BAB I PENDAHULUAN. sebagai penyakit kronis yang dapat menurunkan daya tahan fisik penderitanya

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Tuberkulosis Paru (TB Paru) telah dikenal hampir di seluruh dunia, sebagai penyakit kronis yang dapat menurunkan daya tahan fisik penderitanya secara serius. Hal ini disebabkan oleh terjadinya kerusakan jaringan paru yang bersifat permanen. Di samping proses destruksi terjadi pula secara simultan proses restorasi atau penyembuhan jaringan paru sehingga terjadi perubahan struktural yang bersifat menetap serta bervariasi yang menyebabkan berbagai macam kelainan faal paru (Didik Supardi, 2006). Penyakit Tuberkulosis Paru (TB Paru) sudah lebih dari 100 tahun yang lalu ada di permukaan bumi kita ini. Abad ke-19 merupakan abad ketika banyak terdapat penemuan ilmiah termasuk konsep penyakit Tuberkulosis. Di Indonesia penyakit ini sudah lama ada, dapat diketahui dari salah satu relief di candi Borobudur yang tampaknya menggambarkan suatu kasus Tuberkulosis. Berarti pada masa itu (tahun 750 sesudah Masehi) orang sudah mengenal penyakit ini ada diantara mereka (Taufan Situmeang, 2004). Indonesia berada pada tingkat ketiga terbesar di dunia dalam jumlah penderita Tuberkulosis (TB), setelah India dan China. Di dunia diperkirakan penyakit ini dapat menyebabkan kematian kurang lebih orang per hari atau 2 hingga 3 juta orang setiap tahunnya. Di Indonesia sendiri terdaftar hampir 400 kematian yang berhubungan dengan TB setiap harinya, atau 1

2 per tahun, dan kurang lebih 1/4 juta penduduk diduga terinfeksi TB setiap tahun (Jakarta Pos, 2008). Penyakit Tuberkulosis Paru merupakan penyakit infeksi yang penyebarannya sangat mudah sekali, yaitu melalui batuk, bersin dan berbicara. Untuk mengurangi bertambahnya TB Paru dan masalah yang ditimbulkan oleh penyakit TB Paru, perlu dilakukan penanganan awal yang dapat dilakukan adalah di lingkungan keluarga. Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang terkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan. (DEPKES RI, 1988). Penyebaran penyakit Tuberkulosis Paru yang sangat mudah ini, sangat rentan pada keluarga yang anggota keluarganya sedang menderita penyakit tersebut. Penyakit dapat menular pada anggota keluarga yang lain. Oleh karena itu, penyakit Tuberkulosis harus mendapat penanganan yang tepat. Karena penyakit ini menyerang tidak memandang kelompok usia produktif, kolompok ekonomi lemah dan berpendidikan rendah. Penyakit TB Paru lebih banyak ditemukan di daerah miskin. Karena faktor lingkungan yang kurang mendukung menjadi penyebab TB Paru. Beberapa faktor yang erat hubunganya dengan terjadinya infeksi hasil tuberculosis yaitu adanya sumber penularan, jumlah basil yang cukup banyak dan terus menerus memapar calon penderita, virulensi ( keganasan basil serta daya tahan tubuh dimana daya tahan tubuh ini mempunyai hubungan erat dengan faktor lingkungan, misalnya perumahan dan pekerjaan, faktor 2

3 imunologis, keadaan penyakit yang memudahkan infeksi seperti diabetus militus dan campak, serta faktor genetik. Pada penderita TB Paru bila penanganan di rumah sakit kurang baik,maka penderita TB Paru akan mengalami komplikasi perdarahan dari saluran pernafasan bagian bawah yang dapat mengakibatkan kematian karena syok hipovolemik atau tersumbatnya jalan nafas, penyebaran infeksi ke organ lain misalnya otak, tulang, persendian, ginjaldan sebagainya. Melihat fenomena pada penyakit TB Paru seperti yang tersebut diatas penulis terutama untuk mengetahui bagaimana bentuk pengelolaan pasien dengan TB Paru di RSUP Dr. Kariadi Semarang. Untuk lebih jelasnya, akan penulis bahas pada bab berikutnya. B. TUJUAN PENULISAN 1. Tujuan Umum Penulis mampu mengetahui gambaran pengelolaan Asuhan Keperawatan pada Ny.S dengan Tb paru di ruang C3L1 RSUP Dr. Kariadi Semarang 2. Tujuan Khusus a. Penulis mampu menyebutkan definisi pada penyakit TB Paru b. Penulis mampu menjelaskan anatomi fisiologi TB Paru c. Penulis mampu menyebutkan etiologi dan predisposisi TB Paru d. Penulis mampu menjelaskan patofisiologi pada penyakit TB Paru e. Penulis mampu menyebutkan manifestasi klinik pada penyakit TB Paru 3

