informed Consent) Saya; Arianto Sidasuha Purba mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat yang sedang

Lebih terperinci

: Desiliani Silalahi Tempat /Tanggal Lahir : Bagan Batu / 18 September 1989

: Desiliani Silalahi Tempat /Tanggal Lahir : Bagan Batu / 18 September 1989 37 LAMPIRAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Desiliani Silalahi Tempat /Tanggal Lahir : Bagan Batu / 18 September 1989 Agama : Islam Alamat : Jl. Sei Padang 138 I Medan Riwayat Pendidikan : 1. SD Negeri 18

Lebih terperinci

ITEM PERTANYAAN PENELITIAN

ITEM PERTANYAAN PENELITIAN LAMPIRAN I Contoh Kuesioner ITEM PERTANYAAN PENELITIAN Pernyataan berikut ini berkaitan dengan kinerja Bapak/Ibu sebagai pimpinan pembuat usulan Rencana Kegiatan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah

Lebih terperinci

ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA 82 Lampiran 3 PENJELASAN PENELITIAN BAGI RESPONDEN A. Keterangan Ringkas Penelitian Nama saya Amen Desina Sari, mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga. Saya akan melakukan penelitian

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Judul Penelitian : Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kekambuhan Pasien Skizofrenia di Poliklinik Rumah Sakit Jiwa Daerah Propinsi Sumatera Utara

Lebih terperinci

LAMPIRAN Jawaban yang Anda berikan akan kami jaga dan dijamin kerahasiaannya 6. Terimakasih atas perhatian dan kerjasama Anda.

LAMPIRAN Jawaban yang Anda berikan akan kami jaga dan dijamin kerahasiaannya 6. Terimakasih atas perhatian dan kerjasama Anda. LAMPIRAN 1 A. Identitas Nama : Usia : Jenis kelamin : B. Petunjuk Pengisian 1. Bacalah masing-masing pernyataan dibawah ini dengan teliti dan jawablah dengan sejujur-jujurnya tanpa dipengaruhi oleh siapapun,

Lebih terperinci

Lampiran: 1 KUESIONER PENELITIAN

Lampiran: 1 KUESIONER PENELITIAN Lampiran: 1 KUESIONER PENELITIAN Responden yang terhormat, Guna memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Ekonomi, penulis melakukan penelitian dalam bentuk skripsi yang berjudul Hubungan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PERSEPSI IBU BAYI/ BALITA TENTANG PENYAKIT DIARE DAN PROGRAM PENCEGAHAN DIARE TERHADAP TINDAKAN PENCEGAHANNYA DI DESA TANJUNG ANOM KECAMATAN PANCUR BATU TAHUN 2012 No. Urut

Lebih terperinci

Riwayat Organisasi : 1. Panitia Pra KepaniteraanKlinik Senior 2008

Riwayat Organisasi : 1. Panitia Pra KepaniteraanKlinik Senior 2008 Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Dara Saputri Tempat/Tanggal Lahi : 07 April 1988 Agama : Islam Alamat : Jl. Setia Budi Komplek Tasbih 1 Blok FF no 17 Medan Riwayat Pendidikan : - Tk Bunggong Seulangga

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN UNTUK PENELITIAN TINGKAT KEPERCAYAAN TERHADAP PENGOBATAN MEDIS PADA PASIEN KANKER PAYUDARA DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012

LEMBAR PENJELASAN UNTUK PENELITIAN TINGKAT KEPERCAYAAN TERHADAP PENGOBATAN MEDIS PADA PASIEN KANKER PAYUDARA DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012 Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN UNTUK PENELITIAN TINGKAT KEPERCAYAAN TERHADAP PENGOBATAN MEDIS PADA PASIEN KANKER PAYUDARA DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012 Bapak/Ibu/Sdr/I yang terhormat, Saya sedang

Lebih terperinci

LAMPIRAN A SKALA DUKUNGAN SOSIAL DAN PENERIMAAN DIRI PENDERITA LUPUS SEBELUM UJI COBA

LAMPIRAN A SKALA DUKUNGAN SOSIAL DAN PENERIMAAN DIRI PENDERITA LUPUS SEBELUM UJI COBA Data Lampiran LAMPIRAN A SKALA DUKUNGAN SOSIAL DAN PENERIMAAN DIRI PENDERITA LUPUS SEBELUM UJI COBA Selamat Pagi/Siang/Sore Saya mahasiswa Fakultas Psikologi yang saat ini sedang melakukan penelitian sebagai

