SURAT PERNYATAAN KEIKUTSERTAAN PROGRAM FLEXIMAX DIRECT GIFT 2018 PHASE 2 Periode Agustus 2018 Desember 2018

Transkripsi

1 SURAT PERNYATAAN KEIKUTSERTAAN PROGRAM FLEXIMAX DIRECT GIFT 2018 PHASE 2 Periode Agustus 2018 Desember 2018 Untuk Nasabah Non Perorangan : Pemegang Rekening Lama / Baru*) Nama Nasabah (sesuai Anggaran Dasar) :... Nomor CIF (hanya untuk 1 CIF) :... Nomor Rekening :... Dalam hal ini diwakili oleh: I Nama :... Dalam kedudukan selaku :... Bertindak berdasarkan : Anggaran Dasar / Surat Kuasa No Tanggal / lainnya *) Nomor KTP/SIM/Paspor*): Nomor Telepon : :... masa berlaku:......telepon Selular... II Nama :... Dalam kedudukan selaku :... Bertindak berdasarkan : Anggaran Dasar / Surat Kuasa No Tanggal / lainnya *) Nomor KTP/SIM/Paspor*) :... masa berlaku:... Nomor Telepon :...telepon Selular... III Nama :... Dalam kedudukan selaku :... Bertindak berdasarkan : Anggaran Dasar / Surat Kuasa No Tanggal / lainnya *) Nomor KTP/SIM/Paspor*) :... masa berlaku:... Nomor Telepon :...telepon Selular... Nomor Rekening : Jenis Hadiah yang Dipilih oleh Nasabah : Voucher MAP / CARREFOUR * (detail jenis Hadiah dapat dilihat pada Syarat dan Ketentuan Umum Program Fleximax Direct Gift 2018 Phase 2 point 8.i) Alamat Pengiriman Hadiah (harus sesuai dengan alamat domisili) : PERLU DIPERHATIKAN! Hadiah akan dikirimkan langsung ke alamat nasabah sesuai alamat domisili yang tercantum pada sistem Bank Danamon. Mohon lakukan pengkinian data alamat Nasabah dengan mengisi Formulir Prinsip Mengenal Nasabah (PMN) Pengkinian Data Nasabah apabila alamat Nasabah berubah. Sehubungan dengan keikutsertaan pada Program Direct Gift 2018 Phase 2 periode Agustus 2018 Desember 2018 ( Program ), Nasabah dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut : 1. Bahwa PT Bank Danamon Indonesia Tbk (Bank Danamon) telah memberikan penjelasan yang cukup kepada Nasabah mengenai karakteristik Program yang Nasabah ikuti dan Nasabah telah mengerti serta memahami segala hak dan kewajiban dari Program tersebut, termasuk manfaat, risiko, dan biaya-biaya yang timbul yang selanjutnya dapat dilihat di Syarat dan Ketentuan Umum Program. 2. Nasabah menyatakan telah membaca, menerima, memahami dan menyetujui Syarat dan Ketentuan Umum Program yang dilekatkan dengan Surat Pernyataan ini dan setuju untuk tunduk dan memenuhi Syarat dan Ketentuan Umum Program. Demikian Surat Pernyataan Keikutsertaan Program ini dibuat dan ditandatangani dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan untuk dapat dipergunakan dengan semestinya..,.../ tahun (Tanda tangan & Nama Nasabah) (Tanda tangan & Nama Nasabah) *) (Tanda tangan & Nama Nasabah) *) PENTING : Mohon untuk mengisi, melengkapi, dan mengecek formulir sebelum memberikan tanda tangan Diisi oleh petugas bank (Paraf & Nama PBO) (Paraf CS/Petugas yang ditunjuk) (Tanda tangan & Nama Pejabat Code officer: Operasional) *)Coret yang tidak perlu Remarks 4: FMAP8 / FCAR8 * Lakukan penginputan legal title/remarks sesuai dengan pilihan HadiahHadiah pada hari yang sama dengan keikutsertaan nasabah

