KUESIONER PENELITIAN
|
|
|
- Hendra Irawan
- 5 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI WANITA USIA SUBUR TERHADAP KEIKUTSERTAAN SKRINING KANKER SERVIKS METODE IVA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIDANGKAL KECAMATAN PADANGSIDIMPUAN SELATAN TAHUN 2013 Nomor Responden: Tanggal Kegiatan: Petunjuk: 1. Isilah titik-titik atau berilah tanda check list ( ) pada satu jawaban yang anda anggap benar. 2. Jawablah pertanyaan ini dengan sebenar-benarnya sesuai dengan apa yang anda ketahui dan apa yang anda lakukan. 3. Apapun jawaban anda tidak akan mempengaruhi status anda, akan tetapi jawaban yang benar sangat diperlukan dalam penelitian ini. 4. Partisipasi anda sangat diperlukan untuk kelancaran penelitian ini. A. Identitas Responden 1. Umur : 2. Pendidikan : 3. Pekerjaan : 4. Alamat : 5. Tamat Sekolah : 1. SD 2. SMP 3.SMU/SMA 4.DIPLOMA/ SARJANA 6. Agama : 7. Status kawin : 1. Menikah 2. Cerai 3. Janda mati 8. Pendapatan keluarga sebulan: Rp. 9. Pernahkah ibu mendapat informasi tentang IVA sebelumnya: 1. Pernah 2. Belum 10. Jika pernah, darimana sumbernya: 11. Jumlah anak ibu :
2 B. PERSEPSI Variabel Persepsi No Pernyataan 1 Kanker serviks adalah suatu keadaan yang jarang terjadi sehingga tidak perlu dikhawatirkan/ diperhatikan Alternatif Jawaban SS S N TS STS 2 Semua wanita yang sudah pernah melakukan hubungan seksual perlu untuk melakukan pemeriksaan IVA 3 Wanita yang perlu memeriksa IVA adalah wanita yang berperilaku seks bebas 4 Biaya pemeriksaan IVA mahal 5 Pelaksanaan pemeriksaan IVA yang dilakukan aman 6 Cara kerja pemeriksaan IVA sederhana 7 Pelaksanaan pemeriksaan IVA lama diketahui hasilnya 8 Bila tidak melakukan pemeriksaan IVA maka kemungkinan tidak diketahui kanker serviks sangat tinggi 9 Pemeriksaan dini (IVA) yang dilakukan dengan teratur akan membantu menjawab kecurigaan adanya kanker serviks yang timbul karena ada keluhan tentang organ reproduksi 10 Pemeriksaan dini kanker serviks (IVA) tidak bermanfaat untuk mencegah kanker serviks
3 Ket: SS = Sangat Setuju S = Setuju N = Netral TS = Tidak Setuju STS = Setuju Tidak Setuju C. MOTIVASI Variabel Motivasi Intrinsik No Pernyataan SS S N TS STS 1 Bila terdapat keluhan yang tidak normal pada organ kewanitaan anda, maka anda akan langsung memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan 2 Pemeriksaan dini kanker serviks (IVA) sangat perlu dilakukan untuk menjaga kesehatan reproduksi setiap wanita 3 Bila mengetahui orangtua atau saudara perempuan anda ada riwayat kanker serviks, maka anda perlu melakukan pemeriksaan IVA 4 Pemeriksaan IVA untuk mencegah penyakit kanker serviks perlu dilakukan teratur sekali setahun Variabel Motivasi Ekstrinsik No Pernyataan SS S N TS STS 5 Suami/ keluarga selalu memberi dukungan biaya untuk melakukan pemeriksaan dini kanker serviks 6 Teman/ lingkungan sekitar sering memberi informasi tentang pentingnya deteksi dini kanker serviks 7 Petugas kesehatan sering memberikan informasi tentang kanker serviks dan pemeriksaan dini (IVA) kepada masyarakat
4 No Pernyataan SS S N TS STS 8 Pelayanan kesehatan reproduksi wanita oleh petugas kesehatan di Puskesmas atau diluar Puskesmas memuaskan Ket: SS = Sangat Setuju S = Setuju N = Netral TS = Tidak Setuju STS = Setuju Tidak Setuju Variabel Keikutsertaan Pemeriksaan IVA 1. Apakah sudah memeriksakan IVA sampai saat ini? a. Ya b. Tidak Pernah 2. Bila Ya, sudah berapa kali datang ke Puskesmas untuk memeriksakan IVA?...kali
5 Lampiran 3 : Hasil itas dan Reliabiltas Reliability Persepsi Scale: ALL VARIABLES Cases Ca se Processing Summa ry Excluded a a. Listwise deletion based on all variables in the procedure. N % ,0 0, ,0 Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items, Ite m Statistics per1 per2 per3 per4 per5 per6 per7 per8 per9 per10 Mean Std. Deviation N 2,90 1, ,03, ,97, ,97, ,97, ,90 1, ,03, ,90 1, ,03, ,90 1, Item- Statistics per1 per2 per3 per4 per5 per6 per7 per8 per9 per10 Scale Mean if Scale Variance if Corrected Item- Cronbach's Alpha if Item Item Deleted Item Deleted Correlation Deleted 32,70 37,734,724,895 31,57 43,702,698,898 31,63 42,516,723,895 31,63 42,516,723,895 31,63 42,516,723,895 32,70 37,734,724,895 31,57 43,702,698,898 32,70 39,941,563,908 31,57 43,702,698,898 32,70 37,734,724,895 Scale Sta tistics Mean Variance Std. Deviation N of Items 35,60 50,317 7,093 10
6 Reliability Motivasi Scale: ALL VARIABLES Cases Ca se Processing Summa ry Excluded a N % ,0 0, ,0 a. Listwise deletion based on all variables in the procedure. Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items,883 8 Item Statistics m1 m2 m3 m4 m5 m6 m7 m8 Me an Std. Deviation N 2,90 1, ,97, ,97, ,90 1, ,90 1, ,03, ,10, ,97, Item- Statistics m1 m2 m3 m4 m5 m6 m7 m8 Scale Mean if Scale Variance if Corrected Item- Cronbach's Alpha if Item Item Deleted Item Deleted Correlation Deleted 25,83 22,902,577,882 24,77 25,220,716,864 24,77 25,220,716,864 25,83 21,799,687,868 25,83 21,799,687,868 24,70 26,562,623,873 24,63 26,240,849,863 24,77 25,220,716,864 Scale Sta tistics Mean Variance St d. Deviation N of Items 28,73 31,306 5,595 8
