LEMBAR PERSETUJUAN KEPADA RESPONDEN PENELITIAN. Saya Yeni Rahmah Siregar adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan USU

Transkripsi

1 52 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN KEPADA RESPONDEN PENELITIAN Saya Yeni Rahmah Siregar adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan USU Medan, yang sedang melakukan penelitian dengan judul Prilaku Seksual Bebas Remaja di Kecamatan Medan Tembung. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prilaku seksual bebas remaja di Kecamatan Medan Tembung. Adapun manfaat penelitian ini nantinya adalah bagi pelayanan keperawatan sebagai informasi dan masukan bagi Dinas Kesehatan dan juga petugas kesehatan agar melakukan sosialisasi dan promosi tentang pentingnya mengetahui kesehatan reproduksi remaja, bagi pendidikan keperawatan untuk memberi informasi dan wawasan sehingga nantinya bisa mengaplikasikan teori dan bagi peneliti keperawatan untuk menjadi dasar bagi penelitian selanjutnya. Penelitian ini dapat memberi keuntungan kepada remaja di Kecamatan Medan Tembung tentang pentingnya untuk menjaga kesehatan reproduksi agar terhindar dari penyakit. Pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan melalui beberapa tahapan. Pertama saya menjelaskan kepada saudara tentang hak-hak sebagai responden sebelum pengisian kuisioner dilaksanakan, jika saudara menyetujui permohonan kuisioner selanjutnya saya akan memberikan informed consent (lembar persetujuan menjadi responden) untuk ditanda tangani, saya akan menjelaskan cara pengisian kuisioner dan akan memberikan waktu dan mendampingi saudara dalam mengisi kuisioner.

2 53 Saya mengharapkan kesediaan saudara untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Partisipasi saudara bersifat sukarela. Saudara berhak untuk menolak menjadi respoden tanpa sanksi apapun. Saya akan menjamin kerahasiaan identitas maupun pendapat yang saudara berikan dan informasi yang didapat hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian. Demikian lembar penjelasan ini saya buat, atas partisipasinya saya ucapkan terima kasih. Medan, Desember 2013 Responden ( )

3 54 KUISIONER PENELITIAN PERILAKU SEKSUAL BEBAS REMAJA DI KECAMATAN MEDAN TEMBUNG No Responden : Alamat : Umur : Jenis Kelamin : Petunjuk Umum Pengisian : I. Tuliskan tanda ( X ) untuk setiap jawaban yang paling benar, pada pertanyaan Sumber Informasi 1. Apakah anda memiliki kebiasaan mencari informasi yang berkaitan dengan kesehatan? a. ya, alasan... b. Tidak, alasan Jika ya, topik kesehatan apa saja yang pernah anda dapatkan? (jawaban boleh >1) Sebutkan Darimana anda mendapat informasi kesehatan tersebut? a. Media cetak (majalah/ buku/ surat kabar/ brosur) b. Media elektronik (televisi/ radio) c. Internet d. Telepon genggam e. Petugas Kesehatan f. Guru g. Keluarga 4. Sumber informasi seks anda?(jawaban boleh > 1) a). Teman b). Pacar c). Media (VCD/DVD/Majalah pornografi)

4 55 A. Pernyataan pengetahuan 1. Perilaku seksual bebas adalah a) Melakukan hubungan suami istri di luar pernikahan b) Melakukan hubungan pasangan suami istri setelah menikah 2. Berikut ini Yang dilakukan remaja pada perilaku seks bebas tercermin seperti a) Berpegangan tangan, berpelukan, dan berciuman b) Berdandan, melirik, mengobrol, dan berbagi cerita 3. Salah satu faktor yang menyebabkan remaja melakukan perilaku seksual bebas adalah a) Pengaruh lingkungan b) Adanya rasa ingin tahu 4. Salah satu faktor yang berasal dari dalam diri remaja untuk melakukan perilaku seksual adalah a) Karena adanya perubahan-perubahan hormonal b) Karena adanya dorongan dari teman-teman sebaya 5. Salah satu faktor yang berasal dari luar diri remaja untuk melakukan perilaku seksual adalah a) Pergaulan bebas antara pria dan wanita b) Peningkatan hasrat seksual remaja

