BAB I PENDAHULUAN. nifas, dan bayi yang baru dilahirkan (Prawirohardjo, 2010; h. 3). Ilmu

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Ilmu kebidanan adalah ilmu yang mempelajari kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi yang baru dilahirkan (Prawirohardjo, 2010; h. 3). Ilmu kebidanan menjadi dasar usaha-usaha yang dalam bahasa Inggris dinamakan maternity care. Menurut definisi WHO Expert Commitee on Maternity Care yang kemudian diubah sedikit oleh WHO Expert Commitee on the Midwife in Maternity Care, tujuan Maternity Care atau Pelayanan Kebidanan ialah menjamin, agar setiap wanita hamil dan wanita menyusui bayinya dapat memelihara kesehatannya sesempurna-sempurnanya agar wanita hamil melahirkan bayi sehat tanpa gangguan apapun dan kemudian dapat merawat bayinya dengan baik (Prawirohardjo, 2010; h. 3). Kemampuan pelayananan kesehatan suatu negara ditentukan dengan perbandingan tinggi rendahnya angka kematian ibu dan angka kematian bayi. Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan salah satu indikator utama derajat kesehatan suatu negara. AKI dan AKB juga mengindikasikan kemampuan dan kualitas pelayanan kesehatan, kapasitas pelayanan kesehatan, kualitas pendidikan dan pengetahuan masyarakat, kualitas kesehatan lingkungan, sosial budaya serta hambatan dalam memperoleh akses terhadap pelayanan kesehatan (Departemen Kesehatan, 2014). Berdasarkan survei demografi dan kesehatan Indonesia ( SDKI ) tahun 2012, AKI di Indonesia masih tinggi yaitu 359 per kelahiran hidup.

2 Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia mengalami penurunan yaitu dari sebesar 35 per 1000 kelahiran hidup (SDKI 2002) menjadi sebesar 34 per 1000 kelahiran hidup (SDKI 2007), dan terakhir menjadi 32 per 1000 kelahiran hidup (SDKI 2012). Kematian ibu di Indonesia masih didominasi oleh tiga penyebab utama kematian yaitu perdarahan, hipertensi dalam kehamilan (HDK), dan infeksi. Namun proporsinya telah berubah, dimana perdarahan dan infeksi cenderung mengalami penurunan sedangkan HDK proporsinya semakin meningkat. Lebih dari 25% kematian ibu di Indonesia pada tahun 2013 disebabkan oleh hipertensi dalam kehamilan (Profil Kesehatan Indonesia, 2014). Angka kematian ibu di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 berdasarkan laporan dari kabupaten/kota sebesar 116,34/ kelahiran hidup, mengalami peningkatan bila dibandingkan dengan AKI pada tahun 2011 sebesar 116,01/ kelahiran hidup (Buku Profil Provinsi Jawa Tengah tahun 2012).Angka Kematian Bayi (AKB) di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 10,75/1.000 kelahiran hidup, meningkat bila dibandingkan dengan tahun 2011 sebesar 10,34/1.000 kelahiran hidup (Buku Profil Jawa Tengah tahun 2012). Angka kematian ibu (AKI) di Kabupaten Banyumas tahun 2014 sebesar per kelahiran hidup, menurun dibandingkan tahun 2013 sebesar 124,13 per kelahiran hidup. Target dari AKI di Provinsi Jawa Tengah, yaitu 60 per kelahiran hidup. Maka Kabupaten Banyumas melebihi target. Jumlah kematian ibu di wilayah kerja puskesmas I sumpiuh tidak ada kematian ibu. Angka kematian bayi di

