Hubungan Merokok dengan Kanker Paru di RSUP Haji Adam Malik Tahun Oleh: CHRISTINE N S S

Transkripsi

1 Hubungan Merokok dengan Kanker Paru di RSUP Haji Adam Malik Tahun 2009 Oleh: CHRISTINE N S S FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

2 HUBUNGAN MEROKOK DENGAN KANKER PARU DI RSUP HAJI ADAM MALIK TAHUN 2009 KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Oleh : CHRISTINE N. S. S FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

3 LEMBAR PENGESAHAN Hubungan Merokok dengan Kanker Paru di RSUP Haji Adam Malik Tahun 2009 Nama : Christine N. S. S. NIM : Pembimbing Penguji I (dr. Rusdiana, M.Kes) NIP (dr. Yunilda Andriyani,MKT) NIP Penguji II (dr.zairul Arifin, Sp.A, DAFK) NIP Medan, Desember 2010 Dekan Fakultas Kedokteran (Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP

4 ABSTRAK Kanker paru merupakan masalah kesehatan yang penting di Indonesia dan dunia. World Health Organisation (WHO) tahun 2007 melaporkan bahwa insidens penyakit kanker di dunia mencapai 12 juta penduduk dengan PMR 13 %. Merokok adalah penyebab utama terjadinya kanker paru pada 80-90% kasus kanker paru. Untuk mengetahui hubungan merokok dengan kanker paru, dilakukan penelitian kasus kontrol dengan sampel kasus sebanyak 30 orang dan kontrol 30 orang. Sampel pada penelitian ini diambil dari RSUP H.Adam Malik Medan. Mayoritas penderita kanker paru adalah laki-laki (73,3%), rerata umur 51,73 ± 6,87, suku batak (36,7%), dan bekerja sebagai wiraswasta (16,7%). Jenis histopatologi terbanyak adalah karsinoma sel skuamosa (30%). Stadium terbanyak adalah stadium III yang terbagi atas stadium IIIA (66,7%) dan stadium IIIB (23,3%). Gambaran riwayat merokok pada penderita kanker paru yang terbanyak dari masing-masing kategori adalah sebagai berikut : lama merokok > 20 tahun (68,2%), jenis rokok kretek (52,2%), jumlah konsumsi batang rokok perhari (52,2%), dan lama berhenti merokok antara 1-5 tahun (36,4%). Hasil analisa statistik menunjukkan tidak ada hubungan antara lama merokok, jenis rokok, jumlah konsumsi per hari dengan kanker paru, sedangkan lama berhenti merokok mempunyai hubungan yang bermakna dengan kanker paru. Uji chi square menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara merokok dengan kanker paru dengan OR = 4,929 (p = 0,004). Oleh karena itu disimpulkan bahwa merokok merupakan salah satu faktor risiko yang sangat berpengaruh terhadap kejadian kanker paaru. Kata kunci : merokok, kanker paru, kasus kontrol

5 ABSTRACT Lung cancer is an important health problem in Indonesia and the world. World Health Organisation (WHO) in 2007 reported that the incidence of cancer in the world reached 12 million people with PMR 13%. Smoking is the first cause for lung cancer at 80-90% lung cancer case. To know the relationship between smoking and lung cancer, a case control study was held with 30 case of lung cancer and 30 case is not lung cacer. The history of smoking on lung cancer patients the most of each category are as follows: smoking duration> 20 years (68.2%), type of cigarettes (52.2%), total consumption of cigarettes per day (52, 2%), and duration of smoking cessation between 1-5 years (36.4%). The statistical results showed no association between smoking duration, type of cigarettes, the amount of consumption per day with lung cancer, whereas smoking cessation has a significant correlation with lung cancer. Chi square test showed that there were significant differences between smoking and lung cancer with OR = (p = 0.004). Therefore concluded that smoking is one risk factor affecting the incidence of lung cancer. Keywords: smoking, lung cancer, case-control

