LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI FARMASI KOMUNITAS. Apotek Pratama. Medan

Transkripsi

1 LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI FARMASI KOMUNITAS di Apotek Pratama Medan Disusun oleh : Janti Kosman, S.Farm FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2008

2 Lembar Pengesahan LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI FARMASI KOMUNITAS Di Apotek Pratama Medan Laporan ini disusun untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker pada Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara Medan Disusun oleh : Janti Kosman, S.Farm Apotek Pratama Medan Pembimbing, Dra. Juanita Tanuwijaya, Apt. SIK. 176/ SU Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara Dekan, Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt. NIP

3 RINGKASAN Praktek Kerja Profesi Farmasi Komunitas ini ditujukan supaya mampu memahami permasalahan apotek dan mampu mengelola apotek secara profesional sesuai dengan peraturan perundang-undangan dan kaidah-kaidah profesi yang berlaku. Praktek Kerja Profesi Farmasi Komunitas ini dilaksanakan di Apotek Pratama pada tanggal 18 Desember 2007 hingga 17 Februari 2008 selama lebih kurang 30 hari atau dapat dihitung selama lebih kurang 200 jam. Adapun kegiatan yang dilakukan selama Praktek Kerja Profesi di Apotek Pratama adalah pengenalan apotek, pelayanan swamedikasi, pelayanan resep, mengetahui bagaimana cara pemesanan barang, baik obat resep, swamedikasi, maupun narkotik. Selain itu juga mempelajari pengarsipan serta cara pengelolaan barang di apotek serta berbagai sistem pembagian kerja ataupun pengecekan stok barang.

4 KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena atas berkat rahmat dan karunia-nya yang telah memberikan pengetahuan, kekuatan, dan kebijaksanaan dalam menyelesaikan Praktik Kerja Profesi (PKP) Apoteker di Apotek Pratama. Laporan ini ditulis berdasarkan teori dan hasil pengamatan selama melakukan PKP di Apotek Pratama. Selama menjalankan PKP ini penulis telah banyak menerima bantuan dari berbagai pihak berupa bimbingan, arahan dan masukan. Ucapan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya, ingin penulis sampaikan kepada : 1. Bapak Drs. Salim Usman, M.Si., Apt., sebagai Pemilik Sarana Apotek (PSA) di Apotek Pratama yang telah memberikan fasilitas, bimbingan dan dukungan kepada penulis selama melaksanakan PKP hingga penyusunan laporan ini. 2. Ibu Dra. Yuanita Tanuwijaya, Apt., sebagai pembimbing dan sekaligus Apoteker Pengelola Apotek (APA) di Apotek Pratama atas bantuan. bimbingan dan arahan kepada penulis selama melaksanakan PKP hingga penyusunan laporan ini. 3. Seluruh pegawai Apotek Pratama atas bantuan dan kerja sama yang diberikan selama PKP. 4. Bapak Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt., sebagai Dekan Fakultas Farmasi USU Medan.

5 5. Bapak Drs. Wiryanto,M.S.,Apt, selaku koordinator Program Pendidikan Profesi Apoteker Fakultas Farmasi USU Medan. Penulis berharap semoga laporan ini dapat menambah ilmu pengetahuan bidang Farmasi, khususnya pengetahuan perapotekan. Medan, Maret 2008 Penulis, Janti Kosman, S.Farm.

6 DAFTAR ISI Halaman JUDUL... i LEMBAR PENGESAHAN... ii KATA PENGANTAR... iii DAFTAR ISI... v DAFTAR LAMPIRAN... vii RINGKASAN... viii BAB I PENDAHULUAN... 1 BAB II TINJAUAN UMUM APOTEK Apotek dan Peran Apoteker Pengelola Apotek Pengertian dan Fungsi Manajemen Perencanaan (Planning) Pengorganisasian (Organizing) Kepemimpinan (Actuating) Pengawasan (Controlling) Studi Kelayakan Survei dan Pemilihan Lokasi Analisis Perbelanjaan Pengelolaan Obat / Perbekalan Farmasi Pembelian Penyimpanan dan Penataan Penjualan/Pelayanan Administrasi Perpajakan Pajak Penghasilan (PPh pasal 21) Pajak Pertambahan Nilai (PPN) Pajak Penghasilan Badan (PPh Badan Pasal 25) Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) BAB III TINJAUAN KHUSUS APOTEK PRATAMA... 15

7 3.1 Letak dan Bangunan Struktur Organisasi Personalia Pelaksanaan Kegiatan Apotek Pengadaan Perbekalan Farmasi Perencanaan Pembelian Pelaksanaan Pembelian Penerimaan dan Pemantauan asil Pembelian Penyimpanan dan Penataan Pelayanan Pelayanan Resep Tunai Pelayanan Resep Kredit Pelayanan Penjualan Bebas Pelayanan Swamedikasi Administrasi Perpajakan BAB IV PEMBAHASAN BAB V KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAPORAN KIE Laporan KIE Resep Laporan KIE Swamedikasi LAMPIRAN... 58

8 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran Halaman 1. Formulir Surat Pesanan Formulir Surat Pesanan Psikotropika Formulir Surat Pesanan Narkotika Laporan Penggunaan Sediaan Narkotika Laporan Penggunaan Bahan Baku Narkotika Laporan Penggunaan Sediaan Psikotropika Laporan Khusus Penggunaan Petidin dan Morfin... 64