3 Kabupaten Banyumas tahun 2014 sebesar 9,04 per 1000 kelahiran hidup, mengalami penurunan dibanding tahun 2013 sebesar 12,34 per 1000 kelahiran hidup. Jumlah kematian bayi di wilayah puskesmas I sumpiuh ada 4 kematian bayi (Profil kesehatan Kabupaten Banyumas 2014). Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan jumlah kematianbayi (0-11bulan) per 1000 kelahiran hidup dalam kurun waktu satu tahun. AKB menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan masyarakat yang berkaitan dengan faktor penyebab kematian bayi, tingkat pelayanan antenatal, status gizi ibu hamil, tingkat keberhasilan program KIA dan KB, serta kondisi lingkungan dan sosial ekonomi. Apabila AKB di suatu wilayah tinggi, berarti status kesehatan di wilayah tersebut rendah (Buku profil kesehatan provinsi jawa tengah, 2012). Pada tahun 2012 Kementrian Kesehatan meluncurkan program Expanding Maternal dan Neonatal Survival (EMAS) dalam rangka menurunkan angka kematian ibu dan neonatal sebesar 25% (Profil Kesehtan Indonesia, 2014). Berbagai strategi operasional program Kesehatan Ibu dan Anak telah dicanangkan di Kabupaten Banyumas, antara lain Antenatal Care (ANC) terintegrasi, optimalisasi Sumber Daya Manusia (SDM) bidan, optimalisasi buku KIA dan P4K, optimalisasi K1,K4,P4K dengan stiker dan deteksi resiko tinggi, optimalisasi desa siaga antara jaga dan Forum Kesehatan Desa (FKD), pemantapan puskesmas Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Dasar (PONED) dan rumah sakit Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK), Monitoring Evaluasi(MONEF) paska latih, peningkatan peran bidan koordinator, peningkatan lintas program dan lintas sektor, pembinaan terfokus pada puskesmas/bidan

4 dengan kinerja rendah, persalinan 2 bidan, pelaksanaan SOP kunjungan nifas, penggalangan donor darah dengan BABINSA (Badan Pembinaan Desa), peningkatan pemberdayaan masyarakat dengan optimalisasi FKD, peningkatan program KB serta reward dan panishmen (Profil Dinas Kesehatan Banyumas, 2014). Peran bidan dalam menurunkan jumlah kematian ibu dan jumlah kematian bayi dengan memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif. Asuhan komprehensif merupakan asuhan berkesinambungan mulai dari kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana. Selain memberikan asuhan komprehensif juga harus meningkatkan kemampuan dan ketrampilan dalam penanganan dan pemberian pelayanan kesehatan mulai dari kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana (Varney, 2007; h. 24). Berdasarkan data dari latar belakang diatas penulis sangat tertarik untuk melakukan Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Kehamilan, Persalinan, Bayi Baru Lahir, Nifas dan perencanaan Keluarga Berencana (KB) pada Ny TW umur 31 tahun umur kehamilan 12 minggu 6 hari, yang sesuai dengan standar Asuhan Kebidanan di Wilayah kerja Puskesmas Sumpiuh tahun Harapan dengan dibuatnya proposal ini sebagai bahan evaluasi mengenai ilmu yang sudah didapatkan dari asuhan yang telah diberikan. B. Rumusan masalah Dari uraian di atas, maka rumusan masalahnya adalah Bagaimana Asuhan Kebidanan Komprehensif pada kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas dan perencanaan kelurga berencana pada Ny TW umur 31tahun

5 G3P2A0 umur kehamilan 12 minggu 6 hari di BPM Surweni Sumpiuh Banyumas? C. Tujuan 1. Umum Melakukan dan memberikan Asuhan Pelayanan Kebidanan secara komperehensif sesuai standar pelayanan kebidanan pada ibu hamil, bersalin, nifas, bayi baru lahir dan KBsesuai dengan alur pikir manajemen kebidanan varney dan pendokumentasian dengan menggunakan SOAP. 2. Tujuan Khusus a. Melakukan asuhan kebidanan kehamilan dengan menggunakan alur pikir kebidanan varney dengan melakukan pengkajian data subyektif dan data obyektif, membuat interpretasi data, mengidentifikasi masalah atau diagnosa untuk konsultan atau dikolaborasikan dengan tim kesehatan lain, merencanakan asuhan kebidanan, melakukan asuhan yang direncanakan, dan mengevaluasi asuhan kebidanan yang diberikan pada masa kehamilan trimester I sampai trimester III. b. Melakukkan asuhan kebidanan pada persalinan dengan melakukan pengkajian data subyektif dan data obyektif, menginterpretasikan data, menganalisis masalah untuk menegakan diagnosa potensial, mengidentifikasi perlunya tindakan segera untuk dikonsultasikan dengan tim kesehatan lain, merencanakan asuhan kebidanan yang akan diberikan, melakukan asuhan kebidanan yang sudah direncanakan, mengevaluasi keefektifan dan keamanan asuhan yang diberikan pada masa persalinan dengan menggunakan pendokumentasian SOAP.

