TESIS. Oleh SRI URI HANDAYANI /IKM

Transkripsi

1 PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN PELAYANAN ANTENATAL CARE (ANC) TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI DESA BUKIT RATA KECAMATAN KEJURUAN MUDA KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2013 TESIS Oleh SRI URI HANDAYANI /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

2 THE INFLUENCE OF MOTHER CHARACTERISTICS AND ANTENATAL CARE (ANC) ON THE INCIDENT OF LOW BIRTH WEIGHT BABY (LBWB) AT BUKIT RATA VILLAGE, KEJURUAN MUDA SUBDISTRICT, ACEH TAMIANG DISTRICT THESIS By SRI URI HANDAYANI /IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2013

3 PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN PELAYANAN ANTENATAL CARE (ANC) TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI DESA BUKIT RATA KECAMATAN KEJURUAN MUDA KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh SRI URI HANDAYANI /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

4 Judul Tesis : PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN PELAYANAN ANTENATAL CARE (ANC) TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI DESA BUKIT RATA KECAMATAN KEJURUAN MUDA KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : SRI URI HANDAYANI Nomor Induk Mahasiswa : Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing: (Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si) Ketua (Drs. Abdul Jalil AA, M.Kes) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 26 Agustus 2013

5 Telah diuji Pada Tanggal : 26 Agustus 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si : 1. Drs. Abdul Jalil AA, M.Kes 2. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes 3. Dr. Yusniwarti Yusad, M.Si

6 PERNYATAAN PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN PELAYANAN ANTENATAL CARE (ANC) TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI DESA BUKIT RATA KECAMATAN KEJURUAN MUDA KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2013 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Oktober 2013 (Sri Uri Handayani) /IKM

7 ABSTRAK Bayi lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat badan 2500 gram. Penyebab BBLR adalah umur, jarak kelahiran, pendidikan, perawatan antenatal. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh karakteristik ibu (pendidikan, umur ibu, umur kehamilan, paritas dan jarak antar kelahiran) dan pelayanan antenatal care (ANC) (Jumlah kunjungan dan komponen pemeriksaan 7T) terhadap kejadian di Desa Bukit Rata Kecamatan Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang. Jenis penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan menggunakan pendekatan desain cross sectional. Populasi adalah seluruh ibu yang melahirkan di wilayah kerja Desa Bukit Rata Kecamatan Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang bulan Januari sampai April 2013 sebanyak 172 orang. Sampel berjumlah 153 orang dengan teknik simple random sampling. Analisa data dengan Chi Square dan Regresi Logistik Berganda (multiple logistic regression). Hasil penelitian menunjukkan bahwa kejadian BBLR sebesar 11,1%. Hasil regresi logistik berganda menyatakan jarak antar kelahiran (p=0,027) dan jumlah kunjungan (p=0,042) berpengaruh terhadap kejadian BBLR. Nilai Exp (B) jarak antar kelahiran sebesar 3,386, sehingga dapat disimpulkan bahwa ibu hamil yang jarak kelahirannya < 24 bulan mempunyai kemungkinan 3 kali lebih besar bayinya mengalami BBLR dan nilai Exp (B) pelayanan ANC sebesar 8,496, sehingga dapat disimpulkan bahwa ibu hamil yang pelayanan ANCnya tidak baik mempunyai kemungkinan 8,496 kali lebih besar bayinya mengalami BBLR. Bagi Petugas Kesehatan Kesehatan di Desa Bukit Rata Kecamatan Kejuruan Muda memberikan kemudahan akses pelayanan ANC dan melakukan penyuluhan kesehatan reproduksi bagi ibu hamil mengenai kesehatan ibu hamil, pentingnya pemeriksaan ANC pada saat hamil dan pentingnya penggunaan alat kontrasepsi jangka panjang untuk mengatur jarak kelahiran.. Kata Kunci : Jarak antar Kelahiran, Kunjungan ANC, BBLR

8 ABSTRACT Low birth weight baby (LBWB) is a baby that is birth with the weight less than 2500 grams. Some causes of LBWB are age, interval of birth, and antenatal care. The objective of the research was to analyze the influence of the mother s characteristics (education, age, age of pregnancy, parity, and interval of birth) and antenatal care (ANC) service(the number of visits and 7 ANC components) on the incident of LBWB at Bukit Rata village, Kejuruan Muda Subdistrict, Aceh Tamiang District. The type of the research was observational with cross sectional design. The population was 172 mothers who delivered babies in the working area of Bukit Rata village, Kejuruan Muda Subdistrict, Aceh Tamiang District, from January to April, of them were used as the samples, using simple random sampling technique. The data were analyzed by using Chi Square test and multiple logistic regression tests. The result of the research showed that the incident of LBWB was 11.1%. The result of the multiple logistic regression states that interval of birth (p=0.027) and the number of visits (p=0.042) influenced the incident of LBWB. obtained value of Exp (B) the distance between the births of 3,386, so it can be concluded that pregnant women who birth spacing <24 months had 3 times more likely to experience low birth weight babies and the value of Exp (B) ANC of 8,496, so it can be concluded that pregnant women the service is not good ANCnya have 8,496 times more likely to experience low birth weight babies Health for Health Professionals in Rural Hill Average District Youth Vocational provide easy access to ANC services and conduct reproductive health education for pregnant women on maternal health, the importance of checking the ANC during pregnancy and the importance of long-term use of contraceptives for birth spacing. Keywords : Birth Interval, ANC, LBWB