7 Lampiran 4 : Hasil Analisis Univariat umurk >=30 tahun <30 tahun Frequency Percent Percent Percent ,0 64,0 64, ,0 36,0 100,0 pnddkn tamat SD tamat SLTP tamat SLTA tamat diploma tamat sarjana Frequency Percent Percent Percent 60 32,3 32,3 32, ,3 25,3 57, ,8 18,8 76,3 17 9,1 9,1 85, ,5 14,5 100,0 didikk rendah tinggi Frequency Percent Percent Percent ,0 57,0 57, ,0 43,0 100, jlhank Frequency Percent Percent Percent 20 10,8 10,8 10,8 8 4,3 4,3 15, ,7 16,7 31, ,2 10,2 41, ,6 44,6 86,6 17 9,1 9,1 95,7 8 4,3 4,3 100,0 JAK <=3 orang >3 orang Frequency Percent Percent Percent 78 41,9 41,9 41, ,1 58,1 100,0 agama islam Frequency Percent Percent Percent 100,0 menikah status Frequency Percent Percent Percent 100,0
8 Persepsi sangat sangat p1 Frequency Percent Percent Percent 18 9,7 9,7 9, ,2 46,2 55, ,7 24,7 80, ,6 15,6 96,2 7 3,8 3,8 100,0 sangat sangat p2 Frequency Percent Percent Percent 8 4,3 4,3 4, ,6 37,6 41, ,1 23,1 65, ,1 23,1 88, ,8 11,8 100,0 sangat sangat p3 Frequency Percent Percent Percent 13 7,0 7,0 7, ,1 23,1 30, ,6 36,6 66, ,3 25,3 91,9 15 8,1 8,1 100,0 sangat sangat p4 Frequency Percent Percent Percent 17 9,1 9,1 9, ,7 24,7 33, ,4 20,4 54, ,9 26,9 81, ,8 18,8 100,0 sangat sangat p5 Frequency Percent Percent Percent 12 6,5 6,5 6, ,0 22,0 28, ,6 30,6 59, ,5 21,5 80, ,4 19,4 100,0
9 sangat sangat p6 Frequency Percent Percent Percent 10 5,4 5,4 5, ,9 26,9 32, ,9 41,9 74, ,5 14,5 88, ,3 11,3 100,0 sangat sangat p7 Frequency Percent Percent Percent 9 4,8 4,8 4, ,5 50,5 55, ,9 26,9 82, ,8 11,8 94,1 11 5,9 5,9 100,0 sangat sangat p8 Frequency Percent Percent Percent 25 13,4 13,4 13, ,8 47,8 61, ,3 25,3 86,6 14 7,5 7,5 94,1 11 5,9 5,9 100,0 sangat sangat p9 Frequency Percent Percent Percent 15 8,1 8,1 8, ,5 42,5 50, ,1 15,1 65, ,1 15,1 80, ,4 19,4 100,0 sangat sangat p10 Frequency Percent Percent Percent 15 8,1 8,1 8, ,2 45,2 53,2 16 8,6 8,6 61, ,1 16,1 78, ,0 22,0 100,0 persepsi Baik Kurang baik Frequency Percent Percent Percent 90 48,4 48,4 48, ,6 51,6 100,0
10 Motivasi sangat sangat m1 Frequency Percent Percent Percent 7 3,8 3,8 3, ,1 16,1 19, ,2 17,2 37, ,4 27,4 64, ,5 35,5 100,0 sangat sangat m2 Frequency Percent Percent Percent 8 4,3 4,3 4, ,9 12,9 17, ,7 16,7 33, ,4 20,4 54, ,7 45,7 100,0 sangat sangat m3 Frequency Percent Percent Percent 13 7,0 7,0 7, ,3 11,3 18, ,6 30,6 48, ,3 26,3 75, ,7 24,7 100,0 sangat sangat m4 Frequency Percent Percent Percent 39 21,0 21,0 21,0 14 7,5 7,5 28, ,9 19,9 48, ,7 17,7 66, ,9 33,9 100,0 sangat sangat m5 Frequency Percent Percent Percent 51 27,4 27,4 27,4 12 6,5 6,5 33, ,4 19,4 53,2 13 7,0 7,0 60, ,8 39,8 100,0 sangat sangat m6 Frequency Percent Percent Percent 16 8,6 8,6 8, ,7 16,7 25, ,6 58,6 83, ,2 10,2 94,1 11 5,9 5,9 100,0
11 sangat sangat m7 Frequency Percent Percent Percent 19 10,2 10,2 10, ,9 12,9 23, ,6 22,6 45, ,6 22,6 68, ,7 31,7 100,0 sangat sangat m8 Frequency Percent Percent Percent 46 24,7 24,7 24, ,9 12,9 37, ,7 24,7 62, ,1 23,1 85, ,5 14,5 100,0 motivasi Baik Kurang baik Frequency Percent Percent Percent ,4 62,4 62, ,6 37,6 100,0 Keikutsertaan IVA Ikut Tidak ikut IVA Frequency Percent Percent Percent 80 43,0 43,0 43, ,0 57,0 100,0
12 Lampiran 5 : Hasil Analisis Bivariat Hubungan Variabel dengan Variabel Dependen Umur dengan IVA umurk * IVA Crosstabulation umurk >=30 tahun <30 tahun % within umurk % of % within umurk % of % within umurk % of IVA Ikut Tidak ikut ,4% 54,6% 100,0% 67,5% 61,3% 64,0% 29,0% 34,9% 64,0% ,8% 61,2% 100,0% 32,5% 38,7% 36,0% 14,0% 22,0% 36,0% ,0% 57,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 43,0% 57,0% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square,755 b 1,385 Continuity Correction a,511 1,475 Likelihood Ratio,759 1,384 Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association,751 1,386 N of Cases 186 a. Computed only for a 2x2 table (2-sided) (1-sided),442,238 b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 28,82. pendidikan dengan IVA Crosstab didikk rendah tinggi % within didikk % of % within didikk % of % within didikk % of IVA Ikut Tidak ikut ,3% 55,7% 100,0% 58,8% 55,7% 57,0% 25,3% 31,7% 57,0% ,3% 58,8% 100,0% 41,3% 44,3% 43,0% 17,7% 25,3% 43,0% ,0% 57,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 43,0% 57,0% 100,0% 105
13 Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided),178 b 1,673,074 1,786,178 1,673,177 1, a. Computed only for a 2x2 table (2-sided) (1-sided),765,393 b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 34,41. Jumlah anak dengan IVA Crosstab JAK <=3 orang >3 orang % within JAK % of % within JAK % of % within JAK % of IV A Ikut Tidak ikut ,7% 51,3% 100,0% 47,5% 37,7% 41,9% 20,4% 21,5% 41,9% ,9% 61,1% 100,0% 52,5% 62,3% 58,1% 22,6% 35,5% 58,1% ,0% 57,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 43,0% 57,0% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square 1,785 b 1,182 Continuity Correction a 1,407 1,236 Likelihood Ratio 1,783 1,182 Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association 1,775 1,183 N of Cases 186 a. Computed only for a 2x2 table (2-sided) (1-sided),230,118 b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 33,55.