6 c. Melakukkan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan melakukan pengkajian data subyektif dan data obyektif, membuat interpretasi data, mengidentifikasikan diagnosa dan masalah potensial, mengidentifikasi perlunya tindakan segera, merencanakan asuhan kebidanan, melakukan rencana asuhan kebidanan, dan mengevaluasi asuhan yang diberikan pada bayi baru lahir dengan pendokumentasian SOAP. d. Melakukkan asuhan kebidanan kebidanan pada masa nifas dengan melakukan pengkajian data subyektif dan data obyektif, membuat interpretasi data, mengidentifikasi masalah atau diagnosa potensial, mengidentifikasi kebutuhan terhadap tindakan segerasecara mandiri konsultasi, kolaborasi, dengan tenaga kesehatan lain, merencanakan asuhan kebidanan, melakukan rencana asuhan yang direncanakan, mengevaluasi asuhan yang diberikan pada masa nifas dengan pendokumentasian SOAP. e. Melakukan asuhan kebidanan pada keluarga berencana dengan melakukan pengkajian data subyektif dan obyektif, membuat interpretasi data, mengidentifikasi masalah atau diagnosa potensial, mengidentifikasi kebutuhan tindakan segera untuk dikonsultasikan atau kolaborasi dengan tim kesehatan lain, merencanakan asuhan kebidanan, melakukan asuhan yang direncanakan, mengevaluasi asuhan yang diberikan pada keluarga berencana dengan pendokumentasian SOAP.

7 D. Ruang Lingkup Adapun ruang lingkup dari laporan studi kasus ini untuk melakukanasuhan KebidananKomprehensif pada kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas dan perencanaan kelurga berencana pada Ny TW umur 31 tahun G3P2A0 umur kehamilan 12 minggu 6 hari di BPM Surweni Sumpiuh Banyumas. 1. Sasaran Sasaran pada kasus ini yaitu pada Ny TW G3P2A0 umur 31 tahun 2. Tempat Pengambilan kasus dilakukan di bidan praktek mandiri Ny Surweni Ketanda Sumpiuh Banyumas dan kunjungan rumah ke rumah klien. 3. Waktu a. Penyusunan proposal dari bulan Agustus 2015 b. Pengambilan kasus dilakukan dari bulan Agustus 2015 c. Penyusunan karya tulis ilmiah dilakukan pada bulan agustus 2015 sampai juli E. Manfaat penelitian 1. Manfaat Teoritis a. Bagi Institusi Pendidikan Sebagai bahan kajian terhadap materi Asuhan Pelayanan Kebidanan serta referensi bagi mahasiswa dalam memahami pelaksanaan Asuhan Kebidanan secara komprehensif pada ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir.

8 Dapat mengaplikasikan materi yang telah diberikan dalam proses perkuliahan serta mampu memberikan asuhan kebidanan secara berkesinambungan yang bermutu dan berkualitas. 2. Manfaat Praktis a. Bagi Penulis Dapat mempraktekkan teori yang didapat secara langsung di lapangan dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir. b. Bagi Lahan Praktik (Puskesmas) Dapat dijadikan sebagai acuan untuk dapat mempertahankan mutu pelayanan terutama dalam memberikan asuhan pelayanan kebidanan secara komprehensif dan untuk tenaga kesehatan dapat memberikan ilmu yang dimiliki serta bersedia membimbing kepada mahasiswa tentang cara memberikan asuhan yang berkualitas. c. Bagi Klien Klien mendapatkan asuhan kebidanan komprehensif yang sesuai dengan standar pelayanan kebid F. Metode Pemerolehan Data 1. Data primer a. Wawancara Merupakan metode pengumpulan data dengan cara wawancara langsung responden yang diteliti, sehingga metode ini memberikan hasil secara langsung. Metode ini dapat dilakukan apabila peneliti ingin mengetahui hal-hal dari responden secara mendalam serta jumlah respondn sedikit. Jenis wawancara yang sering digunakan oleh peneliti

