BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. sirkulasi dan hipertrofi ventrikel kiri. Sebagai konsekuensinya, hipertensi menjadi

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. sirkulasi dan hipertrofi ventrikel kiri. Sebagai konsekuensinya, hipertensi menjadi"

Yuliani Cahyadi
5 tahun lalu
Tontonan:

1 18 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Hipertensi merupakan penyakit kardiovaskular yang paling umum, peningkatan tekanan arteri mengakibatkan perubahan patologis pada sistem sirkulasi dan hipertrofi ventrikel kiri. Sebagai konsekuensinya, hipertensi menjadi penyebab utama stroke, yang dapat menyebabkan penyakit arteri koroner disertai infark miokardial dan kematian jantung mendadak, dan merupakan kontributor utama gagal jantung, insufisiensi ginjal, serta aneurisma diseksi pada aorta (Hardman dan Limbird, 2008). Prevalensi hipertensi meningkat sejalan dengan perubahan gaya hidup seperti merokok, obesitas, inaktivitas fisik, dan stress psikososial di banyak Negara. Hipertensi sudah menjadi masalah kesehatan masyarakat dan akan menjadi masalah yang lebih besar jika tidak ditanggulangi sejak dini (Depkes, 2007). klasifikasikan menjadi 2 jenis yaitu hipertensi primer atau esensial yang penyebabnya tidak diketahui (90%) dan hipertensi sekunder yang dapat disebabkan oleh penyakit ginjal, penyakit endokrin, penyakit jantung, gangguan anak ginjal (Mutscler, 1991). Usia, ras, jenis kelamin, kondisi psikologis, merokok, konsumsi alkohol, kadar kolesterol serum, intoleran glukosa dan berat badan dapat mempengaruhi prognosis hipertensi. Di Amerika, prevalensi kejadian hipertensi meningkat dua kali pada kulit hitam daripada kulit putih, dan meningkatkan angka kesakitan lebih dari empat kali (Williams, 2005).

2 19 Hipertensi lebih banyak ditemukan pada pria usia 50 tahun, namun setelah menjadi menopause (biasanya setelah usia 50 tahun), hingga usia 75 tahun tekanan darah tinggi lebih banyak ditemukan pada wanita (Anonim, 2007). Masalah obat merupakan salah satu masalah yang paling vital di rumah sakit. Obat yang beredar di rumah sakit sangat banyak walaupun sudah dibatasi dengan adanya formularium rumah sakit. Semakin banyak obat yang beredar tentu saja memerlukan perhatian khusus untuk dapat menggunakannya dengan benar. Medication error atau kesalahan pengobatan merupakan medical error (kesalahan medis) yang paling sering terjadi (Barber et al., 2003). Diperkirakan 1-2% pasien yang datang ke rumah sakit di Amerika mengalami bahaya akibat kesalahan pengobatan (Deanet al., 2002). Suatu penelitian kesalahan pengobatan di bagian Acute Cardiac Care menunjukkan bahwa obat-obatan yang sering terlibat dalam kesalahan pengobatan meliputi diuretik, nitrat, ACE inhibitor, dan Calcium Chanel Blockers (Freedmanet al., 2002). Healthy people 2010 for Hipertension menganjurkan perlunya pendekatan yang lebih komprehensif dan intensif guna mencapai pengontrolan tekanan darah secara optimal. Maka untuk mencapai tujuan tersebut, diperlukan partisipasi aktif para sejawat apoteker yang melaksanakan praktek profesinya pada setiap tempat pelayanan kesehatan dalam memberikan edukasi ke pasien mengenai hipertensi, memonitor respon pasien melalui farmasi komunitas, adherence terhadap terapi obat dan non obat, mendeteksi dan mengenali secara dini reaksi efek samping, serta mencegah dan atau memecahkan masalah yang berkaitan dengan pemberian

3 20 obat untuk tujuan meningkatkan kepatuhan pasien terhadap terapi obat demi mencapai target tekanan darah yang diinginkan (Depkes, 2007). RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya adalah rumah sakit umum yang terletak di Jl tambun bungai 4 Palangkaraya, Pahandut, Kabupaten / Kota Palangkaraya, provinsi kalteng. Pada tahun 1999 sesuai Perda Nomor RSUD dr. Doris Sylvanus kelasnya ditingkatkan menjadi kelas B non pendidikan. Pada Tahun 2011 RSUD dr. Doris Sylvanus terakreditasi 12 pelayanan dan menjadi Badan Layanan Umum Daerah (Anonim, 2011). Berdasarkan data dinas kesehatan kalimantan tengah (2013), penderita hipertensi di kalimantan tengah orang pada tahun 2012, dan 506 orang sepanjang bulan Januari s/d Februari 2013.Pada poli penyakit dalam di RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya, kunjungan pasien hipertensi menempati urutan ketiga dari sepuluh besar kasus penyakit rawat jalan (Kartinah, 2009). Farmasis memainkan peranan penting dalam meningkatkan outcome terapi pasien hipertensi. Telah banyak bukti yang menunjukkan bahwa terapi hipertensi tidak mencapai tekanan darah terkontrol (tekanan darah sistolik <140 dan tekanan darah diastolik <90 mmhg) yang mungkin berasal dari ketidakpatuhan dan pola pengobatan pasien hipertensi. Berdasarkan beberapa bukti kejadian diatas, maka penulis memandang perlu untuk diadakan evaluasi mengenai pengaruh kepatuhan dan pola pengobatan terhadap pasien hipertensi di RSUD dr. Doris Sylvanus. Pemilihan ini berdasarkan banyaknya kejadian tidak tercapainya outcome terapi hipertensi yang berkaitan dengan kepatuhan dan pola pengobatan hipertensi (Kartinah, 2009).

