LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH. Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian hasil Karya Tulis Ilmiah mahasiswa pogram strata-1 Kedokteran umum

Transkripsi

1 PERBEDAAN EFEK PEMBERIAN LOADING 500 CC HYDROXYETHYL STARCH 130 DAN 200 KD TERHADAP JUMLAH PRODUKSI URIN PADA ANESTESI SPINAL PASIEN BEDAH CAESAR DI RSUP DR KARIADI LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian hasil Karya Tulis Ilmiah mahasiswa pogram strata-1 Kedokteran umum MONICA SARI GUNAWAN G2A PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO TAHUN 2013

2 ii

3 KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas kasih dan karunia-nya, Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan. Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Kami menyadari sangatlah sulit bagi kami untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak penyusunan proposal sampai dengan terselesaikannya laporan hasil Karya Tulis Ilmiah ini. Bersama ini kami menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada: 1. Rektor Universitas Diponegoro yang telah memberi kesempatan kepada kami untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro 2. Dekan Fakultas Kedokteran UNDIP yang telah memberikan sarana dan prasarana kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik dan lancar 3. dr. Johan Arifin, Sp. An, KAP, KIC selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimibng kami dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini 4. dr. Danu Soesilowati, Sp. An, KIC dan dr. Taufik Eko Nugroho, Sp. An selaku tim penguji yang telah berkenan memberikan masukan dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini 5. Orang tua beserta keluarga kami yang senantiasa memberikan dukungan moral maupun material 6. Angel, Wim, David, Sher, Queeny, Eliz, Christian dan para sahabat lain yang selalu memberi dukungan dalam menyelsaikan Karya Tulis Ilmiah ini 7. Serta pihak lain yang tidak mungkin kami sebutkan satu-persatu atas bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga Karya Tulis Ilmiah dapat teselesaikan dengan baik. iii

4 Akhir kata, kami berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Karya Tulis Imiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Semarang, 20 Juli 2013 Penulis iv

5 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL.... i LEMBAR PENGESAHAN... ii KATA PENGANTAR... iii DAFTAR ISI. v DAFTAR TABEL. viii DAFTAR GAMBAR.... ix DAFTAR LAMPIRAN. x DAFTAR SINGKATAN.. xi ABSTRAK... xii ABSTRACT.. xiii BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Masalah Penelitian Tujuan Penelitian Tujuan umum Tujuan khusus Manfaat Penelitian Orisinalitas.. 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Anatomi dan Fisiologi Ginjal Anatomi ginjal Fisiologi ginjal Proses Produksi Urin Fltrasi glomerulus Reabsorbsi dan sekresi tubulus HES Sectio Caesaria Fisiologi kehamilan 17 v

6 2.4.2 Sectio caesaria Anestesi Spinal Korelasi HES dengan Produksi Urin.. 22 BAB 3 KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS Kerangka Teori Kerangka Konsep Hipotesis. 24 BAB 4 METODE PENELITIAN Ruang Lingkup Penelitian Tempat dan Waktu Penelitian Rancangan Penelitian Populasi dan Sampel Populasi penelitian Sampel penelitian Besar sampel Variabel Penelitian Variabel bebas Variabel tergantung Definisi Operasional Variabel Materi/Alat Penelitian Cara Pengumpulan Data Jenis Data Alur Penelitian Analisis Data Etika Penelitian 31 BAB 5 HASIL PENELITIAN Analisis Sampel Analisis Deskriptif Analisis Inferensial. 34 BAB 6 PEMBAHASAN 36 BAB 7 SIMPULAN DAN SARAN vi

7 7.1 Simpulan Saran 37 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN.. 44 vii

8 DAFTAR TABEL Tabel 1. Skema Penelitian Sebelumnya 5 Tabel 2. Kontraindikasi Anestesi Spinal.. 22 Tabel 3. Definisi Operasional Variabel 28 Tabel 4. Karakteristik Pasien 32 Tabel 5. Uji Normalitas Shapiro-wilk Jumlah Produksi Urin.. 34 Tabel 6. Uji Mann Whitney Jumlah Produksi Urin.. 35 viii