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN 58 Lampiran 1 Kode responden FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Nama : Kristiani Sitorus Judul penelitian : Persepsi Keluarga Lansia Tentang Posyandu Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kecamatan

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Ibu responden Di Klinik Nirmala Medan Nama saya Rika Fauziah, mahasiswa Program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang

Lebih terperinci

P = x 100% = 1 = 0,8 Lampiran: 1 ANALISIS PERANAN GURU TERHADAP TINGKAT KUNJUNGAN SISWA DI PERPUSTAKAAN MADRASAH ALIYAH AL-HIDAYAH LEMOA KABUPATEN GOWA Dengan Hormat, Dalam rangka penulisan

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian. No. Question. No. Question : Tgl Wawancara

Kuesioner Penelitian. No. Question. No. Question : Tgl Wawancara Kuesioner Penelitian Pengaruh Atribut Produk Terhadap Keputusan Pembelian J.CO Donuts & Coffee Chandra Bandar Lampung Responden Yth, Saya atas nama Maretha Prima Putri mahasiswi jurusan Administrasi Bisnis

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN GAMBARAN PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG STRATEGI PELAKSANAAN KOMUNIKASI PADA PASIEN PERILAKU KEKERASAN DI DAERAH PROVINSI SUMATERA UTARA MEDAN Oleh: Ratna Iskana Purba

Lebih terperinci

PENGARUH MOTIVASI TERHADAP KINERJA PEGAWAI KANTOR CABANG KEJAKSAAN NEGERI LUBUK PAKAM DI PANCUR BATU

PENGARUH MOTIVASI TERHADAP KINERJA PEGAWAI KANTOR CABANG KEJAKSAAN NEGERI LUBUK PAKAM DI PANCUR BATU Lampiran 1. Kuisioner Penelitian DAFTAR PERTANYAAN PENGARUH MOTIVASI TERHADAP KINERJA PEGAWAI KANTOR CABANG KEJAKSAAN NEGERI LUBUK PAKAM DI PANCUR BATU PENGANTAR Guna menyusun tugas akhir dalam rangka

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Fenny Tempat/Tanggal Lahir : Medan / 16 Juni 1993 Agama Alamat Orang Tua : Buddha : Jl. Sei Mati No.178 : Ayah : Daniel Sugianto Ibu : GekLing Riwayat Pendidikan

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Lampiran 1. SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Usia : Alamat : Pekerjaan : Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN Kepada: Yth: Bapak/Ibu/Saudara/i Di Tempat Dengan hormat, Dalam rangka mencari data guna menyusun skripsi dengan judul Pengaruh kualitas Customer Relation Management dan

Lebih terperinci

KUESIONER PENGARUH STRES KERJA TERHADAP MOTIVASI KERJA DAN KINERJA KARYAWAN PT. BANK SYARIAH MANDIRI CABANG GAJAH MADA MEDAN

KUESIONER PENGARUH STRES KERJA TERHADAP MOTIVASI KERJA DAN KINERJA KARYAWAN PT. BANK SYARIAH MANDIRI CABANG GAJAH MADA MEDAN KUESIONER PENGARUH STRES KERJA TERHADAP MOTIVASI KERJA DAN KINERJA KARYAWAN PT. BANK SYARIAH MANDIRI CABANG GAJAH MADA MEDAN Bersama ini saya memohon kesediaan saudara untuk mengisi daftar kuesioner yang

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara. Lampiran 1 PERMOHONAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN

Universitas Sumatera Utara. Lampiran 1 PERMOHONAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1 PERMOHONAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini, mahasiswi Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Kesehatan Reproduksi Nama : Helmi Wardah

Lebih terperinci

Lampiran 1. Formulir Persetujuan Penelitian (Informed Consent) FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (Informed Consent)

Lampiran 1. Formulir Persetujuan Penelitian (Informed Consent) FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (Informed Consent) 51 Lampiran 1. Formulir Persetujuan Penelitian (Informed Consent) FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (Informed Consent) Perkenalkan nama saya Venty Nur Amalina. Saya adalah mahasiswi S1

