GAMBARAN POLA MAKAN DAN DUKUNGAN KELUARGA PADA PENDERITA DIABETES MELITUS YANG MENJALANI RAWAT JALAN DI RSU DR.PIRNGADI MEDAN TAHUN

Transkripsi

1 56 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN POLA MAKAN DAN DUKUNGAN KELUARGA PADA PENDERITA DIABETES MELITUS YANG MENJALANI RAWAT JALAN DI RSU DR.PIRNGADI MEDAN TAHUN 2014 No Responden : : Alamat : Data Umum Penderita DM (1) Umur : (2) Pendidikan : (1) Tamat SD (2) Tamat SLTP (3) Tamat SLTA (4) Tamat D.3/S.1 (3) Pekerjaan : (1) Petani/Buruh (2) PNS/POLRI (3) Pegawai Swasta/Wiraswasta (4) Tidak Bekerja (4) Pendapatan : Rp (5) Lama Menderita DM : Tahun (6) Berat Badan : Kg (7) Tinggi Badan : Cm

2 57 A. Pola Makan Penderita DM FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM (POLA MENU MAKANAN PENDERITA DM) No Responden : Nama : Tanggal : Waktu makan Nama makanan Bahan makanan URT Berat gr Energi (kalori) Protein Keterangan : URT (Ukuran Rumah Tangga) : piring,gelas,potong,sendok,buah

3 58 B. Dukungan Keluarga No Responden : No Pertanyaan 1 Apakah anggota keluarga menyediakan makanan yang kurang kadar kolesterol? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak 2 Apakah anggota keluarga memantau jarak makan penderita DM sesuai dengan jadwal program diet DM? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak 3 Apakah anggota keluarga memberikan semangat kepada penderita DM untuk selalu menjaga pola makan bebas kolesterol meskipun tanpa diawasi? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak 4 Apakah anggota keluarga memantau pemeriksaan kadar gula darah selama proses pengobatan penderita? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak 5 Apakah ada anggota keluarga menganjurkan penderita DM untuk selalu berolah- Raga setiap hari? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak 6 7 Apakah anggota keluarga tidak mengucilkan penderita DM? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak Apakah anggota keluarga menyediakan makanan untuk sarapan pagi sesuai dengan Anjuran program Diet DM? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak

4 59 8 Apakah anggota keluarga menyediakan makanan selingan setiap jam WIB? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak 9 Apakah anggota keluarga menyediakan makanan selingan setiap jam WIB? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak 10 Apakah anggota keluarga menyediakan makanan selingan setiap jam WIB? a. Ya b. Kadang-kadang c. Tidak

5 60 C. FORMULIR FREKUENSI MAKANAN No : Nama Responden : Hari/Tanggal : No Jenis Bahan Makanan Sumber Karbohidrat 1 Nasi 2 Roti 3 Mie 4 Ubi kayu Protein Hewani 5 Ayam 6 Telur 7 Daging 8 Ikan basah 9 Ikan teri Protein Nabati 10 Tempe 11 Tahu Sayuran Golongan A 12 Gambas 13 Ketimun 14 Slada 15 Tomat 16 Lobak Sayuran Golongan B 17 Bayam 18 Labu siam 19 Bit 20 Buncis 21 Brokoli 22 Genjer 23 Kol 24 Wortel 1-3x Sehari 4-6x Seminggu 1-3x Seminggu Frekuensi Makanan 1-2x Sebulan Tidak Pernah No Jenis Bahan Makanan Frekuensi Makanan

6 61 25 Sawi 26 Terong 27 Toge 28 Kangkung 29 Kacang panjang 30 Pare 31 Rebung 32 Jagung muda 33 Papaya muda Sayuran Golongan C 34 Bayam merah 35 Daun singkong 36 Daun papaya 37 Melinjo 38 Nangka muda 39 Buah 40 Papaya 41 Jeruk 42 Apel 43 Semangka 44 Pear 45 Nenas 1-3x Sehari 4-6x Seminggu 1-3x Seminggu 1-2x Sebulan Tidak Pernah

