BAB 1 PENDAHULUAN. terjadi adalah defisiensi zat besi, meskipun defisiensi asam folat, defisiensi vitamin C

Transkripsi

1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Anemia merupakan salah satu masalah kesehatan yang masih menyerang masyarakat Indonesia. Tanpa mengenal batasan umur dan jenis kelamin, anemia dapat diderita oleh siapapun tanpa disadari. Anemia adalah dimana kadar hamoglobin dalam darah kurang dari normal(depkes 2005). Penyebab anemia yang paling umum terjadi adalah defisiensi zat besi, meskipun defisiensi asam folat, defisiensi vitamin C dan protein juga berpengaruh terhadap kejadian anemia. Penyebab anemia yang lain antara lain kehilangan darah yang menetap akibat penyakitinfeksi akut dan kronis (diare,malaria, serta HIV), diet yang tidak terkontrol untuk menurunkan berat badan, asupan zat gizi yang kurang/ tidak mencukupi dan hambatan absorbsi zat besi. Menurut Depkes 2012, prevalensi kejadian anemia di dunia antara tahun 1993 sampai 2007 sebanyak 24.8% dari total penduduk dunia (hampir 2 milyar penduduk dunia). Prevalensi anemia defisiensi besi pada balita 40,5%, ibu hamil 50,5%, ibu nifas 45,1%, remaja putri tahun 57,1%, dan usia tahun 39,5%. Dari semua kelompok umur tersebut, wanita memiliki resiko paling tinggi untuk menderita anemia terutama remaja putri. Komposisi penduduk Indonesia menurut kelompok umur, menunjukkan bahwa penduduk yang berusia muda (0-14 tahun) sebesar 29,04%, yang berusia produktif (15-64tahun) sebesar 66,31%, dan yang berusia tua (Umur > 65 tahun) sebesar 4,65%, (Depkes 2012). Dari data yang diperoleh sebesar 66,31% adalah penderita anemia pada usia produktif (15-64 tahun) termasuk

2 didalamnya adalah anak remaja, maka penting untuk kita perhatikan bahwa masa remaja merupakan masa perkembangan dan pertumbuhan fisik, psikologis remaja yang penting untuk diperhatikan. Pertumbuhan dan perkembangan remaja adalah perubahan yang menyangkut segi kuantitatif dan kualitatif yang ditandai dengan peningkatan ukuran fisik yang dapat diukur, terjadi perubahan dan pematangan seiring bertambahnya usia remaja. Pertumbuhan dan perkembangan remaja sangat dipengaruhi oleh kondisi lingkungan dan gizi remaja tersebut. Masa remaja adalah masa dimana terjadi peralihan masa kanak-kanak memasuki masa persiapan untuk dapat menjadi dewasa dan ditandai dengan remaja tersebut dapat bereproduksi. Oleh karena itulah dikategorikan usia produktif, dapat menghasilkan. Masa remaja putri masuk pada pematangan dan perkembangan organ reproduksinya ditandai dengan menstruasi pada remajaputri, dimana remaja putri akan kehilangan darah ml pada masa menstruasi setiap bulannya secara teratur sebagai tanda bahwa organ kandungan telah berfungsi (Eva ellya, 2010). Oleh karena itu remaja putri rentan untuk mengalami anemia apalagi bila asupan zat gizi yang dibutuhkan tidak mencukupi. Zat gizi merupakan sumber pembangun dan pembentuk tubuh, dimana diharapkan dengan terpenuhinya asupan zat gizi dalam tubuh maka akan terbentuk tubuh yang sehat, perkembangan dan pertumbuhan yang sehat dan optimal sehingga memiliki daya tahan terhadap penyakit. Remaja putri akan sampai pada masa dimana remaja putri akan menjadi dewasa, dan mampu melahirkan anak yang sehat (Eny Kusmiran, 2011).Berdasarkan data Analisis Kematian Ibu tahun 2010 yang disampaikan pada Pertemuan Teknis