Lebih terperinci

Pernyataan Kesediaan Menjadi Informan Yang bertanda tangan di bawah ini : omor Informan : Alamat : Menyatakan bahwa saya bersedia menjadi informan dalam penelitian skripsi dengan judul : STUDI KEJADIA

Lebih terperinci

Lembaran Persetujuan Menjadi Responden. Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan

Lembaran Persetujuan Menjadi Responden. Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan Lampiran 1 No. Responden :.. Lembaran Persetujuan Menjadi Responden Saya yang bernama Septina Sari (051101024) adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Pengaruh

Lebih terperinci

Lampiran 1 JADWAL PENELITIAN. Universitas Sumatera Utara. Aktivitas Penelitian. Pengajuan judul

Lampiran 1 JADWAL PENELITIAN. Universitas Sumatera Utara. Aktivitas Penelitian. Pengajuan judul Lampiran 1 No Aktivitas Penelitian Pengajuan judul 1 penelitian 2 Menyusun Bab 1 3 Menyusun Bab 2 4 Menyusun Bab 3 September 2014 Oktober 2014 November 2014 JADWAL PENELITIAN Desember 2014 Januari Februari

Lebih terperinci

LAMPIRAN. ketersediaan waktunya untuk mengisi kuesioner ini.

LAMPIRAN. ketersediaan waktunya untuk mengisi kuesioner ini. LAMPIRAN Lampiran 1. Kuesioner Penelitian Responden yang terhormat, Saya Widhi Raditya, mahasiswa Program Studi Manajemen Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Soegijapranata Semarang. Dalam rangka penelitian

Lebih terperinci

dan Bisnis Universitas Muhammadiyah Yogyakarta penelitian yang berjudul : PENGARUH KUALITAS MAKANAN, KUALITAS PELAYANAN DAN PERSEPSI HARGA TERHADAP

dan Bisnis Universitas Muhammadiyah Yogyakarta penelitian yang berjudul : PENGARUH KUALITAS MAKANAN, KUALITAS PELAYANAN DAN PERSEPSI HARGA TERHADAP LAMPIRAN I KUESIONER Dengan hormat. Perkenalkan nama saya Ridwan Heriyanto. Mahasiswa Program Studi Manajemen dan Bisnis Universitas Muhammadiyah Yogyakarta yang sedang melakukan penelitian yang berjudul

Lebih terperinci

VALIDASI TINGKAT PENGETAHUAN. Correlations

VALIDASI TINGKAT PENGETAHUAN. Correlations VALIDASI TINGKAT PENGETAHUAN Correlations P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 Total P1 Pearson Correlation 1.257.303 -.023.121.157.538 *.105.341.892 * *.627 ** Sig. (2-tailed).274.195.924.612.508.014.660.142.000.003

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Silvia Theresia Brahmana Tempar / Tanggal Lahir : Yogyakarta / 15 Januari 1989 : Kristen Protestan

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Silvia Theresia Brahmana Tempar / Tanggal Lahir : Yogyakarta / 15 Januari 1989 : Kristen Protestan Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Silvia Theresia Brahmana Tempar / Tanggal Lahir : Yogyakarta / 15 Januari 1989 Agama Alamat Riwayat Pendidikan : Kristen Protestan : Jl. B. Katamso Komp. Rispa No.

Lebih terperinci

RYAN SUNANDA UTAMA HARAHAP

RYAN SUNANDA UTAMA HARAHAP LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN PERILAKU KELUARGA DALAM PENCEGAHAN KEJADIAN JATUH PADA LANSIA DI LINGKUNGAN X KELURAHAN TELADAN TIMUR KECAMATAN TELADAN TIMUR Oleh : RYAN SUNANDA UTAMA HARAHAP

Lebih terperinci

KUISIONER PENELITIAN

KUISIONER PENELITIAN Lampiran 1 KUISIONER PENELITIAN No. Responden : a. Umum Responden yang terhormat, Pertanyaan yang ada di kuisioner ini bertujuan untuk melengkapi data penelitian dalam rangka penyusunan skripsi dengan

