BAB I PENDAHULUAN. mengembangkan citra individual mengenai gambaran tubuh mereka. Salah satu tugas

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang Remaja pada umumnya dituntut untuk mengatasi perubahan dalam mengembangkan citra individual mengenai gambaran tubuh mereka. Salah satu tugas perkembangan remaja adalah berusaha untuk mampu menerima keadaan fisiknya (Hurlock, 1991). Lebih lanjut disebutkan bahwa remaja sensitif dengan perubahan fisiknya yeng membuat mereka berbeda dengan sebayanya (Potter & Perry, 2005). Perubahan fisik yang terlihat dan sering menjadi permasalahan yang beresiko pada remaja adalah obesitas atau kelebihan berat badan (overweight). Overweightatau obesitas adalah suatu kondisi kronik yang sangat erat hubungannya dengan peningkatan resiko sejumlah penyakit degeneratif. Permasalah ini terjadi hampir diseluruh dunia dengan prevelensi yang semakin meningkat, baik dinegara maju ataupun negara berkembang, termasuk indonesia (Hasdianah dkk, 2014). Tahun 1998, WHO mendeklarasikan obesitas sebagai permasalahan global (Ratna dkk, 2010). Hasil survei nasional di Amerika menunjukkan bahwa prevalensi obesitas pada remaja semakin meningkat, dari 12% pada tahun 1991 menjadi 17,9% di tahun (Dit BGM DepKes, 1997) dari 210 juta lebih penduduk indonesia tahun 2000 jumlah penduduk yang megalami kelebihan berat badan mencapai 76,7 juta (17,5%) dan penduduk dengan obesitas berjumlah lebih dari 9,8 juta (4,7%). Hal serupa juga ditemukan di JAWA TIMUR anak yang menunjukkan prevalensi obesitas yang meningkat seiring dengan bertambahnya umur. Anak umur 6-12 tahun ditemukan obesitas 4%, pada remaja tahun ditemukan 6,2% dan pada umur tahun 1

2 2 11,4%. Kasus obesitas pada remaja lebih banyak ditemukan pada wanita (10,2%) dibandingkan laki-laki (3,1) (Ratna dkk, 2010). Obesitas mempunyai dampak terhadap perkembangan remaja terutama perkembangan psikososialnya. Gangguan perkembangan tersebut merupakan pemicu timbulnya kecemasan dalam kehidupan sosialisasi remaja. Remaja sangat memerlukan agar kehadirannya diterima oleh orang-orang yang ada di lingkungannya, baik dirumah, disekolah ataupun di dalam masyarakat dimana dia tinggal. Rasa diterima atau tidak diterima kehadirannya oleh semua pihak nantinya akan mempengaruhi konsep diri remaja (Faizah,2002). Konsep diri adalah representasi fisik sesorang individu yang terlihat dari reaksi orang lain terhadap tubuh seseorang dan persepsi yang berkelanjutan tentang reaksi orang lain terhadap diri. Konsep diri terdiri dari lima komponen adalah identitas diri, citra tubuh, ideal diri, harga diri, dan peran (Potter & Perry, 2005). Ideal diri merupakan persepsi individu tentang seharusnya bertingkah laku berdasarkan standar pribadi berhubungan dengan tipe orang yang diinginkan dan sisukai atau aspirasi, tujuan, nilai yang diraih. Pembentukan ideal diri dimulai pada masa anak-anak dipengaruhi oleh orang yang dekat dengannya yang memberikan harapan tuntutan. Harga diri adalah penilaian pribadi terhadap hasil yang dicapai dengan menganalisis seberapa banyak kesesuaian tingkah laku dengan ideal dirinya. Harga diri terbentuk sejak kecil dan meningkat sesuai dengan peningkatan usia (Keliat, 2005). Terdapat lima faktor yang mempengaruhi harga diri yaitu pengalaman, pola asuh, lingkungan, sosial ekonomi, dan citra tubuh. Semakin menarik atau efektif kepercayaan diri terhadap tubuh maka semakin positif harga diri yang yang dimiliki, karena citra tubuh yang positif akan meningkatkan nilai diri dan kepercayan diri yang akan mempengaruhi harga diri (Brecht, 2000). Peran merupakaan serangkaian pola