9 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Apoteker merupakan satu-satunya profesi yang diberi wewenang untuk mengatur, mengawasi dan melaksanakan segala sesuatu yang berkaitan dengan pekerjaan kefarmasian. Sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang pelayanan kefarmasian di apotek, dinyatakan bahwa pelayanan kefarmasian pada saat ini telah mengacu pada pelayanan kefarmasian (pharmaceutical care). Kegiatan pelayanan kefarmasian yang semula hanya berfokus kepada pengelolaan obat sebagai komoditi menjadi pelayanan yang komprehensif yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup dari pasien. Sebagai konsekuensi perubahan orientasi tersebut, apoteker dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, ketrampilan dan perilaku untuk dapat melaksanakan interaksi langsung dengan pasien. seorang apoteker tidak ahnya dituntut dari segi teknis kefarmasian saja, tetapi juga harus meiliki keahlian manajemen. Apoteker Pengelola Apotek (APA) mempunyai tanggung jawab untuk menyeimbangkan dua fungsi tersebut demi terpeliharanya martabat dan tradisi luhur profesi farmasi. B. Tujuan - Untuk membekali calon Apoteker dalam hal ketrampilan dan keahlian mengelola apotek melalui Praktek kerja Profesi di apotek swasta. - Agar calon apoteker dapat mengetahui dan melihat secara langsung pengelolaan suatu apotek

10 BAB II TINJAUAN UMUM APOTEK 2.1 Apotek dan Peran Apoteker Pengelola Apotek Apotek adalah suatu tempat tertentu, tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian dan penyaluran sediaan farmasi, perbekalan kesehatan lainnya kepada masyarakat. Sediaan farmasi yang dimaksud adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetik. Perbekalan kesehatan adalah semua bahan selain obat dan peralatan yang diperlukan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan (KepMenkes RI nomor 1027/Menkes/Sk/IX/2004). Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus pendidikan profesi dan telah mengucapkan sumpah berdasarkan peraturan perundangan-undangan yang berlaku dan berhak melakukan pekerjaan kefarmasian di Indonesia sebagai apoteker. Apoteker Pengelola Apotek (APA) adalah apoteker yang telah diberi Surat Izin Apotek (SIA). Izin Apotek berlaku untuk seterusnya selama apotek yang bersangkutan masih aktif melakukan kegiatan dan APA dapat melaksanakan pekerjaannya dan masih memenuhi persyaratan. Apoteker merupakan tenaga kesehatan yang profesional yang banyak berhubungan langsung dengan masyarakat sebagai sumber informasi obat. Oleh karena itu, informasi obat yang diberikan pada pasien haruslah informasi yang lengkap dan mengarah pada orientasi pasien terdidik bukan pada orientasi produk. Dalam hal sumber informasi obat, seorang apoteker harus mampu memberi informasi yang tepat dan benar sehingga pasien memahami dan yakin bahwa obat

11 yang digunakannya dapat mengobati penyakit yang dideritanya dan merasa aman menggunakannya. Dengan demikian peran seorang apoteker di apotek sungguhsungguh dapat dirasakan manfaatnya oleh masyarakat. Selain memiliki fungsi sosial sebagai tempat pengabdian dan pengembangan jasa pelayanan pendistribusian dan informasi obat dan perbekalan farmasi, apotek juga memiliki fungsi ekonomi yang mengharuskan suatu apotek memperoleh laba untuk meningkatkan mutu pelayanan dan menjaga kelangsungan usahanya. Oleh karena itu apoteker sebagai salah satu tenaga professional kesehatan dalam mengelola apotek tidak hanya dituntut dari segi teknis kefarmasian saja tapi juga dari segi manajemen. 2.2 Pengertian dan Fungsi Manajemen Manajemen dapat diartikan sebagai salah satu usaha atau kegiatan yang dilaksanakan secara efisien dan efektif untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan dengan bantuan orang lain. Prinsip-prinsip dasar manajemen dapat dipelajari tetapi hasil yang diperoleh dalam penerapannya masih banyak tergantung pada bakat-bakat perorangan. Manajemen yang baik akan memberikan hasil yang memuaskan sesuai harapan. Apoteker sebagai seorang pengelola apotek harus memiliki kemampuan dalam 4 hal yaitu : 1. Perencanaan (Planning) 2. Pengorganisasian (Organizing)

12 3. Kepemimpinan (Actuating) 4. Pengawasan (Controlling) Perencanaan (Planning) Sebelum menjalankan suatu usaha sebaiknya dibuat suatu perencanaan, baik itu rencana jangka pendek maupun jangka panjang. Tanpa perencanaan yang baik tidak akan tercapai tujuan yang diharapkan. Perencanaan ini mencakup pemilihan lokasi, studi kelayakan, perhitungan sumber modal dan waktu Return of Investment (ROI) serta rencana anggaran belanja Pengorganisasian (Organizing) Pengorganisasian adalah fungsi yang mempersatukan sumber-sumber daya pokok dengan system yang teratur dan mengatur orang-orang dalam suatu pola yang harmonis sehingga mereka dapat melaksanakan aktivitas-aktivitas untuk mencapai tujuan yang ditetapkan. Kemampuan mengorganisir meliputi pembagian aktivitas-aktivitas pada setiap karyawan, penentuan tugas tiap-tiap kelompok, pemilihan orang-orang sesuai dengan tingkat pendidikan, pendelegasian wewenang, pemberian tanggung jawab pengkoordinasian macam-macam aktivitas Kepemimpinan (Actuating) Kepemimpinan adalah kemampuan menggerakkan pelaksanaan tindakantindakan bawahannya agar mereka bekerja atas kesadaran sendiri tanpa merasa