2 SYARAT DAN KETENTUAN UMUM PROGRAM FLEXIMAX DIRECT GIFT 2018 PHASE 2 Periode Agustus 2018 Desember 2018 I. Pelaksanaan Program Program Direct Gift 2018 Phase 2 ( Program ) adalah Program Hadiah langsung dari PT Bank Danamon Indonesia Tbk ( Bank Danamon ) yang ditawarkan untuk Nasabah Pemegang Rekening Baru New To Product (NTP) dan/atau Pemegang Rekening Lama. II. Periode Pelaksanaan Program Periode penawaran Program dimulai sejak 1 Agustus Desember III. Ketentuan 1. Setiap Nasabah Non-Perorangan yang ingin mengikuti Progam wajib terlebih dahulu mengisi Surat Pernyataan Keikutsertaan Program ( Surat Pernyataan ) yang diisi oleh wakil dari Nasabah Non- Perorangan ( Nasabah ) tersebut. Bank Danamon berhak sepenuhnya untuk menolak/ membatalkan keikutsertaan Nasabah ini apabila tidak memenuhi Syarat & Ketentuan Program yang berlaku dan/atau terdapat adanya pelaporan indikasi penipuan / penyimpangan transaksi, dengan pemberitahuan melalui cabang tempat dibuka. 2. Nasabah yang berhak mendapatkan Hadiah dari Program ini adalah Nasabah yang memenuhi persyaratan sebagaimana diatur pada Syarat dan Ketentuan Umum Program. 3. Nasabah wajib membuka dan/ atau memiliki di Bank Danamon Nasabah yang sama (1 CIF) hanya dapat mendaftarkan 1 yang memenuhi Syarat & Ketentuan Program yang berlaku.. Jika Nasabah memiliki 2 yang diikutsertakan dalam Program ini, maka Nasabah wajib memilih 1 mana yang akan diikutsertakan dalam Program ini. 6. Ketentuan dana yang diikutsertakan dalam Program ini adalah dana tunai yang disetorkan atau dana yang ditransfer ke rekening Tabungan yang diikutsertakan oleh Nasabah di dalam Program, yang berasal dari rekening bank selain PT Bank Danamon Indonesia Tbk (fresh fund). 7. Ketentuan Program : i. Nasabah wajib menyetorkan dana/ melakukan top up dana sesuai dengan ketentuan dalam Program ini ii. Yang dimaksud dengan Pemegang Rekening Baru New To Product NTP adalah Nasabah existing Danamon yang belum memiliki tabungan dan baru membuka selama periode Program ini ( Pemegang Rekening Baru NTP ). iii. Yang dimaksud dengan Pemegang Rekening Lama adalah Nasabah yang sudah memiliki sebelum periode Program ( Pemegang Rekening Lama ). No A B C iv. Ketentuan Perhitungan Jenis Nasabah Pemegang Rekening Baru NTP Pemegang rekening Lama (Existing) yang tidak mengikuti program Direct Gift 2018 phase 1 atau sudah menyelesaikan masa observasi program FlexiAMAX Direct Gift 2018 phase 1 sebelum Agustus 2018 Pemegang Rekening Fleximax Lama yang masih mengikuti program Fleximax Direct Gift 2018 Phase 1 Masa Pendaftaran 1 Agustus Desember Agustus Oktober Agustus Desember 2018 Baseline 1. : tidak ada 2. CASA IDR : Saldo rata-rata bulanan CASA IDR, 1 bulan sebelum 1. Saldo rata-rata rekening tabungan bulan Juli Saldo rata-rata rekening CASA IDR bulan bulan Juli Saldo rata-rata rekening Fleximax 1 bulan (bulan terakhir observasi Fleximax Direct Gift 2018 phase 1 2. Saldo rata-rata rekening CASA IDR, 1 bulan (bulan terakhir observasi Fleximax Direct Gift 2018 phase 1 Masa Observasi bulan (terhitung sejak bulan saat rekening tabungan dibuka) bulan (Agustus Desember 2018) bulan (terhitung sejak bulan berikutnya setelah bulan terakhir observasi Fleximax Direct Gift 2018 phase 1

