PERBEDAAN PENINGKATAN INDEKS MASSA TUBUH PADA PASIEN SKIZOFRENIA YANG DITERAPI OBAT STANDAR DENGAN OBAT STANDAR DITAMBAH CLOZAPINE DI RSJD SURAKARTA

Transkripsi

1 PERBEDAAN PENINGKATAN INDEKS MASSA TUBUH PADA PASIEN SKIZOFRENIA YANG DITERAPI OBAT STANDAR DENGAN OBAT STANDAR DITAMBAH CLOZAPINE DI RSJD SURAKARTA SKRIPSI Untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Sarjana Kedokteran Diajukan oleh : NAJIB RENDRA MUKTI J FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014

2

3 PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skrispi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar sarjana disuatu perguruan tinggi, sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali dalam naskah ini disebutkan dalam pustaka. Surakarta, 29 Januari 2014 Najib Rendra Mukti NIM. J

4 MOTO Bacalah dengan (menyebut) nama Tuhanmu yang menciptakan, Dia telah menciptakan manusia dari segumpal darah. Bacalah, dan Tuhanmulah Yang Maha Mulia. Yang mengajar (manusia) dengan pena. Dia mengajarkan manusia apa yang tidak diketahuinya. (QS AL- Alaq [96]: 1-5) Barangsiapa bersungguh-sungguh, sesungguhnya kesungguhannya itu adalah untuk dirinya sendiri (QS Al-Ankabut [29]: 6) Sesungguhnya Allah tidak akan mengubah nasib suatu kaum kecuali kaum itu sendiri yang mengubah apa apa yang pada diri mereka QS ( Ar-Ra d[13]: 11) Berangkat dengan penuh keyakinan, Berjalan dengan penuh keikhlasan, Istiqomah dalam menghadapi cobaan YAKIN, IKHLAS, ISTIQOMAH ( TGKH. Muhammad Zainuddin Abdul Madjid )

5 KATA PENGANTAR Bismillahirrahmanirrahim. Assalamu alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh. Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, nikmat, dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul PERBEDAAN PENINGKATAN INDEKS MASSA TUBUH PADA PASIEN SKIZOFRENIA YANG DITERAPI OBAT STANDAR DENGAN OBAT STANDAR DITAMBAH CLOZAPINE DI RSJD SURAKARTA ini tepat pada waktunya. Penyusun ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta, dalam menyusun skripsi ini penulis tidak terlepas dari berbagai hambatan dan kesulitan, namun berkat bimbingan dan bantuan, penulis dapat menyelesaikan ini semua, untuk itu perkenankanlah dengan setulus hati penulis menyampaikan rasa terimakasih kepada: 1. Allah SWT senantiasa memberikan kemudahan serta kelancaran sehingga dapat menyelesaikan penyusunan skripsi penulis. 2. Prof. Dr. dr. Bambang Subagyo, Sp.A (K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. dr. Muh. Shoim Dasuki, M.Kes selaku tim biro skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah banyak membantu dalam perizinan dan bimbingan skripsi. 4. Prof. Dr. dr. H. M. Fanani, Sp.KJ (K) sebagai pembimbing utama atas semua bimbingan, saran, arahan, masukan yang membangun dan diskusinya. 5. dr. Erna Herawati sebagai pembimbing pendamping atas semua bimbingan, saran, arahan, masukan yang membangun dan diskusinya. 6. dr. Rh. Budhi Muljanto, Sp.KJ sebagai penguji utama yang telah memberikan koreksi dan masukan untuk menyempurnakan penyusunan skripsi.