4 f. Penulis mampu menyebutkan penatalaksanaan dan komplikasi pada penyakit TB Paru g. Penulis mampu menjelaskan pathways keperawatan pada penyakit TB Paru h. Penulis mampu melakukan pengkajian untuk mengetahui keluhan pasien serta data focus untuk menentukan masalah yang terjadi pada Ny.S dengan Tb paru i. Penulis mampu menegakkan diagnosa keperawatan yang muncul pada Ny.S dengan Tb paru j. Penulis mampu menyusun rencana tindakan keperawatan yang diberikan untuk mengatasi masalah yang terjadi pada Ny.S dengan Tb paru k. Penulis mampu mengimplementasikan tindakan keperawatan yang telah disusun untuk mengatasi masalah pada Ny.S dengan Tb paru l. Penulis mampu mengevaluasi hasil akhir dari implementasi yang telah dilakukan pada Ny.S dengan Tb paru C. METODE PENULISAN DAN TEKNIK PENGUMPULAN DATA Karya Tulis Ilmiah ini penulis menyusun dengan menggunakan metode penulisan diskriptif untuk menggambarkan bagaimana suatu proses keperawatan pada klien Ny S dengan TB Paru di ruang C3L1 RSUP Dr. Kariadi Semarang mulai pengkajian sampai evaluasi. Teknik pengumpulan data yang penulis gunakan adalah sebagai berikut : 1. Oservasi partisipatif 4

5 Dengan menggunakan pengamatan langsung dan berperan serta selama perawatan yakni dengan mengamati keadaan umum perkembangan penyakit pasien. Penatalaksanaan dan pengobatan berperan serta aktif memberikan asuhan keperawatan. 2. Wawancara Melakukan kegiatan untuk mendapatkan keterangan langsung dengan menggunakan Tanya jawab kepada pasien, keluarga pasien, perawat ruangan, dokter, atau kesehatan lainnya. 3. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan adalah ketrampilan dasar yang digunakan selama pemeriksaan antara lain inspeksi, palpasi, auskultasi, yang memungkinkan perawat mengumpulkan data fisik klien yang luas. Dalam melaksanakannya penulis mengaplikasikannya pada Ny S dengan Tuberkulosis Paru di ruang C3L1 RSUP Dr. Kariadi Semarang berupa pemeriksaan fisik dari kepala sampai kaki dengan teknik inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi. 4. Studi Dokumenter Penulis menggunakan catatan medis. Catatan keperawatan atau catatan penunjang lainnya yang ada di ruangan dalam rangka menambah data penulis juga menggunakan referensi yang dapat menunjang dan melengkapi tinjauan teori dalam mendukung penyusunan karya tulis ini. 5

6 D. SISTEMATIKA PENULISAN BAB I : PENDAHULUAN yang meliputi Latar Belakang, Tujuan Penulisan, Metode Penulisan, Sistematika Penulisan BAB II : KONSEP DASAR yang meliputi Pengertian, Anatomi dan Fisiologi, Etiologi/ Predisposisi, Patofisiologi, Manifestasi Klinik, Penatalaksanaan, Komplikasi, Pengkajian Fokus (Termasuk juga Pemeriksaan Penunjang), Pathways Keperawatan, Fokus Intervensi dan Rasional BAB III : TINJAUAN KASUS yang meliputi Pengkajian, Pathways Keperawatan, Diagnosa Keperawatan, Intervensi Keperawatan, Implementasi, Evaluasi BAB IV : PEMBAHASAN berdasar pada pengkajian, diagnosa keperawatan yang ditegakkan sampai evaluasi dari tiap diagnosa dan kendala yang ditemui serta solusinya. BAB V : PENUTUP yang berisi kesimpulan dan saran. 6

7 3. Bagi Mahasiswa Mahasiswa yang sedang praktek, gunakan kesempatan ini baik mungkin untuk serius untuk mengetahui sisi baik dan buruk dari segi sosial, segi pendidikan keperawatan hingga lebih berpengalaman dalam bidang keperawatan. 4. Bagi keluarga Keluarga sebainya memperhatikan bagi anggota keluarganya yang mempunyai penyakit Tb paru.selain itu keluarga agar lebih hati-hati terhadap klien yang terkena TBC karena proses penularannya sangat cepat dan mudah. 68

