Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP PENELITI

Transkripsi

1 Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP PENELITI DATA PRIBADI 1. Nama : Fransisca Kotsasi 2. Tempat/Tanggallahir : Medan, 05Mei Agama : Buddha 4. Alamat : Jalan Gandhi NO. 130 B/ No Telp/HP : Alamat kotznatural_91@hotmail.com RIWAYAT PENDIDIKAN 1. Tahun : TK Methodist 3 Medan 2. Tahun : SD Methodist 3 Medan 3. Tahun : SMP Methodist 3 Medan 4. Tahun : SMA Sutomo 1 Medan RIWAYAT PELATIHAN 1. Seminar Dokter Keluarga & Workshop Sirkumsisi 2. Workshop Hewan Coba, Scientific Class & Seminar Update Kedokteran Seminar KTI & Update Kedokteran 2012 RIWAYAT ORGANISASI 1. Anggota KMB USU 2. Panitia PMB FK USU 2012

2 Lampiran 2 LEMBAR PENJELASAN Bapak/Ibu Yth, Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan siswa SMA terhadap efek dan bahaya Amfetamin khususnya yang bersekolah di Yayasan Perguruan Sultan Iskandar Muda Sunggal. Setelah itu, hasil skor yang didapat dari responden akan dianalisis. Bila telah didapatkan hasil, maka dapat diupayakan usaha yang lebih optimal sehubungan dengan hasil yang telah didapat. Untuk memperoleh keterangan di atas, suatu alat penelitian yang disebut kuesioner dan metode angket akan digunakan. Kuesioner yang diberikan terdiri dari 25 yang berhubungan dengan penelitian. Identitas responden akan dirahasiakan dan data penelitian hanya digunakan untuk keperluan penelitian serta tidak akan dipublikasi dalam bentuk apapun. Partisipasi responden dalam penelitian ini bersifat sukarela dan tanpa paksaan maupun tekanan dari siapapun. Seandainya Saudara/i menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, maka tidak akan terdapat sanksi apapun. Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan Bapak/Ibu yang terpilih menjadi sukarelawan pada penelitian ini, dapat mengisi lembar persetujuan ikut dalam penelitian yang telah dipersiapkan. Jika masih terdapat hal-hal yang kurang jelas sehubungan dengan penelitian ini, Bapak/Ibu dapat menghubungi saya, Fransisca (HP: ). Atas perhatian Saudara/i, saya ucapkan terima kasih. Hormat Saya, Fransisca

3 Lampiran 3 LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : Umur : Jenis Kelamin : Alamat : Setelah mendapat penjelasan dari peneliti secara terperinci dan jelas tentang penelitian Tingkat Pengetahuan Siswa SMA Yayasan Perguruan Sultan Iskandar Muda Sunggal Terhadap Efek dan Bahaya Amfetamin, maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia diikutkan dalam penelitian tersebut. Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya. Medan, 2012 Yang membuat pernyataan ( ) Nama dan Tanda Tangan

4 Lampiran 4 Kuesioner Penelitian Tingkat Pengetahuan Siswa SMA Yayasan Perguruan Sultan Iskandar Muda Sunggal Terhadap Efek dan Bahaya Amfetamin I. Data Umum 1. Nama : 2. Jenis Kelamin : 3. Umur : 4. Kelas : 5. Agama : 6. Suku : II. Sumber Informasi 1. Dari manakah saudara memperoleh informasi tentang efek dan bahaya Amfetamin (Ekstasi dan Shabu-Shabu)?(jawaban boleh lebih dari 1) Teman Anggota Keluarga (ayah, ibu, kakak, atau adik) Guru Media cetak Media Elektronik Tidak pernah memperoleh informasi 2. Dari manakah saudara mendapat penyuluhan tentang efek dan bahaya Amfetamin (Ekstasi dan Shabu-Shabu)?(jawaban boleh lebih dari 1) Pihak Sekolah Kepolisian Departemen Sosial Petugas Kesehatan Tidak pernah mendapat penyuluhan III. Tingkat Pengetahuan 1. Amfetamin adalah a. Narkoba b. Ganja c. Obat batuk d. Obat tidur 2. Amfetamin memiliki cara kerja dengan

5 a. Merangsang sistem pergerakkan b. Merangsang sistem saraf pusat c. Merangsang sistem pernafasan d. Merangsang sistem pencernaan 3. Amfetamin banyak disalahgunakan untuk a. Tujuan klinis b. Tujuan pribadi c. Tujuan bersama d. Tujua umum 4. Dibawah ini adalah obat yang termasuk golongan Amfetamin adalah a. Ganja b. Ekstasi c. Heroin d. Morphine 5. Bentuk sediaan shabu-shabu adalah a. Tablet b. Kristal bening c. Cairan d. Serbuk 6. Bentuk sediaan ekstasi adalah a. Tablet b. Serbuk c. Cairan d. Kristal bening 7. Penggunaan shabu-shabu dilakukan dengan cara a. Dimakan b. Dibakar kemudian dihirup c. Disuntikkan d. Dioleskan 8. Penggunaan ekstasi dilakukan dengan cara a. Dimakan b. Disuntik c. Dihirup d. Dioleskan 9. Cara penggunaan Amfetamin yang menghasilkan efek paling cepat dan hebat adalah a. Dihirup b. Dimakan

6 c. Dioleskan d. Disuntikkan 10. Penggunaan ekstasi akan menyebabkan terjadinya a. Depresi b. Peningkatan mood c. Peningkatan nafsu makan d. Panik 11. Efek yang ditimbulkan pada penggunaan ekstasi adalah a. Kerusakan saraf b. Kerusakan organ c. Kerusakan otot d. Gangguan mental 12. Amfetamin dilegalkan untuk kegunaan klinis seperti a. Untuk mengatasi depresi b. Untuk mengatasi gangguan perhatian c. Untuk mengatasi rasa panik d. Untuk meningkatkan berat badan 13. Pada pengguna Amfetamin akan terlihat a. Pelebaran diameter pupil mata b. Pengecilan diameter pupil mata c. Diameter pupil mata normal d. Kebutaan 14. Denyut jantung pada pengguna Amfetamin akan terasa a. Lambat b. Cepat c. Normal d. Berhenti 15. Pola pernafasan pada pengguna Amfetamin akan terlihat a. Normal b. Cepat c. Lambat d. Berhenti 16. Penggunaan Amfetamin akan menimbulkan a. Peningkatan berat badan b. Penurunan berat badan c. Peningkatan nafsu makan d. Menghilangkan nafsu makan 17. Efek secara seksual yang timbul pada pengguna Amfetamin jangka panjang adalah

7 a. Gangguan seksual b. Keaktifan secara seksual c. Gairah seksual menurun d. Tidak mengalami gangguan secara seksual 18. Gangguan seksual yang timbul pada pengguna Amfetamin jangka panjang adalah a. Sakit pada saat berhubungan seksual b. Impotensi c. Penis menjadi kecil d. Gairah seksual menurun 19. Penggunaan obat Amfetamin akan menimbulkan gejala seperti a. Halusinasi b. Penurunan suhu tubuh c. Penururnan performa d. Peningkatan berat badan 20. Penghentian obat Amfetamin akan menimbulkan gejala seperti a. Ilusi b. Emosi c. Peningkatan mood d. Penurunan berat badan 21. Gangguan tidur yang dialami oleh pengguna Amfetamin adalah a. Mimpi buruk b. Insomnia c. Kebanyakan tidur d. Serangan tidur 22. Gejala penghentian obat Amfetamin adalah a. Penurunan nafsu makan b. Kelelahan c. Merasa senang d. Merasa galau 23. Ciri-ciri orang yang mengalami ketergantungan terhadap Amfetamin adalah a. Penurunan efek dengan dosis yang sama b. Peningkatan mood yang berkepanjangan c. Kelelahan d. Mimpi buruk 24. Bahaya yang ditimbulkan dari keracunan Amfetamin adalah a. Kehilangan kesadaran

8 b. Stroke c. Lumpuh d. Penurunan tekanan darah 25. Akibat paling fatal dari overdosis Amfetamin adalah a. Kematian b. Koma c. Kejang d. Stroke IV. Pendapat Responden Menurut Saudara/i, mengapa orang menyalahgunakan Amfetamin? a. Untuk meningkatkan performa b. Untuk menurunkan berat badan c. Untuk mengatasi serangan tidur d. Untuk tujuan kesenangan e. Diajak teman f. Hanya ingin membuang uang g. Lain-lain (pendapat lain selain pilihan yang diberikan)

9 Lampiran 6 umur responden Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Total jenis kelamin responden Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid laki-laki perempuan Total kelas responden Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Total

10 agama Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid islam buddha kristen Total suku Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid aceh batak jawa manado melayu minang padang tamil tionghua Total pengetahuan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid baik kurang sedang