5 56 6. Narkoba adalah a) obat yang resmi beredar dan boleh digunakan b) obat terlarang dan tidak boleh digunakan 7. Jenis-jenis narkoba adalah a) alkohohol, lem kambing, rokok, b) Narkotika dan psikotropika 8. Salah satu dampak fisik dari penggunaan narkoba adalah a) Lamban kerja, ceroboh sering tegang, sulit berkonsentrasi. b) Kejang-kejang, ganguan kesadaran, susah tidur. 9. Salah satu dampak psikis dari penggunaan narkoba adalah a) Penuh curiga dan hilangnya kepercayaan diri b) Merepotkan dan menjadi beban keluarga 10. Salah satu dampak sosial dari penggunaan narkoba adalah a) Gangguan mentel, anti-sosial dan asusila b) Susah tidur, tingkah laku yang brutal dan penuh curiga 11. Salah satu dampak dari segi kesehatan yang diakibatkan karena melakukan perilaku seksual bebas adalah a) Penyakit seksual b) Kehamilan

6 Salah satu dampak dari segi Psiko-sosial yang diakibatkan karena melakukan perilaku seksual bebas adalah a) Aborsi b) Depresi 13. Terjadinya kehamilan dini pada remaja adalah salah satu akibat dari... a) Berpacaran b) Perilaku seksual bebas 14. Terjadinya aborsi pada remaja adalah akibat dari a) Kehamilan yang tidak diinginkan b) Penyakit akibat hubungan seksual 15. Seringnya melakukan hubungan seksual di luar pernikahan akan menimbulkan resiko terkena a) Penyakit kelamin b) Penyakit HIV/ AIDS 16. Penyakit Infeksi Menular Seksual (IMS) adalah a) Penyakit keturunan yang dapat menular b) Penyakit akibat hubungan seksual secara bebas 17. Penularan Penyakit Infeksi Menular Seksual (IMS) dengan cara a) Berpegangan tangan dan berciuman b) Melakukan hubungan seksual

7 Seseorang beresiko tinggi terkena penyakit menular seksual bila a) Melakukan hubungan seksual dengan berganti-ganti pasangan b) Melakukan hubungan seksual yang setia tarhadap pasangannya

8 59 II. Tulislah jawaban sesuai dengan yang anda ketahui : a. Jika anda sangat setuju beri tanda ( ) pada kolom SS b. Jika anda setuju beri tanda ( ) pada kolom S c. Jika anda tidak setuju beri tanda ( ) pada kolom TS d. Jika anda sangat tidak setuju ( ) pada kolom STS B. Pernyataan Sikap No Pertanyaan 1 Menurut saya, seksual bebas adalah hubungan intim boleh dilakukan siapa saja 2 Menurut saya, seks bebas boleh dilakukan remaja sebelum menikah 3 Menurut saya, perilaku seksual bebas hal yang wajar dilakukan oleh remaja 4 Menurut saya, dalam berpcaran tidak harus melakukan hubungan seksual bebas 5 Menurut saya, berpegangan tangan, berpelukan, bercumbu antar lawan jenis termasuk hal yang wajar dilakukan oleh remaja 6 Menurut saya dalam berpacaran harus melakukan ciuman bibir untuk kehangatan dan keindahan 7 Menurut saya, bersenggama antar lawan jenis merupakan hal yang wajar untuk dilakukan 8 Menurut saya, melakukan hubungan seks merupakan suatu cara untuk mengungkapkan rasa cinta kepada pacar 9 Menurut saya,alkohol boleh dikonsumsi oleh remaja asalkan tidak berlebihan 10 Menurut saya, merokok adalah hal yang wajar dilakukan oleh remaja 11 Menurut saya, narkoba boleh digunakan untuk menangkan fikiran 12 Menurut saya, narkoba, alkohol dan merokok dapat merusak generasi muda. 13 Menurut saya, aborsi atau pengguguran kandungan bisa dilakukan yang penting ada persetujuan dari bersangkutan Jawaban SS S TS STS

