Lampiran 1 RIWAYAT HIDUP PENELITI

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "Lampiran 1 RIWAYAT HIDUP PENELITI"

Transkripsi

1 Lampiran 1 RIWAYAT HIDUP PENELITI Nama : Imela Sari Tempat/ tanggal lahir : Medan, Sumatera Utara, Indonesia / 14 Juni 1991 Pekerjaan : Mahasiswa Agama : Islam Alamat : Jalan Aswad No.16 Gedung Johor, Medan, Sumatera Utara,Indonesia. Nomor Telepon : Orang Tua : - Ayah : Asrul, SH - Ibu : Rosnida Riwayat Pendidikan : TK Swasta Harapan Medan ( ) SD Swasta Harapan I Medan ( ) SMP Swasta Harapan I Medan ( ) SMA Negeri 1 Medan ( ) (2009 sekarang) Riwayat Organisasi : 1. Sekretaris OSIS SMP 2. Ketua Paduan Suara SMP 3. Ketua Divisi Akting Teater SMA Medan, 11 Juli 2012 Imela Sari

2 Lampiran 2 LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : NIP : Alamat : telah mendapat keterangan secukupnya serta menyadari manfaat dari penelitian yang berjudul FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN DIARE PADA ANAK DI BEBERAPA SD KECAMATAN MEDAN DELI 2012 dan saya menyatakan bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini dan memberi izin kepada anak yang berada dibawah tanggung jawab saya untuk menjadi responden tanpa adanya paksaan dari pihak manapun. Medan, 2012 Peneliti Pembuat Pernyataan (Imela Sari) ( )

3 Lampiran 3 KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN DIARE PADA ANAK SD DI KECAMATAN MEDAN DELI TAHUN 2012 Nomor Responden :. A. Identitas Responden 1. Nama anak : 2. Tanggal lahir : 3. Berat badan :.. 4. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan 5. Alamat : B. Keadaan lingkungan a. Apa sumber air bersih yang adik gunakan dirumah? 1. Sumur gali 2. Air ledeng 3. Air galon/botol 4. Sumber lain, sebutkan... b. Apakah air tersebut disimpan dahulu atau langsung digunakan? 1. Disimpan dulu 2. Langsung dimasak c. Jika disimpan, apakah tempat penyimpanan ditutup? 1. Ya 2. Tidak d. Apakah air tersebut dimasak dahulu sebelum diminum? 1. Ya 2. Tidak e. Apakah keluarga adik memiliki kamar mandi di rumah? 1. Ya 2. Tidak f. Jika tidak memiliki dimanakah Adik buang air besar? 1. Kamar mandi umum 2.Sungai 3.Kebun

4 C. Karakteristik individu a. Apakah Adik selalu mencuci tangan dengan sabun sebelum makan? 1. Ya 2. Tidak b. Apakah adik mencuci tangan dengan sabun setelah selesai buang air? 1. Ya 2. Tidak c. Berapa kali adik memotong kuku dalam sebulan? 1. 1 kali 3. Lebih dari 4 kali kali d. Apakah adik memakai alas kaki /sandal saat bermain di luar? 1. Ya 2. Tidak e. Apakah adik sering minum air langsung tanpa dimasak? 1. Ya 2. Tidak f. Apakah adik dibawakan bekal dari rumah untuk dimakan di sekolah oleh ibu? 1. Ya 2. Tidak g. Apakah Adik sering jajan? 1. Ya 2. Tidak h. Berapa uang jajan harian adik? 1. Kurang dari Rp Lebih dari Rp i. Jajanan apa yang sering Adik konsumsi? 1. Es 4.Permen 2. Ciki 3. Bakso 5. Dan lain-lain,sebutkan... D. Kejadian diare a. Apakah Adik mengalami diare dalam enam bulan terakhir? 1. Ya 2. Tidak

5 b. Jika ya, berapa lama adik mengalami diare 1. Kurang dari 7 hari 3. Lebih dari 14 hari hari E. Karakteristik Ibu a. Apa pekerjaan ibu sehari-hari 1. Ibu rumah tangga 4. Pegawai Negri 2. Buruh 5. Petani 3. Pedagang/jasa 6. Sebutkan... b. Apa pendidikan / ijazah terakhir ibu? 1. SD 3.SMA 2. SMP 4.Kuliah F. Pendapatan Keluarga 1. <Rp Rp Rp Rp Rp >Rp

6 Lampiran 4

7 Lampiran 5

8 Lampiran 6

9 Lampiran 6

10 Lampiran 6

11 Lampiran 7 Resp Cuci Alas Sex TTl BB Sumber Air Penyimapanan Dimasak Jamban Cuci&makan Kuku WC Kaki Mentah 1 Perempuan 05-Mei Air Ledeng Disimpan Ya Ada Ya Ya < 1 kali Ya Tidak 2 Laki-laki 6-Aug-01 31,5 Air Ledeng Disimpan Ya Ada Ya Ya 2-3 kali Ya Tidak 3 Laki-laki 17-Jul Air Ledeng Disimpan Ya Ada Ya Ya > 4 kali Ya Ya 4 Laki-laki 16-Sep Air Ledeng Disimpan Tidak Ada Ya Ya 2-3 kali Ya Tidak 5 Laki-laki 03-Jul Air Ledeng Disimpan Ya Ada Ya Ya > 4 kali Ya Tidak 6 Perempuan 11-Mar Air Ledeng Disimpan Ya Ada Ya Ya 2-3 kali Ya Tidak 7 Perempuan 03-Mar-01 30,5 Sumur Gali Langsung Dipakai Ya Ada Ya Ya > 4 kali Ya Tidak 8 Laki-laki 21-Mar Sumur Gali Langsung Dipakai Ya Ada Ya Ya 2-3 kali Ya Ya 9 Laki-laki 08-Mar-01 31,5 Air Ledeng Disimpan Ya Ada Ya Ya 2-3 kali Ya Tidak 10 Perempuan 14-Mei Air Ledeng Langsung Dipakai Ya Ada Ya Ya 2-3 kali Ya Tidak 11 Perempuan 24-Apr-01 25,5 Air Ledeng Langsung Dipakai Ya Ada Ya Ya > 4 kali Ya Tidak 12 Laki-laki 07-Des Air Ledeng Disimpan Ya Tidak Ya Ya 2-3 kali Ya Tidak 13 Perempuan 16-Jul Air Ledeng Disimpan Ya Tidak Ya Ya 2-3 kali Ya Tidak 14 Laki-laki 18-Mei-01 33,5 Air Ledeng Disimpan Ya Ada Ya Ya > 4 kali Tidak Tidak 15 Perempuan 01-Apr Air Ledeng Disimpan Ya Ada Ya Ya < 1 kali Ya Tidak 16 Perempuan 15-Jun Sumur Gali Disimpan Ya Ada Ya Ya > 4 kali Ya Tidak 17 Perempuan 16-Apr Air Ledeng Langsung Dipakai Ya Ada Ya Ya > 4 kali Ya Tidak 18 Perempuan 21-Jul Air Ledeng Langsung Dipakai Ya Ada Ya Ya > 4 kali Ya Tidak 19 Laki-laki 10-Agt Air Ledeng Langsung Dipakai Ya Ada Ya Tidak < 1 kali Tidak Tidak 20 Laki-laki Jun Air botol Disimpan Ya Ada Ya Ya 2-3 kali Ya Tidak 21 Perempuan 01-Mar-01 32,5 Sumur Gali Disimpan Ya Ada Ya Ya 2-3 kali Ya Tidak 22 Perempuan 21-Mar-01 26,5 Sumur Gali Disimpan Ya Ada Ya Ya 2-3 kali Ya Tidak 23 Perempuan 3-Nov-01 32,5 Air Ledeng Langsung Dipakai Ya Ada Ya Ya > 4 kali Ya Tidak 24 Perempuan 18-Jul Air botol Disimpan Ya Tidak Ya Ya > 4 kali Ya Ya 25 Perempuan 08-Jun Air botol Langsung Dipakai Ya Ada Ya Ya > 4 kali Ya Tidak 26 Perempuan 14-Apr Air botol Langsung Dipakai Ya Ada Ya Ya 2-3 kali Ya Tidak 27 Perempuan 15-Apr Air Ledeng Disimpan Ya Ada Ya Ya > 4 kali Ya Tidak

12 Resp Uang jajan Jenis Jajanan Pekerjaan ibu Pendidikan Ibu Pendapatan Keluarga 1 < Rp 5.000,00 Es Tidak Ibu Rumah Tangga SLTP < Rp ,00 2 < Rp 5.000,00 Es >14 Hari Buruh SLTA < Rp ,00 3 < Rp 5.000,00 Bakso < 7 Hari Ibu Rumah Tangga SLTA < Rp ,00 4 < Rp 5.000,00 Bakso < 7 Hari Ibu Rumah Tangga SLTP Rp ,00-Rp ,00 5 < Rp 5.000,00 Bakso Tidak Ibu Rumah Tangga SLTP Rp ,00-Rp < Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Ibu Rumah Tangga SLTA < Rp ,00 7 < Rp 5.000,00 Makanan Ringan < 7 Hari Ibu Rumah Tangga SLTA < Rp ,00 8 < Rp 5.000,00 Es < 7 Hari Ibu Rumah Tangga SLTA < Rp ,00 9 < Rp 5.000,00 Es Tidak PNS SLTA Rp ,00-Rp < Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Ibu Rumah Tangga SLTA Rp ,00-Rp < Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Ibu Rumah Tangga SLTA > Rp ,00 12 < Rp 5.000,00 Bakso < 7 Hari Ibu Rumah Tangga SLTA < Rp ,00 13 < Rp 5.000,00 Bakso < 7 Hari Ibu Rumah Tangga SLTA < Rp ,00 14 < Rp 5.000,00 Permen Tidak Ibu Rumah Tangga SD < Rp ,00 15 < Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Ibu Rumah Tangga SLTA < Rp ,00 16 < Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Ibu Rumah Tangga SLTA < Rp ,00 17 < Rp 5.000,00 Permen 7-14 Hari Ibu Rumah Tangga SLTA Rp ,00-Rp < Rp 5.000,00 Permen < 7 Hari Buruh SLTA < Rp ,00 19 < Rp 5.000,00 Es >14 Hari Ibu Rumah Tangga SLTA Rp ,00-Rp ,00 20 < Rp 5.000,00 Makanan Ringan < 7 Hari Ibu Rumah Tangga SLTP Rp ,00-Rp < Rp 5.000,00 Makanan Ringan < 7 Hari Ibu Rumah Tangga SLTP < Rp ,00 22 < Rp 5.000,00 Makanan Ringan < 7 Hari Ibu Rumah Tangga SLTP < Rp ,00 23 < Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Ibu Rumah Tangga SLTP < Rp ,00 24 < Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Ibu Rumah Tangga SLTA < Rp ,00 25 > Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Buruh SLTP < Rp ,00 26 > Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Ibu Rumah Tangga SLTA < Rp ,00 27 < Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Pedagang/Jasa SLTA < Rp ,00

13 Resp Sex TTl BB Sumber Air Penyimapanan Dimasak Jamban Cuci & Cuci Alas Kuku makan WC Kaki Mentah 28 Perempuan 21-Jan Air botol Disimpan Ya Ada Ya Ya > 4 kali Ya Tidak 29 Perempuan 08-Okt Air Ledeng Disimpan Ya Ada Ya Ya > 4 kali Ya Tidak 30 Perempuan 27-Jun Air botol Langsung Dipakai Ya Ada Ya Ya 2-3 kali Tidak Tidak 31 Perempuan 29-Mei Air botol Langsung Dipakai Ya Ada Ya Ya > 4 kali Ya Tidak 32 Perempuan 09-Des Air botol Disimpan Ya Ada Ya Ya > 4 kali Ya Tidak 33 Perempuan 26-Mei-01 23,5 Air botol Disimpan Ya Ada Ya Ya < 1 kali Ya Tidak 34 Laki-laki 04-Jan-02 24,5 Air botol Disimpan Tidak Ada Ya Ya 2-3 kali Tidak Tidak 35 Laki-laki 31-Jan Air botol Disimpan Terbuka Ya Ada Ya Ya 2-3 kali Tidak Tidak 36 Laki-laki 11-Apr Air botol Disimpan Tidak Ada Ya Ya < 1 kali Tidak Tidak 37 Laki-laki 15-Feb Air Ledeng Disimpan Ya Ada Ya Ya > 4 kali Tidak Tidak 38 Laki-laki 01-Jan Air Ledeng Disimpan Terbuka Ya Tidak Ya Ya > 4 kali Tidak Ya 39 Laki-laki 8-Agt Air botol Disimpan Ya Ada Ya Ya 2-3 kali Tidak Tidak 40 Laki-laki 12-Apr-00 27,5 Air botol Disimpan Ya Ada Ya Ya 2-3 kali Ya Tidak 41 Laki-laki 2-Agt Air Ledeng Langsung Dipakai Ya Ada Ya Ya > 4 kali Tidak Tidak 42 Laki-laki 30-Apr-01 26,5 Air botol Disimpan Ya Ada Ya Ya > 4 kali Ya Tidak 43 Laki-laki 02-Jun-01 33,5 Air Ledeng Disimpan Ya Ada Ya Ya 2-3 kali Tidak Tidak 44 Laki-laki 22-Agt Air botol Langsung Dipakai Ya Ada Ya Ya > 4 kali Ya Tidak 45 Perempuan 01-Jul Air Ledeng Disimpan Ya Ada Ya Ya > 4 kali Ya Tidak 46 Perempuan 31-Jul Air Ledeng Disimpan Tidak Ada Ya Tidak 2-3 kali Ya Tidak 47 Perempuan 31-Des Air Ledeng Disimpan Tidak Ada Ya Tidak < 1 kali Tidak Ya 48 Laki-laki 23-Jun Sumur Gali Disimpan Tidak Tidak Tidak Tidak < 1 kali Ya Ya 49 Laki-laki 23-Jun Air botol Disimpan Tidak Tidak Tidak Tidak < 1 kali Ya Ya 50 Perempuan 15-Nov Air botol Disimpan Terbuka Tidak Ada Ya Ya > 4 kali Ya Tidak 51 Perempuan 18-Okt Air botol Disimpan Ya Ada Ya Ya 2-3 kali Ya Tidak 52 Perempuan 18-Sep Air Ledeng Disimpan Ya Ada Ya Ya > 4 kali Ya Tidak 53 Perempuan Des Air botol Disimpan Tidak Ada Tidak Ya > 4 kali Ya Tidak 54 Perempuan 10-Mar Air Ledeng Disimpan Ya Ada Tidak Ya 2-3 kali Ya Ya

14 Resp Uang jajan Jenis Jajanan Pekerjaan ibu Pendidikan Ibu Pendapatan Keluarga 28 < Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Swasta SLTA Rp ,00-Rp < Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Buruh SLTA < Rp ,00 30 < Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Pedagang/Jasa SLTA Rp ,00-Rp < Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Ibu Rumah Tangga SLTA < Rp ,00 32 < Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Ibu Rumah Tangga SLTA < Rp ,00 33 > Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Pedagang/Jasa SLTA < Rp ,00 34 < Rp 5.000,00 Permen < 7 Hari Ibu Rumah Tangga SD < Rp ,00 35 < Rp 5.000,00 Makanan Ringan < 7 Hari Ibu Rumah Tangga SLTP < Rp ,00 36 < Rp 5.000,00 Makanan Ringan < 7 Hari Ibu Rumah Tangga SLTA < Rp ,00 37 < Rp 5.000,00 Es < 7 Hari Pedagang/Jasa SLTP Rp ,00-Rp < Rp 5.000,00 Es Tidak Ibu Rumah Tangga SLTA < Rp ,00 39 > Rp 5.000,00 Permen Tidak Pedagang/Jasa SLTA < Rp ,00 40 > Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Ibu Rumah Tangga SLTA < Rp ,00 41 > Rp 5.000,00 Es Tidak Ibu Rumah Tangga SLTP < Rp ,00 42 > Rp 5.000,00 Es Tidak Buruh SLTA > Rp ,00 43 > Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Buruh SLTA < Rp ,00 44 < Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Ibu Rumah Tangga SLTA < Rp ,00 45 < Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Ibu Rumah Tangga SLTA Rp ,00-Rp < Rp 5.000,00 Bakso 7-14 Hari Ibu Rumah Tangga SLTA < Rp ,00 47 < Rp 5.000,00 Makanan Ringan >14 Hari Buruh SLTA > Rp ,00 48 < Rp 5.000,00 Makanan Ringan 7-14 Hari Buruh SD < Rp ,00 49 < Rp 5.000,00 Bakso 7-14 Hari Buruh SLTA < Rp ,00 50 > Rp 5.000,00 Es < 7 Hari Buruh SLTA Rp ,00-Rp ,00 51 < Rp 5.000,00 Permen Tidak Ibu Rumah Tangga SLTP < Rp ,00 52 < Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Ibu Rumah Tangga SLTA Rp ,00-Rp > Rp 5.000,00 Es Tidak Buruh SLTA Rp ,00-Rp < Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Pedagang/Jasa SLTA Rp ,00-Rp

15 Resp Sex TTl BB Sumber Air Penyimapanan Dimasak Jamban Cuci Cuci Alas Kuku makan WC Kaki Mentah 53 Perempuan Des Air botol Disimpan Tidak Ada Tidak Ya > 4 kali Ya Tidak 54 Perempuan 10-Mar Air Ledeng Disimpan Ya Ada Tidak Ya 2-3 kali Ya Ya 55 Perempuan 29-Jul Air Ledeng Disimpan Terbuka Ya Ada Tidak Ya > 4 kali Ya Tidak 56 Perempuan 20-Apr Air botol Disimpan Ya Ada Tidak Tidak 2-3 kali Ya Tidak 57 Laki-laki 20-Mei Air botol Disimpan Terbuka Tidak Tidak Ya Ya < 1 kali Ya Ya 58 Laki-laki 05-Des Sumur Gali Disimpan Terbuka Ya Ada Ya Ya > 4 kali Ya Tidak 59 Laki-laki 02-Mar Sumur Gali Disimpan Ya Ada Ya Ya 2-3 kali Ya Tidak 60 Perempuan 20-Des Air Ledeng Disimpan Ya Ada Tidak Tidak > 4 kali Tidak Ya 61 Perempuan 28-Agt Air botol Disimpan Ya Ada Tidak Tidak > 4 kali Ya Tidak 62 Perempuan 9-Agt-01 23,5 Air botol Disimpan Tidak Ada Tidak Ya > 4 kali Ya Tidak 63 Perempuan 17-Nov Air botol Disimpan Tidak Ada Ya Ya > 4 kali Ya Ya 64 Laki-laki 30-Jun Air botol Disimpan Tidak Ada Ya Ya > 4 kali Tidak Ya 65 Laki-laki 10-Mar Sumur Gali Disimpan Ya Ada Ya Ya 2-3 kali Ya Tidak 66 Perempuan 09-Okt Air botol Disimpan Tidak Ada Ya Ya 2-3 kali Tidak Ya

16 Resp Uang jajan Jenis Jajanan Pekerjaan ibu Pendidikan Ibu Pendapatan Keluarga 53 > Rp 5.000,00 Es Tidak Buruh SLTA Rp ,00-Rp < Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Pedagang/Jasa SLTA Rp ,00-Rp < Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Ibu Rumah Tangga SLTA < Rp ,00 56 < Rp 5.000,00 Makanan Ringan < 7 Hari Ibu Rumah Tangga SLTA < Rp ,00 57 < Rp 5.000,00 Makanan Ringan 7-14 Hari Buruh SLTA Rp ,00-Rp < Rp 5.000,00 Makanan Ringan < 7 Hari lain SD < Rp ,00 59 < Rp 5.000,00 Permen < 7 Hari Swasta PT Rp ,00-Rp < Rp 5.000,00 Bakso < 7 Hari Buruh SLTP < Rp ,00 61 < Rp 5.000,00 Bakso < 7 Hari Buruh PT Rp ,00-Rp < Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Ibu Rumah Tangga SLTA Rp ,00-Rp < Rp 5.000,00 Makanan Ringan Tidak Buruh SLTA Rp ,00-Rp < Rp 5.000,00 Makanan Ringan < 7 Hari Ibu Rumah Tangga SLTA Rp ,00-Rp < Rp 5.000,00 Es < 7 Hari Ibu Rumah Tangga SLTP Rp ,00-Rp < Rp 5.000,00 Bakso < 7 Hari Ibu Rumah Tangga SD < Rp ,00

17 Lampiran 8 Count Sumber Air Kelompok * Kej Crosstabulation Kej Tidak Total Sumber Air Kelompok Sumur Gali Bukan Sumur Gali Total Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 66 a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,23. b. Computed only for a 2x2 table

18 Disimpan * Kej Crosstabulation Count Kej Tidak Total disimpn3 disimpan langsung dipakai Total Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square.904 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 66 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,58. b. Computed only for a 2x2 table

19 Count Dimasak * Kej Crosstabulation Kej Tidak Total Dimasak Ya Tidak Total Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 66 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,58. b. Computed only for a 2x2 table

20 Count Jamban * Kej Crosstabulation Kej Tidak Total Jamban Ada Tidak Total Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 66 a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,29. b. Computed only for a 2x2 table

21 Count Interpretasi Gizi * Kej Crosstabulation Kej Tidak Total Interpretasi Gizi Baik Kurang Total Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square.437 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 66 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 12,68. b. Computed only for a 2x2 table

22 Count Cuci Sebelum Makan * Kej Crosstabulation Kej Tidak Total Cuci Sebelum Makan Ya Tidak Total Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square.308 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 66 a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,23. b. Computed only for a 2x2 table

23 Count Cuci Setelah Buang AIr * Kej Crosstabulation Kej Tidak Total Cuci Setelah Buang AIr Ya Tidak Total Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 66 a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,76. b. Computed only for a 2x2 table

24 Memotong Kuku * Kej Crosstabulation Count Kej Tidak Total Memotong Kuku < 4 kali/bulan >4 kali/bulan Total Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 66 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 15,03. b. Computed only for a 2x2 table

25 Count Alas Kaki * Kej Crosstabulation Kej Tidak Total Alas Kaki Ya Tidak Total Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 66 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7,05. b. Computed only for a 2x2 table

26 Count Minum Air Mentah * Kej Crosstabulation Kej Tidak Total Minum Air Mentah Ya Tidak Total Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 66 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,11. b. Computed only for a 2x2 table

27 Uang Jajan * Kej Crosstabulation Count Kej Tidak Total Uang Jajan < Rp 5.000,00 > Rp 5.000, Total Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 66 a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,70. b. Computed only for a 2x2 table

28 Kelompok Jajanan * Kej Crosstabulation Count Kej Tidak Total Kelompok Jajanan Pangan Terbuka Pangan Tertutup Total Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 66 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 10,33. b. Computed only for a 2x2 table

29 Pendidikan Ibu * Kej Crosstabulation Count Kej Tidak Total Pendidikan Ibu Sampai SLTP Melanjutkan dari SLTP Total Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 66 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 8,92. b. Computed only for a 2x2 table

30 Pekerjaan Ibu * Kej Crosstabulation Count Kej Tidak Total Pekerjaan Ibu Ibu Rumah Tangga Ibu Pekerja Total Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square.017 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 66 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11,74. b. Computed only for a 2x2 table

31 Pendapatan Keluarga * Kej Crosstabulation Count Kej Tidak Total Pendapatan Keluarga < Rp ,00 > Rp , Total Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square.017 a Continuity Correction b Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 66 a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11,74. b. Computed only for a 2x2 table

LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008

LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008 LAMPIRAN II LEMBAR PENJELASAN Dengan Hormat, Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008 akan melaksanakan penelitian dengan judul Perbedaan

Lebih terperinci

Lampiran III : Tabel Frekuensi. Frequency Table. Universitas Sumatera Utara. Infeksi kecacingan STH

Lampiran III : Tabel Frekuensi. Frequency Table. Universitas Sumatera Utara. Infeksi kecacingan STH Lampiran III : Tabel Frekuensi Frequency Table Infeksi Valid Positif Negatif Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent 49 64.5 64.5 64.5 27 35.5 35.5 100.0 76 100.0 100.0 Valid 1 2 Umur Responden

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DENGAN KEJADIAN DIARE DI DESA PARDEDE ONAN KECAMATAN BALIGE TAHUN 2010

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DENGAN KEJADIAN DIARE DI DESA PARDEDE ONAN KECAMATAN BALIGE TAHUN 2010 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DENGAN KEJADIAN DIARE DI DESA PARDEDE ONAN KECAMATAN BALIGE TAHUN 2010 Kriteria Responden; 1. Apakah ibu mempunyai balita? 2. Apakah

Lebih terperinci

LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN

LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN 42 LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN Jenis Kelamin Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Laki - Laki 21 50.0 50.0 50.0 Valid Perempuan 21 50.0 50.0 100.0 Total 42 100.0 100.0 Umur Responden

Lebih terperinci

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian Lampiran 2. Surat Izin Penelitian 40 41 Lampiran 3. Lembaran Informed Consent SURAT PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Usia : Alamat : Menyatakan bahwa : 1. Saya telah

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Lampiran I KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERSONAL HYGIENE DENGAN KELUHAN KULIT PADA PEMULUNG DAN GAMBARAN FASILITAS SANITASI DI TPA TERJUN KELURAHAN TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2013 Keterangan

Lebih terperinci

HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014

HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014 Lampiran 1 Lembar Pengukuran HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014 Karakteristik Responden Nama :

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Berdasarkan permintaan dan permohonan serta penjelasan peneliti yang sudah disampaikan kepada saya bahwa akan dilakukan penelitian tentang Hubungan Manajemen Keperawatan

Lebih terperinci

LAMPIRAN I. No. Responden : Tanggal Wawancara : I. KARAKTERISTIK RESPONDEN. 1. Nama : 2. Umur : 3. Jenis kelamin : 4. Lama bekerja : Jam/hari

LAMPIRAN I. No. Responden : Tanggal Wawancara : I. KARAKTERISTIK RESPONDEN. 1. Nama : 2. Umur : 3. Jenis kelamin : 4. Lama bekerja : Jam/hari LAMPIRAN I KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN HYGIENE PERORANGAN DAN PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI DENGAN KELUHAN GANGGUAN KULIT PADA PEKERJA PENGUPAS UDANG DI KELURAHAN PEKAN LABUHAN KECAMATAN MEDAN LABUHAN

Lebih terperinci

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA LEMBAR KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA Ibu yang terhormat, saat ini kami mahasiswa Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011 LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011 DATA UMUM Umur : Pendidikan Terakhir : Masa Kerja

Lebih terperinci

ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING

ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING 76 Lampiran 1 Kuesioner penelitian ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING TERHADAP KELUHAN SUBJEKTIF NYERI PINGGANG LEHER NON SPESIFIK PADA TENAGA ANALIS KESEHATAN DI INSTALASI LABORATORIUM RUMAH

Lebih terperinci

Identitas Responden 1. Nomor Responden : 2. Nama : 3. Jenis Kelamin : 4. Umur : 5. Pendidikan Terakhir : 6. Pekerjaan :

Identitas Responden 1. Nomor Responden : 2. Nama : 3. Jenis Kelamin : 4. Umur : 5. Pendidikan Terakhir : 6. Pekerjaan : Lampiran 1 Observasi dan kusioner penelitian HUBUNGAN KONDISI SANITASI DASAR DENGAN KELUHAN KESEHATAN DIARE SERTA KUALITAS AIR SUNGAI PADA PENGGUNA AIR SUNGAI DELI DI KELURAHAN SUKARAJA KECAMATAN MEDAN

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara LAMPIRAN 2 LEMBAR PENJELASAN SUBYEK PENELITIAN Saya Dheeba Kumaraveloo, mahasiswa dari Fakultas Kedokteran akan mengadakan penelitian yang berjudul Hubungan antara Tidur Larut Malam dengan terjadinya Akne

Lebih terperinci

Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol

Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol Lembar 1 Lembar Pengamatan No No. MR Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol CT.Scan Lampiran 2 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Photo 3x4 cm Nama : Syarifah Qadrina A Tempat / Tanggal Lahir : Banda Aceh/15

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian

Kuesioner Penelitian Lampiran 1. Kuesioner Penelitian Hubungan Higiene Pedagang Dan Sanitasi Dengan Keberadaan Escherichia Coli Kol Sebagai Menu Lalapan Ayam Penyet Pada Penjual Ayam Penyet Di Kecamatan Medan Selayang Tahun

Lebih terperinci

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Calon Responden Penelitian Di Tempat Dengan Hormat, Saya adalah mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA0-6

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA0-6 LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA0-6 BULAN DI KELURAHAN DURIAN KECAMATAN BAJENIS I. Identitas Responden

Lebih terperinci

LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015

LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015 LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015 Nama : Umur : Jenis kelamin : Tahun angkatan : Jadwal makan 1. Apakah setiap hari anda biasa sarapan

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Umur * CD4 + Crosstabulation cd4 1-49 50-99 100-149 Total umur 35 Count 3 4 2 9 Expected Count 4.5 3.0

Lebih terperinci

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. penelitian ini untuk menyelesaikan tugas akhir program DIII Kebidanan FIK

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. penelitian ini untuk menyelesaikan tugas akhir program DIII Kebidanan FIK Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Dengan hormat, Kepada Yth. Calon Responden Di tempat Saya sebagai mahasiswa program DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo,

Lebih terperinci

Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. PenolongPersalinan. Tenaga Kesehatan. Chi-Square Tests. Asymp. Sig. (2-

Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. PenolongPersalinan. Tenaga Kesehatan. Chi-Square Tests. Asymp. Sig. (2- CROSSTABS /TABLES=KategoriPendidikan BY Crosstabs Case Processing Summary Valid Missing KategoriPendidikan * 58 100.0% 0.0% 58 100.0% Count KategoriPendidikan * Crosstabulation Non KategoriPendidikan Rendah

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KEBERSIHAN PERORANGAN DAN PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI DENGAN KELUHAN GANGGUAN KULIT PADA PETUGAS PENGELOLA SAMPAH DI TEMPAT PEMBUANGAN AKHIR (TPA) NAMO BINTANG KECAMATAN

Lebih terperinci

LAMPIRAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL

LAMPIRAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL LAMPIRAN LAMPIRAN I Kuesioner Balita DI KECAMATAN SEPATAN TIMUR TANGERANG PROGRAM STUDI ILMU GIZI 2016 Saya adalah mahasiswa Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul

Lebih terperinci

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY No. Kuisioner : PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY Petunjuk Pengisian : 1. Isilah semua pernyataan dalam kuisioner

Lebih terperinci

Lampiran 6 TABULASI DATA UMUM Lansia di RT 02 RW 02 Dusun Gadel Desa Sidorejo Kec. Sukorejo Kab. Ponorogo

Lampiran 6 TABULASI DATA UMUM Lansia di RT 02 RW 02 Dusun Gadel Desa Sidorejo Kec. Sukorejo Kab. Ponorogo Lampiran 6 TABULASI DATA UMUM Lansia di RT 02 RW 02 Dusun Gadel Desa Sidorejo Kec. Sukorejo Kab. Ponorogo No Usia (tahun) Jenis Kelamin Pendidikan Pekerjaan Tinggal Bersama Hub. Keluarga Tingkat Ketergantungan

Lebih terperinci

Lampiran 1. I. Data Responden

Lampiran 1. I. Data Responden Lampiran 1 KUESIONER HUBUNGAN KUALITAS MIKROBIOLOGIS AIR SUMUR GALI DAN PENGELOLAAN SAMPAH DI RUMAH TANGGA DENGAN KEJADIAN DIARE PADA KELUARGA DI KELURAHAN TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2013 I.

Lebih terperinci

INSTRUMEN PENELITIAN

INSTRUMEN PENELITIAN Lampiran 1 INSTRUMEN PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) TATANAN KELUARGA IBU DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI KAMPUNG BOJONG KELURAHAN RAWABUAYA TAHUN 2014 PETUNJUK PENGISIAN

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 : Kristen Protestan

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 : Kristen Protestan LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 Agama : Kristen Protestan Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Komplek Taman Pondok Gede Blok C III No. 4,

Lebih terperinci

Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN. Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur :

Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN. Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur : 50 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur : Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden dari penelitian

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PELAYANAN KB DENGAN KEIKUTSERTAAN PRIA DALAM PROGRAM KB DI KECAMATAN PANGURURAN KABUPATEN SAMOSIR TAHUN 2015 1. Identitas Responden No. Responden :

Lebih terperinci

lampiran data hasil pemeriksaan No Usia (tahun) lama bermain gitar bermain gitar di café/tempat hiburan lama bermain gitar dalam sehari tangan yang digunakan bermain chord nyeri di pergelangan tangan saat

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Universitas Sumatera Utara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Universitas Sumatera Utara DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Lamhot Sastrawijaya Fernandez Tempat / Tanggal Lahir : Bekasi, 23 November 1991 Agama : Kristen Protestan Alamat : Jl. Abadi blok D7. Perum. Villa Setiabudi Abadi 2 Kel. Tanjung

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian

Kuesioner Penelitian Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Hubungan Faktor Resiko dengan Terjadinya Nyeri Punggung Bawah ( Low Back Pain) Pada Tenaga Kerja Bongkar Muat (TKBM) Di Pelabuhan Belawan Medan Tahun 2015 Nomor Responden

Lebih terperinci

BAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN

BAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN Lampiran 1 BAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Umur

Lebih terperinci

KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014

KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014 KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA 12-24 BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014 A. Karakteristik Ibu 1. Nama : 2. Umur : 3. Alamat : 4.

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Lampiran 1. SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Usia : Alamat : Pekerjaan : Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran KUESIONER PENELITIAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERKAWINAN USIA MUDA PADA PENDUDUK KELOMPOK UMUR 12-19 TAHUN DI DESA PUJIMULIO KECAMATAN SUNGGAL KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2013 No. Responden

Lebih terperinci

KUESIONER. 6. Pekerjaan ibu : 1. Ibu rumah tangga 2. Petani 3. Buruh 4. Pedagang/ Wiraswasta 5. PNS

KUESIONER. 6. Pekerjaan ibu : 1. Ibu rumah tangga 2. Petani 3. Buruh 4. Pedagang/ Wiraswasta 5. PNS KUESIONER JUDUL PENELITIAN HUBUNGAN PEMBERIAN MP-ASI DINI DENGAN KEJADIAN PENYAKIT INFEKSI PADA BAYI 0-6 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SINDAR RAYA KECAMATAN RAYA KAHEAN KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2012

Lebih terperinci

KUISIONER PENELITIAN

KUISIONER PENELITIAN Lampiran 1 : KUISIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN ORANG TUA TERHADAP PEMELIHARAAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT ANAK PRASEKOLAH DI TK ISLAM AN-NIZAM MEDAN TAHUN 2015 Oleh : Syarifah Fatimah (NIM. 131021019)

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Judul : Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Pemberian Imunisasi Tetanus Toksoid (TT) Di Wilayah Kerja Puskesmas Maga Kabupaten Mandailing Natal

Lebih terperinci

Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Charolina Margaretha Anggraini Simatupang Tempat, tanggal Lahir : Jakarta, 6 Agustus 1992 Agama : Kristen Protestan Alamat : Jl. Gardena Raya blok B3/55 Harapan Baru

Lebih terperinci

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL JAKARTA 2016

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL JAKARTA 2016 96 Lampiran 1 KUESIONER HUBUNGAN ASUPAN VITAMIN (B6, B12, B9), OLAHRAGA DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA UNIVERSITAS ESA UNGGUL No. Responden : FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS

Lebih terperinci

KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD

KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD (MAKANAN SIAP SAJI) DI TELEVISI DAN KEBIASAAN MAKAN FAST FOOD (MAKANAN SIAP SAJI) DAN KEJADIAN OBESITAS PADA PELAJAR SMA SWASTA CAHAYA MEDAN TAHUN 2013 I. INFORMASI

Lebih terperinci

Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. Umur * Kecelakaan Kerja % 0 0.0% % Pendidikan * Kecelakaan Kerja

Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. Umur * Kecelakaan Kerja % 0 0.0% % Pendidikan * Kecelakaan Kerja Case Processing Summary Cases Valid Missing N N N Umur * Pendidikan * Kecelakaan Kerja Jumlah Jam Kerja * Massa Kerja * Kecelakaan Kerja Umur * Crosstabulation Tidak Umur 12-16 3 3 6 17-25 44 20 64 26-35

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran I No Responden : KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN RENDAHNYA KEPEMILIKAN JAMBAN KELUARGA DAN PERSONAL HYGIENE DENGAN KEJADIAN DIARE DI DESA SEI MUSAM KENDIT KECAMATAN

Lebih terperinci

: Perwira / Bintara / Tamtama Asuransi lain selain BPJS :

: Perwira / Bintara / Tamtama Asuransi lain selain BPJS : KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN PEMANFAATAN ULANG SARANA PELAYANAN KESEHATAN OLEH ANGGOTA POLRI DAN KELUARGANYA DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TEBING TINGGI TAHUN 2015 Petunjuk pengisian kuesioner 1. Jawablah

Lebih terperinci

KUESIONER PENDATAAN FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA PERDARAHAN POST PARTUM PADA IBU BERSALIN DI RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM

KUESIONER PENDATAAN FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA PERDARAHAN POST PARTUM PADA IBU BERSALIN DI RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM KUESIONER PENDATAAN FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA PERDARAHAN POST PARTUM PADA IBU BERSALIN DI RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM A. Data Umum Nama Reponden : Umur : Pendidikan : Pekerjaan

Lebih terperinci

(Berilah tanda (X) pada salah satu jawaban yang anda rasa benar) 1. Apa yang ibu ketahui tentang kantong plastik?

(Berilah tanda (X) pada salah satu jawaban yang anda rasa benar) 1. Apa yang ibu ketahui tentang kantong plastik? Lampiran I Kuesioner Penelitian HUBUNGAN KARAKTERISTIK PENGETAHUAN DAN SIKAP PADA IBU PEMBELI DAN PEDAGANG DENGAN PENGGUNAAN KANTONG PLASTIK DI PASAR TRADISIONAL FIRDAUS KECAMATAN MEDAN TEMBUNG TAHUN 2014

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI. Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri Kepa Kecamatan Kebon

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI. Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri Kepa Kecamatan Kebon Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI Responden yang saya hormati, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Miki Sutrisno Nim : 2008-33-029 Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI Kepada Yth. Bapak/Ibu selaku responden Di tempat. Dengan Hormat, Saya yang bertandatangan di bawah ini adalah mahasiswa Departemen

Lebih terperinci

HUBUNGAN PERILAKU PENGGUNA AIR DAN KELUHAN PENGGUNA AIR SUNGAI DI DESA PAGAR MANIK KECAMATAN SILINDA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2010.

HUBUNGAN PERILAKU PENGGUNA AIR DAN KELUHAN PENGGUNA AIR SUNGAI DI DESA PAGAR MANIK KECAMATAN SILINDA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2010. LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU PENGGUNA AIR DAN KELUHAN PENGGUNA AIR SUNGAI DI DESA PAGAR MANIK KECAMATAN SILINDA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2010. IDENTITAS RESPONDEN 1. Nomor Responden

Lebih terperinci

PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN

PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Nama : Patma Sari Rangkuti. Tempat, Tgl. Lahir : Medan, 15 Februari Ayah : Landong, S.Pd, M.Pd. - Ibu : Rosiah Batubara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Nama : Patma Sari Rangkuti. Tempat, Tgl. Lahir : Medan, 15 Februari Ayah : Landong, S.Pd, M.Pd. - Ibu : Rosiah Batubara 49 LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP A. Identitas Diri Nama : Patma Sari Rangkuti Tempat, Tgl. Lahir : Medan, 15 Februari 1990 Nama Orang Tua - Ayah : Landong, S.Pd, M.Pd - Ibu : Rosiah Batubara Agama :

Lebih terperinci

PERILAKU MAHASISWA GUNADARMA KAMPUS DEPOK KREDIT DALAM KEPUTUSAN PEMBELIAN KARTU KREDIT. Hertyn Frianka/ /3EA12

PERILAKU MAHASISWA GUNADARMA KAMPUS DEPOK KREDIT DALAM KEPUTUSAN PEMBELIAN KARTU KREDIT. Hertyn Frianka/ /3EA12 PERILAKU MAHASISWA GUNADARMA KAMPUS DEPOK SEBAGAI KONSUMEN KARTU KREDIT DALAM KEPUTUSAN PEMBELIAN KARTU KREDIT Hertyn Frianka/13210279/3EA12 LATAR BELAKANG PEMBAYARAN DI ERA GLOBALISASI YANG MENUNTUT UNTUK

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 75 KUESIONER PENELITIAN Hubungan Antara Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Ibu Melaksanakan Imunisasi Dasar pada Anak di Desa Tigabolon Kecamatan Sidamanik Kabupaten Simalungun Tahun 2014 Petunjuk Pengisian

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Judul Penelitian :HUBUNGAN PERAN SERTA ORANG TUA TERHADAP DAMPAK HOSPITALISASI PADA ANAK USIA PRASEKOLAH EKA HOSPITAL BSD TANGERANG. Peneliti : Anastasia Rosita Puturuhu

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORM CONSENT)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORM CONSENT) LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN (INFORM CONSENT) Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan ODHA Dalam Menjalani Terapi Antiretroviral di Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan Tahun 2012

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau kerja dengan gejala photokeratitis pada pekerja las PT. Adhi Karya Persero Tbk Duri, Riau

KUESIONER PENELITIAN. PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau kerja dengan gejala photokeratitis pada pekerja las PT. Adhi Karya Persero Tbk Duri, Riau LAMPIRAN 1 : Kuesioner gejala pothokeratitis pada pekerja pengelasan PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau 2016 KUESIONER PENELITIAN PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau 2016 Selamat pagi / siang Saya Mulyana Agustin

Lebih terperinci

(Nurul Azmi) Nim

(Nurul Azmi) Nim LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth Saudari calon Responden Di SMA Dharma Pancasila Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswa Program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan, saya akan melakukan

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Lampiran LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN HUBUNGANPERSONAL HYGIENE SANTRI DENGAN KEJADIAN INFEKSI PENYAKIT KULIT DISEBABKAN OLEH SARCOPTESSCABIEI DI PONDOK PESANTREN RAUDHATUL ULUM KABUPATEN BENER

Lebih terperinci

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA LEMBAR OBSERVASI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA LEMBAR OBSERVASI LAMPIRAN 1 UNIVERSITAS SUMATERA UTARA LEMBAR OBSERVASI HUBUNGAN PERILAKU CUCI TANGAN DENGAN JUMLAH KOLONI KUMAN PADA TELAPAK TANGAN PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT MARTHA FRISKA MEDAN TAHUN 2016

Lebih terperinci

c. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan d. Pendidikan : 1. SD/Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 2. SLTP 3. SLTA 4. PT

c. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan d. Pendidikan : 1. SD/Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 2. SLTP 3. SLTA 4. PT LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP PENCEGAHAN KEKAMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA YANG BEROBAT JALAN DI BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT JIWA MEDAN TAHUN 2011 I.

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KONDISI LINGKUNGAN DI DALAM RUMAH PENDUDUK DENGAN KEJADIAN ISPA PADA ANAK PRA SEKOLAH DI KELURAHAN MABAR KECAMATAN MEDAN DELI TAHUN 2010 No. Responden : Tanggal

Lebih terperinci

RENCANA KEGIATAN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BERAT BADAN LAHIR DI KLINIK HARYANTARI MEDAN. Waktu. Februar

RENCANA KEGIATAN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BERAT BADAN LAHIR DI KLINIK HARYANTARI MEDAN. Waktu. Februar Lampiran 1 RENCANA KEGIATAN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BERAT BADAN LAHIR DI KLINIK HARYANTARI MEDAN No Kegiatan 1 Pengajuan judul 2 Penyusunan proposal 3 Sidang proposal 4 Perbaikan proposal

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian

Kuesioner Penelitian Kuesioner Penelitian HUBUNGAN DIFUSI INOVASI DENGAN PEMANFAATAN OVITRAP OLEH IBU RUMAH TANGGA DI KELURAHAN SEI KERA HILIR I KECAMATAN MEDAN PERJUANGAN KOTA MEDAN TAHUN 2010 No. Responden : Identitas responden:

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Surat Pernyataan Persetujuan untuk Ikut Serta dalam Penelitian (Informed Consent)

LAMPIRAN. Surat Pernyataan Persetujuan untuk Ikut Serta dalam Penelitian (Informed Consent) LAMPIRAN Lampiran 1 Surat Pernyataan Persetujuan untuk Ikut Serta dalam Penelitian (Informed Consent) Yang bertanda tangan dibawah ini: N a m a : U s i a : Alamat : Pekerjaan : Dengan sesungguhnya menyatakan

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya Fauziah, sedang menjalani sedang menjalani pendidikan di

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya Fauziah, sedang menjalani sedang menjalani pendidikan di LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN Assalammualaikum Wr. Wb/ Salam Sejahtera Dengan Hormat, Nama Saya Fauziah, sedang menjalani sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan Pendidik Fakultas

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN DI KLINIK HARIANTARY MEDAN HELVETIA TAHUN 2008 I. Identitas pasien Nama : No : Umur :

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama/NIM : Ayu Wulandari Hutabarat /

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama/NIM : Ayu Wulandari Hutabarat / LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama/NIM : Ayu Wulandari Hutabarat / 10.02.057 Alamat : Jl. AmalLuhurGgMusyarah No. 6 Medan Tempat Institusi Pendidikan

Lebih terperinci

RIWAYAT HIDUP PENELITI

RIWAYAT HIDUP PENELITI RIWAYAT HIDUP PENELITI Nama : Azdkia Yolanda Putri Tempat/tanggal lahir : Padang, 27 Januari 1994 Pekerjaan : Mahasiswa Agama : Islam Alamat : Jln. Dr.Mansyur Gang Idris Achmad No.53 Medan, Kec.Medan Baru,

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992 LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992 Agama : Islam Alamat : Jalan Kutilang No. 11 Sei Sikambing B Medan Sunggal Riwayat Pendidikan :

Lebih terperinci

Utomo, M., Eddy Rifai dan Abdulmutalib Thahir Pembangunan dan Alih Fungsi Lahan. Lampung: Universitas Lampung.

Utomo, M., Eddy Rifai dan Abdulmutalib Thahir Pembangunan dan Alih Fungsi Lahan. Lampung: Universitas Lampung. Utomo, M., Eddy Rifai dan Abdulmutalib Thahir. 1992. Pembangunan dan Alih Fungsi Lahan. Lampung: Universitas Lampung. Wiradi, Gunawan. 2000. Reforma Agraria: Perjalanan Yang Belum Berakhir. Yogyakarta:

Lebih terperinci

6. Pekerjaan : 1). Bekerja 2). Tidak bekerja

6. Pekerjaan : 1). Bekerja 2). Tidak bekerja KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN DAN MOTIVASI PENDERITA TB PARU TERHADAP TINGKAT KESEMBUHAN DALAM PENGOBATAN DI PUSKESMAS SADABUAN KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2011 =============================================================

Lebih terperinci

Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Kepada Yth. Saudara/i... Di RS Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi D IV Keperawatan Poltekke Kemenkes

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. Bersama ini saya memohon kesediaan Ibu untuk membantu saya dalam pengisian dan

KUESIONER PENELITIAN. Bersama ini saya memohon kesediaan Ibu untuk membantu saya dalam pengisian dan Lampiran 3 KUESIONER PENELITIAN 1. Surat Permohonan Izin Penelitian Ibu balita yang terhormat...! Bersama ini saya memohon kesediaan Ibu untuk membantu saya dalam pengisian dan kelengkapan jawaban kuesioner

Lebih terperinci

Lampiran 1. Kuesioner Penelitian

Lampiran 1. Kuesioner Penelitian 90 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN Saya yang bernamaresky Arisda Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat akan melakukan penelitian yang berjudul Faktor-faktor yang memengaruhi

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 5 SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Berdasarkan permintaan dan permohonan serta penjelasan peneliti yang sudah disampaikan kepada saya bahwa akan dilakukan penelitian tentang Hubungan pola asuh

Lebih terperinci

LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN. No. Responden :

LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN. No. Responden : LAMPIRAN Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN No. Responden : A. Data umum : 1. Nama : 2. Tempat, tanggal lahir: 3. Umur : Tahun 4. Jenis kelamin : 5. Alamat : 6. Nomor Hp : 7. Pendidikan

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Lampiran. KUESIONER HUBUNGAN PERILAKU IBU HAMIL DAN MOTIVASI PETUGAS KESEHATAN DENGAN KEPATUHAN DALAM MENGKONSUMSI TABLET ZAT BESI DI PUSKESMAS MAMAS KECAMATAN DARUL HASANAH KABUPATEN ACEH TENGGARA TAHUN

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT KEBISINGAN DENGAN KELUHAN KESEHATAN PADA MASINIS KERETA API DIPO LOKOMOTIF MEDAN TAHUN 2011 No.

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT KEBISINGAN DENGAN KELUHAN KESEHATAN PADA MASINIS KERETA API DIPO LOKOMOTIF MEDAN TAHUN 2011 No. KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT KEBISINGAN DENGAN KELUHAN KESEHATAN PADA MASINIS KERETA API DIPO LOKOMOTIF MEDAN TAHUN 2011 No. Responden: I. KARAKTERISTIK RESPONDEN 1. Nama : 2. Umur : 3. Pendidikan

Lebih terperinci

KUESIONER HUBUNGAN BERMAIN GAME ONLINE TERHADAP TINGKAT KELELAHAN FISIK PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN

KUESIONER HUBUNGAN BERMAIN GAME ONLINE TERHADAP TINGKAT KELELAHAN FISIK PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN KUESIONER HUBUNGAN BERMAIN GAME ONLINE TERHADAP TINGKAT KELELAHAN FISIK PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA TAHUN 2017 Kode responden : Nama : NIM : Jenis Kelamin :

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk turut berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan

Lebih terperinci

Jadwal Rencana Kegiatan

Jadwal Rencana Kegiatan Lampiran 1 Jadwal Rencana Kegiatan No Kegiatan Bulan Sept Okt Nov Des Jan Feb Mar April Mei Juni Juli Agst Sept Okt 1 Mengumpulkan FUDP 2 Penyusunan/Konsul Proposal 3 Ujian Proposal 4 Penyusunan/Konsul

Lebih terperinci

Lampiran 2

Lampiran 2 Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG DISCHARGE PLANNING DENGAN KESIAPAN PERAWAT MEMBERIKAN DISCHARGE PLANNING KEPADA PASIEN

Lebih terperinci

- Umur : tahun. - Pendidikan Terakhir : 1. SD 2. SMP 3. SMA 4. Akademi/Diploma 5. Perguruan Tinggi

- Umur : tahun. - Pendidikan Terakhir : 1. SD 2. SMP 3. SMA 4. Akademi/Diploma 5. Perguruan Tinggi 73 GAMBARAN PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN KADER DALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BAYI DAN BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DESA LALANG TAHUN 2014 A. Karakteristik Kader Nomor Responden : Nama Posyandu : Tgl.

Lebih terperinci

NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN

NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN Lampiran 1 NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN Saya Meiti Mahar Resy sebagai mahasiswi Universitas Esa Unggul akan melakukan penelitian Skripsi di RW 03 Kelurahan Pondok Kacang Timur Tangerang Banten.

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1. Cumulativ e Frequenc y Percent Valid Percent Percent

LAMPIRAN 1. Cumulativ e Frequenc y Percent Valid Percent Percent LAMPIRAN 1 Frequencies Frequency Table Valid Kurang Pem ilihan Cumulativ e Frequenc y Percent Valid Percent Percent 9 45.0 45.0 45.0 11 55.0 55.0 100.0 20 100.0 100.0 Valid Kurang Pengolahan Cumulativ

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KEBERADAAN JENTIK Aedes aegypti DAN PELAKSANAAN 3M PLUS DENGAN KEJADIAN PENYAKIT DBD DI LINGKUNGAN XVIII KELURAHAN BINJAI KOTA MEDAN TAHUN 2012 A. Karakteristik Responden

Lebih terperinci

DATA RESPONDEN. Trauma Kepala. 1 Tn. BB 23 L Ya Tidak Jan. 2 Bp. S 29 L Ya Tidak Jan. 3. Bp. S 25 L Ya Ya Jan

DATA RESPONDEN. Trauma Kepala. 1 Tn. BB 23 L Ya Tidak Jan. 2 Bp. S 29 L Ya Tidak Jan. 3. Bp. S 25 L Ya Ya Jan LAMPIRAN 41 42 DATA RESPONDEN No Nama Umur Jenis Kelamin Trauma Kepala Vertigo Score VSS SF Klasifikasi umur waktu masuk RS 1 Tn. BB 23 L Ya Tidak 16 20 30 10 Jan 2 Bp. S 29 L Ya Tidak 10 20 30 10 Jan

Lebih terperinci

Lampiran 2

Lampiran 2 Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 HUBUNGAN PERAN SUPERVISI KEPALA RUANGANDENGAN KINERJA PERAWAT PELAKSANA DALAM MELAKSANAKANASUHAN KEPERAWATAN DI RSUD DR. PIRNGADI

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PERAWATAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN TAHUN 2013

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PERAWATAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN TAHUN 2013 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PERAWATAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN TAHUN 2013 No. Responden : Petunjuk pengisian : Isilah

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 68 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KONDISI FISIK RUMAH DAN KELUARGA PEROKOK DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA DI DESA PINTU BATU KECAMATAN SILAEN KABUPATEN TOBA SAMOSIR TAHUN 2015. Hari/TanggalWawancara

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA ASUH DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI RUSUNAWA FLAMBOYAN CENGKARENG JAKARTA BARAT

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA ASUH DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI RUSUNAWA FLAMBOYAN CENGKARENG JAKARTA BARAT Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA ASUH DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI RUSUNAWA FLAMBOYAN CENGKARENG JAKARTA BARAT No. Sampel : RT/RW : Pewawancara : Tanggal Wawancara : 1. IDENTITAS IBU/RESPONDEN

Lebih terperinci

KUESIONER TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA

KUESIONER TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA BPJS KESEHATAN TERHADAP PELAYANAN KEFARMASIAN DI DUA PUSKESMAS DI KOTA MEDAN PADA BULAN AGUSTUS 2015 Kuesioner ini

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Responden Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Andiko Situmorang NIM : 10.02.110 KepadaYth : Di Tempat. Adalah mahasiswa Jurusan Keperawatan Fakultas

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya. Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang Hubungan Obesitas dengan Peran Diri. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa ada paksaan menyatakan

Lebih terperinci

Lampiran 1 JADWAL TENTATIVE PENELITIAN. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1 JADWAL TENTATIVE PENELITIAN. Universitas Sumatera Utara Lampiran 1 JADWAL TENTATIVE PENELITIAN No Aktivitas Penelitian Sept-2016 Okt-2016 Nov-2016 Des-2016 Jan-2017 Feb-2017 Mar-2017 Apr-2017 Mei-2017 Jun-2017 Jul-2017 Agt-2017 Minggu ke 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PROMOSI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3) DENGAN PERILAKU AMAN (SAFE BEHAVIOR) PADA KARYAWAN

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PROMOSI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3) DENGAN PERILAKU AMAN (SAFE BEHAVIOR) PADA KARYAWAN LAMPIRAN I KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PROMOSI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3) DENGAN PERILAKU AMAN (SAFE BEHAVIOR) PADA KARYAWAN BAGIAN PRODUKSI PENGOLAHAN MINYAK SAWIT DI PTPN IV KEBUN DOLOK ILIR

Lebih terperinci

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 3 Kepada Yth: Bapak/Ibu/Saudara Responden Di RSU Sari Mutiara Medan Saya mahasiswa S1 Keperawatan Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sari Mutiara Indonesia

Lebih terperinci