BAB I PENDAHULUAN. penurunan cukup lambat (Azrul, 2005, dalam Sri Mardiyah Ekarini, 2008, hal 1).

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih sangat tinggi bila dibandingkan dengan negara-negara ASEAN lainnya. Pada tahun 1994 (SDKI) Angka Kematian Ibu di Indonesia adalah 390 per kelahiran hidup. Penurunan Angka Kematian Ibu tersebut sangat lambat, yaitu menjadi 334 per kelahiran hidup pada tahun 1997 (SDKI) dan 307 per kelahiran hidup (SDKI ), sementara pada tahun 2010 ditargetkan menjadi 125 per kelahiran hidup. Sedangkan angka kematian bayi (AKB) selama kurun waktu 20 tahun telah berhasil diturunkan secara tajam, yaitu 59 per 1000 kelahiran hidup pada tahun menjadi 35 per 1000 kelahiran hidup pada tahun Namun angka tersebut masih di atas negara-negara seperti Malaysia 10 per 1000 kelahiran hidup, Thailand 20 per 1000 kelahiran hidup, Vietnam 18 per 1000 kelahiran hidup, Brunei 8 per 1000 kelahiran hidup dan Singapura 3 per 1000 kelahiran hidup dan saat ini mengalami penurunan cukup lambat (Azrul, 2005, dalam Sri Mardiyah Ekarini, 2008, hal 1). Menurut Saifuddin 2006 mengatakan bahwa Departemen Kesehatan memiliki upaya dalam penurunan AKI yaitu Empat Pilar Safe Motherhood yang terdiri dari: keluarga berencana, pelayanan antenatal, persalinan yang aman, pelayanan obstetri esensial Keluarga Berencana adalah suatu usaha yang mengatur banyaknya kehamilan sedemikan rupa sehingga berdampak positif bagi ibu, bayi, ayah, serta keluarganya yang bersangkutan dan tidak akan menimbulkan kerugian sebagai akibat langsung dari kehamilan tersebut (Suratun, dkk, 2008). Pada awalnya pendekatan keluarga berencana lebih diarahkan pada aspek demografi dengan upaya pokok pengendalian jumlah penduduk dan penurunan fertilitas, melalui

2 program KB nasional yang merupakan salah satu program untuk meningkatkan kualitas penduduk, mutu sumber daya manusia, kesehatan dan kesejahteraan sosial, yang selama ini dilaksanakan melalui pengaturan kelahiran, pendewasaan usia kawin, peningkatan ketahanan keluarga dan kesejahteraan keluarga. Namun demikian, konferensi Internasional tentang Kependudukan dan Pembangunan (ICPD 1994) menyepakati perubahan paradigma, dari pendekatan pengendalian populasi dan penurunan fertilitas, menjadi lebih ke arah pendekatan kesehatan reproduksi dengan memperhatikan hak-hak reproduksi dan kesetaraan gender. Sejalan dengan perubahan paradigma kependudukan dan pembangunan di atas, program KB di Indonesia juga mengalami perubahan orientasi dari nuansa demografis ke nuansa kesehatan reproduksi yang di dalamnya terkandung pengertian bahwa KB adalah suatu program yang dimaksudkan untuk membantu pasangan atau perorangan dalam mencapai tujuan reproduksinya. Hal ini mewarnai program KB era baru di Indonesia (Pinem, 2011). Memasuki era baru program KB di Indonesia, diperlukan adanya reorientasi dan reposisi program secara menyeluruh dan terpadu. Reorientasi tersebut ditempuh dengan jalan menjamin kualitas pelayanan keluarga berencana dan kesehatan reproduksi yang lebih baik serta menghargai dan melindungi hak-hak reproduksi yang menjadi bagian integral dari hak-hak azasi manusia yang bersifat universal. Prinsip pokok dalam mewujudkan keberhasilan program KB dimaksudkan adalah peningkatan kualitas di segala bentuk serta kesetaraan dan keadilan gender melalui pemberdayaan perempuan serta peningkatan partisipasi pria. Di sisi lain, dengan berubahnya paradigma tersebut pelayanan KB dalam pengelolaan masalah kependudukan dan pembangunan dipandang dari pendekatan pengendalian populasi dan penurunan fertilitas menjadi pendekatan yang berfokus pada kesehatan reproduksi serta hak-hak reproduksi harus lebih berkualitas dan memperhatikan hak-hak dari klien atau masyarakat dalam memilih metode kontrasepsi yang diinginkan