3 Kesehatan Ibu di Bandung tahun 2011 membahas mengenai point ke lima dari The Mellenium Development Goals (MDGs) yaitu Meningkatkan Kesehatan Ibu. Salah satu Indikator untuk meningkatkan kesehatan ibu dalam MDGs diantaranya adalah Angka Kematian Ibu (AKI). Karena setiap remaja putri akan menjadi seorang ibu maka penting untuk diperhatikan tumbuh kembangnya. Seiring dengan semakin matangnya tubuh remaja putri baik secara fisik dan psikologi, dan remaja putri akan menjadi wanita dewasa yang akan menjadi ibu, dapat melewati masa kehamilan dan melahirkan dengan sehat dan aman, yang dapat berdampak pada Angka Kematian Ibu dan melahirkan keturunan yang sehat (Eny Kusmiran, 2011). Pada tahun 1991 AKI sebesar 390/ kelahiran hidup, tahun 2007 sebesar 228/ kelahiran hidup dan pada tahun 2015, diharapkan AKI akan turun menjadi 102/ kelahiran hidup(depkes 2012). Namun data juga menunjukkan tidak sedikit remaja putri yang pada masa remaja sudah melahirkan. Tahun 1991 ada 67/1000, tahun 2007 ada 35/1000 kelahiran dan diharapkan pada tahun 2015 dapat turun menjadi 30/1000 kelahiran pada perempuan usia tahun (Depkes 2012). Pada kehamilan yang tidak diinginkan, aborsi sering menjadai langkah yang dipilih. Hal ini dapat berdampak buruk pada masa depan remaja putri dan menjadi salah satu penyebab angka kematian ibu. Dimasa dimana tubuh remaja putri masih membutuhkan asupan zat gizi untuk pertumbuhan sudah dipaksa untuk bereproduksi. Hal ini yang dapat menimbulkan resiko kematian ibu (remaja putri yang hamil) dan anak yang dikandung (Ernawati, F. 2003). Usia tahun adalah usia dimana remaja putri tersebut masih akan mengalami proses pematangan pada organ reproduksinya. Usia 15 tahun remaja

4 tersebut baru memasuki masa menstruasi dan sampai usia 19 tahun pematangan pada organ reproduksinya.gizi dan makanan bukan hanya untuk pertumbuhan dan perkembangan fisik remaja tetapi diperlukan juga untuk fertilitas atau kesuburan remaja putri nantinya. Apabila seorang remaja putri mengalami defesiensi nutrisi, misalnya zat besi maka remaja putri tersebut akan beresiko mengalami anemia. Anemia akan menganggu aktifitas sehari hari remaja putri yang ditandai dengan pusing, sakit kepala, lemah, letih, lesu, kurang konsentrasi dalam belajar yang berdampak pada penurunan prestasi belajar dan berpengaruh pada kesehatan sistem reproduksi. Khusunya remaja putri harus terus diperhatikan kebutuhan zat besinya, karena kebutuhan zat besi akan terus meningkat dengan adanya pertumbuhan dan pematangan sisitem reproduksi pada remaja putri yang ditandai dengan datangnya menarche (Reagen et.al.,1997). Berat badan, aktivitas fisik, diet, stress pada remaja putri akan mengganggu siklus menstruasi pada remaja putri.gizi pada masa remaja akan berdampak pada kehidupan pada masa berikutnya. Kehamilan pada usia remaja berpotensi melahirkan bayi dengan berat badan rendah atau bayi lahir dengan cacat, kongenital (Hayati, 2010). Hal ini disebabkan karena rahim remaja putri belum siap mendukung kehamilan. Karena pada usia tahun, perkembangan otot-otot rahim belum cukup baik kekuatan dan kontraksinya, sehingga bila terjadi kehamilan, rahim dapat ruptur (robek) dan pada usia ini sistem hormonal belum stabil dan terlihat dari siklus menstruasi yang belum teratur. Ketidak teraturan menstruasi ini akan berdampak jika terjadi kehamilan pada usia remaja. Kehamilan menjadi tidak stabil, mudah terjadi perdarahan, aborsi atau kematian janin. Ditambah dengan kehidupan