14 persepsi dengan IVA Crosstab persepsi Baik Kurang baik % within persepsi % of % within persepsi % of % within persepsi % of IV A Ikut Tidak ikut ,0% 40,0% 100,0% 67,5% 34,0% 48,4% 29,0% 19,4% 48,4% ,1% 72,9% 100,0% 32,5% 66,0% 51,6% 14,0% 37,6% 51,6% ,0% 57,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 43,0% 57,0% 100,0% Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) 20,533 b 1,000 19,213 1,000 20,918 1,000 20,423 1, a. Computed only for a 2x2 table (2-sided) (1-sided),000,000 b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 38,71.
15 motivasi dengan IVA Crosstab motivasi Baik Kurang baik % within motivasi % of % within motivasi % of % within motivasi % of IVA Ikut Tidak ikut ,7% 48,3% 100,0% 75,0% 52,8% 62,4% 32,3% 30,1% 62,4% ,6% 71,4% 100,0% 25,0% 47,2% 37,6% 10,8% 26,9% 37,6% ,0% 57,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 43,0% 57,0% 100,0% Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) 9,547 b 1,002 8,626 1,003 9,774 1,002 9,496 1, a. Computed only for a 2x2 table (2-sided) (1-sided),002,002 b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 30,11.
16 Lampiran 6 : Pemeriksaan Kolinearitas Hubungan Variabel Independen Utama dengan Variabel Confounding (Jumlah Anak) persepsi dengan Jumlah anak Crosstab persepsi Baik Kurang baik % within persepsi % within JAK % of % within persepsi % within JAK % of % within persepsi % within JAK % of JAK <=3 orang >3 orang ,3% 56,7% 100,0% 50,0% 47,2% 48,4% 21,0% 27,4% 48,4% ,6% 59,4% 100,0% 50,0% 52,8% 51,6% 21,0% 30,6% 51,6% ,9% 58,1% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 41,9% 58,1% 100,0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square,140 b 1,708 Continuity Correction a,051 1,822 Likelihood Ratio,140 1,708 Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association,139 1,709 N of Cases 186 a. Computed only for a 2x2 table (2-sided) (1-sided),767,411 b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 37,
17 motivasi dengan Jumlah anak Crosstab motivasi Baik Kurang baik % within motivasi % within JAK % of % within motivasi % within JAK % of % within motivasi % within JAK % of JAK <=3 orang >3 orang ,2% 57,8% 100,0% 62,8% 62,0% 62,4% 26,3% 36,0% 62,4% ,4% 58,6% 100,0% 37,2% 38,0% 37,6% 15,6% 22,0% 37,6% ,9% 58,1% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 41,9% 58,1% 100,0% Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided),012 b 1,913, ,000,012 1,913,012 1, a. Computed only for a 2x2 table (2-sided) (1-sided) 1,000,519 b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 29,35. Motivasi dengan persepsi motivasi * persepsi Crosstabulation motivas i Baik Kurang baik % within motivasi % within persepsi % of % within motivasi % within persepsi % of % within motivasi % within persepsi % of persepsi Baik Kurang baik ,7% 54,3% 100,0% 58,9% 65,6% 62,4% 28,5% 33,9% 62,4% ,9% 47,1% 100,0% 41,1% 34,4% 37,6% 19,9% 17,7% 37,6% ,4% 51,6% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 48,4% 51,6% 100,0%
18 Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Cases Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided),898 b 1,343,634 1,426,898 1,343,893 1, a. Computed only for a 2x2 table (2-sided) (1-sided),367,213 b. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 33,87.
19 Lampiran 7 : Alternatif Model Akhir Uji Regresi Logistik Logistic Regression Case Processing Summary Unweighted Cases a Selected Cases Included in Analysis Missing Cases Unselected Cases N Percent ,0 0, ,0 0, ,0 a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases. De pendent Varia ble Encoding Original Value Ikut Tidak ikut Internal Value 0 1 Block 0: Beginning Block Classification Table a,b Predicted Step 0 Observed IVA Ikut Tidak ikut Overall Percentage a. Constant is included in the model. b. The cut value is,500 Ikut IVA Percentage Tidak ikut Correct 0 80, ,0 57,0 Va riables in the Equa tion Step 0 Constant B S.E. W ald df Sig. Ex p(b),281,148 3,611 1,057 1,325 Variables not in the Equation Step 0 Variables Overall Statistics JAK persepsi motivasi Score df Sig. 1,785 1,182 20,533 1,000 9,547 1,002 33,571 3,
20 Block 1: Method = Backward Stepwise (Likelihood Ratio) Step 1 Step 2 a Omnibus Tests of Model Coe fficients Step Block Model Step Block Model Chi-square df Sig. 36,329 3,000 36,329 3,000 36,329 3,000-1,830 1,176 34,500 2,000 34,500 2,000 a. A negative Chi-squares value indicates that the Chi-squares value has decreased from the previous step. Step 1 2 Model Summary -2 Log Cox & Snell Nagelkerke likelihood R Square R Square 217,875 a,177, ,705 a,169,227 a. Estimation terminated at iteration number 4 because parameter estimates changed by less than,001. Classification Table a Predicted Observed Step 1 IV A Overall Percentage Step 2 IV A Overall Percentage a. The cut value is,500 Ikut Tidak ikut Ikut Tidak ikut IV A Percentage Ikut Tidak ikut Correc t , ,8 70, , ,8 70,4 Variables in the Equation Step 1 a Step 2 a JAK persepsi motivasi Constant persepsi motivasi Constant 95,0% C.I.for EXP(B) B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper,446,331 1,818 1,178 1,563,817 2,990 1,610,341 22,249 1,000 5,003 2,563 9,767 1,279,361 12,559 1,000 3,592 1,771 7,287-1,220,346 12,446 1,000,295 1,599,339 22,300 1,000 4,947 2,548 9,605 1,260,357 12,440 1,000 3,524 1,750 7,097 -,956,279 11,755 1,001,384 a. Variable(s) entered on step 1: JAK, persepsi, motivasi.
