KUESIONER PENELITIAN

Transkripsi

1 KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN KEBIASAAN MAKAN PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II PADA PASIEN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS PADANG BULAN SELAYANG II MEDAN TAHUN 2014 Tanggal Wawancara : Nama Responden : A. Karakteristik Responden Berikan tanda ceklist ( ) pada kolom yang sudah disediakan. 1. Umur : tahun 2. Jenis Kelamin : ( ) Laki-laki ( ) Perempuan 3. Pendidikan : ( ) Tidak tamat sekolah/tidak sekolah ( ) SD ( ) SMP ( ) SMA ( ) Akademi/Perguruan Tinggi 4. Pekerjaan : ( ) Pensiunan/Tidak Bekerja ( ) PNS/TNI/POLRI/BUMN ( ) Wiraswasta/Pedagang ( ) Pegawai Swasta ( ) Ibu Rumah Tangga ( ) Dan lain-lain 5. Penghasilan : ( ) < Rp ,- ( ) Rp ,- 6. Kunjungan keberapa : 7. Penyuluhan : Pernah Tidak Pernah B. Kejadian Diabetes Mellitus 1. Lama Menderita DM :

2 2. Riwayat Keluarga : Ada penderita Diabetes Mellitus Tidak ada penderita Diabetes Mellitus C. Pengetahuan Responden Petunjuk : Pilihlah salah satu jawaban dengan memberi tanda (X) dari setiap pertanyaan dibawah ini yang dianggap paling sesuai. 1. Apakah Saundara tahu apa pengertian diabetes melitus? a. Penyakit karena adanya gangguan metabolisme dalam tubuh dimana organ pankreas tidak mampu memproduksi hormon insulin (3) b. Penyakit karena kadar gula meningkat (2) c. Tidak tahu (1) 2. Berapakah seharusnya kadar gula darah yang normal? a. Tidak tahu (1) b. Waktu puasa mg/dl dan 2 jam sesudah makan < 140 mg/dl (3) c. Waktu puasa 126 mg/dl dan 200 mg/dl sewaktu sesudah makan (2) 3. Apakah gejala-gejala umum yang terjadi akibat diabetes mellitus? a. Sering merasa haus, sering buang air kecil, sering merasa lapar serta berat badan yang menurun (3) b. Banyak buang air kecil dan banyak makan (2) c. Luka susah disembuhkan (1) 4. Apakah yang dapat menyebabkan diabetes mellitus? a. Mengkonsumsi gula berlebihan (1) b. Infeksi akibat virus dan bakteri serta kehamilan (2) c. Keturunan, usia, pola makan yang salah,obesitas, dan kurang aktivitas fisik (3) 5. Cara praktis yang bisa dilakukan dalam penyajian jumlah makanan untuk penderita diabetes mellitus adalah : a. Pada 1 piring makan biasa, diisi dengan separuhnya sayur, seperempatnya dengan nasi dan sisanya dengan lauk setiap kali makan (3) b. Pada 1 piring makan biasa, diisi dengan separuhnya buah, seperempatnya dengan nasi dan sisanya dengan lauk setiap kali makan (2) c. Pada 1 piring makan biasa, diisi dengan separuhnya sayur, seperempatnya dengan buah dan sisanya dengan lauk setiap kali makan (1) 6. Jenis makanan yang dianjurkan untuk penderita diabetes mellitus dalam pengaturan pola makan adalah : a. Makanan yang mengandung sumber zat tenaga, sumber zat pembangun serta zat pengatur (3) b. Makanan sumber zat tenaga yag mengandung zat gizi karbohidrat, lemak dan protein yang bersumber dari nasi (2) c. Makanan sumber zat pembangun mengandung zat gizi protein (1)

3 7. Jadwal makan yang dianjurkan bagi penderita diabetes mellitus dalam pengaturan pola makan adalah: a. 3 kali makan besar dan 2 kali makan kesil (2) b. 3 kali makan besar dengan porsi kecil (1) c. 3 kali makan besar dan 3 kali makan kecil (3) 8. Aturan jadwal makan yang dianjurkan bagi penderita diabetes mellitus dalam pengatura pola makan adalah: a. Makan besar pukul 07.00, pukul dan pukul 19.00; makan kecil (snack) pukul 10.00, pukul dan pukul (3) b. Setiap makan diselingi 3 jam (1) c. Makan besar III (makan malam) : pukul dan tanpa makan kecil (snack) dimalam hari (2) 9. Cara yang tepat untuk mengatur pola makan untuk penderita diabetes adalah dengan cara diet, tujuan diet adalah: a. Menarik dan mudah diterima penderita diabetes (2) b. Mempertahankan kadar gula darah sekitar normal (3) c. Mengurangi agar berat badan tidak naik (0) 10. Menurut Anda bagaimana menanggulangi penyakit diabetes mellitus? a. Pengobatan dari dokter dan melakukan pola hidup sehat yang danjurkan petugas kesehatan (3) b. Pengobatan dan mengatur diet/pola makan sendiri (2) c. Pengobatan saja (1) D. Sikap Responden No Petunjuk : Berikan tanda ceklist ( ) pada kolom pernyataan dibawah ini dengan pernyataan SS = Sangat Setuju;S = Setuju; TS = Tidak Setuju; STS ; Sangat Tidak setuju SIKAP Pernyataan SS S TS STS 1. Kadar gula darah pada waktu puasa < 126 mg/dl dan kadar gula darah sewaktu > 200 mg/dl disebut dengan diabetes mellitus 2. Kadar gula darah meningkat sesuai dengan usia adalah hal yang wajar 3. Diabetes mellitus yang tidak ditanggulangi akan sembuh dengan sendirinya 4. Saat gula darah saya sudah atau mendekati normal, saya diperbolehkan dengan leluasa memilih makanan yang saya mau

4 5. Pengaturan makan mencakup jumlah makanan, jenis makanan, dan jadwal makan harus dilakukan dibawah pengawasan petugas kesehatan 6. Sebagai penderita diabetes mellitus saya merasa tidak terbebani dalam melakukan pengaturan pola makan. 7. Makanan yang di konsumsi penderita diabetes mellitus sehari-hari disusun agar memperbaiki kesehatan. 8. Jenis makanan yang perlu dihindari atau dibatasi untuk penderita diabetes adalah yang mengandung banyak gula sederhana. 9. Pengaturan pola makan bertujuan untuk menarik dan mudah diterima penderita diabetes mellitus 10. Dasar penyusunan pola makan penderita diabetes diuapayakan dari biasanya sehingga makanan dapat mudah diterima oleh penderita. E. Tindakan Responden Petunjuk: Pilihlah salah satu jawaban dengan memberi tanda (X) dari setiap pertanyaan dibawah ini yang dianggap paling sesuai. 1. Ketika ada gejala diabetes mellitus seperti banyak kencing, banyak makan, banyak minum dan lain-lain, apakah yang paling utama yang Anda lukukan? a. Pengobatan alternatif (2) b. Memeriksakan diri ke dokter/ petugas kesehatan (3) c. Menunggu perkembangan penyakit (1) 2. Apa yang Anda lakukan setelah menjalani pengobatan diabetes mellitus dari dokter/ petugas kesehatan lainnya dan diyatakan bahwa kadar gula darah Anda sudah normal? a. Tetap melakukan anjuran dokter, mulai dari pengaturan pola makan dan aktivtas sehat (3) b. Akan menggunakan pengobatan tradisional untuk pengobatan lanjutan (2) c. Kembali seperti biasa seperti saat belum terkena diabetes mellitus (1) 3. Sebagai penderita diabetes mellitus apakah Anda selalu menerapkan pola makan yang baik? a. Ya (3) b. Tidak (2) c. Kadang-kadang (1) 4. Kapan Anda menerapkan pengaturan pola makan yang baik? a. Saat kadar gula darah tidak normal (2)

