HASIL PENELITIAN OLEH : MOHD ARIFF HASREEN BIN AHLUN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

Transkripsi

1 HASIL PENELITIAN Gambaran Tomografi Komputer Kepalapada Penderita Trauma Kepala Dibandingkandengan Tingkat KesadaranBerdasarkan Skala Koma Glasgow di Rumah SakitUmum Pusat Haji Adam Malik Medanpada Tahun OLEH : MOHD ARIFF HASREEN BIN AHLUN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014 GAMBARAN TOMOGRAFI KOMPUTER KEPALA PADA PENDERITA TRAUMA KEPALA DIBANDINGKAN DENGAN TINGKAT KESADARAN BERDASARKAN SKALA KOMA GLASGOW

2 DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PADA TAHUN KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran OLEH : MOHD ARIFF HASREEN BIN AHLUN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

3 HALAMAN PERSETUJUAN Proposal Penelitian dengan Judul: Gambaran Tomografi Komputer Kepala Pada Penderita Trauma Kepala Dibandingkan Dengan Tingkat Kesadaran Berdasarkan Skala Koma Glasgow Di Rumah Sakit Pusat Haji Adam Malik Medan Pada Tahun 2013 Yang dipersiapkan oleh: MOHD ARIFF HASREEN BIN AHLUN Proposal Penelitian ini telah diperiksa dan disetujui untuk dilanjutkan ke seminar hasil Medan, 10 Desember 2014 Disetujui, Dosen pembimbing, dr. ElvitaR.Daulay,M. ked. (Rad),Sp.Rad(K) i

4 ABSTRAK Trauma kepala ataupun trauma capitis merupakan penyebab kematian dan kecacatan yang utama pada anak-anak maupun orang dewasa. Di Amerika Serikat, kira-kira kasus kematian per tahun diakibatkan oleh trauma capitis. Tujuan penelitian ini dilakukan adalah untuk mengetahui apakah penggunaan skor skala koma Glasgow dapat membantu dalam mendiagnosis perdarahan intrakranial yang terjadi pada pasien trauma kepala. Dari 150 kasus yang ada di RSUP Haji Adam Malik, hanya 60 kasus yang dapat digunakan oleh peneliti berdasarkan kriteria faktor ekslusif dan inklusif yang telah ditetapkan. Kategori trauma kepala yang paling banyak ditemukan adalah ringan (73,3%) dan perdarahan subdural mempunyai jumlah sampel tertinggi sebanyak 17 sampel (28,3%). Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan desain cross sectional dengan pendekatan retrospektif. Dalam mendiagnosis perdarahan yang mungkin terjadi pada pasien trauma kepala, penggunaan skor skala koma Glasgow hanya dapat membantu dalam memberikan diagnosis banding dan tingkat keparahan trauma kepala yang terjadi pada pasien. Kata kunci: Trauma Kepala, Skala Koma Glasgow, Pemeriksaan Tomografi Komputer. ii

5 ABSTRACT Traumatic brain injuries are one of the main causes of death and disabilities in both children and adults. In the United States of America, deaths due to traumatic brain injury are reported to be around cases per year. This research is use to determine the use of Glasgow coma scale in diagnosing intracranial hemorrhage that occurred on patient diagnosed with traumatic brain injury. Based on the criteria set by the researcher, out of 150 cases reported, only 60 of those can be use in this studies with 73,3% of it are minor head injury and 28,3% of it are having subdural hemorrhage. This research is a retrospective descriptive study with a cross sectional design. In conclusion, Glasgow coma scale can only be used in determining the differential diagnosis and the severity of head injury that occurred. Key words: CT scan, Traumatic Brain injury, Intracranial Hemorrhage, Glasgow coma scale iii

