FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTA BINJAI TAHUN 2015 TESIS.

Transkripsi

1 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTA BINJAI TAHUN 2015 TESIS Oleh SANTI MARIANNA SEMBIRING / IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

2 THE FACTORS WHICH INFLUENCE ANTENATAL CARE VISIT (K4) IN PREGNANT WOMEN IN THE WORKING AREA OF PUBLIC HEALTH CENTER H.A.H. HASAN, BINJAI, IN 2015 THESIS By SANTI MARIANNA SEMBIRING /IKM MASTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2015

3 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTA BINJAI TAHUN 2015 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh SANTI MARIANNA SEMBIRING / IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

4 Judul Tesis : FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTA BINJAI TAHUN 2015 Nama Mahasiswa : Santi Marianna Sembiring Nomor Induk Mahasiswa : Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing (Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D) ( dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D) Ketua Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

5 Tanggal Lulus : 6 Agustus 2015 Telah Diuji pada Tanggal : 6 Agustus

6 6 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D Anggota : 1. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D 2. dr. Halinda Sari Lubis, M.K.K.K 3. Asfriyati, S.K.M, M.Kes

7 7 PERNYATAAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTA BINJAI TAHUN 2015 T E S I S Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Agustus 2015 Santi Marianna Sembiring /IKM

8 8 ABSTRAK Kunjungan keempat (K4) adalah indikator untuk melihat frekuensi yang merujuk pada periode trimester saat melakukan pemeriksaan kehamilan. Setiap ibu hamil yang menerima ANC pada trimester 1 (K1 ideal) seharusnya mendapat pelayanan ibu hamil secara berkelanjutan dari trimester 1 hingga trimester 3, tetapi pada kenyataanya cakupan K4 masih rendah. Cakupan K4 Puskesmas H.A.H Hasan sebesar 88,9% masih dibawah target sebesar 95%. Tujuan penelitian adalah mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi pemeriksaan K4 pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas H.A.H. Hasan di Kota Binjai Tahun Jenis penelitian menggunakan metode survei analitik dengan pendekatan potong lintang. Populasi adalah seluruh ibu hamil yang usia kehamilannya 36 minggu sebanyak 98 orang (total populasi). Pengumpulan data dilakukan dengan penyebaran kuesioner dan wawancara. Analisa data dengan Chi Square dan regresi logistik berganda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemeriksaan K4 cukup rendah sebesar 35,7%. Ada pengaruh pengetahuan (p=0,025), dukungan suami (p=0,016) dan dukungan petugas kesehatan (p=0,006) terhadap pemeriksaan K4. Variabel yang paling dominan berpengaruh terhadap pemriksaan K4 adalah dukungan petugas kesehatan dengan nilai koefisien regresi = 1,351 yaitu ibu yang mendapat dukungan petugas kesehatan yang baik mempunyai peluang untuk pemeriksaan K4 3,863 kali lebih besar dibandingkan dengan dukungan petugas kesehatan kurang. Diharapkan Puskesmas dan petugas kesehatan dapat meningkatkan pelayanan pemeriksaan K4 dengan memperhatikan ibu-ibu hamil dengan memberikan informasi, mengingatkan dan menganjurkan ibu hamil tentang pentingnya pemeriksaan K4. Suami juga dapat ikut berperan aktif dalam mendukung ibu dengan mencari informasi pemeriksaan K4, mengingatkan, dan mendampingi ibu. Kata Kunci : Kehamilan, Pemeriksaan K4

9 9 ABSTRACT Antenatal Care Visit (K4) is indicator for finding out the frequency which is referred to trimester period during antenatal care visit. Every pregnant woman who examines her Antenatal Care in trimester I (ideal K1) should get continuous pregnancy care from trimester 1 to trimester 3; but in reality, the coverage of antenatal care visit is still low. The coverage of antenatal care visit in H.A.H. Hasan Public Health Center is 88.9% which is still below the target of 95%. The objective of the research was to find out some factors which influenced antenatal care visit in pregnant women. This study used analytic survey with cross sectional design. The population was 98 women who had been pregnant for more than 36 weeks, and all of them were used as the samples (total population). The data were gathered by conducting interviews and distributing questionnaires and analyzed by using chi square test and multiple logistic regression analysis. The result of showed that the coverage of antenatal care visit was low (35.7%). There were the influences of knowledge (p = 0.025), husbands support (p = 0.016), and health care providers support (p = 0.006) on antenatal care visit. The variable which had the most dominant influence on antenatal care visit was health care providers support at regression coefficient value of which indicated that pregnant women who had support from health care providers would have the opportunity for antenatal care visit times of the possibility than lack of health care providers support. It is recommended that the management of H.A.H. Hasan Public Health Center and health care providers increase their antenatal care visit service by paying attention by giving information, and reminding and notifying them about the importance of pregnancy antenatal care visit. Besides that, husband should also play their role in supporting their wives by searching for information about antenatal care visit, and reminding and accompanying them. Keywords: Pregnancy, Antenatal Care Visit (K4)