9 60 14 Menurut saya, aborsi yang terjadi pada seorang remaja putri bisa memperburuk atau mengganggu kesehatan 15 Menurut saya, cara yang baik untuk menghindari terjadinya kehamilan dini apabila menggunakan kondom dengan tepat dan benar 16 Menurut saya, hubungan seksual yang dilakukan oleh remaja dapat resiko terkena kanker rahim 17 Menurut saya, prilaku seksual bebas terjadi akibat pergaulan remaja yang begitu bebas. 18 Menurut saya penyakit menular seksual adalah penyakit yang disebabkan oleh ketidaksetiaan dengan pasangan 19 Menurut saya, seksual bebas yang berulang-ulang tidak selamanya menimbulkan PMS 20 Menurut saya, penyakit sipilis, HIV, merupakan kelompok penyakit seksual 21 Menurut saya, HIV/ AIDS hanya dapat ditularkan melalui hubungan kelamin (bersetubuh) 22 Menurut saya, HIV dapat melumpuhkan semua daya tahan tubuh terhadap berbagai penyakit

10 61 III. Petunjuk pengisian : Berikanlah tanda silang ( ) pada kolom jawaban yang tersedia sesuai dengan situasi dan kondisi yang anda alami, dimana Ss: Selalu, S:Sering, KK: Kadang-kadang TP: Tidak Pernah C. Pernyataan Tindakan No Pernyataan Ss S KK TP 1 Saya mau berciuman dengan pacar atau teman, asal di tempat sepi 2 Saya pernah berciuman dengan pacar saya 3 Seks bebas tetap saya lakukan, meskipun ini dilarang 4 Saya melakukan perilaku seksual bebas seperti berciuman 5 Berciuman ringan dengan pacar/ teman dekat. 6 Saya melakukan hubungan seksual bebas seperti necking ( bercium sampai daerah dada) 7 Saya melakukan hubungan seksual bebas seperti petting (saling menempelkan alat kelamin) 8 Saya melakukan saling meraba atau diraba payudara dan alat kelamin 9 Saya melakukan bersenggama (melakukan hubungan badan layaknya suami istri) 10 Saya melakukan Masturbasi untuk menyalurkan hasrat seksual.

11 62 Frequencies Statistics Umur Jenis Kelamin Sumber Informasi Pengetahuan Sikap N Valid Missing Frequency Table Valid Umur Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Remaj awal tahun Remaja tengah tahun Remaja akhir tahun Total Jenis Kelamin Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Laki-laki Perempuan Total

12 63 Sumber Informasi Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Teman Pacar Media(VCD/DVD/Maj alah Pornografi) Total Pengetahuan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Baik Cukup Buruk Total Sikap Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Baik Buruk Total tindakan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Baik Buruk Total

13 64

14 65

15 66

16 67

17 68

18 69

19 70

20 74

21 75

22 76

23 77

24 78

25 79 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Data Pribadi Nama :Yeni Rahmah Siregar Tempat Tanggal Lahir : Medan, 18 September 1989 Jenis Kelamin Anak ke Agama Alamat Dusun I : Perempuan : 1 dari 4 bersaudara : Islam : Jln. Medan Batang Kuis Gg sepakat No 16C : Sei Rotan Riwayat Pendidikan 1. SD Negeri 12 Sidimpuan ( Tahun ) 2. SMP Negeri 2 Percut Sei Tuan ( Tahun ) 3. SMU Negeri 11 Medan ( Tahun ) 4. Akper USU ( Tahun )