13 dipaksa. Dalam hal ini diperlukan bakat kepemimpinan dan kewibawaan sehingga dapat mengaktifkan karyawan untuk bekerja sesuai dengan bidangnya Pengawasan (Controlling) Semua fungsi diatas tidak akan berjalan secara efektif tanpa adnya pengawasan. Pengawasan adalah proses pengamatan, penelitian, penilaian dari pelaksanaan seluruh kegiatan organisasi yang sedang atau sudah berjalan untuk dapat mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Fungsi utama dari pengawasan adalah memastikan apakah semua sudah berjalan dengan memuaskan sesuai dengan arah tujuan. 2.3 Studi Kelayakan Studi kelayakan merupakan suatu kajian sebagai bagian dari perencanaan yang dilakukan menyeluruh mengenai suatu usaha dalam proses pengambilan keputusan investasi yang mengawali resiko yang belum jelas. Melalui studi kelayakan berbagai hal yang diperkirakan dapat menyebabkan kegagalan, dapat diantisipasi lebih awal. Dalam mengelola suatu apotek, kegagalan dapat saja terjadi pada berbagai tahap yaitu pada saat pendirian apotek atau pada saat apotek melakukan kegiatan. Beberapa factor yang dapat menyebabkan kegagalan pada proses pendirian suatu apotek antara lain : APA tidak memahami tentang bidang usaha perapotekan dan modal yang dibutuhkan ternyata lebih tinggi dari dana yang diperkirakan.

14 Kegagalan suatu apotek pada saat melakukan kegiatan dapat disebabkan minimnya masyarakat yang datang ke apotek sehingga kapasitas kerja jauh melebihi pekerjaan yang ada sehingga kegiatan berlangsung tidak efisien. Selain faktor di atas, dapat juga disebabkan oleh likuiditas akibat gagalnya efisiensi penggunaan modal Survei dan Pemilihan Lokasi Sebelum mendirikan suatu apotek, sangat penting untuk terlebih dahulu melakukan survei dan pemilihan lokasi. Lokasi sangat mempengaruhi kemajuan suatu usaha apotek dan merupakan pemikiran awal yang paling penting, oleh karena itu pemilihan lokasi harus benar-benar diperhitungkan sebelum apotek berdiri. Agar usaha apotek dapt hidup secara berkesinambungan, apotek harus berada pada lokasi yang memungkinkan untuk memperoleh pelanggan yang terus bertambah. Dengan kata lain, lokasi apotek harus strategis sehingga menjadi pilihan konsumen. Lokasi yang baik harus memenuhi kriteria-kriteria diantaranya terjamin keamanannya, ramai, mudah terjangkau, dekat dengan tempat pelayanan kesehatan seperti rumah sakit, praktek dokter, klinik dan tempat pelayanan kesehatan lainnya. Dengan lokasi yang demikian diharapkan apotek sebagai tempat usaha akan terus menerus bertahan dan meningkatkan pelayanannya Analisis Perbelanjaan a. Modal minimal

15 Modal minimal adalah modal yang diperlukan untuk pengadaan sarana dan prasarana sebagai syarat untuk diperolehnya izin apotek. Modal minimal digunakan untuk tujuan pengadaan aktiva tetap, aktiva lancar, biaya awal yang dibutuhkan untuk pendirian dan kas yang berupa uang kontan baik di tangan,ataupun di bank. b. Sumber Modal Kesulitan modal merupakan masalah yang sering dijumpai bagi seorang apoteker sewaktu mendirikan apotek sendiri. Untuk itu, seorang apoteker harus mempunyai keberanian dan mau bekerja keras untuk mengusahakan modal dari berbagai sumber. Sumber-sumber modal yang dibutuhkan dapat diperoleh dari : 1. Modal sendiri yaitu modal yang tidak mempunyai jangka waktu pengembalian, misalnya modal milik apoteker sendiri 2. Modal kredit yaitu modal yang diperoleh dari pemberi kredit (kreditur) kepada penerima kredit (debitur). Dalam hal ini ada hubungan kepercayaan antara kedua pihak bahwa dimasa mendatang debitur akan sanggup memenuhi segala sesuatu sesuai perjanjian. Sumber-sumber modal kredit ini antara lain adalah bank, teman sejawat, PBF yang umumnya berupa sediaan farmasi bersifat fast moving. Berdasarkan pada penggunaannya, modal dapat dibagi atas : 1. Modal tetap (aktiva tetap), yaitu modal yang keadaannya relatif tetap misalnya gedung,tanah, mesin-mesin, kendaraan

