BAB I PENDAHULUAN. Lanjut usia merupakan suatu bagian dari tahap perjalanan hidup manusia dan

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Lanjut usia merupakan suatu bagian dari tahap perjalanan hidup manusia dan keberadaannya senantiasa harus diperhatikan. Seiring bertambahnya usia dengan proses penuaan serta masalah fisik dan juga berakibat pada psikis lansia, maka kesehatan lansia mengalami penurunan, yang perlu diperhatikan adalah bagaimana cara mensikapi agar kesehatan fisik dan psikis tetap terjaga. Orang yang berusia lanjut memerlukan tindakan keperawatan, baik yang bersifat promotif maupun preventif, dapat menikmati masa usia lanjut yang berguna dan bahagia (Fatma, 2010 : 8).Pada lansia terjadi penurunan sistem tubuh karena terjadi degeneratif yang berakibat dalam kemunduran sistem syaraf, sistem pencernaan, sistem pernapasan, sistem endokrin, sistem eksresi urogenital, sistem kardivaskuler, dan sistem muskuloskeletal, perubahan-perubahan ini dapat mempengaruhi pola tidur lansia (Rowlet,2005). Pertambahan jumlah penduduk lansia sangat cepat. Badan kesehatan dunia (WHO) bahwa penduduk lansia di Indonesia pada tahun 2013 sudah mencapai angka 11,34% atau tercatat 28,8 juta orang. Bersamaan dengan peningkatan jumlah penduduk lanjut usia tersebut membawa implikasi pada berbagai aspek kehidupan. Dari aspek kesehatan, seseorang disebut sebagai lansia (elderly) jika berusia 60 tahun ke atas. Sedangkan penduduk yang berusia antara tahun disebut sebagai prasensile. Lansia yang berusia 70 tahun ke atas disebut sebagai lansia beresiko. Lansia 60 tahun keatas dikelompokkan menjadi lansia yang produktif yaitu lansia yang sehat secara fisik, mental maupun sosial, sedangkan lansia yang tidak produktif yaitu lansia yang sehat secara fisik, tetapi tidak sehat secara mental dan sosial atau sehat secara mental tetapi tidak sehat secara fisik dan sosial atau lansia yang tidak sehat baik secara 1

2 2 fisik, mental maupun sosial.hasil penelitian WHO (Word Health Organization) dipusat kesehatan menunjukkan prevalensi sekitar 27 % untuk kesulitan tidur, ternyata insomnia merupakan keluhan tidur yang paling sering ditemukan. Menurut National Sleep Foundation (2010) sekitar 67% dari lansia di Amerika usia 65 tahun keatas melaporkan mengalami gangguan tidur dan sebanyak 7,3% lansia mengeluhkan gangguan memulai dan mempertahankan tidur atau insomnia. Hasil wawancara dengan 10 orang lansia yang tinggal di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Pasuruan didapatkan 7 orang menyatakan mengalami gangguan tidur insomnia, keluhan yang dialami oleh lansia di UPT pelayanan sosial lanjut usia pasuruan adalah insomnia dalam persentase tertinggi. Mereka mengatakan bahwa merasa tidak bisa tidur nyenyak di waktu malam hari, bahkan sering terbangun di malam hari dan susah untuk memulai tidur kembali hingga pagi hari karena masalah psikis dan lingkungan yang dialami oleh lansia,di usia yang sudah senja mereka tidak bisa berkumpul bersama anak maupun keluarganya. Selain itu masalah psikologis dan ketergantungan terhadap konsumsi kopi sebelum tidur juga mempengaruhi insomnia. Pada penelitian terdahulu (2010) yang dilakukan oleh Paramita Sukmaningtyas dengan memberikan terapi relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur lansia ternyata masih kurang efektif terhadap kualitas tidur lansia.karena lansia kurang berminat dengan terapi relaksasi otot progresif karena dari gerakannya yang monoton sehingga membuat lansia bosan justru lansia semakin mengalami insomnia, oleh karena itu peneliti memilih untuk memberikan terapi guided imagery untuk mengatasi gangguan tidur insomnia sehingga terapi yang dilakukan oleh peneliti menjadi efektif dan berpengaruh terhadap berkurangnya insomnia pada lansia. Insomnia merupakan gejala kelainan tidur berupa kesulitan berulang untuk tidur atau mempertahankan tidur walaupun ada kesempatan untuk tidur. Gejala

3 3 tersebut biasanya diikuti gangguan fungsional saat bangun tidur. Penyakit ini disebabkan oleh adanya suatu penyakit atau akibat adanya permasalahan psikologis (Yekti Susilo,2011). Seseorang yang mengalami insomnia akan berkurang kuantitas dan kualitas tidurnya. Gejala insomnia disebabkan oleh adanya gangguan emosi / ketegangan atau gangguan fisik. Insomnia dapat diakibatkan oleh banyak faktor misalnya penyakit, lingkungan, kelelahan, stress. Insomnia yang terjadi dan berkepanjangan dapat mengggnggu kesehatan fisik yang menyebabkan muka pucat dan mata sembab, badan lemas, dan daya tahan tubuh menurun sehingga mudah terserang penyakit. Cara seorang lansia menghadapi insomnia hendaknya tenang dan santai beberapa jam sebelum waktu tidur. Sebaiknya menciptakan suasana yang nyaman di kamar tidur, cahay yang redup dan tidak berisik. Jika gangguan tidur berhubungan dengan aktivitas normal penderita dan penderita merasa sehat, bisa diberikan obat tidur untuk sementara waktu. Selain itu bisa menggunakan terapi non farmakologi yang dapat dilakukan untuk memenuhi kebutuhan tidur pada lansia adalah terapi guided imagery (Pauline, 2001). Dari beberapa terapi yang di lakukan oleh peneliti terdahulu menunjukkan hasil yang kurang efektif bagi terapi isomnia. Terapi guided imagery (imajinasi terbimbing) sebagai upaya menurunkan insomnia pada lansia. Terapi guided imagery merupakan proses terapi yang menggunakan kekuatan pikiran dengan mengarahkan tubuh untuk menyembuhkan diri dan memelihara kesehatan. Relaksasi guided imagery ini melalui komunikasi dalam tubuh yag melibatkan semua panca indera (visual, sentuhan, penglihatan, penciuman, dan pendengaran). Guided imagery yang sederhana adalah penggunaan imajinasi dengan sengaja untuk memperoleh relaksasi (Smeltzer and Bare,2002). Terapi relaksasi guided imagery dapat digunakan pada berbagai keadaan antara lain : mengurangi stress dan

4 4 nyeri, kesulitan tidur, hipertensi, dan keadaan lain. Guided imagery akan membentuk bayangan yang akan diterima sebagai rangsangan oleh berbagai indra. Bayangan yang indah akan menyebabkan perasaan tenang, ketegangan otot dan ketidaknyamanan akan dikeluarkan sehingga tubuh menjadi rileks dan nyaman (Brunner dan Suddart,2002). Oleh karena itu apabila lansia melakukan terapi guided imagery kebutuhan tidur pada lansia akan terpenuhi, daya tahan tubuh lansia terjaga, dapat berpengaruh terhadap kestabilan emosi sehingga dapat melakukan aktivitasnya dan dianggap produktif oleh masyarakat. Berdasarkan latar belakang diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang Pengaruh Terapi Relaksasi Guided Imagery terhadap Penurunan Insomnia Di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Psuruan. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas dirumuskan permasalahan penelitiannya adalah bagaimanakah pengaruh terapi relaksasi guided imagery terhadap penurunan insomnia pada lansia. 1.3 Tujuan Penelitian Tujuan Umum Mengetahui pengaruh terapi relaksasi guided imagery terhadap penurunan insomnia pada lansia di UPT pelayanan Sosial Lanjut Usia Pasuruan Tujuan Khusus 1. Mengidentifikasi skala insomnia klien sebelum dilakukan terapi relaksasi guided imagery 2. Mengidentifikasi skala insomnia setelah dilakukan terapi relaksasi guided imagery

