Universitas Sumatera Utara

Transkripsi

1

2 LAMPIRAN 1 Lembar Penjelasan Assalamualaikum Wr. Wb. Selamat sejahtera, Saya Hadhinah Rasiqah Nasution, mahasiswi tingkat akhir Fakultas Kedokteran, saat ini sedang melakukan penelitian yang berjudul Tingkat pengetahuan ibu-ibu di daeerah Komplek Pondok Surya tentang Pap smear upaya mencegah kanker serviks. Penelitian ini bertujuan untuk menilai pengetahuan ibu-ibu tentang Pap Smear sebagai salah satu mencegah kanker serviks di Komplek Pondok Surya. Saya mengharapkan kerjasama dari ibu untuk memberikan jawaban yang sebenar-benarnya dalam penelitian ini. Jawaban yang ibu berikan sangat berguna untuk kelangsungan penelitian ini dan hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian, tidak disalahgunakan untuk maksud -maksud lain. Identitas responden akan dirahasiakan dan tidak akan dipublikasikan. Keikutsertaan ibu dalam penelitian ini sangat saya harapkan. Partisipasi Ibu bersifat bebas dan tanpa paksaan. Ibu berhak untuk menolak berpartisipasi tanpa dikenakan sanksi apapu n. Jika selama menjalani penelitian ini Ibu memiliki keluhan, ibu dapat menghubungi saya, Hadhinah Rasiqah Nasution (No. Hp ). Demikian penjelasan ini saya sampaikan. Atas partisipasi dan kesediaan Ibu, Saya ucapkan terimakasih. Medan, 2013 (Hadhinah Rasiqah Nst)

3 LAMPIRAN 2 Lampiran Persetujuan (Informed Consent) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Umur : Alamat : Pekerjaan : Menyatakan bersedia dan mau berpartisipasi menjadi responden penelitian yang akan dilakukan oleh Hadhinah Rasiqah Nst, mahasisiwi dari Fakultas Kedokteran, Dengan ini menyatakan bersedia untuk menjadi subyek penelitian dengan sukarela dan tanpa paksaan. Medan, 2013 Responden ( )

4 Nama : Umur : Pekerjaan : Pendidikan terakhir : SD SMA SMP Perguruan Tinggi Pendapatan keluarga dalam sebulan a. <Rp b. Rp Rp c. Rp Rp d. >Rp Apakah ibu pernah melakukan Pap smear Pernah Belum pernah Jika pernah, berapa kali melakukan pemeriksaan Pap Smear? kali Jika Ibu melakukan lebih dari satu kali, berapa lama jarak antara pemeriksaan pertama dengan pemeriksaan berikutnya? tahun Mohon di lingkari jawaban yang menurut ibu adalah BENAR 1 Menurut Ibu apa yang dimaksud dengan Pap Smear? a. Suatu pemeriksaan darah b. Suatu pemeriksaan wanita sebelum wanita menikah dewasa yang dilakukan dengan cara menampung cairan keputihan untuk diperiksa c. Suatu metode pemeriksaan selsel yang diambil dari serviks, lalu diamati di bawah mikroskop d. Tidak tahu 2 Siapakah yang harus menjalani pemeriksaan Pap smear ini? a. Wanita yang sudah b. Anak yang orang tuanya

5 berhubungan sexual mengidap kanker leher rahim c. Wanita yang akan menikah d. Pasangan wanita yang mengidap kanker leher rahim 3 Berapa kalikah harus diulang pemeriksaan Pap smear? a. Setiap tahun b. Setiap 3-5 tahun c. Setiap 10 tahun d. Tidak tahu 4. Yang mana merupakan kriteria sebelum melakukan Pap Smear a. Sedang haid atau ada perdarahan. b. Selama 24 jam sebelum pemerikasaan diperkenankan melakukan pencucian atau pembilasan vagina dan memakai bahan-bahan antiseptik pada vagina. c. Tidak boleh berhubungan seksual walaupun menggunakan kondom sekalipun, minimal 24 jam. d. Penderita paska bersalin, paska operasi rahim, paska radiasi ( kurang dari 6-8 minggu) 5 Menurut ibu, apakah setelah pemeriksaan pap smear: a. Pasien diwajibkan untuk beristirahat total b. Pasien tidak diwajibkan istirahat total c. Pasien tidak dapat beraktivitas seperti biasa d. Tidak tahu 6 Menurut ibu, manakah dibawah ini penyebab kanker serviks a. infeksi HPV b. Bakteri c. infeksi HIV d. Tidak tahu 7. Apakah ibu tahu bagaimana infeksi penyebab kanker serviks dapat ditularkan? a. Melalui hubungan seksual b. Melalui saluran pernapasan c. Melalui mulut/tertelan d. Tidak tahu