16 2. Modal lancar (aktiva lancar) yaitu modal yang sewaktu-waktu dapat berubah misalnya uang tunai (kas/bank), piutang, barang dagangan, uang muka 2.4 Pengelolaaan Obat / Perbekalan Farmasi Masalah pengelolaan yang dimaksud adalah segala pekerjaan yang mengarah pada dapat dijaminnya ketersediaan obat dan perbekalan farmasi lainnya dengan kualitas yang benar, termasuk juga system pengendalian keuangan beserta sumber daya manusianya. Perencanaan pengadaan obat/ perbekalan farmasi lainnya, akan dapat lebih terarah dan efisien bila dilakukan oleh tenaga yang terlatih yang didukung oleh wawasan-wawasan ilmu yang terkait. Dilapangan, perencanaan pengadaan perlu didukung oleh data analisis pasar pasar antara lain jumlah penduduk, susunan demografi, kondisi sosial ekonomi dan geografis, masalah kesehatan di lingkungan sekitar, persepsi masyarakat terhadap kesehatan dan pola penggunaan obat. Pengelolaan obat/perbekalan farmasi di apotek akan mempengaruhi kelengkapan, harga, pelayanan dan persediaan obat serta keuangan yang pada akhirnya akan menentukan citra suatu apotek Pembelian Secara umum komoditi di apotek dapat berupa obat, bahan obat dan alat kesehatan yang pengadaannya dilakukan sewaktu pembelian. Pembelian

17 perbekalan farmasi didasarkan atas kebutuhan penjualan melalui resep dan penjualan bebas. Pembelian harus direncanakan dengan baik untuk mencegah terjadinya kekosongan ataupun penumpukan barang sehingga perputaran barang tidak mengalami hambatan. Dalam proses pembelian, banyak pertimbangan-pertimbangan yang diperlukan untuk menentukan keputusan yang terbaik. Salah satu pertimbangan tersebut tentunya adalah dari visi farmasis yakni pengadaan yang mengarah pada terjaminnya ketersediaan obat yang tepat baik dari sisi kualitas maupun kuantitasnya. Misalnya perlu diperhatikan keabsahan sumber, jaminan kualitas, pelayanan purna jual, jangka waktu pelayanan dan sebagainya Penyimpanan dan penataan Untuk kegiatan penyimpanan tentunya difokuskan pada tujuan agar tetap terjaminnya kualitas obat sekaligus mendukung jalannyaproses pelayanan sesuai yang ditetapkan. Jelas hal ini juga memerlukan wawasan pendukung yang memadai serta tenaga yang cukup terlatih. Prosedur dan administrasi penyimpanan barang persediaan diatur dengan memperhatikan sistem First In First Out (FIFO), First Expired First Out (FEFO), bentuk dan jenis obat. Penataan dilakukan dengan memperhatikan point of interest, efektivitas dan efisiensi pelayanan, pembagian farmakologis dan urutan abjad. Keterbatasan seringkali bias disiasati dengan optimalisasi penggunaan ruang yang ada serta menyederhanakan jalur pelayanan

18 2.4.3 Penjualan/ Pelayanan Penjualan perbekalan farmasi dapat berupa pelayanan resep dan penjualan obat bebas, kosmetik dan alat kesehatan. Dalam memberikan pelayanan kepada konsumen ada beberapa hal yang harus diperhatikan : 1. Kelengkapan obat, obat-obat yang dibutuhkan oleh konsumen hendaknya tersedia dengan lengkap sehingga dapat melayani dan memenuhi kebutuhan konsumen baik obat bebas, bebas terbatas maupun obat keras. 2. Harga obat merupakan faktor yang mempengaruhi pelayanan kefarmasian di apotek. Pelayanan harga obat yang wajar bagi kemampuan masyarakat sekitar apotek perlu dipertimbangkan sehingga masyarakat dapat memperoleh obat dengan harga yang terjangkau dan kualitas yang terjamin. 3. Pelayanan, pelayanan yang baik dari apotek terhadap konsumen sangat diperlukan dan keadaan tempat yang mendukung penjualan dari suatu apotek seperti kemudahan parkir, keamanan, kenyamanan ruang tunggu dan faktor lain yang dapat memberikan nilai tambah bagi apotek sehingga apotek tersebut menjadi pilihan para konsumen yang membutuhkan obat Administrasi Administrasi merupakan proses pencatatan seluruh kegiatan teknis yang dilakukan oleh suatu perusahaan, seperti juga system usaha lain kegiatan pengendalian operasional di apotek harus dilakukan secara cermat demi tercapainya tertib administrasi dan manajemen yang baik. Administrasi sangat

19 diperlukan dalam pengelolaan suatu apotek untuk memperoleh sumber informasi yang dapat dipercaya dalam rangka pengambilan keputusan oleh apoteker pengelola apotek. Oleh sebab itu, diperlukan strategi khusus yang terencana dengan mantap sehingga proses pengelolaan bias berjalan dengan baik. Administrasi yang dilakukan di apotek meliputi : 1. Administrasi pembukuan yaitu pencatatan seluruh informasi mengenai arus uang dan barang meliputi buku kas, bank, pembelian, penjualan dan lain-lain 2. Administrasi pelaporan yaitu pencatatan seluruh kegiatan yang mencakup obat-obat narkotika dan psikotropika. Perpajakan Pajak adalah suatu kewajiban setiap warga negara untuk menyerahkan sebagian dari kekayaannya atau penghasilannya kepada Negara menurut peraturan perundang-undangan yang ditetapkan oleh pemerintah dan dipergunakan untuk kepentingan masyarakat Pajak Penghasilan (PPh pasal 21) Pajak penghasilan adalah pajak atas gaji/upah/honorarium, imbalan jasa dan kenikmatan lain yang dibayarkan kepada orang pribadi, terhutang kepada pemberi kerja (majikan, bendaharawan pemerintah dan perusahaan) sehubungan dengan pekerjaan, jabatan dan hubungan kerja lainnya yang dilakukan di Indonesia.