4 21 Obat hipertensi yang dianjurkan oleh Joint National Committe on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7) adalah golongan diuretik, terutama golongan thiazide atau aldosteroneantagonis beta blocker (BB); calcium chanel blocker (CCB); angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI); angiotensin II receptor blocker atau AT 1 receptor antagonis/ blocker (ARB)(JNC, 2004). B. Perumusan Masalah Perumusan masalah yang timbul berdasarkan latar belakang yang hendak dicari jawabannya pada penelitian ini adalah : 1. Adakah pengaruhkepatuhan terhadap hasil terapi pada pasien hipertensi di poliklinik penyakit dalam RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya selama periode November Desember 2013? 2. Adakah pengaruh pola pengobatan terhadap hasil terapi pada pasien hipertensi di poliklinik penyakit dalam RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya selama periode November Desember 2013? C. Manfaat Penelitian Bagi rumah sakit dan tenaga kesehatan yang ada, penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan penggunaan obat antihipertensi dengan mengetahui tingkat kepatuhan dan pola pengobatan pasien hipertensi rawat jalan di RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya.Bagi farmasi klinis, diharapkan dapat meningkatkan peran aktifnya di rumah sakit khususnya dalam pemantauan penggunaan obatobatan jangka panjang termasuk pasien hipertensi. Dapat diketahui tingkat

5 22 kepatuhan pasien hipertensidi poliklinik penyakit dalam RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya dan pengaruhnya terhadap hasil terapi. D. Tujuan Penelitian 1. Mengetahui pengaruh kepatuhan terhadap hasil terapi pasien hipertensi rawat jalan di poliklinik penyakit dalam RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya selama periode November Desember Mengetahui pengaruh pola pengobatan terhadap hasil terapi pasien hipertensi rawat jalan di poliklinik penyakit dalam RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya selama periode November Desember 2013.

6 23 E. Keaslian Penelitian Beberapa penelitian yang sudah pernah dilakukan terkait kepatuhan dan pola pengobatan terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi dapat dilihat pada tabel 1. Tabel1. Penelitian yang sudah pernah dilakukan Kategori Judul Johnson et al Pattern of Antihyper tensive Therapy Among Patients with Diabetes Lee et al Effect of Pharmacy Care Program on Medication Adherence and Persistence Kusumaning jati, Y Farmasis Terhadap Luaran Terapetik Pasien RSU Kardinal Tegal Mulyasih, A.B Febriyanti, Y Dewi, M Apoteker Terhadap hasil Terapi Pasien Poliklinik Penyakit dalam RSUD Kraton Kabupaten Pekalongan Evaluasi Terhadap Tingkat Kepatuhan dan Hasil Terapi pada Pasien Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Sleman Evaluasi Terhadap Tingkat Kepatuhan dan Hasil Terapi pada Pasien Dokter Keluarga Kabupaten Kendal Tahun Subyek pasien dewasa pasien Lansia Usia >65 th Komorbid Diabetes Dislipidemi a Pasien Dewasa Usia 18- <65 th Pasien Dewasa Usia 18-<65 th Pasien Dewasa Usia 18-<65 th Diabetes Dislipidemia Diabetes dan Dislipidemia Pasien Lansia Usia >65 th Diabetes dan Dislipidemia Jumlah Sampel Lokasi Amerika Amerika Tegal Jawa Pekalongan Jawa Tengah Sleman Jawa Tengah Kendal Jawa Tengah Tengah Metode Cohort Intervensi Eksperiment Wawancara Eksperimen Retrospek al semu dengan tif study control group design with pretest post test. Alat Rekam medik Spigmoma nometer SF-36 Leaflet dan MMAS MMAS MMAS

7 24 Penelitian yang dilakukan oleh Lee et al., (2006) di Amerika menguji efikasi dari program pharmacy care dalam meningkatkan kepatuhan dan pengaruhnya terhadap tekanan darah dan kadar kolestrol LDL. Penelitian yang dilakukan mulyasih (2010) menggunakan metode pembagian leaflet, konseling secara verbal dan pengisian Moriisky Medication Adherence Scale (MMAS). Kusumaningjati (2008)menggunakan metode wawancara dan pengisian kuisioner short form -36 (SF-36)untuk mengetahui pengaruh konseling apoteker terhadap penurunan tekanan darah dan kualitas hidup pasien hipertensi lanjut usia. Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Febriyanti (2013)menggunakan metode wawancara dan pengisian kuisioner Moriisky Medication Adherence Scale (MMAS) (tabel 1). Penelitian ini mengevaluasi pengaruh kepatuhan dan pola pengobatan terhadap hasil terapi pasien hipertensi. Hasil terapi yang dimaksud adalah penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik. Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan rancangan penelitian cross sectional. Perbedaan antara penelitian ini dengan penelitian sebelumnya terletak pada lokasi, metode dan sampel yang digunakan.

dokumen-dokumen yang mirip

BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. jumpai. Peningkatan tekanan arteri dapat mengakibatkan perubahan patologis

BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. jumpai. Peningkatan tekanan arteri dapat mengakibatkan perubahan patologis BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Hipertensi merupakan penyakit kardiovaskular yang paling umum di jumpai. Peningkatan tekanan arteri dapat mengakibatkan perubahan patologis pada sistem sirkulasi dan