8 DAFTAR PUSTAKA Carpenito, L. J.2000,Diagnosa Keperawatan (Handbook of Nursing Diagnosis). Edisi 8., Alih Bahasa Monica Ester, Jakarta : EGC. Doengoes, M. E., Moorehouse, M. f and Geisser, A. C,2000 Rencana asuhan keperawatan (Nursing care plans guidelines for planning and documentating patient care). Edisi 3, Alih Bahasa : I Made Kariasa, Ni Made Sumarwati. 2001, Jakarta : EGC. Effendy, N.1998, Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat. Edisi 2. Jakarta : EGC. Friedman, M,1986 Family Nursing: Theory and Assessment. Second Edition. Connecticut: Appleton Century Crofts. Friedman, M.1998 Teori dan Praktek Keperawatan Keluarga (Family Nursing: Theory and Practice). Edisi 3, Alih Bahasa Deborah R. L, Ina, Asy Yoakim. Jakarta : EGC. Long, B. C,1996 Perawatan Medical Bedah (Essential of Medical Surgical Nursing a Nursing Process Approach). Edisi ke 3. Bandung : Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Padjajaran. Mansjoer, A.,1999, Kapita selekta kedoktera,. Jilid I. Jakarta : Media Aesculapius Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Noer, S,1996. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I. Edisi Ketiga. Jakarta : Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 69

9 Price, S & Wilson, L,2004. Pathofisiologi : Konsep Klinis Proses Penyakit (Clinical Concept of Disease Processes). Jakarta : Balai Penerbit Buku Kedokteran : EGC. Stanhope, M,1997, Buku Saku Keperawatan Komunitas dan Kesehatan Rumah : Perangkat Pengkajian, Intervensi, dan Penyuluhan. Alih Bahasa G. Prasada. Jakarta : EGC. Sylvia A.Price dan Lorraine M. Wilson,2004,Patofisiologi Konsep Klinis Prosesproses Penyakit,Edisi4,Jakarta:EGC. From 70

10 ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN NY. S DENGAN TUBERKULOSIS PARU DI IRNA C3 L1 RSUP DR. KARIADI SEMARANG KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam Menyelesaikan Pendidikan Diploma III Keperawatan Disusun Oleh : NOVIANA KARTIKA RINI GOA PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

11 HALAMAN PERSETUJUAN Karya Tulis Ilmiah dengan judul Asuhan Keperawatan Klien Ny. S Dengan Tuberkulosis Paru Di IRNA C3 L1 RSUP Dr. Kariadi Semarang, telah diperiksa, disetujui dan siap dipertahankan di hadapan tim penguji Ujian KTI Program Studi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang. Semarang, Juli 2009 Pembimbing Ns. Chanif, S.Kep. 72 ii

12 HALAMAN PENGESAHAN Karya Tulis Ilmiah dengan judul Asuhan Keperawatan Klien Tn.M Dengan Gagal Ginjal Kronik Di IRNA C3 L1 RSUP Dr. Kariadi Semarang, telah diperiksa, disetujui dan siap dipertahankan di hadapan tim penguji Ujian KTI Program Studi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang. Semarang, Juli 2009 Penguji I Ns. Sri Widodo, S.Kep. Penguji II Ns. Chanif, S.Kep. 73 iii

13 KATA PENGANTAR Puji syukur penyusun panjatkan kehadirat Allah SWT, karena dengan rahmat, taufiq dan hidayah-nya penyusun dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah Program Studi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang. Pada kesempatan yang baik ini, perkenankan penulis mengucapkan terima kasih kepada berbagai pihak yang telah membantu terselesainya Karya Tulis Ilmiah ini, antara lain : 1. H. Edy Soesanto, SKp selaku Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang. 2. Ns. Heriyanto Adi Nugroho,S.Kp,M.Kep, Sp.Kom, selaku ketua Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan. 3. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang. Demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis berharap saran dan kritik yang konstruktif dari berbagai pihak. Harapan kami semoga bermanfaat bagi pembaca pada umumnya. Semarang, Juli 2009 Penulis 74 iv

14 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI.. v BAB I. PENDAHULUAN a. Latar Belakang... 1 b. Tujuan Penulisan... 3 c. Metode Penulisan Dan Teknik Pengumpulan Data... 4 d. Sistematika Penulisan... 6 BAB II. KONSEP DASAR a. Pengertian... 7 b. Anatomi dan Fisiologi... 8 c. Etiologi dan Predisposisi d. Patofisiologi e. Manifestasi Klinik f. Penatalaksanaan g. Komplikasi h. Pengkajian Fokus i. Pathway Keperawatan j. Diagnosa Keperawatan k. Fokus Intervensi dan Rasional BAB III. TINJAUAN KASUS a. Pengkajian b. Diagnosa Keperawatan c. Rencana Keperawatan d. Implementasi Keperawatan e. Evaluasi Keperawatan v

15 BAB IV. PEMBAHASAN BAB V. PENUTUP a. Kesimpulan b. Saran DAFTAR PUSTAKA 76 vi