20 Besarnya penghasilan tidak kena pajak (PTKP) untuk wajib pajak orang pribadi berdasarkan undang-undang RI No.5 tahun 2000 dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 1. Penghasilan Tidak Kena Pajan Untuk Wajib Pajak Pribadi Pasal 7 UU RI No.5 tahun 2000 Status Diri Wajib Pajak Penghasilan Tidak Kena Pajak (PTKP) Sebulan (Rp) Setahun (Rp) TK (tidak kawin) KO (kawin tanpa pajak) K1 (Kawin satu anak) K2 (kawin dua anak) K3 (kawin tiga anak) Sedangkan penghasilan kena pajak didasarkan pada tarif pajak penghasilan menurut UU RI No. 10 tahun 2001 dapat dilihat pada tabel berikut : Tabel 2. Tarif Pajak Penghasilan Berdasarkan Pasal 17 UU RI No. 10 Tahun 2001 Penghasilan Kena Pajak Tarif Pajak Sampai dengan Rp. 25 juta 5 % Rp. 25 juta s/d Rp. 50 juta 10 % Rp. 50 juta s/d Rp. 100 juta 15 % Rp. 100 juta s/d Rp.150 juta 25 % > Rp 200 juta 35 % Pajak Pertambahan Nilai (PPN)

21 Dasar pengeluaran pajak untuk PPN adalah jumlah harga jual, menurut UU PPN 1984 bahwa tariff pajak secara umum adalah 10 % untuk semua barang kena pajak (BKP). PPN yang harus disetor ke kas Negara oleh pengusaha kena pajak (PKP) merupakan selisih dari pajak masukan dan pajak keluaran. Jika pajak masukan lebih besar dari pajak keluaran maka selisih merupakan kelebihan pajak yang terhutang dalam masa berikutnya atau dapat diminta kembali. Tetapi bila pajak keluaran lebih besar dari pajak masukan maka selisihnya merupakan pajak yang harus disetor ke kas Negara selambat-lambatnya tanggal 10 setiap bulannya dan dilaporkan ke kantor pelayanan pajak Pajak Penghasilan Badan (PPh Badan Pasal 25) Pajak penghasilan badan menurut pasal 25 adalah pajak yang dipungut dari perusahaan atas laba yang diperoleh perusahaan tersebut. Penentuan pajak ini dihasilkan pada penghasilan bersih Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) Dasar hukum pajak bumi dan bangunan adalah undang-undang No. 20 tahun Subjek wajib pajak PBB adalah orang atau badan yang secara nyata mempunyai suatu hak atas bumi dan/atau memperoleh manfaat atas bumi, dan/atau memiliki, menguasai dan/atau memperoleh manfaat atas bangunan. Objek PBB adalah bumi dan bangunan. Bumi adalah permukaan bumi dan tubuh yang ada di bawahnya. Permukaan bumi meliputi tanah dan perairan pedalaman (termasuk rawa-rawa tambak perairan) serta laut wilayah Republik

22 Indonesia. Bangunan adalah konseruksi teknik yang ditanam atau diletakkan secara tetap pada tanah dan/atau perairan untuk tempat tinggal dan tempat usaha.

23 BAB III TINJAUAN KHUSUS APOTEK 3.1 Letak dan Bangunan Apotek Pratama didirikan pada tahun 1983 dengan No. SIA: 1305/SIA/1983 yang dikelola oleh Dra. Yuanita Tanuwijaya, Apt. sebagai Apoteker Pengelola Apotek (APA) dan Drs. Salim Usman, M.Si., Apt. selaku Pemilik Sarana Apotek (PSA). Apotek Pratama berada di Jl. Gatot Subroto No. 236 H Medan, terletak di daerah petokoan dan pemukiman yang ramai dengan penduduk yang cukup padat serta mudah dijangkau oleh kendaraan umum, tersedia tempat parkir yang luas dan dekat dengan tempat-tempat pelayanan kesehatan lain seperti praktek dokter dan klinik. Luas bangunan apotek ± 4 m x 22 m yang terdiri dari ruang tunggu, ruang penjualan bebas/ kasir, ruang peracikan, gudang, ruang APA, tempat pencucian dan kamar mandi/ WC. 3.2 Struktur Organisasi Personalia Struktur organisasi Apotek Pratama Medan dapat dilihat pada bagan berikut :

24 APA PSA Administrasi Kasir Penjualan Asisten Struktur Organisasi Apotek Pratama Medan Apoteker Pengelola Apotek membawahi beberapa karyawan antara lain : 1. 3 Orang Asisten Apoteker 2. 1 Orang Petugas Administrasi/ Kasir 3. 2 Orang Petugas Penjualan Bebas 3.3 Pelaksaan Kegiatan Apotek Kegiatan apotek dilakukan setiap hari kerja mulai pukul WIB sampai dengan pukul WIB, diaman pengaturan tenaga kerja dibagi dua yaitu shift pagi dan shift malam. Pada pagi dipekerjakan 2 orang karyawan dan pada malam hari 4 orang karyawan. Waktu pergantian shift pada pukul WIB. 3.4 Pengadaan Perbekalan Farmasi Pengadaan perbekalan farmasi pada Apotek Pratama Medan meliputi perencanaan pembelian, pelaksanaan pembelian, dan pemantauan hasil pembelian Perencanaan Pembelian Perencanaan pembelian dilakukan dengan menetapkan jenis dan jumlah barang yang akan dibeli dengan memperhatikan kebutuhan pada ruang peracikan dan penjualan bebas, menentukan pemasok dengan mempertimbangkan

