BAB I PENDAHULUAN. sel jaringan tubuh yang asalnya normal berubah menjadi tidak normal dan

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Kanker adalah sejenis penyakit pertumbuhan yang berlebihan, dari sel jaringan tubuh yang asalnya normal berubah menjadi tidak normal dan bersifat ganas. Sel-sel tersebut tidak terkontrol dan tidak berbentuk. Kanker dapat timbul pada semua orang, pada setiap bagian tubuh, dan semua golongan umur termasuk anak dan bayi. Bahkan, bayi yang baru dilahirkan pun bisa terkena kanker. Apa penyebab kanker? Sejauh ini, para ahli belum bisa memastikan. Khusus untuk kanker anak, penyebabnya diperkirakan merupakan gabungan antara faktor genetik dan lingkungan (Siswono, 2004). Pada anak-anak, jenis kanker yang cukup sering terjadi adalah leukemia (kanker darah), tumor otak, retinoblastoma (retina mata), kanker kelenjar getah bening, tumor Wilms (kanker ginjal), rabdomiosarkoma (kanker jaringan otot), dan osteosarkoma (kanker tulang). Dari jenis-jenis kanker ini, ternyata leukemia merupakan kanker yang paling banyak dijumpai. Penyakit kanker darah (leukimia) menduduki peringkat tertinggi kanker pada anak. Namun, penanganan kanker pada anak di Indonesia masih lambat. Itulah sebabnya lebih dari 60 % anak penderita kanker yang ditangani secara medis sudah memasuki stadium lanjut. Pendapat itu 1

2 disampaikan dr Maria Abdulsalam dari Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI-RSUPN Cipto Mangunkusumo kepada Media, di sela-sela seminar ilmiah bertema Kanker pada anak yang diselenggarakan Yayasan Onkologi Anak Indonesia. Leukimia adalah penyakit akibat terjadinya proliferasi sel leukosit yang abnormal dan ganas serta sering disertai adanya leukosit dengan jumlah berlebihan yang dapat menyebabkan terjadinya anemia dan trombositopenia. Leukemia limfoid atau limfositik akut ini merupakan kanker jaringan yang menghasilkan leukosit yang imatur dan berlebihan sehingga jumlahnya menyusup ke berbagai organ seperti sumsum tulang dan mengganti umur sel yang normal sehingga mengakibatkan jumlah eritrosit kurang untuk mencukupi kebutuhan sel sehingga timbul perdarahan. (Hidayat, 2006). Leukimia adalah suatu jenis kanker darah, dimana sel darah putih kita diproduksi melebihi yang seharusnya ada. Seperti halnya penyakit kanker yang lain, leukemia jarang menimbulkan gejala tertentu. Pada umumnya badan tambah kurus dan cenderung kurang darah (Hb turun). Biar diberi vitamin juga tidak naik dan setelah diperiksa secara mendetail baru terlihat. ALL (Acute Lymphoid Leukemia) adalah insiden paling tinggi terjadi pada anak-anak yang berusia antara 3 dan 5 tahun. Anak perempuan memiliki prognosis yang lebih baik daripada anak laki-laki. Anak kulit hitam mempunyai frekuensi remisi yang lebih sedikit dan angka kelangsungan hidup (survival rate) rata-rata yang juga lebih rendah. 2

3 ANLL (Acute Nonlymphoid Leukemia) mencakup 15% sampai 25% kasus leukemia pada anak. Resiko terkena penyakit ini meningkat pada anak yang mempunyai kelainan kromosom bawaan seperti Sindrom Down. Lebih sulit dari ALL dalam hal menginduksi remisi (angka remisi 70%). Remisinya lebih singkat pada anak-anak dengan ALL. Lima puluh persen anak yang mengalami pencangkokan sumsum tulang memiliki remisi berkepanjangan (Betz, 2002.). Leukimia merupakan penyakit neoplastik yang ditandai oleh proliferasi abnormal dari sel- sel hematopoietik. Limfosit yang imatur dapat menyebabkan terganggunya perkembangan sel normal dikarenakan limfosit tersebut berproliferasi dalam sumsum tulang dan jaringan perifer. Bukan itu saja akibatnya bisa sampai terjadi penurunan jumlah leukosit, sel darah merah dan trombosit karena hematopoesis normal terhambat. Karena hal- hal tersebut akibatnya akan membuat anak terganggu dalam proses tumbuh kembang, karena dia harus menjaga kondisi tubuhnya. Selama dalam proses perawatan dirumah sakit tidak menutup kemungkinan adanya dampak hospitalisasi pada anak tersebut karena dia harus mendapatkan beberapa terapi utama yaitu kemoterapi, radiasi daerah kraniospinal dan injeksi intratekal. Sangat sulit mengatakan penyebab dan pencegahan leukemia karena datangnya juga tidak diketahui. Sampai saat ini penyebab pasti masih dicari. Ada beberapa gejala penyakit leukemia. Gejalanya antara lain: rasa lesu atau lelah, wajah pucat, demam yang tidak jelas sebabnya, 3