3 ( Suratun, 2008 ). Sasaran Rencana Pembangunan Jangka Menengah (RPJM) tahun dijelaskan bahwa partisipasi pria menjadi salah satu indikator keberhasilan program KB dalam memberikan kontribusi yang nyata untuk mewujudkan keluarga kecil berkualitas (BKKBN, 2005, dalam Sri Mardiyah Ekarini, 2008, hal 3). Keberhasilan program KB sebagian besar merupakan kontribusi wanita (97, 2%), sedangkan peran pria masih sangat kecil. Pemakaian vasektomi dan kondom sebesar 2,8% dari total peserta aktif, pengembangan program peningkatan partisipasi pria adalah mengubah sikap dan perilaku tentang program KB menitikberatkan keadilan dan kesetaraan gender dengan memperhatikan norma-norma budaya yang berlaku dalam masyarakat. Isteri sebagai orang terdekat dan pasangan hidup dapat memberikan motivasi dan dukungan terhadap suami untuk menerima dan menggunakan vasektomi sebagai metode kontrasepsi (BKKBN, 2008). Pada tahun-tahun terakhir ini, vasektomi ini makin banyak dilakukan di beberapa negara seperti India, Pakistan, Amerika Serikat, Korea dan lain-lain untuk menekan laju pertumbuhan penduduk ( Wiknjosastro, 2008 ). Terdapat sekitar 50 juta pria di seluruh dunia telah mengandalkan vasektomi untuk kontrasepsi. Data-data pengguna vasektomi di Negara-negara Islam seperti Pakistan pada tahun 1999, memiliki peserta vasektomi (5,2%), Bangladesh tahun 1997 (13,9%) dan Malaysia tahun 1998 (16,8%) sementara di Indonesia sendiri, peserta vasektomi masih tergolong rendah yaitu 0,4% (Speroff, 2005). Peran seorang suami dalam program KB sangat penting karena biasanya suami lebih dominan sebagai penentu kebijakan keluarga. Berdasarkan data BKKBN Tahun 2008 pencapaian akseptor KB pria baru yang tertinggi berada di Propinsi Jawa Tengah yaitu akseptor (0,44%), yang terendah di Propinsi Gorontalo yaitu 607 akseptor (0,01%),

4 dan Sumater Utara telah mencapai 0,3% ( akseptor) dari total akseptor KB pria baru di Indonesia (3,25%). Padahal, Perkiraan Permintaan Masyarakat (PPM) nasional yang ditargetkan, partisipasi pria dalam ber KB adalah 4,5% dari seluruh akseptor. Data di BKKBN Sumatera Utara tahun 2010, menunjukkan bahwa pencapaian peserta KB baru di tahun 2010 belum sesuai dengan pencapaian yang diharapkan. Hal ini dapat dilihat dari pencapaian di Medan Kota, seharusnya pencapaiannya sementara yang memakai hanya 126 akseptor saja. Di Medan Johor pencapaiannya sebanyak yang memakai akseptor vasektomi hanya 17 akseptor. Selain itu, di Medan Belawan pencapaiannya sedangkan yang memakai hanya 130 Orang. Berdasarkan data yang diharapkan ternyata pengguna vasektomi masih jauh dari yang diharapkan. Sementara itu, data yang diperoleh dari Badan Pemberdayaan Perempuan, Anak dan Keluarga Berencana Serdang Bedagai, 2011 didapat bahwasanya peserta KB pria dari 2010 sampai 2011 yaitu KB pria yang menggunakan Kondom sebanyak orang (3,88%) dari PUS dan yang melakukan Kontrasepsi Vasektomi sebanyak 404 orang (0,35%) dari PUS, data ini didapatkan dari 17 Kecamatan yang ada di Kabupaten Serdang Bedagai. Sedangkan untuk Kecamatan Pantai Cermin Sendiri didapati peserta KB pria adalah sebanyak 367 peserta untuk kondom (4,6%) dari PUS dan untuk peserta kontap pria (vasektomi) sebanyak 51 peserta (0,64%) dari PUS. Partisipasi suami atau pria baik dalam praktik Keluarga Berencana, maupun dalam pemeliharaan kesehatan ibu dan anak termasuk pencegahan kematian maternal hingga saat ini masih rendah. Padahal selayaknya pria juga diharapkan berperan aktif, karena pria mempunyai hak hak reproduksi yang sama dengan perempuan, pria juga bertanggung jawab secara sosial, moral dan ekonomi dalam membangun keluarga (BKKBN, 2008).