7 62 Lampiran 2 Standar Pembagian Jenis Makanan Sehari Tiap Penderita Diet DM dan Nilai Gizi Energi 110 Kka 130 kk 150 kk Standar Diet kk kk Pagi Nasi ½ ½ 1 ½ 1 ½ 1 ½ Ikan Nabati - - ½ ½ Sayur A S S S S S S S S Minyak Pukul Buah Susu Siang Nasi ½ 3 3 Daging Nabati Sayur A S S S S S S S S Sayur B Buah Minyak Pukul Buah Malam Nasi ½ 2 ½ Ikan Nabati Sayur A S S S S S S S S Sayur B Minyak Pukul Buah Nilai Gizi Protein (g) Lemak (g) kk 230 kk 250 kk

8 63 Lanjutan lampiran 2 Standar Diet Energi 110 kka 13 kk 15 kk 17 kk 19 kk 21 kk 23 kk 25 kk KH (g) Keterangan : - S = Sekehendak. - Nasi 1 = ¾ Gelas ukuran 240 ml. - Ikan 1 = Sepotong sedang - Nabati 1 = tahu sebiji besar - Minyak 1 = ½ Sendok makan - Buah 1 = Sebuah - Susu 1 = Segelas susu - Sayur A = ( Golongan sayur rendah karbohidrat ) - Sayur B = ( Golongan sayur tinggi karbohidrat ) Bahan makanan tersebut diatas dapat diganti jenis dan jumlahnya, disesuaikan berdasarkan Daftar Bahan Makanan Penukar.

9 74 Lampiran 3 Tabel Master Data No p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 jlh JK U K Pen Pek LMDM K PM K BB TB SG K JM JAK Jema Sesuai , Tidak , Tidak , Sesuai , Tidak , Sesuai , Tidak , Sesuai , Tidak , Tidak , Tidak , Sesuai , Tidak , Sesuai , Tidak , Sesuai , Tidak , Sesuai , Tidak , Tidak , Sesuai , Tidak , Sesuai ,

10 Tidak , Tidak , Tidak , Sesuai , Tidak , Tidak , Tidak , Tidak , Tidak , Sesuai , Tidak , Tidak , Sesuai , Tidak , Sesuai , Tidak , Tidak , Sesuai , Tidak , Sesuai , Sesuai , Tidak , Sesuai , Sesuai , Tidak , Tidak , Sesuai , Sesuai , Tidak ,

11 Sesuai , Tidak , Tidak , Sesuai , Tidak , Sesuai , Tidak , Sesuai , Sesuai , Tidak , Sesuai , Tidak , Sesuai , Sesuai , Tidak , Tidak , Sesuai , Tidak , Sesuai , Tidak , Sesuai , Tidak , Sesuai , Tidak , Sesuai , Sesuai , Tidak , Tidak , Sesuai ,

12 Tidak , Tidak , Sesuai , Tidak , Tidak , Sesuai , Tidak , Sesuai , Tidak , Sesuai , Tidak , Sesuai , Tidak , Tidak , Tidak , Sesuai , Sesuai , Sesuai , Sesuai , JK = jenis kelamin U = umur Pen = Pendidikan Pek = pekerjaan LMDM = lama menderita DM PM = pola makan BB = berat badan Jema = Jenis makanan TB = Tinggi badan DK = Dukungan keluarga SG = status gizi K = kode

13 78 JM = Jadwal Makan

14 79 Lampiran 4 Tabel Master Data Jenis Bahan Makanan U I I T T T T L B B B G S T T K K J P B D D N S P N N R M A T D G S L B K W P R M P J A

15

16

17

18 83 Keterangan: N R UK A T D IB IT TE TA G TI S TO L = Nasi = Roti = Ubi Kayu = Ayam = Telur = Daging = Ikan Basah = Ikan Teri = Tempe = Tahu = Gambas = Timun = Slada = Tomat = Lobak B LB Bi Bu Br Ge K W Sa Te Tog Ka KP P R = Bayam = Labu siam = Bit = Buncis = Brokoli = Genjer = Kol = Wortel = Sawi = Terong = Toge = Kangkung = Kacang Panjang = Pare = Rebung JM = Jagung Muda PM = Pepaya Muda BM = Bayam Merah DS = Daun Singkong DP = Daun Pepaya M = Melinjo NM = Nangka Muda P = Pepaya J = Jeruk A = Apel Se = Semangka Pe = Pear Na = Nanas