3 RUMUS PERHITUNGAN : A. Pemegang Rekening Baru NTP Kenaikan saldo rata-rata = (Penjumlahan saldo rata-rata bulan) Kenaikan saldo rata-rata CASA IDR = (Penjumlahan saldo rata-rata CASA IDR bulan) Baseline CASA IDR (saldo rata-rata bulan sebelum pembukaan) Kenaikan Saldo Rata-Rata Final = Kenaikan saldo rata-rata atau Kenaikan saldo rata-rata CASA IDR (mana yang lebih kecil) B. Pemegang Rekening Lama (Existing) yang tidak mengikuti program Direct Gift 2018 phase 1 atau sudah menyelesaikan program Direct Gift 2018 phase 1 sebelum Agustus 2018 Kenaikan saldo rata-rata = (Penjumlahan saldo rata-rata FM AUG 2018 DEC 2018) Baseline FM (saldo rata-rata JUL 2018) Kenaikan saldo rata-rata CASA IDR = (Penjumlahan saldo rata-rata CASA IDR AUG 2018 DEC 2018) Baseline CASA IDR (saldo rata-rata JUL 2018) Kenaikan Saldo Rata-Rata Final = Kenaikan saldo rata-rata atau Kenaikan saldo rata-rata CASA IDR (mana yang lebih kecil) C. Pemegang Rekening Fleximax Lama (Existing) yang masih mengikuti program Fleximax Direct Gift 2018 Phase 1 selama program berlangsung Kenaikan saldo rata-rata Fleximax = (Penjumlahan saldo rata2 FM bulan) - Baseline FM (saldo rata2 bulan terakhir observasi prog. sebelumnya) Kenaikan saldo rata-rata CASA IDR = (Penjumlahan saldo rata2 CASA IDR bulan) - Baseline CASA IDR (saldo rata2 bulan terakhir observasi prog. sebelumnya) Kenaikan Saldo Rata-Rata Final = Kenaikan saldo rata-rata Fleximax atau Kenaikan saldo rata-rata CASA IDR (mana yang lebih kecil) v. Perhitungan kenaikan saldo rata-rata dilakukan terhadap (untuk kenaikan saldo rata-rata ) dan semua rekening CASA IDR termasuk rekening tabungan (untuk kenaikan saldo rata-rata CASA IDR) yang dimiliki oleh Nasabah vi. Nasabah yang hanya memiliki dan tidak memiliki rekening CASA IDR lain, maka kenaikan saldo rata-rata akan dihitung berdasarkan kenaikan saldo rata-rata saja. vii. Saldo rata-rata bulanan yang dimaksud dalam perhitungan di atas mengacu pada saldo rata-rata bulanan yang diperoleh dari perhitungan di sistem Bank Danamon yang dikeluarkan tiap akhir bulan. viii. Selain mencapai kenaikan saldo rata-rata minimum Rp100 juta selama bulan Program, nasabah juga harus aktif melakukan transaksi melalui Danamon yang terdaftar, minimum 20x transaksi finansial selama melalui seluruh channel cabang/atm Danamon/kartu debit Danamon/DOB/SMS Banking/Auto debet bill payment/d-connect. Transaksi finansial yang diperhitungkan adalah sebagai berikut: 1) Setor/tarik dana tunai melalui cabang, ATM/CDM 2) Transfer dana ke bank lain melalui LLG/RTGS/Online 3) Transfer dana ke rekening lain Bank Danamon (pindah buku) 4) Transfer dana masuk dari bank lain/bank Danamon ) Kliring 6) Pembayaran tagihan (bill payment) 7) Pembelian voucher isi ulang telepon seluler, tiket pesawat 8) Transaksi pembelanjaan di merchant dengan menggunakan kartu debit Danamon 9) Transaksi lainnya yang bukan system-generated ix. Pertanyaan atau penjelasan mengenai metode perhitungan yang tercantum pada poin di atas atau penjelasan mengenai ketentuan Program dapat diajukan kepada Personal Banking Officer di cabang Bank Danamon terdekat atau dapat menghubungi Hello Danamon di nomor

4 8. Ketentuan Hadiah i. Nasabah hanya boleh memilih 1 jenis Hadiah saja (MAP atau CARREFOUR) ( Hadiah ). Hadiah diberikan berdasarkan tiering kenaikan saldo rata-rata selama bulan Program dan aktif melakukan transaksi finansial minimum 20x transaksi selama bulan Program melalui seluruh channel cabang/atm Danamon/kartu debit Danamon/DOB/SMS Banking/Mobile Banking/Auto debet bill payment sesuai kategori Nasabah (NTB, NTP, atau Existing). Adapun tabel Hadiah untuk nasabah yang mengikuti program adalah sebagai berikut: Tabel Hadiah A. Pemegang Rekening Tabungan Baru NTP Kenaikan Saldo Rata-Rata Total Transaksi Selama Selama Masa Observasi Masa Observasi