5 b. Saat kadar gula darah normal maupun tidak normal (3) c. Tergantung kondisi tubuh (1) 5. Selain nasi, makanan apa yang Anda konsumsi untuk memenuhi kebutuhan zat gizi tubuh Anda? a. Roti, mie, kentang, dan lain-lain (3) b. Cukup ubi saja (2) c. Memakan sayuran tanpa nasi (1) 6. Berapa selang waktu yang Anda berikan dari makan besar ke makan kecil? a. 2 jam (2) b. 3 jam (3) c. 4 jam (1) 7. Dalam pola makan yang anda konsumsi apakah ada bahan makanan seperti ikan asin, telur asin dan makanan yang diawetkan? a. Ya (1) b Kadang-kadang (2) c. Tidak Pernah (3) 8. Untuk menu makanan yang anda konsumsi apakah ada mengandung gula sederhana seperti kue manis, cake maupun jelly? a. Ya (1) b. Kadang-kadang (2) c. Tidak pernah (3) 8. Apakah pola makan yang anda lakukan memberikan hasil yang optimal bagi kadar gula darah Anda? a. Ya (3) b Kadang-kadang (2) c. Tidak (1) 9. Apakah anda makan sebelum merasa lapar? a. Ya (3) b. Kadang-kadang (2) c. Tidak pernah (1) 10. Apakah Anda mengkonsumsi susu untuk penderita diabetes? a. Ya (3) b. Kadang-kadang (2) c. Tidak pernah (1)

6

7 DATA RESPONDEN No. Nama Umr Sex Pddk Pkj 1 Kjbrp Pnylh LmDM Rklg P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 Ptot Ptotk S1 S2 S3 S4 S5 1 Sumiati Eli Ana Sugiran Hasan Kamal Syawal Itun Imol Lamran Imron Adi Bahrudin Malik Fadlan Indriati Apdiyah Resmadi Sukiran Yasem Denny Rizal Azwar Munaroh Sagi Zaiman Zuardi Sueb Ismayanti Musa Poniran Wandi Neneng Pendi Wati Rustam Riama Sutrisno Rani Dewi

8 41 Hendra Heriman Rasyim Hardi Handoko Junaidi Irma Indra

9 Frequencies [DataSet1] D:\BAHAN KAK EKA\Aplikasi Data Kak Eka.sav Jenis Kelamin Valid Laki-laki Perempuan Frequency Table Umur Responden Valid tahun tahun tahun Pendidikan Responden Valid Tidak Tamat Sekolah/Tidak Sekolah SMP SMA Akademi/Perguruan Tinggi Pekerjaan Responden Valid Pensiunan/Tidak Bekerja PNS/POLRI/TNI/BUMN Wiraswasta/Pedagang Pegawai Swasta Ibu Rumah Tangga Dan Lain-Lain

10 Penghasilan Responden Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid < Rp , > Rp , Kunjungan keberapa Valid 1-2 Kali Kali Kali Penyuluhan Valid Ada Tidak Ada Lama Menderita DM Valid < 1 Tahun tahun > 2 Tahun Riwayat Keluarga Valid Ada Tidak Ada

11 Frequency Table Pengetahuan 1 Valid Tidak tahu Penyakit karena kadar gula meningkat Penyakit Karena adanya gangguan metabolisme dalam tubuh dimana organ pankreas tidak mampu memproduksi hormon insulin Pengetahuan 2 Valid Tidak tahu Waktu puasa >= 126 mg/dl dan >= 200 mg/dl sewaktu sesudah makan Waktu puasa mg/dl dan 2 jam sesudah makan < 140 mg/dl Pengetahuan 3 Valid Luka susah disembuhkan Banyak buang air kecil dan banyak makan Sering merasa haus,sering buang air kecil, sering merasa lapar serta berat badan yang menurun Pengetahuan 4 Valid Mengkonsumsi gula berlebihan Infeksi akibat virus dan bakteri serta kehamilan Keturunan, usia, pola makan yang salah, obesitas, dan kurang aktivitas fisik

