BAB 1 PENDAHULUAN. Universitas Sumatera Utara

Transkripsi

1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Gastropati didefenisikan sebagai setiap kelainan yang terdapat pada mukosa lambung (Tugushi, 2011). Gastropati menunjukkan suatu kondisi dimana terjadi kerusakan epitel atau endotel tanpa inflamasi pada mukosa lambung. Istilah gastropati dibedakan dengan gastritis, dimana gastritis menunjukkan suatu keadaan inflamasi yang berhubungan dengan lesi pada mukosa lambung. Manifestasi klinis dari gastropati adalah kumpulan gejala berupa anoreksia, nyeri ulu hati, mual, dan muntah (Papadakis & McPhee, 2013). Salah satu penyebab gastropati adalah efek samping dari pemakaian OAINS, serta beberapa faktor lain seperti, infeksi H.pylori, konsumsi alkohol, refluks cairan empedu, hipovolemia, dan kongesti kronik (Pashankar, Bishop, & Mitros, 2002). OAINS adalah obat yang secara luas digunakan di seluruh dunia untuk pengobatan nyeri, inflamasi (peradangan), dan demam (Sinha & Gautam, 2013). OAINS merupakan obat yang secara luas diresepkan dan dan dijual secara bebas (over the counter drug) (Lopez-Pintor & Lumbreras, 2011). OAINS memiliki beberapa efek teraputik seperti analgesik, antipiretik, dan antiinflamasi (Lopez-Pintor & Lumbreras, 2011). Sebagai efek analgesik, obat ini efektif untuk meredakan nyeri ringan-sedang. Efek antipiretik yang dihasilkan obat ini bisa digunakan dalam pengobatan demam rematik (Furst & Ulrich, 2007). Untuk efek antiinflamasi, obat ini digunakan untuk pengobatan osteoartritis dan reumatoid artritis (Schellack, 2012). Sebagai tambahan terhadap OAINS, aspirin dosis rendah (acetylsalicylic) digunakan untuk profilaksis primer atau sekunder baik untuk kejadian serebrovaskular atau kardiovaskular (Schellack,2012). Belakangan ini,

2 penggunaan OAINS juga dilakukan sebagai pengobatan untuk jenis kanker tertentu (Sinha & Gautam, 2013). Penggunaan jangka panjang dari OAINS menyebabkan efek samping yang bervariasi mulai dari gejala seperti mual dan dispepsia sampai komplikasi ulserasi (Lopez-Pintor & Lumbreras, 2011). Efek samping dari penggunaan OAINS juga ditemukan terhadap sistem gastrointestinal seperti lesi mukosa, perdarahan, ulserasi peptikum, dan inflamasi dari usus yang akan berkembang menjadi perforasi, striktur pada usus halus, dan akan berkembang menjadi masalah kronik. Beberapa efek samping dari penggunaan OAINS mungkin asimptomatik, tetapi pada banyak kasus dilaporkan, bahwa kejadian ini dapat mengancam jiwa (Sinha & Gautam, 2013). Diperkirakan ada lebih dari 30 juta orang yang menggunakan OAINS setiap harinya. Di Spanyol, penggunaan OAINS telah sangat meningkat, dua kali lebih banyak dari 14 tahun sebelumnya. Dari 20 atau lebih obat yang digunakan di Spanyol pada tahun 2009, 7 di antaranya adalah OAINS (Lopez-Pintor & Lumbreras, 2011). Lebih dari 30 miliar OAINS yang dijual secara bebas dan lebih dari 100 juta peresepan OAINS setiap tahunnya di Amerika Serikat (Kasper, Hauser, Longo, Braunwald, Fauci, & Jameson, 2008). Peresepan OAINS ditujukan untuk semua jenis usia, tapi terkhususnya pada populasi usia lanjut. Hampir 70% orang yang berusia lanjut memakai OAINS teratur setiap minggunya ( Schellack,2012). Gastropati OAINS adalah gejala gastropati yang mengacu kepada spektrum komplikasi saluran cerna bagian atas yang dihubungkan oleh penggunaan obat anti inflamasi non steroid dengan durasi waktu tertentu, dan biasanya disebabkan oleh penggunaan jangka panjang OAINS. Disebut gastropati OAINS bila terdapat kumpulan gejala-gejala gastropati yang bervariasi seperti dispepsia, nyeri abdominal, sampai komplikasi yang fatal seperti perforasi, ulserasi, dan perdarahan dimana gejala-gejala tersebut tidak ditemukan sebelum menggunakan OAINS (Roth, 2012). Di Indonesia, gastropati OAINS merupakan penyebab kedua gastropati setelah gastropati yang disebabkan oleh infeksi Helicobacter pylori dan penyebab