21 Model if Term Removed Variable Step 1 Step 2 JAK persepsi motivasi persepsi motivasi Change in Model Log -2 Log Sig. of the Likelihood Likelihood df Change -109,852 1,830 1, ,309 24,743 1, ,819 13,763 1, ,215 24,725 1, ,643 13,582 1,000 Variables not in the Equation Score df Sig. Step 2 a Variables JAK 1,829 1,176 Overall Statistics 1,829 1,176 a. Variable(s) removed on step 2: JAK.
KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010
Lampiran 3 KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010 A. Karakteristik Responden No. Responden :.. - Umur
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTABINJAI TAHUN 2015
97 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTABINJAI TAHUN 2015 I. Identitas Responden 1. No. Responden
I. Identitas Responden 1. No. Responden : Nama responden : Jumlah anak :... (orang) 4. Pendidikan : Umur :...
85 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) PADA PASANGAN SUAMI ISTRI DI DESA DURIN JANGAK KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG DALAM PANGAN SIAP SAJI (BAKSO) DI MEDAN DENAI DAN MEDAN
KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP JKN
KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP JKN Identitas Responden 1. Nama :... 2. Umur :... 3. Pendidikan :...
PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI I. Identitas Responden 1. Nomor : 2. Nama : 3. Umur : 4. Jenis Kelamin : 5. Pendidikan
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP ISTRI SERTA DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM PADA IBU PASKA ABORSI DENGAN KURETASE DI RUMAH SAKIT KABUPATEN DELI SERDANG
3. Lama bekerja sebagai PSK.Tahun
KUESIONER HUBUNGAN SOSIODEMOGRAFI, PENGETAHUAN, DAN SIKAP PEKERJA SEKS KOMERSIAL TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN HIV/AIDS DI KECAMATAN BANGKO KABUPATEN ROKAN HILIR PROPINSI RIAU Hari/Tanggal : Waktu : Pukul...
KUESIONER PENELITIAN
71 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) PADA PEKERJA STIMULASI DI UNIT PENDERESAN PT SOCFIN INDONESIA TANAH BESIH TAHUN 2014 Bersama kuesioner ini, saya
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH AGEN SOSIALISASI TERHADAP PERILAKU SEKS SISWA SMA NEGERI I PANGKALAN BRANDAN KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2013
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH AGEN SOSIALISASI TERHADAP PERILAKU SEKS SISWA SMA NEGERI I PANGKALAN BRANDAN KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2013 No. Responden :... (diisi oleh peneliti)
Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis. Gambaran Kualifikasi Pendidikan. Gambaran Pengetahuan. Statistics pemberian nomor. N Valid 60.
Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis Statistics N Valid 60 Missing 0 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid duplikasi 24 40.0 40.0 40.0 tidak duplikat 36 60.0 60.0 100.0 Total 60
Berilah jawaban Ya atau Tidak sesuai dengan apa yang Saudara ketahui tentang penggunaan Kondom dalam ber KB No. Jawaban Pertanyaan.
PENGETAHUAN Berilah jawaban Ya atau Tidak sesuai dengan apa yang Saudara ketahui tentang penggunaan Kondom dalam ber KB No Jawaban Pertanyaan. Ya Tidak 1. Alat kontrasepsi merupakan upaya untuk mencegah
Lampiran 1. Lembar Penjelasan Kepada Responden. Utara. Untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan S2 Ilmu Kesehatan
Lampiran 1. Lembar Penjelasan Kepada Responden Saya bernama Zuraidah adalah mahasiswa S2 Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Untuk
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, KEBUTUHAN DAN PEMUNGKIN TERHADAP PEMANFAATAN ANTENATAL CARE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIMPANG LIMUN KOTA MEDAN A. Indentitas
KUESIONER PENELITIAN. Pengaruh Iklim Kelompok Kerja Terhadap Tingkat Penjualan pada Divisi. Pemasaran PT. X
Lampiran : 1 KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Iklim Kelompok Kerja Terhadap Tingkat Penjualan pada Divisi Pemasaran PT. X Responden yang terhormat, Saya adalah mahasiswa yang sedang melakukan penelitian di
a. Nama : b. Umur : c. Alamat : d. Pendidikan terakhir : 1. Tidak Tamat SD/ Tamat SD 2. Tamat SMP 3. Tamat SMA 4. Tamat Akademi/Sarjana
KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI BCG PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AEK RAJA KABUPATEN TAPANULI UTARA TAHUN 2011 A. KARAKTERISTIK RESPONDEN I.
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL TRIMESTER III
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI IBU HAMIL TRIMESTER III YANG MENGALAMI ANEMIA DALAM MEMILIH PENOLONG PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HAMPARAN PERAK TAHUN 2013 No. Responden :...
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013 I. DATA RESPONDEN 1. No Responden :... 2. Umur :...