12 Valid Pada 1 piring makan biasa, diisi dengan separuhnya sayur, seperempatnya dengan buah dan sisanya dengan lauk setiap kali makan Pada 1 piring makan biasa, diisi dengan separuhnya buah, seperempatnya dengan nasi dan sisanya dengan lauk setiap kali makan Pada 1 piring makan biasa, diisi dengan separuhnya sayur, seperempatnya dengan nasi dan sisanya dengan lauk setiap kali makan Pengetahuan 5 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Pengetahuan 6 Valid Makanan sumber zat tenaga yang mengandung zat gizi karbohidrat, lemak dan protein yang bersumber dari nasi Makanan yang mengandung sumber zat tenaga, sumber zat pembangun serta zat pengatur Pengetahuan 7 Valid 3 kali makan besar dengan porsi kecil 3 kali makan besar dan 2 kali makan kecil 3 kali makan besar dan 3 kali makan kecil

13 Valid Makan besar III (makan malam) : dan tanpa makan kecil (snack) dimalam hari Pengetahuan Setiap makan diselingi 3 jam Makan besar pukul 07.00, pukul dan pukul 19.00; makan kecil (snack) pukul 10.00, dan pukul Pengetahuan 9 Valid Mengurangi agar berat badan tidak naik Menarik dan mudah diterima penderita diabetes Mempertahankan kadar gula darahsekitar normal Pengetahuan 10 Valid Pengobatan saja Pengobatan dan mengatur diet/pola makan sendiri Pengobatabn dari dokter dan melakukan pola hidup sehat yang dianjurkan petugas kesehatan Frequency Table Pengetahuan Total Valid > Pengetahuan Total K Valid Cukup Baik

14 Frequency Table Sikap 1 Valid Tidak setuju Setuju Sangat Setuju Sikap 2 Valid Sangat Setuju Setuju Tidak Setuju Sangat Tidak Setuju Sikap 3 Valid Sangat Setuju Setuju Tidak Setuju Sangat Tidak Setuju Sikap 4 Valid Sangat tidak setuju Tidak setuju Setuju Sangat Setuju Sikap 5 Valid Tidak setuju Setuju Sangat Setuju

15 Sikap 6 Valid Tidak setuju Setuju Sangat Setuju Sikap 7 Valid Setuju Sangat Setuju Sikap 8 Valid Tidak setuju Setuju Sikap 9 Valid Setuju Sangat Setuju Sikap 10 Valid Tidak setuju Setuju Sangat Setuju Frequency Table Sikap Total Valid >

16 Sikap Total K Valid Cukup Baik Frequency Table Tindakan 1 Valid Menunggu perkembangan penyakit Pengobatan alternatif Memeriksa diri ke dokter/petugas kesehatan Tindakan 2 Valid Kembali seperti biasa seperti saat belum terkena diabetes melitus Akan menggunakan pengobatan tradisional untuk pengobatan lanjutan Tetap melakukan anjuran dokter, mulai dari pengaturan pola makan dan aktivitas sehat Tindakan 3 Valid Tidak Kadang-kadang Ya Tindakan 4 Valid Tergantung kondisi tubuh Saat kadar gula darah tidak normal Saat kadar gula darah normal maupun tidak normal

17 Tindakan 5 Valid Memakan sayuran tanpa nasi Cukup ubi saja Roti, mie, kentang dan lain-lain Tindakan 6 Valid 4 jam jam jam Tindakan 7 Valid Ya Kadang-kadang Tidak Pernah Tindakan 8 Valid Tidak Kadang-kadang Ya Tindakan 9 Valid Tidak pernah Kadang-kadang Ya Tindakan10 Valid Tidak pernah Kadang-kadang Ya

18 Frequency Table Tindakan Total Valid > Tindakan Total Valid Kurang Cukup