5 Alasan vasektomi kurang diminati oleh kaum pria adalah karena selama ini kaum pria takut bila daerah kemaluan mereka mendapat cedera atau luka. Mereka selalu membayangkan bahwa luka di daerah tersebut dapat berakibat fatal terutama impotensi, oleh karena itu. Sekarang ini telah dikembangkan teknik vasektomi yang baru yaitu vasektomi tanpa pisau (Saifuddin, 2006). Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas BKKBN Kabupaten Serdang Bedagai tahun 2011, bahwa Kecamatan Pantai Cermin merupakan Kecamatan yang memiliki akseptor vasektomi terbanyak dibandingkan dengan Kecamatan yang ada di Kabupaten Serdang Bedagai lainya, dengan jumlah peserta vasektomi berjumlah 51 orang. Oleh sebab itu, peneliti ingin melihat bagaimanakah dukungan yang diberikan oleh isteri kepada suami sehingga mendorong suami dalam pemilihan kontrasepsi vasektomi. Berdasarkan data diatas maka peneliti tertarik untuk meneliti dukungan isteri kepada suami dalam pemilihan kontrasepsi vasektomi di Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin Kecamatan Pantai Cermin Kabupaten Serdang Bedagai Tahun B. Perumusan Masalah Adapun yang menjadi permasalahan dalam penelitian ini adalah bagaimana dukungan isteri kepada suami dalam pemilihan kontrasepsi di Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin Kecamatan Pantai Cermin Kabupaten Serdang Bedagai Tahun C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui bagaimana dukungan Isteri kepada suami dalam pemilihan kontrasepsi vasektomi di Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin Kecamatan Pantai Cermin Kabupaten Serdang Bedagai Tahun Tujuan Khusus a. Untuk mengidentifikasi karakteristik responden

6 b. Untuk mengidentifikasi dukungan Isteri kepada suami dalam pemilihan kontrasepsi vasektomi dalam bentuk dukungan informasional c. Untuk mengidentifikasi dukungan Isteri kepada suami dalam pemilihan kontrasepsi vasektomi dalam bentuk dukungan penilaian d. Untuk mengidentifikasi dukungan Isteri kepada suami dalam pemilihan kontrasepsi vasektomi dalam bentuk dukungan instrumental e. Untuk mengidentifikasi dukungan Isteri kepada suami dalam pemilihan kontrasepsi vasektomi dalam bentuk dukungan emosional D. Manfaat Penelitian 1. Bagi Pelayanan Kebidanan Manfaat penelitian ini bagi pelayanan kebidanan adalah dapat menjadi sumber informasi bagi pelayanan kebidanan bahwa dukungan Isteri sangat penting dalam pemilihan kontrasepsi vasektomi. 2. Bagi Masyarakat Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan bagi masyarakat bahwa pemilihan kontrasepsi vasektomi dibutuhkan adanya dukungan dari Isteri. 3. Bagi Pendidikan Kebidanan Untuk menambah pengetahuan mahasiswa tentang bentuk dukungan yang diberikan oleh Isteri kepada suami dalam pemilihan kontrasepsi vasektomi 4. Bagi Penelitian Kebidanan Hasil penelitian diharapkan dapat digunakan sebagai bahan masukan atau sumber data bagi penelitian lain yang melakukan penelitian sejenis atau lebih lanjut.