11 pengetahuan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid baik kurang sedang Total jenis kelamin responden * pengetahuan Crosstabulation pengetahuan baik kurang sedang Total jenis kelamin responden laki-laki Count % within pengetahuan 50.0% 50.0% 33.8% 36.1% perempuan Count % within pengetahuan 50.0% 50.0% 66.2% 63.9% Total Count % within pengetahuan 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% umur responden * pengetahuan Crosstabulation pengetahuan baik kurang sedang Total umur responden 14 Count % within pengetahuan 10.0% 50.0% 9.9% 10.8% 15 Count % within pengetahuan 20.0% 50.0% 22.5% 22.9% 16 Count % within pengetahuan 30.0%.0% 39.4% 37.3% 17 Count % within pengetahuan 40.0%.0% 23.9% 25.3%

12 18 Count % within pengetahuan.0%.0% 4.2% 3.6% Total Count % within pengetahuan 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% kelas responden * pengetahuan Crosstabulation pengetahuan baik kurang sedang Total kelas responden 1 Count % within pengetahuan 20.0% 100.0% 23.9% 25.3% 2 Count % within pengetahuan 30.0%.0% 38.0% 36.1% 3 Count % within pengetahuan 50.0%.0% 38.0% 38.6% Total Count % within pengetahuan 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% agama * pengetahuan Crosstabulation pengetahuan baik kurang sedang Total agama islam Count % within pengetahuan 30.0% 50.0% 60.6% 56.6% buddha Count % within pengetahuan 20.0% 50.0% 11.3% 13.3% kristen Count % within pengetahuan 50.0%.0% 28.2% 30.1% Total Count % within pengetahuan 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

13 suku * pengetahuan Crosstabulation pengetahuan baik kurang sedang Total suku aceh Count % within pengetahuan.0% 50.0% 2.8% 3.6% batak Count % within pengetahuan 40.0%.0% 46.5% 44.6% jawa Count % within pengetahuan 10.0%.0% 22.5% 20.5% manado Count % within pengetahuan 10.0%.0%.0% 1.2% melayu Count % within pengetahuan 10.0%.0% 9.9% 9.6% minang Count % within pengetahuan 10.0%.0%.0% 1.2% padang Count % within pengetahuan.0%.0% 2.8% 2.4% tamil Count % within pengetahuan.0%.0% 1.4% 1.2% tionghua Count % within pengetahuan 20.0% 50.0% 14.1% 15.7% Total Count % within pengetahuan 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% s p total **.667 **.667 ** ** Sig. (2-tailed)

14 2.793 ** *.490 * ** Sig. (2-tailed) **.490 * ** Sig. (2-tailed) **.490 * ** Sig. (2-tailed) * Sig. (2-tailed) p total.885 **.805 **.682 **.774 **.511 * 1 Sig. (2-tailed) **. is significant at the 0.01 level (2-tailed). *. is significant at the 0.05 level (2-tailed). s p total **.608 **.608 **.831 ** Sig. (2-tailed) * Sig. (2-tailed)

15 8.608 ** **.608 **.831 ** Sig. (2-tailed) ** ** **.831 ** Sig. (2-tailed) ** ** ** ** Sig. (2-tailed) p total.831 **.547 *.831 **.831 **.831 ** 1 Sig. (2-tailed) **. is significant at the 0.01 level (2-tailed). *. is significant at the 0.05 level (2-tailed).

16 p total ** Sig. (2-tailed) *.589 ** Sig. (2-tailed) ** Sig. (2-tailed) *.560 * Sig. (2-tailed) * * ** Sig. (2-tailed) p total.627 **.589 **.571 **.560 *.786 ** 1 Sig. (2-tailed) **. is significant at the 0.01 level (2-tailed). *. is significant at the 0.05 level (2-tailed).

17 s p total ** Sig. (2-tailed) ** Sig. (2-tailed) * Sig. (2-tailed) ** Sig. (2-tailed) * Sig. (2-tailed) p total.643 **.574 **.520 *.651 **.490 * 1 Sig. (2-tailed) **. is significant at the 0.01 level (2-tailed). *. is significant at the 0.05 level (2-tailed).

18 s p total * Sig. (2-tailed) * ** Sig. (2-tailed) * ** Sig. (2-tailed) * Sig. (2-tailed) ** Sig. (2-tailed) p total.472 *.695 **.592 **.448 *.695 ** 1 Sig. (2-tailed) *. is significant at the 0.05 level (2-tailed). **. is significant at the 0.01 level (2-tailed). Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items

19 Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items