6 8. Menurut ibu dari hal-hal berikut ini yang manakah yang menjadi faktor penyebab tertinggi untuk dapat terjadinya kanker leher rahim? a. Tidak menggunakan kondom pada waktu melakukan hubungan seksual b. Melakukan hubungan seksual pertama sekali pada usia yang sangat muda c. Merokok d. Pasangan seksual yang berganti-ganti 9. Kanker serviks paling banyak ditemukan pada wanita berumur a tahun b tahun c tahun d. Tidak tahu 10. Menurut ibu, bagaimana cara penyebaran kanker serviks? a. Faktor genetik b. Penularan melalui hubungan seksual dengan pasangan c. Komsumsi makanan yang terkena virus d. Tidak tahu 11. Faktor apa saja yang memiliki resiko terkena kanker serviks? (jawaban boleh lebih dari satu) a. berhubungan badan usia dini b. memiliki banyak pasangan seksual (riwayat memiliki suami dengan banyak pasangan seksual) c. wanita yang sering hamil d. wanita yang merokok 12. Apa gejala awal kanker serviks? (jawaban boleh lebih dari satu) a. Nyeri perut bagian bawah b. Keputihan menetap dan keluarnya darah setelah berhubungan suami istri c. Keluar darah saat buang air kecil (BAK) d. Tidak tahu

7 13. Menurut Ibu, apa manfaat pemeriksaan Pap Smear? (jawaban boleh lebih dari satu) a. Menghilangkan sel-sel kanker b. Dapat mendeteksi kanker di serviks serviks secara dini c. Menjaga kesehatan seorang wanita agar terhindar dari semua penyakit kelamin d. Tidak tahu 14 Menurut Ibu, kapan seorang wanita harus melakukan Pap Smear? a. Jika sudah dewasa dan hendak b. Jika sudah melakukan menikah hubungan intim selama 3 tahun c. Jika sudah >70 tahun d. Tidak tahu 15. Menurut Ibu, apa saja yang harus dipersiapkan sebelum melakukan pemeriksaan Pap Smear? a. Dua hari sebelum pemeriksaan seorang wanita tidak boleh menggunakan alat pencuci vagina b. Sebelum pemeriksaan seorang wanita harus sehat fisik c. Sebelum pemeriksaan seorang wanita harus puasa terlebih dahulu d. Tidak tahu 16. Menurut Ibu, dimana tersedia pelayanan Pap Smear? (jawaban boleh lebih dari satu) a. Puskesmas dan di rumah b. Rumah sakit besar, klinik, dan praktek bidan c. Di rumah d. Tidak tahu 17. Menurut ibu tenaga kesehatan yang dapat melakukan Pap smear adalah a. Dokter umum dan perawat b. Dokter kandungan dan bidan

8 c. Kader kesehatan d. Tidak tahu 18. Bagaimana pemeriksaan Pap Smear dilakukan? a. Dilakukan pemasukkan alat ke vagina dan disuntikkan suatu b. Diambil usapan dari daerah serviks bahan c. Dilakukan pengambilan darah d. Tidak tahu 19. Darimana Ibu mendapatkan informasi mengenai Pap smear? (jawaban boleh lebih dari satu) a. Media elektronik b. Teman/tetangga c. Media cetak d. Penyuluhan e. Tidak pernah mendengar sebelumnya 20. Selain Pap smear, hal apa yang dapat ibu lakukan untuk mencegah kanker? a. Konsumsi makanan bergizi b. Konsumsi vitamin c. Melakukan pembilasan vagina d. Hubungan seksual dengan yang rutin pengaman

9 LAMPIRAN 3 Output Data Hasil Penelitian usiakel Frequency Valid Valid <35 tahun tahun >46 tahun Pekerjaan Frequency Valid Valid irt wiraswasta pns pendidikan Frequency Valid Valid smp sma perguruan tinggi

10 pendapatan Frequency Valid Valid < rp rp rp rp rp > rp Pemeriksaan pap smear Frequency Valid Valid pernah tdk pernah Jumlah pemeriksaan pap smear Frequency Valid Valid

11 Jumlah pap smear pertahunnyaa Frequency Valid Valid skorkuesioner Frequency Valid Valid

12 tingkatpengetahuan Frequency Valid Valid kurang sedang baik