5 5 3. Menganalisis pengaruh terapi relaksasi guided imagery terhadap penurunan insomnia pada lansia di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Pasuruan 1.4 Manfaat Penelitian 1. Bagi Responden Penelitian ini diharapkan dapat memberikan tambahan informasi dan dapat diterapkan di panti sosial tentang pemberian intervensi guided imagery karena mempunyai efek menurunkan insomnia. Memberikan alternatif perawatan terhadap lansia yang mengalami gangguan tidur. 2. Bagi Institusi Pendidikan Sebagai dokumentasi serta informasi dalam rangka pengembangan pengetahun mahasiswa mengenai penatalaksanaa guided imagery therapy terhadap penurunan insomnia pada lansia. Sebagai bahan masukan bagi para pengambil keputusan di bidang kesehatan dalam mengambil kebijakan strategis dalam rangka menanggulangi masalah kesehatan pada lansia. 3. Bagi Instansi Kesehatan Penelitian ini dapat digunakan untuk meningkatkan pengetahuan lansia tentang insomnia dan juga program-program guna menurunkan insomnia khususnya denga cara terapi guided imagery pada masyarakat. 1.5 Keaslian Penelitian Menurut sepengetahuan penulis, penelitian tentang pengaruh terapi relaksasi guided imagery terhadap penurunan insomnia pada lansia ini belum pernah dilakukan di Universitas Muhamadiyah Malang. Adapun penelitian yang telah dilakukan terkait dengan penelitian ini antara lain:

6 6 1. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Mukhamad Rajin (2012) tentang terapi spiritual emosional freedom technique (SEFT) terhadap tingkat kecemasan pada pasien pre operasi hernia di RSUD Kraton Kab. Pekalongan, di dapat kan hasil dari penelitian yang dilakukan oleh Mukhamad yaitu ada pengaruh terapi SEFT terhadap tingkat kecemasan pada pasien pre operasi hernia..penelitian ini berbeda dengan penelitian yang saya teliti yang berjudul pengaruh terapi relaksasi guided imagery terhadap penurunan insomnia di UPT pelayanan sosial lanjut usia Pasuruan. 2. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Arif Setyo (2010) tentang efektifitas terapi messege dengan terapi mandi air hangat terhadap penurunan insomnia lansia di UPT LanjutUsia Semarang. Penelitian ini menggunakan penelitian Quasi Eksperiment dengan pendekatan two group comparation pre post statistic design. Pada penelitian dilakukan eksperimen berupa pemberian terapi relaksasi dengan membadingkan efektifitas antara terapi message dengan terapi mandi air hangat untuk menurunkan insomnia. Analisis data menggunakan analisis bivariat dilakukan terhadap dua variabel untuk mengetahui pengaruh terapi message dan terapi mandi air hangat terhadap penurunan skala insomnia, selanjutnya data diolah secara statistik dengan pair t test. Sedangkan pada penelitian yang disusun meneliti pengaruh terapi guided imagery terhadap penurunan insomnia, kerutinan dalam melakukan terapi guided imagery apakah berpengaruh terhadap penurunan insomnia pada lansia. 3. Hasil penelitian yang dilakukan Yeni Nur Rahmayanti (2010) tentang pengaruh guided imagery terhadap tingkat kecemasan pada pasien skizoafektif. Penelitian menggunakan Quasi Eksperimental dengan pretes-postes with

7 7 control group design. Jumlah populasi adalah seluruh pasien skizoafektif sejumlah 309 orang berdasarkan data rekam medik RSJD Surakarta. Pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling, maka jumlah sampel penelitian sebesar 20 responden. Pengujian hipotesis menggunakan uji Mann Whitney Test. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelompok perlakuan sebelum mengalami kecemasan berat. Setelah mendapatkan terapi guided imagery selama tujuh hari,tingkat kecemasan kelompok perlakuan menjadi 8 responden. Hasil pengujian Mann Whitney Test pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol setelah terapi diperoleh nilai p= 0,001 sehingga disimpulkan ada perbedaan kecemasan pada pasien skizoafektif antara kelompok perlakuan dan kontrol setelah diberikan. Persamaan dalam penelitian ini adalah terapi yang digunakan sedangkan perbedaannya pada variabel dependen yaitu insomnia pada lansia. 4. Hasil penelitian yang dilakukan Paramita Suksmaningtyas (2010) tantang pengaruh teknik relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur pada lansia di UPT Pelayanan Sosial lanjut usia Pasuruan, di dapatkan hasil dari penelitian yang dilakukan oleh Paramita yaitu ada pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur pada lansia. Penelitian ini berbeda dengan penelitian yang saya teliti yang berjudul pengaruh terapi relaksasi guided imagery terhadap penurunan insomnia, persamaan penelitian ini samasama dilakukan di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Pasuruan.