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 KUESIONER. No. Responden : Kepada : Yth. Responden. Dengan hormat,

LAMPIRAN 1 KUESIONER. No. Responden : Kepada : Yth. Responden. Dengan hormat, LAMPIRAN 1 KUESIONER No. Responden : Kepada : Yth. Responden Dengan hormat, Terima kasih atas partisipasi anda menjadi salah satu responden dan secara sukarela mengisi kuesioner ini. Saya mahasiswi Universitas

Lebih terperinci

Petunjuk Pengisian ( ) SS TS STS

Petunjuk Pengisian ( ) SS TS STS LAMPIRAN LAMPIRAN SKALA Nama : Kelas : Jenis Kelamin : Usia : Petunjuk Pengisian a. Isilah angket ini sesuai dengan keadaan anda yang sebenarnya b. Berilah tanda ( ) pada jawaban yang anda berikan c. Jawablah

Lebih terperinci

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY No. Kuisioner : PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY Petunjuk Pengisian : 1. Isilah semua pernyataan dalam kuisioner

Lebih terperinci

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. melakukan penelitian tentang Pengetahuan dan Sikap orangtua terhadap Perilaku

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. melakukan penelitian tentang Pengetahuan dan Sikap orangtua terhadap Perilaku Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Nama saya adalah Elly Tetty Purba / 111121115, mahasisiwi di Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara, Medan. Saat ini saya sedang melakukan

Lebih terperinci

ANALISIS PENGARUH KUALITAS PRODUK, KUALITAS LAYANAN, DAN KREATIFITAS PERIKLANAN TERHADAP PENGAMBILAN KEPUTUSAN KONSUMEN

ANALISIS PENGARUH KUALITAS PRODUK, KUALITAS LAYANAN, DAN KREATIFITAS PERIKLANAN TERHADAP PENGAMBILAN KEPUTUSAN KONSUMEN KUESIONER Kepada Yth. Para Responden. Saya adalah mahasiswa dari Universitas Bina Nusantara yang sedang melakukan penelitian untuk penyelesaian tugas akhir saya yang berjudul ANALISIS PENGARUH KUALITAS

Lebih terperinci

Reliability. Scale: ALL VARIABLES. Case Processing Summary N %

Reliability. Scale: ALL VARIABLES. Case Processing Summary N % Reliability Scale: ALL VARIABLES Cases Case Processing Summary Valid Excluded a Total a. Listwise deletion based on all variables in the procedure. N % 173 85.2 30 14.8 203 100.0 Reliability Statistics

Lebih terperinci

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN BAB IV HASIL PEELITIA DA PEMBAHASA A. Uji Validitas dan Reliabilitas 1. Uji Validitas Uji Validitas instrumen digunakan untuk mengukur sah atau valid tidaknya suatu kuesioner. Suatu kuesioner dikatakan

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1. Hormat saya, Zulkarnain S.A. Kepada. Yth. Saudara/i responden. Di tempat. Dengan hormat,

LAMPIRAN 1. Hormat saya, Zulkarnain S.A. Kepada. Yth. Saudara/i responden. Di tempat. Dengan hormat, LAMPIRAN 1 Kepada Yth. Saudara/i responden Di tempat Dengan hormat, Saya adalah mahasiswa jurusan Bisnis & Manajemen S-1, Universitas Widyatama Bandung, sedang melakukan penelitian tentang Pengaruh Pesan

Lebih terperinci

I. Data Umum Tanggal Wawancara : Nomor Responden : Alamat :

I. Data Umum Tanggal Wawancara : Nomor Responden : Alamat : Lampiran. KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK IBU, JARAK, DUKUNGAN KELUARGA DAN DUKUNGAN PETUGAS KESEHATAN TERHADAP KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR PADA BAYI DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS TANAH TINGGI

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENGETAHUAN DAN SIKAP KELUARGA DALAM UPAYA PENCEGAHAN PENYALAHGUNAAN NARKOBA PADA REMAJA DI DESA SEULEUKAT KECAMATAN BAKONGAN TIMUR KABUPATEN ACEH SELATAN

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN. pendidikan, pemberian ASI ekslusif, status ekonomi, dan berat