6. Pekerjaan : 1). Bekerja 2). Tidak bekerja
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN DAN MOTIVASI PENDERITA TB PARU TERHADAP TINGKAT KESEMBUHAN DALAM PENGOBATAN DI PUSKESMAS SADABUAN KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2011 =============================================================
KUESIONER PENELITIAN DEMAND
KUESIONER PENELITIAN DEMAND MASYARAT UNTUK MENJADI PESERTA BPJS PBPU (PEKERJA BUKAN PENERIMA UPAH) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PB SELAYANG II TAHUN 2016 Bapak/Ibu yang terhormat, mohon bantuan Bapak/Ibu
LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN. Saya bernama Desi Handayani Lubis adalah mahasiswa S2 Program Studi
Lampiran 1. LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN Saya bernama Desi Handayani Lubis adalah mahasiswa S2 Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
KUESIONER. a. Nama Responden : b. AlamatResponden : c. Jenis kelamin : d. Umur Responden : e. Pekerjaan : 1. Bekerja 2.
Lampiran 1. KUESIONER HUBUNGAN KUALITAS UDARA AMBIEN DENGAN KELUHAN GANGGUAN PERNAFASAN PADA MASYARAKAT SEKITAR PABRIK GULA SEI SEMAYANG (PGSS) KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014 No. Responden : Tanggal
KUESIONER. Karakteristik Responden
KUESIONER A. Data Responden Bagian ini berisikan data umum dan untuk itu berikan jawaban atas pertanyaanpertanyaan yang tersedia dengan memberi tanda tanda checklist ( ) pada salah satu jawaban yang anda
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN SOSIAL EKONOMI, INTAKE ZAT GIZI DENGAN TINGGI BADAN ANAK BARU MASUK SEKOLAH (TBABS) PADA DAERAH ENDEMIS GAKI DI KECAMATAN PARBULUAN KABUPATEN DAIRI TAHUN 2008
KUESIONER ANALISIS PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK PADA AKSEPTOR KB DI KELURAHAN HARJOSARI I KECAMATAN MEDAN AMPLAS TAHUN 2010
KUESIONER ANALISIS PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK PADA AKSEPTOR KB DI KELURAHAN HARJOSARI I KECAMATAN MEDAN AMPLAS TAHUN 2010 No KARAKTERISTIK RESPONDEN NILAI 1. No responden 2. Nama responden 3. Umur
2 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEADAAN LINGKUNGAN KERJA DAN RADIASI NON PENG-ION TERHADAP KELUHAN PENYAKIT PADA KARYAWAN TRAVEL DI KOTA MEDAN
Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEADAAN LINGKUNGAN KERJA DAN RADIASI NON PENG-ION TERHADAP KELUHAN PENYAKIT PADA KARYAWAN TRAVEL DI KOTA MEDAN No.RESPONDEN : NAMA TRAVEL : ALAMAT TRAVEL : Nama
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL IBU TERHADAP PEMBERIAN MP-ASI PADA ANAK USIA 0-6 BULAN DI KOTA LANGSA TAHUN 2010
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL IBU TERHADAP PEMBERIAN MP-ASI PADA ANAK USIA 0-6 BULAN DI KOTA LANGSA TAHUN 00 I. Karakteristik Responden a. Nomor : b. Tanggal Penelitian :
PENGARUH PAPARAN MEDIA INTERNET DAN TEMAN SEBAYA TERHADAP PERILAKU SEKS BEBAS PADA REMAJA
PENGARUH PAPARAN MEDIA INTERNET DAN TEMAN SEBAYA TERHADAP PERILAKU SEKS BEBAS PADA REMAJA No. Responden :... (diisi oleh peneliti) IDENTITAS RESPONDEN Umur :... Jenis Kelamin :... Tinggal dengan : a. Orang
PENGARUH AKSES DAN MOTIVASI TERHADAP PERILAKU IBU DALAM MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL DI PUSKESMAS SIMALINGKAR KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN
Lampiran KUESIONER PENELITIAN PENGARUH AKSES DAN MOTIVASI TERHADAP PERILAKU IBU DALAM MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL DI PUSKESMAS SIMALINGKAR KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN A. Petunjuk Pengisian. Jawablah pertanyaan
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN, KELUARGA DAN PEER GROUP TERHADAP PERILAKU SEKS PRANIKAH PADA REMAJA DI LOKASI WISATA PEMANDIAN Tj SELAMAT KAB. DELISERDANG A. Indentitas Responden 1. Nomor :.
Kurang Setuju Tidak Setuju Sangat Tidak Setuju
Lampiran 1 Kuesioner Penelitian PENGARUH CITRA MEREK TERHADAP KESEDIAAN MEMBAYAR MAHAL DONUT KEMASAN PAKET J.CO DONUTS & COFFEE CABANG PLAZA MEDAN FAIR PADA MAHASISWA FAKULTAS EKONOMI&BISNIS UNIVERSITAS
Kuesioner Penelitian
Kuesioner Penelitian PENGARUH FAKTOR PROVIDER DAN KARAKTERISTIK KONSUMEN TERHADAP KEPUASAN PESERTA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT ISLAM MALAHAYATI MEDAN TAHUN 2014 A. KARAKTERISTIK
Kuesioner Penelitian Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada PUS di Desa Sukadame Kec. Tigapanah Kab.
Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Pada PUS di Desa Sukadame Kec. Tigapanah Kab. Karo Tahun 21 Identitas Responden No. Responden : Nama
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2009 No. Responden Tanggal pengisian :
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PERILAKU DAN MOTIVASI JURU PEMANTAU JENTIK TERHADAP KEBERADAAN JENTIK DI KECAMATAN TAMPAN DAN MARPOYAN DAMAI KOTA PEKANBARU DATA DEMOGRAFI: No Responden : (diisi
INFORMED CONCENT KUESIONER PENGUMPULAN DATA PENELITIAN. : Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Esa Unggul
Lampiran 1 INFORMED CONCENT KUESIONER PENGUMPULAN DATA PENELITIAN Yang bertandatangan di bawah ini : Nama : Shifa Nur Aini Badrein NIP : 201331296 AsalInstansi : Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :.