6 7. Dari lingkungan keluarga penulis menyampaikan hormat yang tulus dan rasa terima kasih yang sangat dalam kepada Ayahanda Drs. Agus Saptono, M.Pd serta Ibunda Sri Hartati, S.Pd, MM yang telah mengucurkan setiap tetes keringat yang dimiliki dan membisikkan doa suci. Kakak penulis Aditya Mukti Jati Luqmana, S.Farm., Apt. dan seluruh keluarga besar yang selalu memberi doa, dukungan, semangat, bantuan kepada penulis. 8. Bagian skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta, yang telah berkenan memberikan bimbingan dalam menyusun skripsi ini. 9. Teman-teman seperjuanganku, atas kedekatan sebagai sahabat dan bantuan yang bermanfaat sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. 10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, atas segala masukan, dorongan serta partisipasinya baik materi maupun non materi. Penulis menyadari sepenuhnya masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini, kritik dan saran sangat penulis harapkan, dan penulis berharap semoga skrispi ini dapat bermanfaat bagi masyarakat pada umumnya dan mahasiswa kedokteran pada khususnya. Amin Ya Mujibsailin. Wassalamu alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh. Surakarta, 29 Januari 2014 Najib Rendra Mukti

7 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... ii HALAMAN PERNYATAAN... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR GRAFIK... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii ABSTRAK... xiii BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus... 4 D. Manfaat Penelitian Manfaat Teoritis Manfaat Praktis... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 6 A. Landasan Teori Skizofrenia Obat Antipsikotik Indeks Massa Tubuh (IMT) Peningkatan IMT pada Pasien Skizofrenia Hubungan Terapi Pengobatan Skizofrenia dengan Peningkatan Indeks Massa Tubuh (IMT) B. Kerangka Konsep C. Hipotesis

8 BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian B. Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi Penelitian Waktu Penelitian C. Populasi Penelitian D. Sampling dan Teknik Sampling E. Besar Sampel F. Kriteria Restriksi Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi G. Identifikasi Variabel Variabel Bebas Variabel Terikat Variabel Perancu H. Definisi Operasional Variabel I. Instrumen Penelitian Rekam Medik Timbangan Berat Badan (SMIC ZT 120) Pengukur Tinggi Badan (SMIC ZT 120) J. Prosedur Penelitian K. Analisis Data L. Kerangka Penelitian M. Pelaksanaan Penelitian BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian Hasil Deskriptif Penelitian Analisis Data Subjek B. Pembahasan... 49

9 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN... 58

10 DAFTAR TABEL Tabel 1. : Klasifikasi Berat Badan Lebih dan Obesitas pada Orang Dewasa Tabel 2. : Klasifikasi IMT Tabel 3. : Distribusi Rerata Peningkatan IMT Subjek dari Kelompok Obat Standar dan Kelompok Obat Standar Ditambah Clozapine Berdasarkan Usia. 42 Tabel 4. : Distribusi Rerata Peningkatan IMT Subjek dari Kelompok Obat Standar dan Kelompok Obat Standar Ditambah Clozapine Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 5. : Distribusi Rerata Peningkatan IMT Subjek Berdasarkan Penggunaan Obat Kelompok Obat Standar dan Kelompok Obat Standar Ditambah Clozapine Tabel 6. : Hasil Tes Normalitas Data Menggunakan Uji Shapiro-Wilk Tabel 7. : Hasil Tes Normalitas Data Menggunakan Uji Shapiro-Wilk Setelah Proses Transformasi Data Tabel 8. : Hasil Analisis Uji Mann-Whitney dengan Penambahan Informasi Rerata dan Simpang Baku... 48

11 DAFTAR GAMBAR Gambar 1. : Dampak Obesitas pada Kesehatan Masyarakat... 30

12 DAFTAR GRAFIK Grafik 1. :Distribusi Rerata Peningkatan IMT Subjek dari Kelompok Obat Standar dan Kelompok Obat Standar Ditambah Clozapine Berdasarkan Usia. 43 Grafik 2. :Distribusi Rerata Peningkatan IMT Subjek dari Kelompok Obat Standar dan Kelompok Obat Standar Ditambah Clozapine Berdasarkan Jenis Kelamin Grafik 3. :Distribusi Rerata Peningkatan IMT Subjek Berdasarkan Kelompok Obat Standar dan Kelompok Obat Standar Ditambah Clozapine... 45

13 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Lembar Penjelasan Lampiran 2 : Lembar Informed Consent Lampiran 3 : Data Responden Lampiran 4 : Data Pasien Menggunakan Obat Standar Lampiran 5 : Data Pasien Menggunakan Obat Standar Ditambah Clozapine Lampiran 6 : Uji Mann-Whitney Lampiran 7 : Surat Penelitian Lampiran 8 : Surat Keterangan Selesai Penelitian... 67