3 kedua perdarahan saluran cerna bagian atas setelah ruptur varises esophagus (Suyata, 2004). Spektrum penggunaan OAINS yang menginduksi gastropati bervariasi yaitu mulai dari mual dan dispepsia (prevalensi yang dilaporkan 50%-60%) sampai dengan komplikasi gastrointestinal yaitu ulserasi peptikum (3%-4%), diikuti dengan perdarahan atau perforasi sebanyak 1,5% dari pengguna setiap tahun. Hampir pasien meninggal setiap tahun akibat komplikasi gastrointestinal yang serius dari pemakaian OAINS. Bahkan pemakaian 75 mg/hari dari aspirin dapat mengakibatkan ulserasi gastrointestinal yang serius, sehingga tidak memberikan dosis OAINS adalah cara yang paling aman. Hal ini juga dipengaruhi oleh faktor-faktor lain seperti usia, riwayat ulserasi terdahulu, penggunaan kortikosteroid, penggunaan dosis tinggi OAINS, penggunaan beberapa OAINS, penggunaan antikoagulan, dan penyakit sistemik yang serius. Faktor resiko yang mungkin termasuk adalah infeksi oleh H.pylori, merokok, dan mengonsumsi alkohol (Kasper, Hauser, Longo, Braunwald, Fauci, & Jameson, 2008). Banyaknya jumlah pasien yang menggunakan OAINS dan berhubungan dengan terjadinya gejala gastropati, mendorong pentingnya kajian mengenai prevalensi terjadinya gastropati yang disebabkan oleh penggunaan obat anti inflamasi non steroid. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah diatas, dapat dirumuskan pertanyaan penelitian sebagai berikut : Berapa prevalensi gastropati Obat Anti Inflamasi Non Steroid di RSUP Haji Adam Malik Medan pada periode Juli- Desember 2012?

4 1.3 Tujuan Penelitian Tujuan Umum Untuk mengetahui prevalensi gastropati Obat Anti Inflamasi Non Steroid di RSUP Haji Adam Malik Medan pada periode Juli - Desember Tujuan Khusus 1. Mengetahui jumlah pasien gastropati OAINS di RSUP HAM pada bulan Juli-Desember Mengetahui distribusi frekuensi pasien gastropati OAINS yang terbanyak berdasarkan usia. 3. Mengetahui distribusi frekuensi pasien gastropati OAINS yang terbanyak berdasarkan jenis kelamin. 4. Mengetahui jenis-jenis OAINS yang sering digunakan dan menyebabkan terjadinya gastropati. 1.4 Manfaat Penelitian 1. Data atau informasi hasil penelitian ini dapat menjadi masukan untuk Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan, tentang prevalensi terjadinya gastropati yang disebabkan oleh penggunaan OAINS pada periode Juli- Desember Data atau informasi hasil penelitian ini dapat meningkatkan kewaspadaan para pelayan kesehatan dalam hal pemberian OAINS dan efek sampingnya yang berhubungan dengan gastropati, serta dapat menjadi masukan dalam merencanakan tindakan dan upaya pencegahan dalam menangani kasus gastropati yang disebabkan oleh penggunaan OAINS. 3. Data atau informasi hasil penelitian dapat digunakan sebagai sarana pembelajaran atau sebagai refrensi bagi mahasiswa.

5 4. Penelitian ini dapat meningkatkan pemahaman dan menambah pengetahuan serta kemampuan peneliti dalam melakukan penelitian.