Lampiran 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi
Lampiran. 1. Kuisioner
Lampiran. 1. Kuisioner FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMANFAATAN LAYANAN VOLUNTARY COUNSELING AND TESTING (VCT) PADA KELOMPOK RISIKO HIV/AIDS DI KLINIK IMS DAN VCT VETERAN MEDAN Petunjuk : a. Isilah
Lampiran Hasil Output SPSS. Statistics. Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan. Valid 200 Missing 0 Mean Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan Frequenc y
1 Lampiran Hasil Output SPSS A. Analisis Univariat 1. Kepuasan Pasien Statistics Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan 200 Missing 0 Mean 46.73 Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan Frequenc y Cumulative 39 4 2.0
KISI-KISI SOAL KUESIONER
KISI-KISI SOAL KUESIONER Variabel: Pengetahuan Nomor Jumlah No. Materi soal Soal 1. Pengertian kanker payudara 1 1 2. Penyebab kanker payudara 2 1 3. Gejala awal kanker payudara 3 1 4. Keluhan pada penderita
Kuesioner Penelitian
Kuesioner Penelitian DETERMINAN PEMANFAATAN PUSKESMAS KECAMATAN PEMATANG SIDAMANIK OLEH PESERTA PENERIMA BANTUAN IURAN (PBI) JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2015 Nama Responden
KUESIONER PENELITIAN
92 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN FAKTOR PREDISPOSISI, PENDUKUNG DAN PENGUAT DENGAN TINDAKAN PENGGUNAAN KONDOM PADA WPS UNTUK PENCEGAHAN HIV/AIDS DI KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2012 I. IDENTITAS RESPONDEN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN
Lampiran KUESIOER PEELITIA HUBUGA KOMUIKASI ITERPERSOAL PETUGAS KESEHATA DEGA KEPATUHA BEROBAT PEDERITA TB PARU DI KECAMATA SIBOLAGIT KABUPATE DELI SERDAG TAHU 0 A. Indentitas Responden. omor :.. Umur
Instrumen Penelitian Kuisioner
Lampiran 1 : Instrumen Penelitian Kuisioner PENGARUH PENGAWASAN DAN KEPATUHAN TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI PADA PERAWAT DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KISARAN
KUESIONER FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA KOLAM KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010
Lampiran 1 KUESIONER FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA KOLAM KECAMATAN PERCUT SEI TUAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010 Alamat Responden : I. Identitas Responden 1. Nama :
FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN
KUESIONER FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN 2014 Pengantar : Selamat pagi/ siang/ sore
1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPESERTAAN KB PUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUKIT MALINTANG KABUPATEN MANDAILING NATAL
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPESERTAAN KB PUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUKIT MALINTANG KABUPATEN MANDAILING NATAL 1. KARAKTERISTIK RESPONDEN a. Umur : b. Pendidikan
I. Karakteristik Responden :.Tahun (sebutkan)
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIVASI TERHADAP PARTISIPASI TOKOH MASYARAKAT DALAM PROGRAM PENANGGULANGAN GIZI BURUK DI KABUPATEN DAIRI TAHUN 3 Nomor Responden : Nama : Tanggal Wawancara
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMPONEN KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN PREVENTION MOTHER TO CHILD TRANSMISSION (PMTCT) OLEH BIDAN TERHADAP KUNJUNGAN KLIEN PADA PELAYANAN VOLUNTARY COUNCELLING AND TEST (VCT)
KUESIONER. A. Data Umum. No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B.
81 A. Data Umum KUESIONER No. : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : Responden : Kasus/Kontrol **(coret yang tidak perlu) B. Data Khusus Keterangan : Untuk jawaban a diberi nilai 1 Untuk
FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT)
Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Nama Judul Penelitian : Helena Verawaty Tarigan :Faktor Risiko Gagal Ginjal Kronis pada Pasien yang Menjalani Terapi Haemodialisa
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran : 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGARUH BUDAYA ORGANISASI DAN MANAJEMEN KONFLIK TERHADAP KEPUASAN KERJA PETUGAS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Assalamu alaikum warahmatullahi wabarakatuh Dengan Hormat, Peneliti yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Dimas Anggara Ndaru Nirre NIM : 1011020007 Judul Penelitian :
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
36 Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada : Yth. Ibu.. Assalamu alaikum Wr. Wb Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini, mahasiswa Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta :
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN FISIK TERHADAP SEMANGAT KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RSU Dr. PIRNGADI MEDAN SUMATERA UTARA
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN FISIK TERHADAP SEMANGAT KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RSU Dr. PIRNGADI MEDAN SUMATERA UTARA Petunjuk Pengisian Identitas Responden Jawablah pernyataan identitas
PENGARUH PERILAKU TENAGA KERJA TERHADAP PENERAPAN MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI BAGIAN PRODUKSI PT. GOLD COIN INDONESIA TAHUN 2010
Lampiran KUISIONER PENELITIAN PENGARUH PERILAKU TENAGA KERJA TERHADAP PENERAPAN MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI BAGIAN PRODUKSI PT. GOLD COIN INDONESIA TAHUN 00 I. Data Karakteristik Responden
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PARTISIPASI MASYARAKAT TERHADAP PENCEGAHAN DEMAM BERDARAH DENGUE DI WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA BINJAI
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PARTISIPASI MASYARAKAT TERHADAP PENCEGAHAN DEMAM BERDARAH DENGUE DI WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA BINJAI Nomor Responden : Nama : Umur : Tahun Pendidikan Pekerjaan
KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PROMOSI KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN PASIEN DALAM MENJALANKAN TERAPI DIET DI UNIT HEMODIALISA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2015. I. Data Demografi Nama :... Umur
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang
Lampiran 1. LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Seri Wahyuni Harahap adalah salah satu mahasiswa Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Hubungan
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA DUKUN BAYI TERLATIH DALAM MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEJURUAN MUDA KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHU13 IDENTITAS RESPONDEN
PENGARUH BUDAYA AKSEPTOR KB TERHADAP PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian PENGARUH BUDAYA AKSEPTOR KB TERHADAP PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT)
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GURILLA PEMATANGSIANTAR
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GURILLA PEMATANGSIANTAR No. Responden : (diisi oleh peneliti) Tanggal pengisian : I. KARAKTERISTIK
c. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan d. Pendidikan : 1. SD/Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 2. SLTP 3. SLTA 4. PT
LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP PENCEGAHAN KEKAMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA YANG BEROBAT JALAN DI BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT JIWA MEDAN TAHUN 2011 I.