19 Lampiran 5 Frequency Table HASIL PENGOLAHAN DATA PENELITIAN Umur Responden Valid Jenis kelamin Responden Valid laki-laki perempuan Pendidikan Responden Valid Tamat SD Tamat SLTP Tamat SLTA Tamat D3/S

20 52 Pekerjaan Responden Valid PNS/POLRI Wiraswasta Tidak bekerja Lama Menderita DM Valid 1-10 tahun tahun tahun Status gizi Responden Valid Kurus Normal Gemuk

21 53 jenis_makanan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid nasi+lauk_pauk+sayur+buah nasi+lauk pauk+sayur nasi+lauk pauk Total Nasi Valid 1-3x_sehari roti Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan mie Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan

22 54 mie Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan ayam Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan telur Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan daging Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan

23 55 ikan_basah Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan ikan_teri Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan tempe Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan tahu Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan

24 56 gambas Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah Ketimun Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah Selada Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah Tomat Valid 1-3x_sehari x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah

25 57 Tomat Valid 1-3x_sehari x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah Lobak Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah Bayam Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah labu_siam Valid 1-3x_sehari x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah

26 58 labu_siam Valid 1-3x_sehari x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah bit Valid 1-2x_sebulan tidak_pernah buncis Valid 1-3x_sehari x_seminggu x_seminggu x_sebulan brokoli Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah

27 59 genjer Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah kol Valid 1-3x_sehari x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah wortel Valid 1-3x_sehari x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah sawi Valid 1-3x_sehari x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah

28 60 wortel Valid 1-3x_sehari x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah terong Valid 1-3x_sehari x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah toge Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah

29 61 kangkung Valid 1-3x_sehari x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah kacang_panjang Valid 1-3x_sehari x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah pare Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah

30 62 rebung Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah Total Missing System Total jagung_muda Valid 1-3x_sehari x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah pepaya_muda Valid 1-3x_seminggu x_sebulan tidak_pernah

31 63 bayam_merah Valid 1-3x_seminggu x_sebulan tidak_pernah daun_singkong Valid 1-3x_sehari x_seminggu x_seminggu x_sebulan daun_pepaya Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah melinjo Valid 1-3x_seminggu x_sebulan tidak_pernah

32 64 nangka_muda Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah pepaya Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah jeruk Valid 1-3x_sehari x_seminggu x_seminggu x_sebulan

33 65 apel Valid 1-3x_sehari x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah semangka Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan pir Valid 4-6x_seminggu x_seminggu x_sebulan tidak_pernah

34 66 nanas Valid 1-3x_seminggu x_sebulan tidak_pernah Jadwal makan Valid sesuai tidak sesuai jumlah asupan kalori Valid sesuai tidak sesuai jenis makanan Valid sesuai tidak sesuai

35 67 jenis makanan Valid sesuai tidak sesuai pola makan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid sesuai tidak sesuai

36 68 Distribusi Jawaban Variabel Dukungan Keluarga Statistics p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 N Valid Missing p1 Valid ya kadang-kadang tidak p2 Valid ya kadang-kadang tidak p3 Valid ya kadang-kadang tidak p4 Valid ya kadang-kadang tidak

37 69 p5 Valid ya kadang-kadang tidak p6 Valid ya kadang-kadang tidak p7 Valid ya kadang-kadang tidak p8 Valid ya kadang-kadang tidak p9

38 70 Valid ya kadang-kadang tidak p10 Valid ya kadang-kadang tidak dukungan_keluarga Valid kurang baik

39 71 Crosstabs dukungan keluarga * pola makan Crosstabulation pola makan sesuai tidak sesuai Total dukungan keluarga baik Count % within dukungan keluarga 45.9% 54.1% 100.0% % of Total 17.0% 20.0% 37.0% kurang Count % within dukungan keluarga 44.4% 55.6% 100.0% % of Total 28.0% 35.0% 63.0% Total Count % within dukungan keluarga 45.0% 55.0% 100.0% % of Total 45.0% 55.0% 100.0%

40 72 Lampiran 6

41 73 Lampiran 7