6 KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa yang telah memberikan rahmat dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sebagai sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran. Karya tulis ilmiah ini berjudul Hubungan Merokok dengan Kanker Paru di RSUP H Adam Malik Medan Tahun Karya tulis ini penulis persembahkan kepada orang tua tercinta Ayahanda A. Sinaga Simanjorang dan Ibunda S. Napitu yang telah membesarkan dengan penuh kasih sayang dan tiada bosannya memberi dukungan doa, moral, dan moril.. Dalam penyelesaian penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis telah banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan rasa terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada : 1. Bapak Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. Pembimbing penulisan KTI dr. Rusdiana, M.Kes, yang dengan sepenuh hati telah mendorong, membimbing, dan mengarahkan penulisan KTI ini sampai selesai. 3. Dosen penguji dr. Dede Moeswir, Sp.PD, dr. Zairul Arifin, Sp.A, DAFK, dan dr.yunilda Andriyani, MKT yang telah memberi saran untuk penyempurnaan KTI ini. 4. Kepala Bagian Rekam Medik dan Poli Penyakit Dalam RSUP H. Adam Malik beserta staf-stafnya yang telah membantu penulis menyelesaikan KTI ini. 5. Teman-teman satu kelompok KTI, Yohannes Nauman, Dedy Kristofer, dan Rony Sibuea, terimakasih atas kebersamaannya dalam pengerjaan KTI ini.

7 6. Terimakasih kepada Axel Ivander, Sarah, Alta, Amelia, Threesa, Gordon, dan teman-teman lainnya yang tidak dapat disebutkan satu persatu, terima kasih atas bantuan dan dukungannya. Untuk seluruh bantuan baik moril dan materil yang diberikan kepada penulis selama ini, penulis ucapkan terima kasih dan semoga Tuhan membalas dengan pahala yang sebesar-besarnya. Penulis menyadari, masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini. Untuk itu, dengan besar hati penulis menerima kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan penulisan ini. Medan, Desember 2010 Penulis, Christine N. S. S

8 DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN... ii ABSTRAK... iii ABSTRACT... iv KATA PENGANTAR... v DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR SINGKATAN... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Kanker Paru Definisi Kanker Paru Etiologi dan Faktor Risiko Klasifikasi Stadium Klinis Gejala Klinis Diagnosis Anamnesis Pemeriksaan Fisik... 10

9 Pemeriksaan Laboratorium Radiologi Sitologi Bronkoskopi Biopsi Transtorakal Torakoskopi Penatalaksanaan Pembedahan Radioterapi Kemoterapi Prognosis Merokok Definisi Komposisi Pola Penyakit Pernapasan Akibat Merokok Hubungan Merokok dengan Kanker Paru BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL Kerangka Konsep Penelitian Definisi Operasional Hipotesa BAB 4 METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Penelitian Teknik Pengumpulan Data Metode Analisis Data... 25

10 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian Deskripsi Lokasi Penelitian Karakteristik Responden Distribusi penderita kanker paru berdasarkan jenis histopatologi dan stadium tumor Gambaran Riwayat merokok berdasarkan lama merokok, jenis rokok, konsumsi per hari dan lama berhenti merokok Hasil analisa statistik hubungan merokok dengan kanker paru Pembahasan Gambaran Penderita Kanker Paru Gambaran Riwayat Merokok Hubungan Merokok dengan Kanker Paru BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN... 39

11 DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 2.1. Stadium Klinis Kanker Paru 7 Tabel 2.2. Bahan dalam Asap Rokok yang Menyebabkan Kanker Paru 18 Tabel 5.1. Deskripsi Karakteristik Subjek Penelitian 26 Tabel 5.2. Distribusi Penderita Kanker Paru Berdasarkan Jenis Histopatologi dan Stadium 28 Tabel 5.3. Distribusi Gambaran Riwayat Merokok Berdasarkan Lama Merokok, Jenis Rokok, Konsumsi Per Hari, dan Lama Berhenti Merokok 29 Tabel 5.4. Hubungan Merokok dengan Kanker Paru 30

12 DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 2.1. Skema Bahan Kimia Rokok Menyebabkan Terjadinya Kanker Paru 20 Gambar 3.1. Kerangka Konsep Hubungan Merokok dengan Kanker Paru 22

13 DAFTAR SINGKATAN ASCO = American Cancer Society CSDR = Cause Spesific Death Rate DEPKES = Departemen Kesehatan NSCLC = Non Small Cell Lung Cancer PMR = Proportional Mortality Rate COPD = Chronic Obstructive Pulmonary Disease SCLC = Small Cell Lung Cancer WHO = World Health Organization

14 DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup 39 Lampiran 2 Surat Izin Penelitian 40 Lampiran 3 Ethical Clearance 42 Lampiran 4 Hasil Analisis SPSS 43 Lampiran 5 Tabel Induk Subjek Penelitian 51 BAB 1