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN. pendidikan, pemberian ASI ekslusif, status ekonomi, dan berat 83 LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN Anda diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian berjudul Hubungan tingkat pengetahuan, kelengkapan imunisasi, pendidikan, pemberian ASI ekslusif, status ekonomi, dan

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1. Kuesioner Penelitian

LAMPIRAN 1. Kuesioner Penelitian LAMPIRAN 1 Kuesioner Penelitian No. Responden... STIE PERBANAS SURABAYA Survei Ekuitas Merek Coklat SilverQueen di Surabaya Tahun 2014-2015 PENGANTAR Dalam rangka mengkaji dan mempelajari penelitian mengenai

Lebih terperinci

Assalamu alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh. Bapak/Ibu/Saudara/Saudari responden yang terhormat,

Assalamu alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh. Bapak/Ibu/Saudara/Saudari responden yang terhormat, 76 LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN Assalamu alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh Dengan Hormat, Bapak/Ibu/Saudara/Saudari responden yang terhormat, Bersama ini kami mohon kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/Saudari

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 Lembar Persetujuan Riset Partisipan. Yang bertanda tangan di bawah ini :

LAMPIRAN 1 Lembar Persetujuan Riset Partisipan. Yang bertanda tangan di bawah ini : Lampiran 127 128 LAMPIRAN 1 Lembar Persetujuan Riset Partisipan LEMBAR PERSETUJUAN UNTUK MENJADI RISET PARTISIPAN (Informed Consent) Yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama : 2. Umur : 3. Jenis kelamin

Lebih terperinci

KUISIONER. Terhadap Kinerja Karyawan (Studi Kasus Pada Rumah Makan Joglo Manis Ponorogo).

KUISIONER. Terhadap Kinerja Karyawan (Studi Kasus Pada Rumah Makan Joglo Manis Ponorogo). LAMPIRAN Lampran 1 KUISIONER Dengan hormat, Saya mahasiswi Universitas Muhammadiyah Ponorogo sedang mengerjakan penyusunan skripsi yang berjudul Analisis Dampak Pemberian Kompensasi Tidak Langsung Terhadap

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN MOTIVASI DAN KEPUASAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA KARYAWAN PADA HOTEL DANAU TOBA INTERNASIONAL MEDAN

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN MOTIVASI DAN KEPUASAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA KARYAWAN PADA HOTEL DANAU TOBA INTERNASIONAL MEDAN KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN MOTIVASI DAN KEPUASAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA KARYAWAN PADA HOTEL DANAU TOBA INTERNASIONAL MEDAN Responden yang terhormat, Bersama ini saya mohon kesediaan Bapak/Ibu

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN. Pertanyaan di bawah ini hanya semata-mata digunakan untuk data

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN. Pertanyaan di bawah ini hanya semata-mata digunakan untuk data LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN I. Umum Responden yang terhormat, Pertanyaan di bawah ini hanya semata-mata digunakan untuk data penelitian dalam rangka penyusunan skripsi Fakultas Ekonomi Jurusan Manajemen.

Lebih terperinci

JADWAL TENTATIF PENELITIAN

JADWAL TENTATIF PENELITIAN Lampiran 1 JADWAL TENTATIF PENELITIAN No Uraian Kegiatan 2016 2017 Okt Nop Des Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agust 1 Pengajuan judul 13-30 1-4 2 Proses Persetujuan 5-7 judul 3 Penyusunan proposal skripsi

Lebih terperinci

KUESIONER. Identitas Responden 1. Nama : 2. Fakultas : 3. Usia anda saat ini :. tahun 4. Lama Waktu Berpindah Merek :. (Hari/Minggu/Bulan/Tahun)

KUESIONER. Identitas Responden 1. Nama : 2. Fakultas : 3. Usia anda saat ini :. tahun 4. Lama Waktu Berpindah Merek :. (Hari/Minggu/Bulan/Tahun) Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER Saudara/saudari yang kami hormati, Saya mengucapkan terimakasih sebelumnya karena anda bersedia berpartisipasi dalam penelitian dengan judul Analisis Pengaruh

Lebih terperinci

Lampiran 1 Petunjuk Pengisisan Angket ANGKET. Nama :... Umur :... Kelas :... Jenis kelamin :...