10 10 KATA PENGANTAR Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongannya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H. Hasan di Kota Binjai Tahun Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Dalam penyusunan tesis ini, penulis banyak mendapat bantuan, dukungan, bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada : 1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam penyelesaian tesis ini.

11 11 4. Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D selaku Ketua Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari pengajuan judul hingga selesainya penulisan tesis ini. 5. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku Pembimbing Kedua yang telah meluangkan waktu dan memberi motivasi, bimbingan, arahan dan petunjuk hingga selesainya penulisan tesis ini. 6. dr. Halinda Sari Lubis, M.KKK dan Asfriyati, S.K.M, M.Kes selaku Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 7. dr. Melyani Bangun, M.Kes selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota Binjai dan dr. Arlina selaku Kepala Puskesmas H.A.H. Hasan beserta seluruh staf/ pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan data yang dibutuhkan dalam penelitian. 8. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 9. Pustanserdik PPSDM Kemenkes RI selaku Sponsor selama penulis menjalani pendidikan. 10. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda (Alm) S. Sembiring dan Ibunda (Alm) M. Tarigan serta ayah mertua S. Tarigan dan ibu mertua L. Sembiring juga kakak dan adik yang telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan.

12 Teristimewa buat suami tercinta Thomas Tarigan, SP, MMA untuk semua do a, dukungan, dan pengorbanan yang telah diberikan dan kedua putriku Thessa Octavia Joyettha Tarigan dan Theresia Yunikhe Tarigan yang selalu mengerti dan menerima kekurangan waktu dan perhatian serta sebagai sumber semangat selama penulis mengikuti pendidikan. 12. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis ini. 13. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam proses penyelesaian tesis ini. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan dari segi bahasa maupun isinya, sehingga saran dan masukan sangat diharapkan untuk kesempurnaan tesis ini. Akhirnya penulis berharap semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas semua kebaikan dengan melimpahkan berkat dan rahmat-nya. Semoga tesis ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan penelitian selanjutnya. Medan, Agustus 2015 Penulis Santi Marianna Sembiring /IKM

13 13 RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Santi Marianna Sembiring yang dilahirkan di Raja Maligas pada tanggal 23 Februari 1977, anak kedua dari empat bersaudara pasangan ayahanda (Alm) S. Sembiring dan ibunda (Alm) M. Tarigan. Penulis menikah tahun 2003 dan mempunyai dua orang putri, bertempat tinggal di Jl. Ir. H. Juanda No. 89 LK IV Kelurahan Mencirim Kecamatan Binjai Timur Kota Binjai. Penulis menamatkan pendidikan Sekolah Dasar di SD Negeri tahun 1989, selanjutnya menamatkan Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri Raja Maligas tahun 1992, kemudian melanjutkan Sekolah Menengah Atas di SMA Diponegoro Kisaran tamat pada tahun 1995, tahun 1995 melanjutkan ke perguruan tinggi DIII Keperawatan Universitas Sumatera Utara, tahun 2000 melanjutkan ke perguruan tinggi Fakultas Kesehatan Masyarakat USU. Tahun 2013 penulis melanjutkan pendidikan ke Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan. Penulis memulai karir sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) di Dinas Kesehatan Kabupaten Karo tahun 2003, kemudian pindah ke Dinas Kesehatan Kota Binjai tahun Dari tahun pindah ke Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi, tahun 2012 sampai sekarang bekerja di Puskesmas Pembantu Mencirim.

