BAB I PENDAHULUAN. berat badan yang mencakup derajat underweight dan gradasi kelebihan berat

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang WHO(World Health Organization) telah merekomendasikan klasifikasi berat badan yang mencakup derajat underweight dan gradasi kelebihan berat badan atau kegemukan yang dikaitkan dengan peningkatan risiko beberapa penyakit yang tidak menular, klasifikasi ini didasarkan pada indeks massa tubuh ( IMT ). Dihitung sebagai berat dalam kilogram dibagi dengan tinggi dalam me ter kuadrat ( kg/m 2 ). Sebagai ukuran berat relatif, IMT mudah diperoleh. IMT mudah digunakan untuk pengukuran kurus dan kegemukan, dan IMT juga dapat berhubungan dengan risiko derajat kesehatan dan tingkat kematian di banyak populasi. 1 Tahun 1993, sebuah komite ahli WHO mengusulkan IMT poin dari 25, kg/m 2 untuk kelas kelebihan berat badan kelas 1, 30,0-39,9 kg/m 2 untuk kelebihan berat badan kelas 2, dan 40,0 kg / m 2 atau lebih untuk kelas kelebihan berat badan 3. Tahun 1997, seorang ahli konsultasi WHO mengusulkan pembagian tambahan pada IMT 35,0-39,9 kg/m 2, bahwa pilihan manajemen untuk menangani obesitas berada diatas IMT 35 kg/m 2. 2 IMT berubah sepanjang pertumbuhan dan perkembangan. Hal ini dapat digunakan sebagai indikator untuk melacak ukuran tubuh sepanjang siklus hidup. 1

2 2 Individu dapat mengukur dan menghitung IMT mereka secara rutin dengan cukup akurat. Sebagian IMT meningkat di seluruh rentang sedang dan berat pada kelebihan berat badan, sehingga juga melakukan peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular termasuk hipertensi, dengan lemak tubuh dislipidemia, diabetes melitus, dan peningkatan risiko kesehatan di masa depan. Tinggi rendahnya IMT memprediksi morbiditas dan kematian di masa depan. IMT sering dianggap sebagai indikator kegemukan tubuh (obesitas), mengukur kelebihan berat badan daripada kelebihan lemak tubuh Prevalensi global obesitas bervariasi dari lebih dari 30 % di Amerika Serikat menjadi kurang dari 2 % di sub-sahara Afrika. Saat ini prevalensi obesitas anak-anak sekolah adalah 20 % di Inggris dan Australia, 15,8 % di Arab Saudi, 15,65 di Thailand, 10 % di Jepang dan 7,8 % di Iran. Data perwakilan nasional untuk obesitas di India tidak tersedia, namun studi yang tersedia dari Chennai dan Delhi (kota di India) telah menunjukkan bahwa prevalensi 6,2 % dan 7,4 % masing-masing Prevalensi kegemukan pada penduduk di Indonesia cukup tinggi. Pada penelitian di Jakarta Timur tahun 1993 didapatkan 39,1% responden laki-laki mempunyai status gizi gemuk (indeks massa tu buh lebih dari 27 kg/m 2 ) dan 52,3% responden wanita mempunyai status gizi gemuk (indeks massa tubuh lebih dari 25kg/m 2 ). Angka ini lebih tinggi dari survei yang dilakukan di 10 tahun sebelumnya yaitu 4,2% kegemukan pada responden laki-laki dan 17,1% kegemukan pada responden wanita. Tampak ada peningkatan prevalensi kegemukan pada penduduk terutama di kota besar. Walaupun status kegemukan