Lampiran 1 Petunjuk Pengisisan Angket ANGKET. Nama :... Umur :... Kelas :... Jenis kelamin :... Lampiran 1 Petunjuk Pengisisan Angket ANGKET Nama :... Umur :... Kelas :... Jenis kelamin :... Petunjuk Baca dan pahami baik-baik setiap pernyataan. Anda diminta untuk mengemukakan apakah pernyataan-pernyataan

Lebih terperinci

Konsep Diri Remaja yang Mcngalami Fraktur yang Menjalani Pengobatan di Ruang RB 2 (Ortopedi) Rumah Sakit H. Adam Malik Medan

Konsep Diri Remaja yang Mcngalami Fraktur yang Menjalani Pengobatan di Ruang RB 2 (Ortopedi) Rumah Sakit H. Adam Malik Medan Lauipiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Nomor Responden Diisi Peneliti Konsep Diri Remaja yang Mcngalami Fraktur yang Menjalani Pengobatan di Ruang RB 2 (Ortopedi) Rumah Sakit H. Adam

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1. Surat Keterangan Ijin Penelitian

LAMPIRAN 1. Surat Keterangan Ijin Penelitian 51 LAMPIRAN 1 Surat Keterangan Ijin Penelitian 52 LAMPIRAN 2 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian 53 LAMPIRAN 3 Angket Penelitian ANGKET PENELITIAN Identitas Siswa Nama :... Pendidikan Orang

Lebih terperinci

Tirolyn Panjaitan ( ) Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang

Tirolyn Panjaitan ( ) Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Hubungan Fungsi Manajerial Kepala Ruangan dengan Tingkat Kepatuhan Perawat dalam Penerapan Pengendalian Infeksi Nosokomial di RSUP H. Adam Malik Medan Oleh

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH MENDAPATKAN PENJELASAN (INFORMED CONSENT) yang sedang melakukan penelitian. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH MENDAPATKAN PENJELASAN (INFORMED CONSENT) yang sedang melakukan penelitian. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH MENDAPATKAN PENJELASAN (INFORMED CONSENT) Nama : Atikah Nasution Judul Penelitian : Pengetahuan Lansia Tentang Posyandu Lansia Di Lingkungan XII Kelurahan Pangkalan Masyhur Kecamatan

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. (Informed Concent)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. (Informed Concent) 67 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (Informed Concent) Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Medan yang melakukan penelitian dengan judul Faktor-Faktor yang mempengaruhi Napza Pada

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. Terhadap Pengembangan Karir Individu pada PT. PRUDENTIAL, Jalan Adam Malik. 2. Jenis Kelamin : Laki - laki Wanita.

KUESIONER PENELITIAN. Terhadap Pengembangan Karir Individu pada PT. PRUDENTIAL, Jalan Adam Malik. 2. Jenis Kelamin : Laki - laki Wanita. Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN Bersama dengan ini saya memohon kesediaan Bapak/Ibu untuk mengisi daftar pernyataan atas penelitian tentang Pengaruh Kemampuan Wirausaha Terhadap Pengembangan Karir Individu

Lebih terperinci

PENGARUH KUALITAS LAYANAN INTERNET BANKING TERHADAP LOYALITAS NASABAH DI BANK SYARIAH MANDIRI. 1. Nama :..(tidak wajib diisi) 3. Usia :..

PENGARUH KUALITAS LAYANAN INTERNET BANKING TERHADAP LOYALITAS NASABAH DI BANK SYARIAH MANDIRI. 1. Nama :..(tidak wajib diisi) 3. Usia :.. Lampiran 1 Koesioner untuk uji validitas PENGARUH KUALITAS LAYANAN INTERNET BANKING TERHADAP LOYALITAS NASABAH DI BANK SYARIAH MANDIRI KUESIONER I. BIODATA RESPONDEN 1. Nama :..(tidak wajib diisi) 2. Jenis

Lebih terperinci

KUESIONER TINGKAT KEPUASAN KONSUMEN TERHADAP KUALITAS PELAYANAN KEFARMASIAN DI APOTEK DI KOTA MEDAN

KUESIONER TINGKAT KEPUASAN KONSUMEN TERHADAP KUALITAS PELAYANAN KEFARMASIAN DI APOTEK DI KOTA MEDAN Lampiran 1. Kuesioner penelitian KUESIONER TINGKAT KEPUASAN KONSUMEN TERHADAP KUALITAS PELAYANAN KEFARMASIAN DI APOTEK DI KOTA MEDAN Survey ini adalah survey untuk penulisan skripsi di Fakultas Farmasi