4 perdarahan abnormal, biasanya di kulit dan mudah dilihat. Gejala lain, penderita akan merasa nyeri pada tulang, perut yang teraba keras atau membengkak. Terkadang, ditemukan pula benjolan-benjolan di kulit, pembengkakan gusi, atau kelumpuhan otot wajah atau tungkai tanpa sebab yang jelas. Apabila tidak dilakukan penanganan yang cepat, maka terjadi pembesaran organ-organ limfoid, berupa splenomegali, hepatomegali, bahkan peningkatan tekanan intrakranial. Perlu digaris bawahi, penyakit leukemia ini bisa disembuhkan, asal diketahui pada stadium dini. Sayangnya, kebanyakan orang tua baru membawa anaknya ke rumah sakit ketika penyakit leukemia anaknya sudah mencapai stadium agak lanjut, yaitu stadium dua atau tiga. Pengobatan penyakit leukemia memerlukan waktu yang lama. Paling cepat lima tahun, bahkan bisa lebih, apalagi jika saat ditemukan penyakitnya sudah mencapai stadium tiga. Pengobatannya sendiri merupakan kombinasi antara operasi, radioterapi, dan kemoterapi. Jadi, tidak berbeda dengan pengobatan kanker pada orang dewasa. Maka dari itu, penulis mengangkat masalah leukemia pada anak menjadi karya tulis agar lebih memahami dalam perawatan dan pemberian asuhan keperawatan untuk anak dengan leukimia. 4

5 B. Tujuan Penulisan 1. Mendapat gambaran nyata tentang pelaksanaan asuhan keperawatan klien dengan leukimia di Rumah Sakit dan cara mengatasi kesulitan yang ada. 2. Mengidentifikasi permasalahan serta hambatan yang timbul dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap klien dengan leukimia. 3. Menerapkan ilmu pengetahuan yang diperoleh di bangku perkuliahan serta pengalaman praktik lapangan, yang kemudian diharapkan dapat membantu memecahkan masalah yang timbul pada individu, keluarga, dan masyarakat. C. Metode Penulisan Dalam menyusun karya tulis ini, penulis menggunakan metode deskriptif studi kasus dengan pendekatan proses keperawatan yang diawali dari tahap pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi. Metode deskriptif adalah metode yang ditujukan untuk menyelesaikan masalah yang ada, pengumpulan data, menganalisa, dan menarik kesimpulan dari kegiatan yang telah berlangsung. Teknik yang digunakan dalam menyusun karya tulis ini yaitu dengan metode naratif, studi kepustakaan, observasi, partisipasi aktif, wawancara, dan studi dokumenter. 5

6 D. Sistematika Penulisan Untuk mendapat gambaran secara jelas mengenai karya tulis ini, maka diuraikan secara singkat dalam bentuk bab. Adapun sistematika penulisannya adalah sebagai berikut: BAB I yaitu pendahuluan, yang meliputi latar belakang masalah, tujuan penulisan, metode penulisan, dan sistematika penulisan. BAB II yaitu konsep dasar, yang membahas pengertian, anatomi dan fisiologi, etiologi dan predisposisi, patofisiologi, manifestasi klinis, penatalaksanaan, pengkajian fokus, pathways keperawatan, serta fokus intervensi dan rasional. BAB III merupakan tinjauan kasus, yang membahas tentang kasus klien yang meliputi pengkajian, pathways keperawatan sesuai hasil analisa kasus pada klien, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi, serta evaluasi. BAB IV yaitu pembahasan, merupakan pembanding antara teori yang sudah ada dengan kasus sebenarnya di lapangan. BAB V yaitu penutup, yang meliputi tentang kesimpulan dan saran yang dapat digunakan sebagai bahan pemikiran bersama untuk masa yang akan datang. 6