Lampiran 1. Surat Judul dan Pembimbing II

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "Lampiran 1. Surat Judul dan Pembimbing II"

Doddy Yuwono
5 tahun lalu
Tontonan:

1 Lampiran 1. Surat Judul dan Pembimbing II 42

2 Lampiran 2. Surat Izin Penelitian dari Fakultas Farmasi 43

3 Lampiran 3. Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Medan 44

4 Lampiran 4. Surat Balasan Izin dari Puskesmas Helvetia 45

6 Lampiran 6. Kuesioner Penelitian STUDI KETERKAITAN KUALITAS HIDUP DENGAN KARAKTERISTIK PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DI PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN I. DATA UMUM Nama Lengkap Tempat / Tanggal Lahir Pendidikan Terakhir Umur Jenis Kelamin Alamat Pekerjaan Nomor Telepon II. DATA KLINIS Tekanan darah Kadar glukosa sewaktu :.. :.. :.. :..Tahun : Lk/Pr :..... :. :. :.. mmhg :. mg/dl III. RIWAYAT KESEHATAN 1. Berapa lama anda menderita diabetes?.tahun 2. Apakah ada penyakit penyerta? a. Ya b. tidak 3. Jika ya (soal no.2), sebutkan penyakit penyerta! 4. Apakah anda menggunakan obat anti diabetes? a. ya b. tidak 5. Nama obat yang sedang atau pernah anda konsumsi seperti vitamin/suplemen/ obat tradisional? Apakah anda mengetahui cara penggunaan obat yang sedang dikonsumsi? a. ya b. tidak IV. MOBILITAS Saya tidak mempunyai masalah dalam berjalan Saya memiliki beberapa masalah dalam berjalan Saya terbatas pada tempat tidur V. PERAWATAN DIRI Saya tidak ada masalah dengan perawatan diri Saya memiliki beberapa masalah ketika mandi atau menggunakan pakaian Saya tidak bisa mandi dan menggunakan pakaian sendiri 47

7 VI. AKTIVITAS SEHARI-HARI (seperti bekerja, belajar, melakukan pekerjaan rumah dan aktivitas santai) Saya tidak memiliki masalah dalam melakukan aktivitas sehari-hari saya Saya memiliki beberapa masalah dalam melakukan aktivitas sehari-hari saya Saya tidak bisa melakukan aktivitas sehari-hari saya VII. RASA SAKIT Saya tidak merasa sakit Saya merasakan sedikit sakit Saya merasakan sakit yang berat VIII. KECEMASAN/DEPRESI Saya tidak merasa cemas atau depresi Saya merasa sedikit cemas atau depresi Saya merasa sangat cemas atau depresi 48

8 49 KGD Pendidikan Lama Komplikasi No Jenis kelamin Umur Sewaktu Terakhir Pekerjaan Menderita 1 Laki-laki SD Tukang Becak 13 Hipertensi 2 Perempuan SD IRT 10 Hipertensi 3 Perempuan SD IRT Perempuan SD Pensiunan 2 Asam Urat 5 Perempuan SD IRT 0,5 0 6 Perempuan SD IRT 6 TB 7 Perempuan SD IRT 17 Hipertensi, Hiperkolestrolemia 8 Perempuan SD IRT 4 Hipertensi 9 Perempuan SD IRT 10 Stroke dan Katarak 10 Perempuan SD IRT Perempuan SD IRT Perempuan SD IRT Laki-laki SD Pensiunan 12 Hipertensi 14 Perempuan SD IRT 10 Asam Urat dan Hiperkolestrolemia 15 Perempuan SMP IRT 5 Asam Urat 16 Perempuan SMP IRT 6 TB 17 Perempuan SMP IRT Perempuan SMP IRT 10 Hiperkolestrolemia 19 Laki-laki SMP Pegawai Harian 2 Hipertensi dan Hiperkolestrolemia 20 Perempuan SMP IRT 7 0 Medan Bulan Juni-Juli 2015 Lampiran 7. Data Karakteristik Pasien DM Tipe 2 di Puskesmas Helvetia

9 50 21 Perempuan SMP IRT 26 Hipertensi, Nefropathy&jantung 22 Perempuan SMP Pemulung 12 Nefropathy 23 Perempuan SMP IRT 1 Hipertensi 24 Laki-laki SMP Jaga Mesjid Laki-laki SMP Pensiunan 15 Hipertensi 26 Perempuan SPG Pensiunan 20 katarak dan Hiperkolestrolemia 27 Perempuan SMA IRT 6 Asam Urat 28 Perempuan SMA IRT Perempuan SMA IRT Laki-laki STM Wiraswasta Perempuan SMA Pensiunan 20 Asam Urat 32 Laki-laki SMA Wiraswasta 8 katarak 33 Perempuan SMA IRT Laki-laki SMA Wiraswasta 17 Hipertensi 35 Perempuan SPG Pensiunan 15 Hipertensi 36 Laki-laki SMA PNS 15 Hernia 37 Laki-laki SMA Pensiunan 5 Hipertensi 38 Perempuan SMA IRT Laki-laki SMA Polisi 10 HIperkolestrolemia 40 Perempuan SMA IRT 5 0 Lampiran 7. lanjutan