14 14 DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xiii DAFTAR LAMPIRAN... xiv BAB 1. PENDAHULUAN Latar Belakang Permasalahan Tujuan Penelitian Hipotesis Penelitian Manfaat Penelitian... 9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA Kunjungan K Faktor-faktor yang Memengaruhi Ibu Hamil dalam Melakukan Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan Pengetahuan Sikap Pendidikan Umur Ekonomi Geografis Dukungan Suami dan Keluarga Paritas Interval Kelahiran Dukungan Petugas Kesehatan Penyakit yang Diderita Kehamilan Masa Lalu Landasan Teori Kerangka Konsep BAB 3. METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi Penelitian... 27

15 Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Populasi Sampel Metode Pengumpulan Data Data Primer Data Sekunder Variabel dan Definisi Operasional Variabel Penelitian Definisi Operasional Metode Pengukuran Metode Analisis Data BAB 4. HASIL PENELITIAN Gambaran Puskesmas H.A.H Hasan Analisis Univariat Faktor Predisposisi Faktor Pemungkin Faktor Kebutuhan Pemeriksaan K Analisis Bivariat Hubungan Faktor Predisposisi dengan Pemeriksaan K Hubungan Faktor Pemungkin dengan Pemeriksaan K Hubungan Faktor Kebutuhan dengan Pemeriksaan K Analisis Multivariat BAB 5. PEMBAHASAN Pemeriksaan K Faktor Predisposisi (Umur, Paritas, Interval Kelahiran, Pendidikan, Pengetahuan dan Sikap) Pengaruh Umur terhadap Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai Pengaruh Paritas terhadap Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai Pengaruh Interval Kelahiran terhadap Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai Pengaruh Pendidikan terhadap Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai... 56

16 5.2.5 Pengaruh Pengetahuan terhadap Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai Pengaruh Sikap terhadap Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai Faktor Pemungkin (Dukungan Suami, Penghasilan, Pembayaran Pemeriksaan K4, Dukungan Petugas Kesehatan, Ketersediaan Pelayanan dan Jarak Pelayanan) Pengaruh Dukungan Suami terhadap Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai Pengaruh Penghasilan terhadap Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai Pengaruh Pembayaran Pemeriksaan K4 terhadap Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai Pengaruh Dukungan Petugas Kesehatan terhadap Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai Pengaruh Ketersediaan Pelayanan terhadap Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai Pengaruh Jarak Pelayanan terhadap Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai Faktor Kebutuhan (Penyakit yang Diderita, Kehamilan Masa Lalu, Rencana Pengobatan dan Anemia) Pengaruh Penyakit yang Diderita terhadap Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai Pengaruh Kehamilan Masa Lalu terhadap Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai Pengaruh Rencana Pengobatan terhadap Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai Pengaruh Anemia terhadap Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan di Kota Binjai

17 17 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN... 76

18 18 DAFTAR TABEL No Judul Halaman 3.1 Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Butir Instrumen Variabel Independen Aspek Pengukuran Variabel Penelitian Distribusi Frekuensi Faktor Predisposisi tentang Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan Kota Binjai Tahun Distribusi Frekuensi Jawaban Pengetahuan Responden tentang Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan Kota Binjai Tahun Distribusi Frekuensi Jawaban Sikap Responden tentang Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan Kota Binjai Tahun Distribusi Frekuensi Faktor Pemungkin tentang Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan Kota Binjai Tahun Distribusi Frekuensi Jawaban Dukungan Suami Responden tentang Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan Kota Binjai Tahun Distribusi Frekuensi Jawaban Dukungan Petugas Kesehatan tentang Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan Kota Binjai Tahun Distribusi Frekuensi Faktor Kebutuhan tentang Pemeriksaan K4 pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan Kota Binjai Tahun Distribusi Responden yang Periksa K4 di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan Kota Binjai Tahun Hubungan Faktor Predisposisi dengan Pemeriksaan K4 di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan Kota Binjai Tahun

19 Hubungan Faktor Pemungkin dengan Pemeriksaan K4 di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan Kota Binjai Tahun Hubungan Faktor Kebutuhan dengan Pemeriksaan K4 di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan Kota Binjai Tahun Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemeriksaan K4 di Wilayah Kerja Puskesmas H.A.H Hasan Kota Binjai Tahun

20 20 DAFTAR GAMBAR No Judul Halaman 2.1 Ilustrasi Model Anderson Landasan Teori Anderson Kerangka Konsep Penelitian... 26

21 21 DAFTAR LAMPIRAN No Judul Halaman 1 Kuesioner Penelitian Data Validitas dan Reliabilitas Master Data Penelitian Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Hasil Statistik Dokumentasi Penelitian Surat Izin Penelitian Surat Keterangan Selesai Penelitian