9 untuk mengumpulkan data diantaranya wawancara mendalam dan wawancara terarah (Hidayat, 2014; h. 90). b. Pemeriksaan 1) Pemeriksaan fisik Menurut Ambarwati (2011; h.119) melakukaan pemeriksaan fisik yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir, dan KB. Dalam pemeriksaan fisik diperlukan empat unsur dasar yang digunakan diantaranya: 2) Inspeksi Inspeksi adalah suatu tindakan pemeriksaan dengan menggunakan indera penglihatannya untuk mendeteksi karakteristik normal atau tanda tertentu dari bagian tubuh atau fungsi tubuh pasien (Ambarwati, 2011; h. 119). 3) Palpasi Palpasi adalah suatu tindakan pemeriksaan yang dilakukan dengan perabaan dan penekanan bagian tubuh dengan menggunakan jari atau tangan (Ambarwati, 2011; h.120). 4) Perkusi Perkusi adalah tindakan pemeriksaan dengan mendengarkan bunyi getaran/gelombang suara yang dihantarkan kepermukaan tubuh yang diperiksa (Ambarwati, 2011; h.121). 5) Auskultasi Pemeriksaan menggunakan stetoskop monoaural (stetoskop obstetrik) untuk mendengarkan denyut jantung Pemeriksaan penunjang janin (Mochtar, 2011; h.41).

10 6) Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan penunjang yang dilakukan yaitu antara lain seperti pemeriksaan HB, pemeriksaan protein urine, pemeriksaan urine reduksi 2. Data sekunder Data diperoleh dari berbagai sumber seperti buku, laporan, jurnal dan lain-lain a. Observasi Cara pengumpulan data dengan mengadakan pengamatan secara langsung kepada responden peneliti untuk mencarai perubahan atau hal-hal yang diteliti (Hidayat, 2014; h.90). b. Pengumpulan data Data yang diperoleh dari buku KIA, rekam medis, Patograf. G. Sistematika penulisan BAB I : PENDAHULUAN Pada bab ini menguraikan tentang latar belakang, rumusan masalah, tujuan, ruang lingkup, manfaat, metode memperoleh data dan sistematika penulisan. BAB II : TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan teori Pada bab ini menguraikan teori mengenai kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas dan KB. B. Tinjauan teori asuhan kebidanan Menguraikan tentang tentang manajemen kebidanan dengan menggunakan kerangka berfikir varney yang terdiri 7 langkah:

11 pengkajian, interpretasi data, diagnosa potensial dan tindakan antisipasi segera untuk mencegahnya, menyusun rencana tindakan, pelaksanaan dan evaluasi. C. Landasan hukum kewenangan bidan Aspek hukum berisi landasan hukum baik undang-undang maupun kepmenkes dan standar pelayanan kebidanan yang mengatur tugas pokok dan kompetensi bidan serta wewenang bidan sesuai dengan kasus. BAB III : TINJAUAN KASUS Pada bab III ini menguraikan tentang pengkajian yang terdiri dari pengkajian subyektif, obyektif, assesment, perencanaan asuhan menyeluruh, pelaksanaan dan evaluasi, serta uraian data perkembangan dari pasien. BAB IV : PEMBAHASAN Pada bab ini berisi tentang perbandingan antara teori dengan kenyataan pada kasus asuhan kebidanan komprehensif pada kehamilan trimester III, persalinan, bayi baru lahir, nifas dan KB yang disajikan sesuai dengan langkah-langkah manajemen kebidanan. BAB V : PENUTUP A. Kesimpulan Terdiri dari latar belakang, ringkasan teori, pengkajian, dan interpretasi data, perencanaan asuhan, penatalaksanaan kebidanan sesuai dengan kasus dan evaluasi setelah dilakukan asuhan.

12 B. Saran Berupa masukan berdasarkan hasil pembahasan yangditunjukan pada pihak-pihak yang bersangkutan. DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN