LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

Transkripsi

1 LAMPIRAN

2 KUESIONER GAMBARAN PERILAKU SADAR GIZI PADA KELUARGA YANG MEMILIKI BALITA GIZI KURANG DAN GIZI BURUK DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LALANG TAHUN 2014 No Responden : Tanggal Pengisian : A. IDENTITAS RESPONDEN 1. Nama : 2. Umur : 3. Alamat : 4. Pendidikan terakhir : 5. Pekerjaan : 6. Pendapatan keluarga : 7. Jumlah anggota keluarga : 1. Nama : 2. Umur : B. IDENTITAS ANAK BALITA 3. Jenis Kelamin : 1. Laki Laki 2. Perempuan 4. Berat Badan : 5. Tinggi Badan : 6. penyakit yang diderita dalam 1 bulan terakhir :

3 C. PENGUKURAN TINGKAT INDIKATOR KELUARGA 1. PENIMBANGAN BALITA Apakah balita ibu pernah ditimbang? 1= Ya, 2= Tidak Bila ya, ditimbang di mana? 1= Di Posyandu 2= Pelayaan Kesehatan 3= Di Rumah sendiri 4= Lain-lain Sudah berapa kali balita ibu ditimbang dalam 6 bulan terakhir? Penimbangan berkala pada balita Bila < 4x berturut-turut, mengapa tidak menimbang balita ibu secara teratur? II. PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF Sejak usia berapa balita ibu diberi makanan/minuman selain ASI? 1= < 6 bulan, 2= > 6 bulan Bila < 6 bulan, mengapa?. III. MAKAN BERANEKA RAGAM Frekuensi Konsumsi Bahan Makanan 1 X sehari 2-3 x sehari 2-3 x Seminggu 1 x Seminggu atau lebih dari seminggu Tidak Pernah 1. Makanan Pokok 2. Lauk Pauk 3. Sayur 4. Buah

4 Bila mengkonsumsi makanan pokok kurang dari 2-3 kali sehari, mengapa?. Bila mengkonsumsi lauk pauk kurang dari 2-3 kali sehari, mengapa?. Bila mengkonsumsi sayur kurang dari 2-3 kali sehari, mengapa?... Bila mengkonsumsi buah kurang dari 2-3 kali sehari, mengapa?. IV. MENGGUNAKAN GARAM BERYODIUM Apa jenis garam yang digunakan dalam rumah tangga ini? 1= Garam halus, 2= Garam kasar, Mengapa anda membeli jenis garam ini? 1= Karena mengandung yodium, 2= Karena ada di pasaran Yodium dalam garam Meminta kepada responden untuk mengambil contoh garam dari dapurnya yang digunakan untuk memasak setiap hari; bila garam bata harus dihaluskan dahulu; bila garam halus, diambil bagian tengahnya. Lakukan pemeriksaan dengan meneteskan satu-dua tetes Yodina test ke dalam garam. Amati perubahan warna pada garam dan catat: 1. Biru/ ungu (± seperti pada contoh di label botol) 2. Tidak ada perubahan warna 3. Tidak dilakukan pemeriksaan 4. Tidak ada garam Bagaimana cara menggunakan garam dalam pengolahan bahan makanan di rumah tangga ini? 1= Digunakan setelah masakan matang 2= pada awal atau pada saat proses pemasakan

5 Bagaimana cara penyimpanan garam di rumah tangga ini? 1= Menggunakan wadah kering tertutup, disimpan ditempat sejuk 2= Menyimpan pada wadah terbuka atau tetap di plastik kemasan dan terbuka di letakkan ditempat yang terkena panas seperti kompor, sinar matahari langsung. V. PEMBERIAN SUPLEMEN KAPSUL VITAMIN A Apakah anak ibu pernah mendapat Kapsul vitamin A? 1= Ya, 2= Tidak, 3= Tidak tahu (Sambil memperlihatkan contoh kapsul) Kapsul Vitamin A Kapsul diberikan pada bayi 6-11 bulan (dosis SI) dan anak balita umur bulan (dosis SI) satu kapsul setiap bulan Februari dan Agustus Bulan Tahun Pemberian Februari Agustus Bila dalam satu tahun terakhir balita tidak mendapatkan Vitamin A pada bulan Februari dan Agustus, mengapa?

6 STATUS GIZI BALITA GIZI KURANG DAN GIZI BURUK DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DESA LALANG TAHUN 2014 No Nama JK Umur BB TB BB/U TB/U BB/TB (bulan) (Kg) (Cm) 1 Aisyah P 22 bulan 8,6 73,9 K SP N 2 Diandra P 22 bulan 7,8 76,5 K P K 3 Sandra Allyms P 12 bulan 6,3 62,7 K P K 4 Yona P 12 bulan 6,4 68,0 K N K 5 Bram L 36 bulan 10,4 88,3 K P K 6 Anggi P 19 bulan 8,0 80,8 K N K 7 Dedi Alamsyah L 19 bulan 8,5 78,6 K N K 8 Fatan L 16 bulan 8,3 77,0 K N K 9 Santa Tresia P 21 bulan 7,6 81,4 K N SK 10 Dealova P 12 bulan 6,3 68,0 K N K 11 Yoga Pratama L 15 bulan 7,8 75,1 K N K 12 M. Sabri L 35 bulan 11,0 87,0 K P N 13 Dosmaria P 26 bulan 9,0 76,3 K SP N 14 Nayla Sabika P 40 bulan 10,2 89,1 K P K 15 Ririn Rahayu P 29 bulan 9,7 81,0 K P N 16 Ade Syafitra L 32 bulan 7,2 83,4 SK P SK 17 Nazwa Saskiel P 24 bulan 8,7 81,2 K N K 18 M. Alif Pratama L 48 bulan 11,2 91,6 K P K 19 Naumi P 30 bulan 8,9 81,6 K P K 20 Zetrobing L 22 bulan 8,6 74 K SP N 21 Habiel L 42 bulan 10,0 89,1 SK P K 22 Riky Aditya L 24 bulan 9,6 81,5 K P N 23 Fajriel L 35 bulan 10,0 84,4 K P N 24 Aini Tiara P 28 bulan 6,6 80,0 SK P SK 25 Chelsie P 12 bulan 6,7 69,7 K N K 26 M. Razak L 16 bulan 8,8 80 K N K

7 27 Rafa L 30 bulan 10,0 85,6 K N K 28 Silvana P 17 bulan 7,3 73,5 K P K 29 Akbar Duhan L 26 bulan 9,3 84,2 K N K 30 Jihan Sakira P 28 bulan 9,1 77,3 K SP N 31 Putri P 27 bulan 9,0 82,6 K N K 32 Tria Nabila Sari P 24 bulan 8,3 80,0 K N K 33 Fadir L 26 bulan 9,5 83,6 K N K 34 Ummu P 42 bulan 10,3 90 K P K 35 Raihan L 43 bulan 11,5 90,3 K P N 36 Risky Ramadhan L 46 bulan 9,8 85,8 SK SP K 37 Maria P 16 bulan 7,6 75,3 K N K 38 M. Refardi L 41 bulan 11,3 92,6 K N K 39 Kristin P 19 bulan 7,9 78,0 K N K 40 Naura P 21 bulan 7,8 73,1 K SP N 41 Dika L 36 bulan 10,2 90,3 K N K 42 Nando L 30 bulan 10,2 90,4 K N K 43 Ciko L 51 bulan 11,6 94,0 K P K Keterangan : N = Normal K = Kurus SK = Sangat Kurus T = Tinggi P = Pendek SP = Sangat Pendek

8 Frequency Table umur responden Valid pendidikan responden Valid SLTP SLTA PT pekerjaan Valid buruh wiraswasta penghasilan keluarga Valid

9 jumlah anggota keluarga Valid jenis kelamin balita Valid laki-laki perempuan penyakit balita dalam 1 tahun terakhir Valid tidak ada ispa diare ispa dan diare lainnya tempat penimbangan balita Valid Posyandu pelayanan kesehatan lain-lain

10 penimbangan berkala balita Valid < 4 kali > 4 kali pemberian MP ASI Valid < 6 bulan frekuensi makan makanan pokok Valid 2-3 x sehari frekuensi makan lauk pauk Valid 2-3 x sehari x seminggu frekuensi makan sayur Valid 1 x sehari x sehari x seminggu

11 frekuensi makan buah Valid 2-3 x seminggu x seminggu atau lebih dari seminggu indikator makan beraneka ragam Valid baik tidak baik jenis garam yang digunakan Valid gara halus garam kasar alasan membeli garam Valid karena mengandung yodium karena ada di pasaran kadar yodium garam Valid mengandung yodium

12 Valid di gunakan setelah masakan matang pada awal atau pada saat proses pemasakan cara penggunaan garam cara penyimpanan garam Valid menggunakan wadah kering tertutup, disimpan ditempat sejuk menyimpan pd wadah terbuka atau tetap di plastik kemasan dan terbuka di letakkan ditempat yg terkena panas seperti kompor, sinar matahari langsung indikator penggunaan garam Valid baik tidak baik pemberian kapsul vitamin A Valid ya tidak

13 indikator pemberian vitamin A Valid baik Tidak Baik Keluarga Sadar Gizi Valid

14