Lebih terperinci

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Lampiran I LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Medan, Februari 2012 Kepada Yth : Pimpinan Klinik Bersalin Niar Medan Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa Program D-IV Bidan Pendidik

Lebih terperinci

JADWAL TENTATIF PENELITIAN

JADWAL TENTATIF PENELITIAN Lampiran 1 JADWAL TETATIF PEELITIA o. Uraian Kegiatan Mengajukan judul penelitian dan penyusunan 1. Bab 1 2. Menyusun Bab 2 3. Menyusun Bab 3 4. Menyusun Bab 4 5. Menyerahkan proposal penelitian 6. Sidang

Lebih terperinci

IDENTITAS RESPONDEN. Lampiran 1. Kuesioner Penelitian

IDENTITAS RESPONDEN. Lampiran 1. Kuesioner Penelitian Lampiran 1. Kuesioner Penelitian Pengantar! Kuesioner ini disebarkan dengan tujuan untuk mendapatkan informasi dan data penelitian yang berjudul Kajian Peranan Pengembangan Kawasan Hutan Kota Cadika terhadap

Lebih terperinci

Lampiran 1 KUESIONER

Lampiran 1 KUESIONER Lampiran 1 KUESIONER Dengan hormat, Bersama ini saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Deltri Mayuni NIM : 7101210003 Jurusan : Manajemen Agri Bisnis Adalah Mahasiswa Jurusan Manajemen Fakultas

Lebih terperinci

Terima kasih atas partisipasi Saudara/I dalam penelitian ini. Medan, April (Junita Riani Purba) ( )

Terima kasih atas partisipasi Saudara/I dalam penelitian ini. Medan, April (Junita Riani Purba) ( ) Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Saya adalah mahasiswa Fakultas Kepe rawatan Jalur B, nama saya Junita Riani Purba. Saat ini saya akan melakukan penelitian tentang Pengetahuan Dan Sikap

Lebih terperinci

Lampiran 1.1 Daftar Pertanyaan untuk mengukur variabel Efisiensi Proses Produksi (Y)

Lampiran 1.1 Daftar Pertanyaan untuk mengukur variabel Efisiensi Proses Produksi (Y) 103 Lampiran 1.1 Daftar Pertanyaan untuk mengukur variabel Efisiensi Proses Produksi (Y) No. Pertanyaan (beri tanda X) pada salah satu angka 1. Pengendalian persediaan bahan baku merupakan faktor yang

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. : Hubungan Perilaku Merokok Pada Remaja dengan Kualitas Tidur Siswa SMK Taman Karya Madya Kebumen.

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. : Hubungan Perilaku Merokok Pada Remaja dengan Kualitas Tidur Siswa SMK Taman Karya Madya Kebumen. PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Assalamu alaikum warahmatullohi wabarokatuh Dengan Hormat, Peneliti yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIM Judul Penelitian : Dwi Dita Yuniasih : A11000581 : Hubungan

Lebih terperinci

A. Pengetahuan Kanker Serviks NO. PERTANYAAN JAWABAN 1. Kanker leher rahim ( serviks ) merupakan penyakit?

A. Pengetahuan Kanker Serviks NO. PERTANYAAN JAWABAN 1. Kanker leher rahim ( serviks ) merupakan penyakit? Lampiran 1 Kuesioner A. Pengetahuan Kanker Serviks NO. PERTANYAAN JAWABAN 1. Kanker leher rahim ( serviks ) merupakan penyakit? a. Penyakit ganas yang disebabkan oleh bakteri dan menyerang rahim (0) b.