KUESIONER PENELITIAN
LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN UPAYA PENCEGAHAN TERHADAP KEJADIAN IRITASI KULIT PADA PEKERJA PENGEMASAN IKAN DI KECAMATAN TANJUNG TIRAM KABUPATEN BATU BARA PETUNJUK PENGISIAN:
FORMULIR RESPONDEN PENELITIAN. 5. Riwayat Penyakit Dahulu : DM/HT/Jantung/ Ginjal/ lainnya: BMI :... BB:...kg TB:...cm
LAMPIRAN FORMULIR RESPONDEN PENELITIAN 1. No. RM :... 2. Jenis kelamin : L/P 3. Usia :... tahun 4. Status ASA : I/II 5. Riwayat Penyakit Dahulu : DM/HT/Jantung/ Ginjal/ lainnya:... 6. Diagnosis pre operasi
KUESIONER PENELITIAN
113 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN FAKTOR PROVIDER DAN FAKTOR CONSUMER DENGAN PEMANFAATAN RUJUKAN POLI TUBERKULOSIS MULTI DRUG RESISTANT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN I. Identitas
KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Kader Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kota Medan tahun 2013
91 Lampiran-1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Kader Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Kota Medan tahun 2013 I. Identitas Kader 1. Nama
(Desi Anggraini) ( )
Lembar Persetujuan Menjadi Responden Saya yang bernama Desi Anggraini (373272) adalah mahasiswi Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Saat
Lampiran 1. Surat Keterangan SK Pembimbing Skripsi
77 Lampiran 1. Surat Keterangan SK Pembimbing Skripsi 78 Lampiran 2. Surat Keterangan Izin Survei Pendahuluan 79 Lampiran 3. Surat Keterangan Izin Penelitian dari FKM USU 80 Lampiran 4. Surat Keterangan
KUESIONER PENELITIAN
77 KUESIONER PENELITIAN TINGKAT KEPATUHAN GURU, PEGAWAI DAN SISWA DALAM PENERAPAN KAWASAN TANPA ROKOK DI SMP RK SERDANG MURNI LUBUK PAKAM KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2016 A. IDENTITAS SISWA 1. Nama :
B. Pengetahuan Ibu. Ya 1. Tidak
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN PERAN PETUGAS KESEHATAN TERHADAP KESIAPAN MENTAL WANITA PRA MENOPAUSE MENGHADAPI MENOPAUSE DI PUSKESMAS KOTA JUANG KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2012 1. Pilihlah
(Maria Haryanti Butarbutar) ( )
82 Lampiran 1. INFORM CONSENT SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN DALAM PENELITIAN Saya yang bertandatangan Nama Maria Haryanti Butarbutar, NIM : 127032201 adalah mahasiswa S2 Magister IlmuKesehatan Masyarakat
KUESIONER PENELITIAN. Determinan Keterlambatan Penderita Kanker Serviks Mencari Pengobatan ke RSUZA Banda Aceh Tahun 2013
Lampiran 1 KUEIONER PENELITIAN Determinan Keterlambatan Penderita Kanker erviks Mencari Pengobatan ke RUZA Banda Aceh Tahun 2013 Nomor kode (diisi oleh peneliti) 1. Umur : thn 2. Pendidikan terakhir :
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. NIM : Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Tahun Akademik : 2013/2014
Lampiran 1. LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Kepada Yth, Bapak/Ibu... Di Tempat.- Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah Mahasiwi Program Studi S2 (Magister) Ilmu Kesehatan
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN
Lampiran 1 Pedoman A Data Karakteristik Responden, Karakteristik Balita KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK KELUARGA DAN POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI BALITA PADA IBU MENIKAH DINI DI WILAYAH KERJA
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PILIHAN STUDI LANJUT PPAK ATAU S-2 PADA BAGIAN STAFF ACCOUNTING DAN FINANCE Kuesioner ini bertujuan untuk keperluan ilmiah semata. Saya memohon kesediaan
KUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS (ISPA) PADA BALITA DI KELURAHAN ILIR GUNUNGSITOLI KABUPATEN NIAS TAHUN 2008 No. Pertanyaan Kode Nilai 1 2 3
PENGARUH PARTISIPASI MASYARAKAT TERHADAP PEMANFAATAN POSKESDES DI KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG 2010
Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian PENGARUH PARTISIPASI MASYARAKAT TERHADAP PEMANFAATAN POSKESDES DI KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG 2010 I. Petunjuk Pengisian 1. Berilah tanda silang (X) sesuai
LAMPIRAN 1. KUESIONER PENELITIAN
LAMPIRAN 1. KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENGARUH PUBLIKASI PROGRAM CORPORATE SOCIAL RESPONSIBILITY DALAM PERIKLANAN TERHADAP PENINGKATAN MINAT BELIKONSUMEN PADA PRODUK AIR MINERAL AQUA No. Responden
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK PEKERJAAN DAN KOMITMEN KERJA KADER POSYANDU TERHADAP PRESTASI KERJA `DI KOTA LHOKSEUMAWE TAHUN 2014
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK PEKERJAAN DAN KOMITMEN KERJA KADER POSYANDU TERHADAP PRESTASI KERJA `DI KOTA LHOKSEUMAWE TAHUN 2014 IDENTITAS RESPONDEN NO. RESPONDEN : Nama : Umur
LAMPIRAN A :HASIL OUTPUT SPSS UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS
LAMPIRAN A :HASIL OUTPUT SPSS UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS a) Variabel Individu ( X 1) Item-Total Statistics Cronbach's Scale Mean if Scale Variance if Corrected Item- Alpha if Item Total Correlation
LAMPIRAN 1 Tabel 1 Hasil Tabulasi Kuisioner Variabel Cara Pelayanan (X 1 ) Butir Soal/Item
LAMPIRAN 1 Tabel 1 Hasil Tabulasi Kuisioner Variabel Cara Pelayanan (X 1 ) No. Butir Soal/Item Skore Responden 1 2 3 4 5 6 Total 1 3 3 3 4 3 3 19 2 3 3 4 3 3 4 20 3 4 4 4 4 4 3 23 4 3 2 3 3 3 3 17 5 3
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI SUBJEK PENELITIAN. penelitian dan akan memberikan informasi yang dibutuhkan berkaitan dengan
83 Lampiran 1 SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI SUBJEK PENELITIAN Kami yang bertanda tangan dibawah ini: Nama ibu : Nama anak balita : Tempat/tanggal lahir : Alamat : Dengan ini menyatakan bahwa kami bersedia
KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR. Nama Responden :... Desa :...
KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR Nama Responden :... Desa :... I. IDENTITAS RESPONDEN 1. Nama Ibu :... 2. Umur Ibu :... 3. Pendidikan
LAMPIRAN A KUESIONER
LAMPIRA A KUESIOER 82 KUESIOER PEELITIA Sehubungan dengan penelitian saya yang berjudul Pengaruh Partisipasi Anggaran terhadap Kinerja Legislatif Kabupaten atau Kota dengan Otonomi Daerah dan Komitmen
I. Data Umum Tanggal Wawancara : Nomor Responden : Alamat :
Lampiran. KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK IBU, JARAK, DUKUNGAN KELUARGA DAN DUKUNGAN PETUGAS KESEHATAN TERHADAP KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR PADA BAYI DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS TANAH TINGGI
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA PERAWAT DI RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU MEDAN
FAKTOR-FAKTOR YAG MEMEGARUHI KIERJA PERAWAT DI RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU MEDA A. KARAKTERISTIK IDIVIDU Petunjuk pengisian: Isilah jawaban pada pertanyaan dibawah ini atau beri tanda chek lish ( ) pada
KUESIONER PENELITIAN
86 Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN KETERAMPILAN PENYULUH TERHADAP KEBERHASILAN PROMOSI KESEHATAN PADA PASIEN DI INSTALASI REHABILITASI MEDIK RSUP H.ADAM MALIK MEDAN No.
KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS
Lampiran 4 KUESIONER PENGARUH POLA PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) TERHADAP STATUS GIZI PADA BAYI 6-12 BULAN DI KECAMATAN MEDAN AMPLAS I. IDENTITAS RESPONDEN Identitas Orang Tua 1 Nama KK : 2
IDENTITAS RESPONDEN Alamat/Domisili : No Telp/HP :
LAMPIRAN Lampiran 1 Kuesioner Penelitian ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPUTUSAN PENGUNJUNG MENGGUNAKAN KERETA WISATA DI AGROWISATA KAMPOENG KOPI BANARAN BAWEN No. Responden : Tanggal Wawancara
KUESIONER ANALISIS DETERMINAN PERILAKU IBU MENYUSUI DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KECAMATAN DARUSSALAM KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2013
Lampiran 1 KUESIONER ANALISIS DETERMINAN PERILAKU IBU MENYUSUI DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KECAMATAN DARUSSALAM KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2013 No. Responden : (diisi oleh peneliti) Tanggal pengisian
3) Uang Saku Rp 4) Umur Merokok Pertama kali tahun 5) Nilai Rata-Rata Raport 1tahun terakhir.
KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PERILAKU MEROKOK ANAK SEKOLAH DASAR DI DESA SIMATAHARI KECAMATAN KOTA PINANG KABUPATEN LABUHANBATU SELATAN TAHUN 2015 Tanggal Kunjungan : No responden : Tanggal wawancara
2. Umur : Pekerjaan : Pendidikan : 1. Tidak Sekolah 4. SLTA 2. SD 5.Perguruan Tinggi/Akademi 3. SLTP
Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR PENGETAHUAN, SIKAP DAN PENDIDIKAN KEPALA KELUARGA TERHADAP KESIAPSIAGAAN RUMAH TANGGA MENGAHADAPI BANJIR DI DESA PELITA SAGOUP JAYA KECAMATAN INDRA MAKMU
II. SOSIAL EKONOMI A. Pendidikan Ibu : a. Tidak tamat SD
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN SOSIAL EKONOMI IBU TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI CAMPAK PADA BALITA DI DESA PEKUBUAN KECAMATAN TANJUNG PURA KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2010 I. Identitas Responden
LAMPIRAN. Lampiran 1. Ethical clearance
LAMPIRAN Lampiran 1. Ethical clearance 69 Lampiran 2. Ijin penelitian 70 71 Lampiran 3. Informed consent JUDUL PENELITIAN : HUBUNGAN ABNORMALITAS HASIL CT-SCAN DENGAN DEVELOPMENTAL DELAYED PADA PASIEN
I. Identitas Responden
81 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK, AKTIFITAS FISIK DAN PENAMBAHAN BERAT BADAN IBU HAMIL TERHADAP KEJADIAN PREEKLAMSIA DI RSUD RANTAU PRAPAT Kasus Kontrol I. Identitas Responden
NO. RESPONDEN : Hari/Tgl wawancara : Identitas Responden : 1. Nama : 2. Agama : 3. Suku : 4. Alamat : Petunjuk Umum Pengisian
Kuesioner Penelitian ANALISIS FAKTOR FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP IBU HAMIL DALAM MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL CARE (ANC) DI KECAMATAN BESITANG KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2013 Hari/Tgl wawancara : NO.
KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PELATIHAN DAN SUPERVISI TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr. H. YULUDDIN AWAY TAPAKTUAN
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PELATIHAN DAN SUPERVISI TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr. H. YULUDDIN AWAY TAPAKTUAN Petunjuk Pengisian Identitas Responden Jawablah
Tingkat Partisipasi Ibu Hadir Tidak Hadir
Lampiran I KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT PARTISIPASI IBU BALITA DALAM PENIMBANGAN BALITA KE POSYANDU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DARUSSALAM KECAMATAN MEDAN PETISAH TAHUN
LAMPIRAN A SKALA IKLIM ORGANISASI DAN KEPUASAN KERJA SETELAH UJI COBA
63 LAMPIRAN A SKALA IKLIM ORGANISASI DAN KEPUASAN KERJA SETELAH UJI COBA 64 Kuesioner Penelitian I. Data Responden Nama Responden : Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan Usia Jabatan/bagian Lama Kerja :..