9 KATA PENGANTAR Segala Puji Syukur penulis dipanjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongannya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Pengaruh Karakteristik Ibu dan Pelayanan Antenatal Care Terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di Desa Bukit Rata Kecamatan Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang. Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Rektor Universitas Sumatera Utara, selaku Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K). 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

10 4. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si, selaku ketua komisi pembimbing dan Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 5. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes dan dr. Yusniwarti Yusad, MSi selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 6. Kepala Pusksmas Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang yang telah berkenan memberikan izin untuk melakukan penelitian dan sehingga tesis ini selesai. 7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 8. Teristimewa buat suami Brigadir Muhammad Syahrul dan anak Zahwa Balqhis yang selalu memberi doa, kasih sayang, motivasi dan berkorban baik moril maupun materil kepada penulis. 9. Orang tuaku tercinta, Ayahanda Ris Slamat KR, dan Alm. Nurmini Hayati, serta Kakak Sri Vivi Riati Ris, dan Sri Norma Sari Ris yang telah memberikan kasih sayang, pertolongan dan doa selama ini.

11 10. Rekan rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan 2011 Minat studi Kesehatan Reproduksi. Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya. Medan, Oktober 2013 Penulis Sri Uri Handayani /IKM

12 RIWAYAT HIDUP Sri Uri Handayani, lahir pada tanggal 26 Juni 1986 di P.Brandan, anak dari pasangan Ayahanda Ris Slamat KR dan Alm. Nurmini Hayati Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri Sriwijaya Kwala Simpang, Sekolah Menengah Pertama Negeri 1 Kwala Simpang, Sekolah Menengah Alwasliyah Kwala Simpang, Sekolah D-III Keperawatan Poltekkes Langsa, S1 Universitas Generasi Muda di Medan Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2011 dan menyelesaikan pendidikan tahun Pada tahun 2007 bekerja di NGO di Kwala Simpang Kabupaten Aceh Tamiang, Tahun 2008 bekerja di Rumah Sakit Umum Aceh Tamiang, Tahun 2008 Sekarang bekerja di Akademi Kebidanan Medica Sri Tamiang sebagai Dosen Pengajar.

13 DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... RIWAYAT HIDUP... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii vi vii x xi xii BAB 1. PENDAHULUAN Latar Belakang Permasalahan Tujuan Penelitian Hipotesis Manfaat Penelitian... 9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA Pengertian Bayi Berat Lahir Rendah Gambaran Klinis Epidemiologi Klasifikasi BBLR Prognosis BBLR Komplikasi BBLR Faktor-faktor yang Memengaruhi BBLR Antenatal Care Pengertian Kunjungan Antenatal Care (ANC) Tujuan Antenatal Care (ANC) Pelayanan Antenatal Standar Pelayanan Antenatal Care (ANC) Landasan Teori Kerangka Konsep BAB 3. METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Populasi... 33

14 3.3.2 Sampel Metode Pengumpulan Data Data Primer Data Sekunder Uji Validitas dan Reliabilitas Metode Pengukuran Metode Analisis Data BAB 4. HASIL PENELITIAN Gambaran Umum Lokasi Penelitian Karakteristik Ibu Jumlah Kunjungan Ibu dalam Pemeriksaan ANC Komponen Pemeriksaan ANC Pelayanan ANC BBLR (Berat Bayir Lahir Rendah) Hubungan Umur dengan BBLR Hubungan Pendidikan dengan BBLR Hubungan Paritas dengan BBLR Hubungan Jarak antar Kelahiran dengan BBLR Hubungan Jumlah Kunjungan dengan BBLR Hubungan Komponen 7T dengan BBLR Hubungan Pelayanan ANC dengan BBLR Pengaruh Karakteristik Ibu dan Pelayanan ANC Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda BAB 5. PEMBAHASAN Kejadian BBLR Pengaruh Jarak Antar Kelahiran terhadap Kejadian BBLR Pengaruh Pelayanan ANC terhadap Kejadian BBLR BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN... 66

15 DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Melahirkan di Desa Bukit Rata Kecamatan Kejuruan Muda Distribusi Frekuensi Jumlah Kunjungan ANC Ibu Ibu di Desa Bukit Rata Kecamatan Kejuruan Muda Distribusi Frekuensi Kunjungan ANC Ibu di Desa Bukit Rata Kecamatan Kejuruan Muda Distribusi Komponen Pemeriksaan 7T ANC Ibu di Desa Bukit Rata Kecamatan Kejuruan Muda Distribusi Komponen Pemeriksaan ANC Ibu di Desa Bukit Rata Kecamatan Kejuruan Muda Distribusi Frekuensi Pemeriksaan ANC Ibu di Desa Bukit Rata Kecamatan Kejuruan Muda Distribusi BBLR di Desa Bukit Rata Kecamatan Kejuruan Muda Hubungan Umur dengan BBLR Hubungan Pendidikan dengan BBLR Hubungan Paritas dengan BBLR Hubungan Jarak antar Kelahiran dengan BBLR Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda... 50

16 DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1 Kerangka Teori Kejadian BBLR Kerangka Konsep Kerangka Konsep Penelitian... 41

17 DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Kuesioner Penellitian Master Data Hasil Output SPSS Surat Izin Penelitian Surat Selesai Penelitian... 89