14 ABSTRAK Najib Rendra Mukti, J , Perbedaan Peningkatan Indeks Massa Tubuh pada Pasien Skizofrenia yang Diterapi Obat Standar dengan Obat Standar Ditambah Clozapine di RSJD Surakarta. Latar Belakang : Penggunaan obat antipsikotik secara terus menerus dapat mengakibatkan efek samping penambahan berat badan yang sekaligus meningkatkan Indeks Massa Tubuh (IMT). Peningkatan IMT yang berlebihan dapat menimbulkan berbagai penyakit baru yang sangat erat dikaitkan dengan sindrom metabolik. Sehingga pada pasien skizofrenia meningkatnya IMT yang berlebihan akan meningkatkan angka morbiditas dan mortalitasnya. Penggunaan obat antipsikotik atipikal dapat mengakibatkan peningkatan IMT yang lebih tinggi daripada obat antipsikotik tipikal contohnya obat clozapine. Obat clozapine diberikan apabila penderita skizofrenia sudah intoleran atau tidak bereaksi lagi dengan obat-obat antipsikotik tipikal dan pemakaiannya dapat dikombinasikan. Tujuan : Untuk mengetahui perbedaan peningkatan indeks massa tubuh pada pasien skizofrenia yang diterapi obat standar dengan obat standar ditambah clozapine di RSJD Surakarta. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan case control dilakukan pada 64 subjek di Poliklinik RSJD Surakarta. Hasil : Didapatkan hasil p=0,025 (p<0,05) dengan rerata penggunaan obat standar sebesar 0,39 dan rerata penggunaan obat standar ditambah clozapine sebesar 0,88. Kesimpulan : Terdapat perbedaan peningkatan indeks massa tubuh yang bermakna pada pasien skizofrenia yang diterapi obat standar dengan obat standar ditambah clozapine di RSJD Surakarta, di mana penggunaan obat standar ditambah clozapine lebih tinggi peningkatan IMTnya dibandingkan penggunaan obat standar saja. Saran : Perlu dilakukan pemeriksaan secara teratur Indeks Massa Tubuh (IMT) pada pasien skizofrenia yang sedang mendapat pengobatan khususnya yang mendapat terapi obat clozapine. Kata Kunci : skizofrenia, clozapine, Indeks Massa Tubuh (IMT)

15 ABSTRACT Najib Rendra Mukti, J , The Differences between the Increase of Body Mass Index in a Group of Patients with Schizophrenia who Treated by a Standard Medicine Treatment and by a Combination of Standard Medicine Treatment plus Clozapine at RSJD Surakarta Background: The continuous treatment of antipsychotic medications may result side effects, those are that patient gain more weight as well as the increasing of patient's Body Mass Index (BMI). The excessive increase of BMI may cause variety of diseases that are closely related with the metabolic syndrome. As a result, the excessive increase of BMI in patients with schizophrenia can cause the increase of morbidity and mortality rate. The treatment of atypical antipsychotic medicine may increase higher level of BMI than typical antipsychotic medicine, for example clozapine. Clozapine is given to the schizophrenics patients when they have become intolerant with typical antipsychotic treatment. The use of clozapine in the treatment can be combined with typical antipsychotic medicine. Objective: To determine the differences between the increase of BMI in a group of patients with schizophrenia who treated by a standard medicine treatment and by a combination of standard medicine plus clozapine treatment at RSJD Surakarta. Method: An observational analytic study with case-control design applied on 64 subjects at RSJD Surakarta. Result: The result of the study shows p = (p<0.05) which means significant. The mean of standard medicine use is 0.39 and the mean of the combination of standard medicine and clozapine use is Conclusion: There is a significant difference between the increase of BMI between a group of patients with schizophrenia who treated by a standard medicine treatment and by a combination of standard medicine plus clozapine treatment at RSJD Surakarta. The BMI of the group of patients with schizophrenia who treated by a combination of standard medicine plus clozapine treatment show a higher increas level of BMI. Recommendation: A continuous examination of Body Mass Index (BMI) is needed in patients with schizophrenia who are in treatment, especially those who receiving clozapine. Keywords: schizophrenia, clozapine, Body Mass Index (BMI)