3 3 di Indonesia belum separah di negara barat, tetapi ada kenaikan prevalensi kegemukan yang cukup tinggi yang mendorong untuk mencegah agar tidak terjadi peningkatan angka kegemukan lagi di masa mendatang. 9 Peningkatan berat badan juga merupakan faktor risiko untuk timbulnya diabetes. Insidensi diabetes bertambah 4 kali lebih besar pada orang dewasa dengan obesitas berat. Penelitian pada orang Indian Pima ternyata menunjukkan risiko untuk menderita diabetes melitus menjadi 1,4 kali lebih besar bila berat badan meningkat % dari standard, sedangkan pada lebih dari 150% maka risiko terjadinya diabetes menjadi 6,4 kali lebih besar. Penelitian di Jakarta (1982) prevalensi diabetes pada kelompok gemuk pada penelitian ini ialah 6,7% sedangkan kelompok overweight, normal, underweight masing masing prevalensi diabetes sebesar 3,7%, 0,9%, dan 0,4%. Pengaruh kegemukan dapat berakibat peningkatan kadar gula menjadi 200 mg/dl. 9 Berdasarkan uraian di atas serta dari penelusuran pustaka yang ada, penelitian kadar lemak total tubuh pada mahasiswa di Indonesia belum pernah di lakukan, khususnya di Universitas Diponegoro. Penelitian ini mahasiswa kedokteran Undip sebagai populasi target penelitian. Pemilihan terhadap mahasiswa kedokteran Undip dilakukan karena ada asumsi bahwa calon tenaga kesehatan telah memiliki pengetahuan tentang ilmu kesehatan dan dianggap mampu menerapkan pola hidup sehat dan dianggap lebih mampu dalam keuangan yang dapat membeli makanan cepat saji dan berlemak dan studi ini diambil tidak pada obesitas karena untuk menilai apakah kadar lemak total sangat erat

4 4 hubungannya dengan indeks massa tubuh atau terdapat peningkatan pada kadar lemak total sementara indeks massa tubuh masih dalam normal. Pemeriksaan baku dalam komposisi tubuh untuk membantu penelitian menggunakan alat tanita metode BIA (Bioelectrical Impedance Analysis). Dipilih ini karena dalam penggunaan lebih mudah dengan biaya yang murah dan cukup lengkap untuk komposisi tubuh daripada metode lain. Tidak digunakanya alat MRI (Magnetic Resonance Imaging), CT-Scan (Computerized Tomography Scan) karena membutuhkan biaya cukup mahal dan sulit dalam penggunaannya. 1.2.Masalah Penelitian Rumusan masalah Umum Apakah terdapat hubungan antara indeks massa tubuh dengan kadar lemak total pada mahasiswa kedokteran Undip? Rumusan masalah khusus 1. Bagaimana distribusi indeks massa tubuh pada mahasiswa kedokteran Undip? 2. Bagaimana distribusi kadar lemak total pada mahasiswa kedokteran Undip? 3. Bagaimana hubungan antara indeks massa tubuh dengan kadar lemak total pada mahasiwa kedokteran Undip? 4. Bagaimana hubungan antara jenis kelamin dengan kadar lemak total pada mahasiswa kedokteran Undip? 5. Bagaimana hubungan antara kebiasaan merokok dengan kadar lemak total pada mahasiswa kedokteran Undip?

5 5 6. Bagaimana hubungan antara kebiasaan konsumsi makanan berlemak dengan kadar lemak total pada mahasiswa kedokteran Undip? 7. Bagaimana hubungan konsumsi minuman beralkohol dengan kadar lemak total pada mahasiswa kedokteran Undip? 8. Bagaimana hubungan aktifitas fisik dengan kadar lemak total pada mahasiswa kedokteran Undip? 9. Menentukan variabel bebas dan perancu (IMT, merokok, aktivitas fisik, kebiasaan konsumsi alkohol, kebiasaan konsumsi makanan berlemak, dan jenis kelamin) apa yang paling kuat hubungannya terhadap kadar lemak total pada mahasiswa kedokteran Undip? 1.3. Tujuan Penelitian Tujuan Umum Menjelaskan apakah terdapat hubungan antara indeks massa tubuh dengan kadar lemak dalam tubuh pada mahasiswa kedokteran Undip Tujuan Khusus 1. Mengetahui distribusi indeks massa tubuh pada mahasiswa kedokteran Undip 2. Mengetahui distribusi kadar lemak total pada mahasiswa kedokteran Undip 3. Menganalisis hubungan antara jenis kelamin dengan kadar lemak total pada mahasiswa kedokteran Undip