25 legalitasnya, kondisi pembelian dan pembayaran yang diberikan, kondisi saat barang yang telah dibeli rusak ataupun expired dan juga kecepatan pengiriman barang Pelaksanaan Pembelian Pelaksanaan pembelian dilakukan dengan cara berikut : a. Pemeriksaan stok barang atau perbekalan farmasi di ruang peracikan, ruang penjualan bebas dan gudang. b. Menetapkan item dan jumlah barang yang akan dibeli berdasarkan sifat barang apakah fast moving atau slow moving. Barang yang sudah ditetapkan untuk dibeli diperiksa dan disetujui oleh APA, selanjutnya dicatat dalam buku pesanan. c. Pada pagi hari, buku pesanan diletakkan di bagian depan (penjualan) untuk memudahkan salesman mengetahui kebutuhan apotek. Bila ada barang yang tidak dapat disediakan salesman, maka apotek akan menghubungi pemasok lain melalui telepon Untuk pembelian narkotika, dilakukan dengan cara khusus. Pemesanan dilakukan langsung kepada Pedagang Besar Farmasi (PBF) Kimia Farma Medan dengan menggunakan surat pesanan narkotika (Formulir N-9) rangkap 4 yang ditandatangani oleh APA. Pemesanan dan penerimaan barang dilakukan langsung oleh Apoteker Pengelola Apotek (APA) Penerimaan dan Pemantauan Hasil Pembelian Prosedur penerimaan barang, yaitu :

26 1. Petugas pembelian barang menerima barang yang diantar dari pemasok disertai dengan surat pengantar barang (faktur) rangkap 4 dan surat pesanan. 2. Pemeriksaan secara visual kondisi fisik dan jumlah barang dan disesuaikan dengan surat pesanan barang, tanggal kadaluarsa obat dan kondisi kemasan obat. Apabila sesuai petugas menandatangani faktur dan membubuhkan stempel apotek. Satu lembar copy faktur sebagai pertinggal untuk apotek, dan faktur asli beserta dua copy faktur lainnya dikembalikan kepada petugas pengantar barang. Pemantauan hasil pembelian dilaksanakan sebagai berikut : a. Menyesuaikan barang yang diterima dengan faktur meliputi jumlah, jenis, keadaan, kebenaran harga dan kondisi yang telah disepakati. b. Meminta penjelasan pemasok apabila keadaan barang tidak sesuai dengan yang diinginkan seperti yang tertulis di dalam faktur, untuk segera dikoreksi, ataupun bila ada kerusakan dari barang, segera diberitahukan kepada pemasok supaya ditukar c. Mencatat/ membukukan setiap pembelian/penerimaan barang setiap harinya 3.5 Penyimpanan dan Penataan Setelah dilakukan penerimaan, barang tersebut akan disimpan untuk sementara waktu di gudang. Kemudian diperiksa bila barang di lemari bagian penjualan atau ruang peracikan sudah habis atau tinggal sedikit, maka barang

27 disusun di lemari tersebut berdasarkan bentuk sediaan, abjad dengan menggunakan prinsip FIFO (First In First Out) dan FEFO (First Expired First Out) Penyimpanan perbekalan farmasi di apotek dilakukan sebagai berikut : 1. Obat bebas dan bebas terbatas disimpan di etalase penjualan bebas berdasarkan efek farmakologinya. Misalnya kelompok obat analgetik/antipiretik, obat batuk, vitamin, dan lain-lain. 2. Obat-obat keras disimpan di ruang peracikan yang disusun menurut bentuk sediaan kemudian diurutkan menurut abjad 3. Barang yang fast moving yang dipesan dalam jumlah besar, sebagian disimpan di gudang sebagai stok 4. Bahan baku obat disimpan dalam wadah tertutup rapat dan diberi label 5. Sediaan obat yang penyimpanannya di bawah suhu kamar disimpan dalam lemari pendingin 6. Narkotika dan psikotropika disimpan di lemari khusus. 3.6 Pelayanan Kegiatan pelayanan di Apotek Pratama Medan dapat berupa pelayanan resep tunai, pelayanan resep kredit, penjualan bebas, kosmetik, alat kesehatan, suplemen kesehatan dan susu Pelayanan Resep Tunai Prosedur pelayanan resep tunai, yaitu :

28 a. Petugas menerima resep dari pasien dan memeriksa apakah obat yang tertulis dalam resep ada atau tidak. Jika ada, maka dihitung harga obat dalam resep tersebut, dan diberitahukan kepada pembeli b. Ditanya kepada pembeli apakah jadi membeli semua obat atau tidak. Jika ya, maka resep diteruskan ke Asisten Apoteker untuk disiapkan obatnya, diberi nomor, diracik yang perlu diracik, lalu diberi etiket, diperiksa dan dikemas. c. Obat diberikan ke bagian penjualan untuk diperiksa kembali kelengkapan dan ketepatan obat yang diberi dengan yang tertulis di resep, serta penulisan etiketnya lalu diserahkan kepada pembeli dan diberikan informasi mengenai pemakaian obat seperlunya dan jika perlu sekalian dijelaskan kegunaan dari masing-masing obat tersebut. d. Pembeli membayarkan harga resep ke kasir e. Resep asli disimpan untuk diarsipkan Pelayanan Resep Kredit Untuk pelayanan resep tunai maka pembayaran dilakukan pembeli langsung di kasir, sedangkan untuk pelayanan resep kredit maka dibuat tanda terima obat yang ditandatangani oleh pembeli untuk nantinya ditagih ke debitur yang bersangkutan. Pelayanan resep kredit antara lain : a. Konsumen menyerahkan resep beserta surat pengantar atau identitas lainnya kepada petugas apotek b. Resep diteruskan ke Asisten Apoteker untuk disiapkan obatnya, diracik yang perlu diracik, lalu diberi etiket, diperiksa dan dikemas.