Lebih terperinci

KUESIONER MohonkiranyaBapak/Ibudapatmeluangkanwaktuuntukmengisikuesionerinigunamembantudalam penulisanlaporanakhirpenulis yang diberijudul : ANALISIS PENERAPAN UNSUR-UNSUR STRUKTUR PENGENDALIAN INTERN

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 SURAT PENGANTAR PENELITIAN

LAMPIRAN 1 SURAT PENGANTAR PENELITIAN LAMPIRAN 66 LAMPIRAN 1 SURAT PENGANTAR PENELITIAN 67 68 69 70 LAMPIRAN 2 SURAT IZIN PENELITIAN 71 72 73 74 75 76 LAMPIRAN 3 INFORMED CONSENT & KUESIONER 77 LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (Pasien Rawat Inap)

Lebih terperinci

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Lampiran 4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kecemasan pada Lansia di Kelurahan Sidorejo Kecamatan Medan Tembung Oleh: Istik Laila Sari Saya adalah mahasiswa

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN LAMPIRAN 1. KUESIONER No Kuesioner KUESIONER PENELITIAN Responden yang terhormat, Saya Nadella Dwi Agesta Widya Hastuti, mahasiswi Program Studi Manajemen Fakultas Ekonomi dan Bisnis Unika Soegijapranata

Lebih terperinci

Lampiran 1.Kuesioner Penelitian PENGARUH PERUBAHAN MEREK (REBRANDING) PRODUK LARUTAN PENYEGAR CAP KAKI TIGA MENJADI CAP BADAK

Lampiran 1.Kuesioner Penelitian PENGARUH PERUBAHAN MEREK (REBRANDING) PRODUK LARUTAN PENYEGAR CAP KAKI TIGA MENJADI CAP BADAK Lampiran 1.Kuesioner Penelitian PENGARUH PERUBAHAN MEREK (REBRANDING) PRODUK LARUTAN PENYEGAR CAP KAKI TIGA MENJADI CAP BADAK TERHADAP LOYALITAS PELANGGAN Dengan Hormat, Sehubungan dengan penulisan skripsi

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU TENTANG KELUARGA BERENCANA DENGAN PERILAKU PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) DI PUSKESMAS KALITANJUNG KOTA CIREBON TAHUN 2014 Kode Responden:...

Lebih terperinci

INDIKATOR KEBERHASILAN KEPUTUSAN PEMBELIAN KARTU PRABAYAR DI INDONESIA. Oleh: Maulidin Zuhdi

INDIKATOR KEBERHASILAN KEPUTUSAN PEMBELIAN KARTU PRABAYAR DI INDONESIA. Oleh: Maulidin Zuhdi INDIKATOR KEBERHASILAN KEPUTUSAN PEMBELIAN KARTU PRABAYAR DI INDONESIA Oleh: Maulidin Zuhdi 14052164 PROGRAM STUDI MANAJEMEN FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS MERCU BUANA YOGYAKARTA 2017 INDIKATOR KEBERHASILAN

Lebih terperinci

ACTIVITY OF DAILY LIVING (ADL)

ACTIVITY OF DAILY LIVING (ADL) LAMPIRAN 1 KUESIONER KONSEP DIRI dan ACTIVITY OF DAILY LIVING (ADL) KUESIONER Oleh : Jein Sulastri Fakultas Ilmu Kesehatan Program Studi Keperawatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga 2012 Kata

Lebih terperinci

KUESIONER. Terimakasih atas kesediaan saudara(i) untuk berpartisipasi mengisi dan menjawab. penelitian yang berjudul PENGARUH BRAND IMAGE DAN KELOMPOK

KUESIONER. Terimakasih atas kesediaan saudara(i) untuk berpartisipasi mengisi dan menjawab. penelitian yang berjudul PENGARUH BRAND IMAGE DAN KELOMPOK LAMPIRAN 1 KUESIONER Dengan Hormat, Terimakasih atas kesediaan saudara(i) untuk berpartisipasi mengisi dan menjawab seluruh pernyataan yang ada dalam kuesioner ini. Kuesioner ini digunakan untuk menyusun

Lebih terperinci

LAMPIRAN 2 KUESIONER

LAMPIRAN 2 KUESIONER LAMPIRAN 2 KUESIONER KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN PENCEGAHAN PENULARAN DI DALAM ANGGOTA KELUARGA PASIEN TB PARU DIBALAI KESEHATAN PARU MASYARAKAT WILAYAH AMBARAWA 2013 No Responden : Tanggal :...

Lebih terperinci