6 6 4. Menganalisis hubungan antara kebiasaan merokok dengan kadar lemak total pada mahasiswa kedokteran Undip 5. Menilai hubungan antara kebiasaan konsumsi makanan berlemak dengan kadar lemak total pada mahasiswa kedokteran Undip. 6. Menilai hubungan antara kebiasaan konsumsi minum beralkohol dengan kadar lemak total pada mahasiswa kedokteran Undip. 7. Menilai hubungan aktifitas fisik dengan kadar lemak total pada mahasiswa kedokteran Undip. 8. Menilai hubungan antara Indeks massa tubuh dengan kadar lemak total secara umum pada mahasiswa kedokteran Undip. 9. Menentukan variabel bebas dan perancu (IMT, merokok, aktivitas fisik, kebiasaan konsumsi alkohol, kebiasaan konsumsi makanan berlemak, dan jenis kelamin) yang paling kuat hubungannya terhadap kadar lemak total pada mahasiswa kedokteran Undip Manfaat Penelitian Manfaat yang diharapkan dari penelitian ini adalah: 1. Ilmu pengetahuan Diharapkan hasil penelitian ini dapat memberikan wawasan ilmu pengetahuan dan teknologi tentang pentingnya pengukuran IMT sebagai prediksi kadar lemak total.

7 7 2. Aspek pelayanan kesehatan Diharapkan hasil penelitian ini dapat dipergunakan sebagai acuan penggunaan tentang aspek pengukuran IMT sebagai prediksi kadar lemak total Diharapkan sebagai landasan pemilihan pelayanan terkait indeks massa tubuh dengan kadar lemak total. 3. Penelitian Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi dasar penelitian selanjutnya tentang aspek klinis kadar lemak total Orisinalitas Penelitian No Penelitian Subjek Hasil 1. Frequency of Dyslipidemia Jenis: Observational in Obese versus Non Desain: cross-sectional Obese in relation to Body Mass Index (BMI), Waist Hip Ratio (WHR) and Sampel: 200 subjek yang datang (100 subjek untuk setiap kelompok) Waist Circumference (WC) Variabel bebas: Shah SZA, et al Marchaugust umur,jenis 2008 Liaquat kelamin,bmi,whr,wc University Hospital,Hyderabad Variabel terikat: Profil lipid 2. Body mass index and waist circumference independently contribute to the prediction of nonabdominal,abdominal subcutaneous, and visceral fat.janssen I, Heymsfield SB, Allison DB, Kotler DP, Ross R (2002) 3. The association between body mass index, waist Analisis regresi berganda dilakukan untuk mengukur apakah kombinasi dari BMI dan WC menjelaskan perbedaan yang lebih besar dalam lemak nonabdominal, lemak subkutan perut, dan lemak viseral daripada BMI atau WC sendiri Analisis korelasi digunakan untuk Pada perbandingan profil lipid antara kedua kelompok, nilai rata-rata kolesterol total tidak berbeda signifikan (p>0,05) sedangkan nilai rata-rata kolesterol total per HDL, kolesterol LDL total dan TG dalam kelompok obesitas secara signifikan mengalami perbedaan (p<0,05) Kombinasi IMT dan WC menjelaskan korelasi yang lebih baik pada lemak non-abdominal, lemak subkutan, dan lemak viseral daripada menggunakan metode IMT atau WC sendiri (P<0,05) Nilai lemak viseral anak laki-laki dan perempuan

8 8 circumference with body fat percent, and abdominal fat rate in overweight and obese pupils. Wang JJ, Wang HJ, Liu JS, Ma J (2013) mengeksplorasi hubungan antara indeks dari lemak distribusi (perut lemak viseral dan tingkat lemak tingkat) dan analisis regresi IMT dan WC adalah 8,86 ± 3,42 dan 5,09 ± 1,70, dengan perbedaan yang signifikan (Z = -7,08, P<0,01). IMT varians (r =0,563, R(2) = 31,7% ) lebih kuat dari WC (r = 0,402, R(2) =16,1%) (P<0,01). Korelasi antara nilai lemak viseral dan WC dan varians dari nilai lemak viseral dijelaskan oleh WC (r =0,723, R(2) = 57,3 %) lebih tinggi dibandingkan IMT (r =0,621, R(2) = 41,7%) (P<0,01) Perbedaan penelitian terdahulu dengan penelitian ini adalah dilakukan di fakultas kedokteran Universitas Diponegoro yang dimulai bulan Maret hingga Juni Metode pengambilan sampel dengan simple random sampling