9 DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Bagan Kerangka Teori 23 Gambar 2. Bagan Kerangka Konsep 23 Gambar 3. Bagan Alur Penelitian. 30 Gambar 4. Jumlah Produksi Urin Pada Pemberian HES 130 KD. 33 Gambar 5. Jumlah Produksi Urin Pada Pemberian HES 200 KD. 34 ix

10 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Ethical Clearance 44 Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian 45 Lampiran 3. Spreadsheet Data 46 Lampiran 4. Hasil Output SPSS.. 48 Lampiran 5. Biodata Mahasiswa. 50 x

11 DAFTAR SINGKATAN ADH : Anti Diuretic Hormone AKI : Acute Kidney Injury ASA : American Anesthesiologist Association CO : Cardiac Output GFR : Glomerulus Filtration Rate HES : Hydroxyethyl Starch IHD : Ischemic Heart Disease KD : Kilo Dalton RRT : Renal Replacement Therapy SC : Sectio Caesaria xi

12 ABSTRAK Latar Belakang Dewasa ini bedah caesar banyak menggunakan anestesi spinal. Pemberian loading cairan koloid digunakan untuk mencegah komplikasi dari anestesi spinal yaitu hipotensi. Salah satunya adalah HES. Namun ada yang mengatakan penggunaan HES dapat mengakibatkan acute kidney injury. Tujuan Mengetahui perbedaan efek pemberian loading 500 cc HES 130 kd dan 200 kd terhadap jumlah produksi urin pada anestesi spinal pasien bedah caesar. Metode Penelitian ini merupakan penelitian analitik obervasional retrospektif dengan studi cross-sectional. Sampel adalah 54 pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, kemudian dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok I menggunakan HES 130 kd dan kelompok II menggunakan HES 200 kd. Penelitian dilakukan dengan cara mencatat data yang diperlukan dari rekam medis pasien RSUP Dr Kariadi Semarang. Data diolah dan dianalisis menggunakan software komputer. Uji statistik menggunakan Mann Whitney dan derajat kemaknaan p = 0,15. Hasil analisis data disajikan dalam bentuk tabel dan grafik. Hasil Data karakteristik menunjukkan perbedaan yang tidak bermakna. Uji normalitas data Shapiro-wilk didapatkan data berdistribusi tidak normal. Pada uji Mann Whitney didapatkan perbedaan yang tidak signifikan antara kelompok I dan kelompok II (p=0,169). Kesimpulan Ada perbedaan yang tidak bermakna terhadap jumlah produksi urin pada pemberian loading 500 cc HES 200 kd dan HES 130 kd pada anestesi spinal pasien bedah caesar. Kata Kunci: loading, HES, produksi urin, anestesi spinal, bedah caesar xii

13 ABSTRACT Background Nowadays a lot of caesarean sections use spinal anesthesia. Colloid fluid has been used to prevent hypotension as the complication of spinal anesthesia. One of them is HES. However some say that using HES could cause acute kidney injury. Aim To know the different effect of loading 500 cc HES 130 and 200 kd on urine output volume in caesarean section with spinal anesthesia. Methods This study is a retrospective observational analytic with cross sectional study. Samples are 54 patients who fulfilled inclusive and exclusive criteria, then they are divided into two groups. Group I was given 130 kd of HES and group II was given 200 kd of HES. This study was done by taking the data from medical record of RSUP Dr Kariadi Semarang. Data were analyzed and processed by using computer software program. The statistic test made used of Mann Whitney and p degree of significance = 0,15. The results of the data analysis were presented in the form of tables and graphs. Results The characteristic data shows no significant difference. The Shapirowilk test of normality shows the data are not normally distributed. The Mann Whitney test shows no significant difference between group I and group II (p = 0,169). Conclusion There is no significant difference of loading 500 cc HES 130 and 200 kd on urine output volume in caesarean section with spinal anesthesia. Key Words: loading, urine output, spinal anesthesia, caesarean section xiii