Jenis Hadiah (salah satu dari 2 jenis Hadiah) Rp Rp sejak Rp ,- Rp sejak Rp Rp sejak Rp ,- Rp Rp sejak Rp ,- Rp sejak >= Rp Note: NCBS Remark 4 * FMAP8 FCAR8 * Note ini hanya untuk kepentingan internal Bank Danamon Rp ,- Rp ,- Rp ,- B. Pemegang Rekening Tabungan Lama (Existing) Kenaikan Saldo Rata-Rata Selama Masa Observasi Rp Rp Rp Rp Rp70.000,\.000 Rp Rp Rp >= Rp Total Transaksi Selama Masa Observasi Jenis Hadiah (salah satu dari 2 jenis Hadiah) Rp ,- Rp ,- Rp ,- Rp ,- Rp ,- Rp ,- Note: NCBS Remark 4 * FMAP7 FCAR7 * Note ini hanya untuk kepentingan internal Bank Danamon

5 ii. Dalam hal Hadiah yang disebutkan di butir 8.i sudah tidak tersedia, Bank Danamon berhak menawarkan Hadiah pengganti dengan jenis lainnya yang nilainya setara, dengan melakukan konfirmasi terlebih dahulu kepada Nasabah. iii. Hadiah tidak dapat ditukarkan dengan uang tunai. iv. Setiap Nasabah hanya berhak memperoleh 1 (satu) Hadiah untuk 1 CIF termasuk untuk rekening gabungan (join account). v. Bank Danamon tidak memungut biaya apapun atas Program ini. vi. Pajak yang timbul atas pemberian Hadiah dari Program ini akan ditanggung oleh Bank Danamon. vii. Hanya Nasabah yang telah memenuhi Ketentuan Program di atas yang dapat menerima Hadiah melalui Program ini. Nasabah yang berhak akan menerima pemberitahuan dari Bank Danamon mengenai Hadiah yang akan dikirimkan langsung ke alamat Nasabah yang tercantum pada sistem Bank Danamon selambat-lambatnya 60 (enam puluh) hari kerja setelah Masa Observasi berakhir. Pengiriman Hadiah akan dilakukanoleh pihak ekspedisi yang ditunjuk oleh Bank Danamon, selambat-lambatnya 60 (enam puluh) hari kerja sejak pemberitahuan dari Bank Danamon kepada Nasabah). Jika terjadi kegagalan pengiriman Hadiah ke alamat Nasabah yang tertera pada sistem Bank Danamon, dikarenakan Nasabah tidak ditempat dan atau alamat Nasabah tidak sesuai dengan alamat yang tercantum pada sistem Bank Danamon, maka Hadiah akan dikirimkan ke cabang dimana tempat dibuka. Nasabah tidak berhak untuk mengajukan klaim atas Hadiah jika telah melewati 60 (enam puluh) hari kerja sejak pemberitahuan dari pihak Bank Danamon kepada Nasabah, dan Hadiah akan menjadi hak Bank Danamon. viii. Terkait pengiriman Hadiah langsung ke alamat Nasabah, dalam hal terdapat perubahan data terkait alamat pengiriman Hadiah Program, Nasabah harus melakukan pengkinian data khususnya alamat domisili Nasabah pada sistem Bank Danamon dengan mengisi Formulir Prinsip Mengenal Nasabah (PMN) Pengkinian Data Nasabah. Hadiah akan dikirim ke alamat yang tertera pada alamat domisili Nasabah pada sistem Bank Danamon oleh pihak ekspedisi yang ditunjuk oleh Bank Danamon. ix. Dalam hal Hadiah yang diterima Nasabah atas keikutsertaan dalam Program Fleximax Direct Gift 2018 Phase 2 menghasilkan nilai melebihi /di atas suku bunga maksimum penjaminan yang ditetapkan oleh LPS, maka Nasabah setuju bahwa tabungan Nasabah tidak diikutsertakan dalam program penjaminan melalui LPS. IV. Lain-Lain 1. Ketentuan lain yang terkait dengan produk, sepanjang tidak diatur berbeda dalam Syarat dan Ketentuan Umum ini dinyatakan tetap berlaku dan mengikat Nasabah. 