5 remaja putri yang banyak dipengaruhi oleh lingkungan sekitar remaja putri (Eni Kusmiran, 2011). Anemia pada kelompok remaja merupakan salah satu perhatian dibidang kesehatan karena gaya hidup remaja yang unik dan berbeda dengan kelompok umur lainnya dari generasi sebelumnya(sulaeman,2004). Tingkahlaku, berpakaian, penyesuaian serela makan pada remaja, pembatasan makan agar tubuh berpenampinal langsing dan menarik dengan cara berdiet mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan pada remaja putri (Eny Kusmiran, 2011).Aktivitas fisik yang meningkat juga memberikan pengaruh.selain itu keterlambatan tumbuh kembang pada usia anak-anak sebelumnya, akan dikejar pada usia remaja. Oleh karena itu pemenuhan akan kebutuhan zat besi sangat penting agar proses tumbuh kembang berlangsung sempurna. Pemilihan makanan pada remaja putri sering dipengaruhi oleh tekanan sosial, teman dan orangtua sebagai panutan yang mempunyai budaya dan keyakinan bahwa tubuh itu harus langsing.tidak sedikit survai yang mencatat ketidakcukupan asupan zat gizi besi para remaja, khususnya remaja putri akibat dari pola makan yang tidak tepat. Kerapmelewatkan sarapan pagi dengan alasan sibuk dan memilih untuk mengkonsumsi junkfood (Mandleco LB. 2004). Penelitian yang dilakukan Yuliansari, 2007menyatakan ada pengaruh mengkonsumsi minuman berkafein terhadap kejadian anemia.hasil survei pendahuluan yang dilakukan oleh penulis di SMA DHARMA PANCASILA JL.Dr.Mansyur no.71c Medan, pada bulan April Diketahui Dari 20 orang remaja putri yang ditanyakan mengenai pola makannya, ada 8 remaja putri mengatakan bahwa mereka terkadang tidak sempat untuk sarapan pagi dan diberi

6 uang jajan oleh orangtua agar membeli makanan disekolah dan mereka membeli makanan yang cepat saji bahkan menunda sarapan sampai jam istirahat, ada5remajaputri yangmengatakanminum teh manis bila tidak sempat untuk sarapan, ada 3 remaja putriyang suka minum kopi dicafe yang ada disekitar sekolah, dan ada 4 orang melakukuan pembatasankonsumsimakanandenganmengurangi porsimakan, frekuensi makanatau lebih memilih memakan gorengan saja. Mengingat tingginya prevalensi anemia pada remaja akan memberikan efek negatif terhadap kesehatan tumbuh kembang remaja. Yang berdampak pada terganggunya kesehatan organ reproduksi yang berdampak pada fertilitas dan penurunan daya tahan tubuh, penurunan konsentrasi belajar yang nantinya berpengaruh terhadap prestasi belajar,sehingga mengakibatkan rendahnya kualitas sumber daya manusia,produktivitas dan implikasinya terhadap pembangunan ekonomi. Berangkat dari permasalahan tersebut maka perlu dilakukan penelitian mengenai pola makan yang berpengaruh terhadap kejadian anemia pada remaja putri. 1.2 Permasalahan Berdasarkan latarbelakang diatas diketahui bahwa terdapat pola makan (asupan protein, Fe, asam folat dan vitamin C) konsumsi teh dan kopi yang tidak sehat pada remaja putri disma DHARMA PANCASILA, Jln.Dr.Mansyur no.71c Medan dan diduga dapat menyebabkan anemia pada remaja putri.

7 1.3 Tujuan Penelitian Untuk mengetahui pengaruh pola makan (asupan protein, Fe, asam folat dan vitamin C) konsumsi teh dan kopi terhadap kejadian anemia disma DHARMA PANCASILA Medan Tahun Hipotesis Ada pengaruh pola makanterhadap jumlah zat gizi (asupanprotein, Fe, asam folat dan vitamin C), jenis sumber zat gizi dan frekuensi konsumsi zat gizi, konsumsi teh dan kopiterhadap kejadian anemia pada remaja putri di SMA DHARMA PANCASILA Medan Tahun Manfaat Penelitian Dengan diketahui zat gizi (asupan protein, Fe, asam folat dan vitamin C) yang mempengaruhi terjadinya anemia, sehingga dapat dijadikan sebagai masukan bagi pihak sekolah dan bekerjasama dengan orangtua dan pihak kesehatan untuk melakukan upaya/ dalam bentuk penyuluhan/ pengarahan kepada remaja putri agar mengkonsumsi zat gizi untuk mencegah terjadinya anemia pada remaja putri di SMA Dharma Pancasila.