6 KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur saya ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala limpahan Rahmat yang diberikan-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan dengan baik karya tulis ilmiah yang bertajuk Gambaran Tomografi Komputer Kepala Pada Penderita Trauma Kepala Dibandingkan Dengan Tingkat Kesadaran Berdasarkan Skala Koma Glasgow Di Rumah Sakit Pusat Haji Adam Malik Medan Pada Tahun Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada banyak pihak yang telah banyak membantu selama proses pembuatan karya tulis ilmiah ini. Untuk itu, penulis ingin mengucapkan ucapan terima kasih kepada: 1. Kedua orang tua penulis Bapak Ahlun Bin Kanak dan Ibu Sarina Binti Haridas atas dukungan yang telah mereka berikan baik secara materi maupun moral. 2. Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp. PD. KGEH selaku dekan Fakultas Kedokteran USU. 3. dr. Elvita R. Daulay,M. Ked. (Rad),Sp.Rad(K) sebagai dosen pembimbing, dr. Betty, M. Ked. (PA), Sp. PA dan dr. Winra Pratita, M. Ked. (Ped), Sp. A sebagai dosen penguji 1 dan 2 yang telah banyak memberikan bimbingan, arahan dan masukan yang baik dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini. 4. Seluruh staf dan pegawai di RSUP Haji Adam Malik dan Fakultas Kedokteran USU. 5. Teman-teman (Nor Nazurah Nadiah, Boys 11, Phoon, Banu dan lain-lain) yang telah banyak memberikan bantuan kepada penulis selama pembuatan karya tulis ilmiah ini. Medan, Januari 2015 Penyusun (Mohd Ariff Hasreen Bin Ahlun) iv

7 DAFTAR ISI HALAMAN PERSETUJUAN. ABSTRAK. ABSTRACT... KATA PENGANTAR. DAFTAR ISI DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN... BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Anatomi Trauma Kepala Etiologi Patofisiologi Diagnosis Tingkat Keparahan Trauma Kepala Penatalaksanaan Trauma Kepala Pemeriksaan Tingkat Kesadaran Menggunakan Skala Koma Glasgow Resusitasi Jantung Paru (Primary Survey) Pemeriksaan Fisik (Secondary Survey) Pemeriksaan Radiologis Pengukuran Tekanan Intrakranial Terapi BAB 3 KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL Kerangka Konsep Variabel Dan Definisi Operasional Variabel Dependen Variabel Independen Definisi Operasional... Halaman i ii iii iv v vii vii ix x v

8 BAB 4 METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Tempat Dan Waktu Penelitian Tempat Penelitian Waktu Penelitian Populasi Dan Sampel Penelitian Populasi Penelitian Sampel Penelitian Kriteria Inklusi dan Eksklusi Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metode Pengumpulan Data Metode Analisis Data BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian Deskripsi Lokasi Penelitian Deskripsi Karakteristik Sampel Distribusi Sampel Berdasarkan Skala Koma Glasgow Distribusi Sampel Berdasarkan Temuan Gambaran Tomografi Komputer Pada Pasien Trauma Kepala Distribusi Sampel Gambaran Perdarahan Berdasarkan Tingkat Keparahannya Pembahasan.. 25 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN vi

9 DAFTAR TABEL Tabel Judul Halaman Tabel 2.1 Tabel 2.2 Tabel 4.1 Tabel 5.1 Tabel 5.2 Tabel 5.3 Cara Pemeriksaan Tingkat Kesadaran Pasien Skala Koma Glasgow/ Glasgow Coma Scale Waktu Penelitian... Distribusi Sampel Berdasarkan Skala Koma Glasgow dan Tingkat Keparahannya..... Distribusi Sampel Berdasarkan Temuan Gambaran Tomografi Komputer Pada Pasien Trauma Kepala... Distribusi Sampel Gambaran Perdarahan Berdasarkan Tingkat Keparahannya vii

10 DAFTAR GAMBAR Gambar Judul Halaman Gambar 2.1 Perdarahan Subdural 11 Gambar 2.2 Perdarahan Epidural. 12 Gambar 2.3 Perdarahan Subaraknoid.. 13 Gambar 2.4 Perdarahan Intraserebral.. 13 Gambar 3.1 Kerangka Konsep. 15 viii

11 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Dummy Table Lampiran 2 Surat Izin Studi Pendahuluan Lampiran 3 Surat Ethical Clearance Lampiran 4 Surat Izin Penelitian Lampiran 5 Surat Izin Penelitian Lampiran 6 Data Induk Lampiran 7 Riwayat Hidup ix

12 DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN CDC RSUP = Center For Disease And Prevention = Rumah Sakit Umum SKG TKK = = Skala Koma Glasgow Tomografi Komputer Kepala x