29 c. Obat diberikan kepada petugas penjualan, kemudian diserahkan kepada pembeli dan memberikan informasi seperlunya dan dibuat tanda terima obat d. Resep asli diserahkan ke asisten apoteker untuk diberi harga. Dibuat copy resep yang diberi harga dan daftar tagihan untuk penagihan ke debitur Pelayanan Penjualan Bebas Selain pelayanan resep, ada juga pelayanan penjualan bebas atau tanpa resep dengan pembayaran langsung. Prosedur pelayanan penjualan bebas antara lain : a. Petugas menerima permintaan dari pembeli dan memberitahukan harganya b. Jika harga dan barang yang akan dibeli sudah sesuai, maka petugas akan menerima pembayaran dari pembeli serta menyerahkan barang dan memberikan informasi yang dibutuhkan seperlunya Pelayanan Swamedikasi Prosedur pelayanan swamedikasi di Apotek Pratama meliputi : a. Pasien datang dan langsung berjumpa dengan apoteker b. Pasien akan menyampaikan keluhan-keluhan yang dirasakannya yang berhubungan dengan kesehatannya c. Apoteker memilih cara pengobatan yang sesuai dengan keluhan pasien tersebut, dan bila pasien sudah setuju dengan pengobatan yang diberikan, apoteker akan segera menyediakan obatnya dan kemudian menyerahnya kepada pasien disertai dengan pemberian informasi yang diperlukan.

30 3.7 Administrasi Administrasi yang dilakukan di Apotek Pratama Medan, meliputi : - Buku Pembelian, yaitu buku yang mencatat semua barang yang diterima dari distributor sebagai hasil pembelian - Buku penjualan, yaitu buku yang mencatat seluruh penjualan barang, baik melalui resep maupun penjualan bebas - Buku nomor resep, yaitu buku yang mencatat pemberian nomor resep dan dilakukan secara berurutan - Buku pesanan barang, yaitu buku yang mencatat daftar barang yang akan dipesan - Buku hutang dagang, yaitu buku yang mencatat pembelian secara kredit - Buku stok, yaitu buku yang mencatat pemasukan dan pengeluaran barang dari gudang - Buku pencatatan OKT, yaitu buku yang mencatat pemasukan dan pengeluaran golongan OKT (psikotropika). - Buku pencatatan narkotika, yaitu buku yang mencatat pemasukan dan pengeluaran obat-obat golongan narkotika Untuk obat-obat golongan narkotika, pelaporan dilakukan sekali dalam satu bulan, selambat-lambatnya tanggal 10 setiap bulannya. Sedangkan untuk obat-obat psikotropika, pelaporannya dilakukan satu kali dalam setahun. Laporan- laporan ini ditandatangani APA dan ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan, dengan tembusan kepada Kepala Balai Besar POM Medan

31 3.8 Perpajakan Apotek Pratama Medan mempunyai kewajiban membayar Pajak Penghasilan (PPh) pasal 21 yaitu pajak atas gaji/ upah/ honorarium, imbalan jasa dan kenikmatan lain yang dibayarkan kepada orang pribadi terhitung oleh pemberi pajak sehubungan dengan pekerjaan, jabatan dan hubungan kerja lainnya yang dilakukan di Indonesia. Sistem pemungutan pajak PPh pasal 21 yang meliputi menghitung, memotong, membayar dan pelaporan besarnya pajak, dilakukan sendiri oleh Apotek Pratama Medan.

32 BAB IV PEMBAHASAN Apotek merupakan tempat profesi apoteker dan sebagai tempat melaksanakan pekerjaan kefarmasian. Dalam upaya melaksanakan fungsi apotek banyak permasalahan yang dihadapi antara lain masalah pengadaan barang, panyimpanan, dan pelayanan kep[ada pasien. Jumlah merek obat yang semakin bartambah banyak pun merupakan masalah yang paling sulit dalam pengelolaan apotek. Akibatnya saat ini sulit untuk mencari apotek yang mampu menyediakan semua obat merek dagang. Konsumen memandang bahwa apotek hanyalah tempat dilaksanakannya jual beli obat atau mengambil obat setelah berobat dari praktek dokter. Mereka menganggap dokterlah yang lebih mengetahui tentang obat yang diberikannya sehingga mereka tidak pernah banyak memanfaatkan fungsi apotek yang sebenarnya yaitu sebagai tempat untuk mendapatkan informasi obat dengan jelas. Pandangan seperti itu akan terus berlangsung apabila kita tidak memiliki perbaikan-perbaikan secara menyeluruh dalam pelayanan di apotek Untuk itu perlu diadakan perbaikan dalam pelayanan kefarmasian saat ini. Pelayanan kefarmasian saat ini telah bergeser orientasinya dari orientasi produk ke orientasi pasien yang mengacu pada pelayanan kefarmasian yang semula hanya berfokus pada pengelolaan obat sebagai komoditi menjadi pelayanan yang komprehensif yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Apoteker harus memahami dan menyadari kemungkinan terjadinya kesalahan pengobatan (medication error) dalam proses pelayanan. Oleh sebab itu,