2. Syarat dan Ketentuan Umum ini merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari Syarat dan Ketentuan Umum Rekening dan Fasilitas/Layanan Perbankan PT Bank Danamon Indonesia Tbk. 3. Dalam hal terdapat perubahan manfaat, biaya, risiko, Syarat dan Ketentuan Umum program yang mengikat Nasabah dan Nasabah berkeberatan atas perubahan tersebut, maka Nasabah wajib memberitahukan keberataannya tersebut secara tertulis dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kerja sesudah pemberitahuan dari Bank Danamon. 4. Nasabah setuju dan mengakui bahwa Bank Danamon berhak untuk memperbaiki/mengubah/melengkapi Syarat dan Ketentuan Umum ini. Setiap perubahan/penambahan/pembaharuan atas Syarat dan Ketentuan Umum ini akan diberitahukan melalui kantor-kantor cabang Bank Danamon dan/atau melalui surat yang akan dikirimkan ke alamat Nasabah dan perubahan tersebut mengikat Nasabah.. Bank Danamon terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan. PENGADUAN NASABAH 1. Pengaduan Nasabah terkait Program ini dapat dilakukan melalui cabang bank Danamon atau dengan menghubungi Hello Danamon di nomor atau hellodanamon@danamon.co.id.atau surat, namun tidak termasuk pengaduan melalui pemberitaan di media massa. 2. Pengaduan yang dilakukan secara lisan akan diselesaikan dalam waktu 2 (dua) hari kerja sejak pengaduan diterima oleh Bank Danamon. 3. Dalam hal pengaduan yang diajukan secara lisan tidak dapat diselesaikan oleh Bank Danamon dalam jangka waktu 2 (dua) hari kerja, maka Nasabah dapat mengajukan pengaduan secara tertulis dengan dilengkapi fotokopi identitas dan dokumen pendukung lainnya yang disyaratkan oleh Bank Danamon. 4. Dalam hal pengaduan dilakukan secara tertulis, maka pengaduan tersebut wajib dilengkapi fotokopi identitas dan dokumen pendukung lainnya yang disyaratkan oleh Bank Danamon. Pengaduan yang dilakukan secara tertulis akan diselesaikan dalam waktu 20 (dua puluh) hari kerja setelah tanggal penerimaan pengaduan.. Dalam hal terdapat kondiri tertentu, Bank Danamon dapat memperpanjang jangka waktu penyelesaian sampai dengan paling lama 20 (dua puluh) hari kerja berikutnya. Kondisi tertentu yang dimaksud adalah: a. kantor cabang Bank Danamon yang menerima pengaduan tidak sama dengan kantor cabang tempat terjadinya permasalahan yang diadukan dan terdapat kendala komunikasi di antara kedua kantor cabang tersebut;

6 b. transaksi keuangan yang diadukan oleh Nasabah memerlukan penelitian khusus terhadap dokumen-dokumen yang ada di Bank Danamon; dan/atau c. terdapat hal-hal lain di luar kendali Bank Danamon seperti adanya keterlibatan pihak ketiga di luar Bank Danamon dalam transaksi keuangan yang dilakukan oleh Nasabah. 6. Dalam hal tidak tercapai kesepakatan penyelesaian pengaduan sebagaimana dimaksud pada Syarat dan Ketentuan ini Bank Danamon dan Nasabah sepakat untuk menyelesaikan perselisihan dimaksud secara musyawarah untuk mencapai mufakat. 7. Apabila perselisihan tidak dapat diselesaikan secara musyawarah, Bank Danamon dan Nasabah dengan ini sepakat untuk menyelesaikan perselisihan dimaksud melalui Lembaga Alternatif Penyelesaian Sengketa Perbankan Indonesia (LAPSPI) atau Pengadilan Negeri Jakarta Selatan. Keputusan LAPSPI atau Pengadilan Negeri bersifat final dan mengikat bagi Bank Danamon dan Nasabah. PERINGATAN Hati-hati terhadap penipuan. Pastikan Anda berhati-hati dan tidak tertipu oleh oknum-oknum yang mengatasnamakan Bank Danamon dengan menjanjikan Hadiah. Segala bentuk penipuan ataupun perbuatan lainnya yang dilakukan oleh pihak lain/ketiga yang dikaitkan dengan Program ini berada di luar kewenangan Bank Danamon