10 41 Laki-laki S-1 Pensiunan Laki-laki S-1 Wiraswasta 13 Stroke 43 Laki-laki S-1 Guru Laki-laki S-1 PNS Perempuan S-1 Guru 12 HIperkolestrolemia 46 Perempuan S-1 Pensiunan Perempuan S-1 PNS 1 Asam Urat dan Hiperkolestrolemia 48 Perempuan S-1 Pensiunan Laki-laki S-1 Wiraswasta Laki-laki S-2 Guru 1 0 Lampiran 7. lanjutan 51

11 52 No Jenis kelamin Mobilitas Perawatan Diri Kegiatan Rutin Rasa Sakit Kecemasan skor 1 Laki-laki ,796 2 Perempuan ,796 3 Perempuan ,725 4 Perempuan ,848 5 Perempuan ,848 6 Perempuan ,725 7 Perempuan ,000 8 Perempuan ,796 9 Perempuan , Perempuan , Perempuan , Perempuan , Laki-laki , Perempuan , Perempuan , Perempuan , Perempuan , Perempuan , Laki-laki , Perempuan ,796 Medan Bulan Juni-Juli 2015 Lampiran 8. Data Kualitas Hidup Pasien DM Tipe 2 di Puskesmas Helvetia

12 53 21 Perempuan , Perempuan , Perempuan , Laki-laki , Laki-laki , Perempuan , Perempuan , Perempuan , Perempuan , Laki-laki , Perempuan , Laki-laki , Perempuan , Laki-laki , Perempuan , Laki-laki , Laki-laki , Perempuan , Laki-laki , Perempuan ,848 Lampiran 8. lanjutan

13 41 Laki-laki , Laki-laki , Laki-laki , Laki-laki , Perempuan , Perempuan , Perempuan , Perempuan , Laki-laki , Laki-laki ,000 Lampiran 8. lanjutan 54 Keterangan: 1= level 1 2= level 2 3= level 3 Rentang Skor = 0 sampai 1

14 Lampiran 9. Perhitungan Kualitas Hidup Berdasarkan EQ5D Dimensi Koefisien Konstanta 0,081 Mobilitas Level 2 0,069 Level 3 0,314 Perawatan Diri Level 2 0,104 Level 3 0,214 Kegiatan Rutin Level 2 0,036 Level 3 0,094 Rasa Sakit Level 2 0,123 Level 3 0,386 Kecemasan Level 2 0,071 Level 3 0,236 N3 0,269 (Drummond, M.F, dkk., 1997) Contoh No 2 halaman 15 Kualitas hidup berada pada level Kesehatan penuh = 1,000 Konstanta = - 0,081 Mobilitas (level 1) = - 0 Perawatan Diri (level 1) = - 0 Kegiatan rutin (level 1) = - 0 Rasa sakit (level 1) = - 0 Kecemasan (level 2) = - 0,071 Jadi, skor = 0,848 55

15 Lampiran10.Data Statistika Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent Umur Pasien * Kualitas Hidup % % % Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 50 a. 5 cells (62,5%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,08. Umur Pasien * Kualitas Hidup Crosstabulation Count Kualitas Hidup baik buruk Total Umur Pasien > Total

16 Lampiran10. Lanjutan Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent Jenis Kelamin * Kualitas Hidup % 1 2.0% % Jenis Kelamin * Kualitas Hidup Crosstabulation Count Kualitas Hidup Total baik buruk Laki-laki Jenis Kelamin Perempuan Total Pearson Chi- Square Value df Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2-sided) a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by- Linear Association N of Valid Cases Exact Sig. (2- sided) Exact Sig. (1- sided) a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,34. b. Computed only for a 2x2 table 57

17 Lampiran 10. Lanjutan Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent Pekerjaan * Kualitas Hidup % 1 2.0% % Pekerjaan * Kualitas Hidup Crosstabulation Count Kualitas Hidup baik buruk Total Swasta/Wiraswasta PNS/POLRI/TNI Pekerjaan Guru Ibu Rumah Tangga Pensiunan Total Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 50 a. 6 cells (60,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,02. 58

18 Lampiran 10. Lanjutan Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent Lama Menderita DM * Kualitas Hidup % 1 2.0% % Lama Menderita DM * Kualitas Hidup Crosstabulation Count Kualitas Hidup baik buruk Total Lama Menderita DM > Total Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square a Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 50 a. 4 cells (66,7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,02. 59

19 Lampiran 10. Lanjutan Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent Komplikasi * Kualitas Hidup % 1 2.0% % Komplikasi * Kualitas Hidup Crosstabulation Count Kualitas Hidup Total baik buruk Tanpa Komplikasi Komplikasi Ada Komplikasi Total Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square.739 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 50 a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,42. b. Computed only for a 2x2 table 60

20 Lampiran 10. Lanjutan Pendidikan * Kualitas Hidup Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent % 1 2.0% % Pendidikan * Kualitas Hidup Crosstabulation Count Kualitas Hidup baik buruk Total Pendidikan SD SMP SMA/Sederajat Perguruan tinggi Total Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 4,082 a Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 50 a. 4 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,20. 61

dokumen-dokumen yang mirip

KUISIONER PENELITIAN

Lampiran 1 : KUISIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN ORANG TUA TERHADAP PEMELIHARAAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT ANAK PRASEKOLAH DI TK ISLAM AN-NIZAM MEDAN TAHUN 2015 Oleh : Syarifah Fatimah (NIM. 131021019)