33 apoteker dalam menjalankan prakteknya, harus sesuai standar yang ada untuk menghindari terjadinya hal tersebut. Apoteker harus mampu berkomunikasi dengan tenaga kesehatan lainnya dalam menetapkan terapi untuk mendukung penggunaan obat yang rasional. Hasil pengamatan yang dilakukan di apotek pratama Medan, lokasi apotek termasuk strategis karena terdapat praktek dokter, klinik, dan pusat perbelanjaan. Selain itu terletak pada jalan lintas yang ramai, daerah pemukiman yang padat, mempunyai lokasi pakir dan aman. Berdasarkan letak yang strategis dapat memberi keuntungan yang besar antara lain jumlah resep yang masuk cukup lumayan serta penjualan obat bebas. Hal-hal yang dapat dilakukan untuk meningkatkan mutu pelayanan kepada pasien/pelanggan antara lain : cepat dalam melakukan pelayanan resep/pemberian obat, melengkapi obat yang tersedia di apotek, memberikan informasi yang jelas dan tepat kepada pasien, harga obat bersaing, keramahan pelayanan dari asisten apoteker / petugas apotek, menyediakan jasa konselling, menjaga kebersihan dan kenyamanan lingkungan apotek. Pelayanan resep dan kelengkapan obat di apotek pratama sudah baik walaupun kadang-kadang ditemukan obat yang tidak tersedia di apotek namun hal ini dapat diatasi dengan membeli obat pada apotek relasinya. Kerjasama ini juga dibutuhkan khususnya pada kondisi saat ini dimana harga obat-obatan melonjak tinggi yang menimbulkan kesulitan bagi apotek untuk menyediakan selutuh item obat karena memerlukan biaya yang besar.

34 Pengadaan dan penjualan obat-obatannya terkoordinir dengan baik. Dalam pengadaan obat lebih diutamakan obat-obat yang fatmoving sehingga mencegah penumpukan obat dan kadaluarsa. Setiap penjualan obat tercantum dalam buku penjualan dna penataan obat dietalase dan obat-obat di ruang peracikan serta gudang dilengkapi kartu stok. Pembelian perbekalan farmasi di apotek Pratama dilakukan oleh apoteker pengelola apotek dan dibantu oleh asisten apoteker melalui salesman yang datang ke apotek ataupun langsung dipesan ke PBF. Apoteker menetapkan jumlah pembelian dan menentukan pemasok. Khusus untuk pembelian narkotika, pemesanan dilakukan langsung ke PBF Kimia Farma Medan dengan menggunakan surat pemesanan narkotika yang ditandatangani oleh Apoteker Pengelola Apotek. Untuk pembelian psikotropika menggunakan surat pemesanan psikotropika. Barang yang telah dipesan oleh petugas pembelian akan diantarkan ke apotek siang atau sore harinya. Petugas penerima barang melakukan pemantauan pembelian sebagai berikut : 1. Memeriksa faktur-faktur yang diterima terhadap kelengkapan barang yang sudah dipesan serta kebenaran harga dan potongan harga yang disepakati 2. Segera memberitahukan kepada pemasok bila kelengkapan barang, harga dan atau potongan harga tidak sesuai dengan perjanjian dan meminta segera dikoreksi.

35 3. Apabila ada barang yang tidak dikirim maka diminta penjelasan dari pemasok tersebut, bila perlu membatalkannya agar bisa dipesan dari pemasok lain. Di apotek Pratama, penyimpanan obat sudah cukup baik. Obat disimpan dan disusun berdasarkan bentuk sediaan, efek farmakologi dan diurutkan berdasarkan abjad dengan system FIFO ( First In First Out) dan FEFO ( First Expired First Out). Obat-obat di ruang peracikan ditempatkan pada kotak-kotak yang mencantumkan nama obat dan harga obat. Sediaan obat yang penyimpanannya di bawah suhu kamar disimpan di dalam lemari khusus. Penjualan / pelayanan di apotek pratama meliputi pelayanan resep, obat bebas, kosmetika, alat-alat kesehatan, suplemen makanan dan susu. Hubungan yang baik antar karyawan dan APA sangat menunjang kegiatan apotek dimana karyawan bekerja dengan kesadaran yang cukup tinggi untuk memajukan apotek dan meningkatkan pelayanannya kepada pasien/pelanggan.

36 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 KESIMPULAN 1. Manajemen apotek pratama telah berjalan dengan baik sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan kepada pasien. 2. Apoteker bertanggungjawab penuh terhadap segala sesuatu yang berkaitan dengan kegiatan apotek terutama dalam hal pengawasan dan informasi obat. 3. Pelaksanaan konseling sudah dilaksanakan tetapi masih perlu ditingkatkan 4. Apotek pratama Medan memberikan pelayanan resep dan penjualan bebas 5. Semua unsure organisasi seperti APA dan staf Apotek Pratama bekerja sama dengan baik danerlibat dalam semua kegiatan pelayanan kepada pasien dengan berazaskan rasa kekeluargaan 5.2 SARAN 1. Untuk meningkatkan pelayanan informasi obat kepada pasien sebaiknya dibuat ruangan khusus untuk melaksanakan konseling 2. Menyediakan pelayanan fasilitas pengecekan kesehatan sederhana seperti cek tekanan darah dan gula darah gratis