3 3 sikap prilaku, nilai dan tujuan yang diharapkan oleh masyarakat dihubungkan dengan nilai individu dalam kelompok sosial. Identitas diri perupakan kesadaran tentang diri sendiri yang diperoleh individu dari observasi dan penilaian dirinya menyadari bahwa dirinya berbeda dengan orang lain berkembang sejak masa kanak-kanak (Stuart & Sundeen, 2005). Perubahan konsep diri yang biasanya muncul pada remaja obesitas adalah gangguan citra tubuh yang dialami terkait dengan penilaian terhadap penampilan dirinya. Citra tubuh didefinisikan sebagai gambaran atau pandangan mengenai penampilan diri, yakni bagaimana seseorang mempersepsikan dan memberikan penilaian atas apa yang dia pikirkan dan apa yang dia rasakan terhadap ukuran dan bentuk tubuhnya, dan bagaimana penilaian orang lain terhadap dirinya. Penilaian dari orang lain dapat berupa penilaian yang bersifat positif ataupun negatif mengenai dirinya. Pada seseorang yang mengalami obesitas tentunya juga memiliki penilaian atau gambaran tersendiri mengenai dirinya, ketidak puasan pada bentuk tubuh adalah keterpakuan pikiran akan penilaian yang negatif terhadap tampilan fisik dan perasaan malu dengan keadaan dan bentuk tubuhnya ketika berada di lingkungan sosial (Potter & Perry, 2005). Lingkungan keluarga seperti orang tua dan saudara-saudaranya yang tinggal serumah bisa menjadidukungan yang pertama dalam menanggapi prilaku remaja Obesitas. Segala sanjungan, senyuman, pujian dan penghargaan akan menyebabkan penilaian positif terhadap diri seorang remaja. Sedangkan ejekan, cemoohan dan hardikan akan menyebabkan penilaian yang negatif terhadap dirinya (Sullivan, 1988 dalam Lili, 2006).Dukungan keluarga merupakan komunikasi verbal dan non verbal, saran, bantuan, yang nyata atau tingkah laku yang diberikan oleh orang-orang yang dekat dengan subyek dalam lingkungan sosialnya, hal tersebut seperti kehadiran

4 4 atau segala sesuatu yang dapat memberikan keuntungan emosional pada tingkah laku penerimanya (Gottlieb, 2002 dalam Kuncoro, 2009). Lebih lanjut dijelaskan bahwa dukungan keluarga meliputi empat unsur yaitu emosional, penghargaan, instrumental, dan informasi (Smett, 1994 dalam Jhonson, 2010). Remaja juga memerlukan dukungan dari lingkungan sosial untuk menghadirkan perasaan positif remaja tersebut. Citra tubuh terbentuk karena adanya interaksi antara seseorang dengan orang-orang yang ada disekitarnya. Apa yang dipersepsi seseorang tentang dirinya, tidak terlepas dari struktur dan peran sosial yang disandang orang tersebutdari adanya interaksi antar individu yang satu dengan individu yang lain, antar individu dengan kelompok, atau kelompok dengan kelompok. Jika seseorang diterima orang lain, dihormati dan disenangi karena keadaan dirinya, maka individu akan bersikap menghormati dan menerima dirinya. Sebaliknya, bila orang lain selalu meremehkan, menyalahkan dan menolak, maka individu tidak akan menyenangi dirinya sediri (Rosenberg, 1968 dalam Pudjijogyanti, 1988). Dukungan sosial sebagai kenyamanan, perhatian, penghargaan ataupun bantuan yang diterima individu dari orang lain. Dukungan sosial terdiri dari dukungan emosional, dukungan penghargaan, dukungan instrumental, dan dukungan informatif (Sarafino, 2010). Dalam keperawatan obesitas dipandang sebagai permasalahan yang sangat serius. Obesitas tidak hanya berdampak pada kesehatan fisik tapi juga berdampak pada kesehatan mental. Hal tersebut diperkuat American journal of epidemology dalam penelitiannya yang mengungkapkan obesitas yang dialami seseorang pada saat remaja berkaitan erat dengan peningkatan resiko kematian di usia paruh baya. Hasil penelitian diketahui bahwa mereka yang mengalami obesitas atau kelebihan berat badan (overweight) saat remaja diketahui 3-4 kali lebih beresiko mengalami penyakit

5 5 jantung yang berujung pada kematian, serta beresiko 2-3 kali terhadap panyakit kanker kolon dan penyakit pernapasan seperti asma dan emfisema (Ratna dkk, 2010). Dampak psikologis yang ditimbulkan seperti individu merasa malu, tidak percaya diri, dan merasa orang lain menjauhi dirinya. Hal tersebut dapat menyebabkan perubahan konsep diri khususnya citra tubuh (Hasdianah dkk, 2014). Dari Hasil studi pendahuluan yang di lakukan oleh peneliti pada bulan februari 2015 melalui observasi di SMPK Frateran Celaket 21 Kota Malang, pengkategorian obesitas dengan menggunakan pengukurang indeks massa tubuh (IMT) pada 25 remaja yang dijumpai dan didapatkan 10 remaja yang tergolong obesitas dengan IMT 30 sampai 33, di antaranya 6 remaja obesitas yang berjenis kelamin perempuan dengan dan 4 remaja obesitas yang berjenis kelamin laki-laki dengan indeks massa tubuh 30 berjumlah 4 siswa, 31 berjumlah 2 siswa, 32 berjumlah 1 siswa, dan 33 berjumlah 2 siswa. Hasil wawancara yang dilakukan ditemukan 7 dari 10 remaja obesitas kurang mendapat dukungan maksimal baik dari keluarga maupun sosialnya, dengan alasan remaja merasa kurang percaya diri bila berhadapan dengan teman-temannya karena sering mendapat ejekan disebabkan keadaan tubuhnya sehingga mereka tampak malu dan canggung serta terkesan sebagai orang yang pendiam. Selain hal itu remaja obesitas mengaku orang tua mereka sering membanding-bandingkan dirinya dengan orang lain yang memiliki tubuh yang ideal dan sering menceritakan kelebihan orang lain dihadapannya. Selain itu remaja obesitas mengaku bahwa mereka akan melakukan diet untuk mendapatkan tubuh yang ideal sehingga mereka dapat diakui dilingkungan keluarga maupun sosialnya. Berdasarkan hal diatas dan mengingat peran perawat sebagai pendidik dan pemberi informasi serta pentingnya dukungan keluarga dan sosial, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai hubungan tingkat dukungan keluarga

6 6 dan dukungan sosial dengan penerimaan citra tubuh remaja obesitas untuk tercapainya informasi dan pendidikan kepada remaja terhadap pemenuhan kesehatan yang optimal. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang maka rumusan masalah dalam penelitian sebagai berikut: 1. Bagaimana gambaran tingkat dukungan keluarga pada remaja obesitas? 2. Bagaimana gambaran tingkat dukungan sosial pada remaja obesitas? 3. Bagaiman gambaran citra tubuh pada remaja obesitas? 4. Adakah hubungan antara tingkat dukungan keluarga dengan penerimaan citra tubuh remaja obesitas? 5. Adakah hubungan antara tingkat dukungan sosial dengan penerimaan citra tubuh remaja obesitas? 6. Adakah hubungan antara tingkat dukungan keluarga dan dukungan sosial dengan penerimaan citra tubuh remaja obesitas? 1.3 Tujuan Penelitian Tujuan umun dan tujuan khusus yang ingin dicapai pada penelitian ini adalah sebagai berikut: Tujuan Umum Secaa umum penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada hubungan antara tingkat dukungan keluarga dan dukungan sosial dengan penerimaan citra tubuh remaja obesitas Tujuan Khusus Tujuan khusus yang ingin dicapai pada penelitian ini adalah:

7 7 1. Mendiskipsikan gambaran tingkat dukungan keluarga pada remaja obesitas. 2. Mendiskripsikan gambaran tingkat dukungan sosial pada remaja obesitas. 3. Mendiskripsikan gambaran penerimaan citra tubuh pada remaja obesitas. 4. Menganalisis adanya hubungan tingkat dukungan keluargadengan penerimaan citra tubuh remaja obesitas. 5. Menganalisis adanya hubungan tingkat dukungan sosial dengan penerimaan citra tubuh remaja obesitas. 6. Menganalisis adanya hubungan tingkat dukungan keluarga dan dukungan sosial dengan penerimaan citra tubuh remaja obesitas. 1.4 Manfaat Penelitian 1. Bagi Peneliti Bagi peneliti untuk memperluas pengetahuan dan memberikan pengalaman dalam melakukan penelitian mengenai penerimaan citra tubuh remaja obesitas. Selain itu, dapat dijadikan sebagai bahan penelitian lebih lanjut dalam pengembangan keilmuan keperawatan terutama pada ilmu Keperawatan Jiwa, Komunitas dan Keluarga. 2. Bagi Keluarga Hasil penelitian ini dapat menjadi informasi khususnya bagi keluarga remaja obesitas tenteng hubungan dukungan keluarga dan sosial terhadap penerimaan citra tubuh remaja obesitas. 3. Bagi Remaja Obesitas Menambah wawasan dan pengetahuan yang berguna bagi remaja pada umumnya dan pada remaja obesitas khususnya, pengetahuan tentangcitra tubuh remaja obesitas, serta hubungannnya dengan dukungan keluarga dan sosialnya.

8 8 1.5 Definisi Istilah 1. Dukungan keluarga merupakan komunikasi verbal dan non verbal, saran, bantuan, yang nyata atau tingkah laku yang diberikan oleh orang-orang yang dekat dengan subyek dalam lingkungan sosialnya, hal tersebut seperti kehadiran atau segala sesuatu yang dapat memberikan keuntungan emosional pada tingkah laku penerimanya (Gottlieb, 2002 dalam Kuncoro, 2009). 2. Dukungan sosial adalah sebagai kenyamanan, perhatian, penghargaan ataupun bantuan yang diterima individu dari orang lain (Sarafino, 2010). 3. Penerimaan citra tubuh adalah pembentukan persepsi seseorang tentang tubuh, baik secara internal maupun eksternal. Persepsi ini mencakup perasaan dan sikap yang ditujukan pada tubuh (Potter & Perry, 2005). 4. Obesitas adalah suatu kondisi kronik yang sangat erat hubungannya dengan peningkatan resiko sejumlah penyakit degeneratif (Hasdianah dkk, 2014). 5. Remaja berasal dari bahasa latin adolescere yang artinya tumbuh atau tumbuh untuk mencapai kematangan. Remaja merupakan suatu periode dalam perkembangan yang merupakan transisi antara masa kanak-kanak dan masa dewasa, meliputi perubahan-perubahan biologis, kognitif dan psikososial (Santrock, 2010). 1.6 Keaslian Penelitian Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Dian (2006). Penelitian tersebut tentang kepercayaan diri remaja putri overweight dan obesity ditinjau dari dukungan sosial. Penelitian tersebut mengungkapkan kepercayaan diri yang terdapat pada remaja putri yang ditinjau dari dukungan sosialnya. Variabel yang digunakan dalam penelitian ini adalah dukungan sosial sebagai variabel independent dan kepercayaan

9 9 diri remaja putri sebagai variabel dependen. Kesimpulan penelitian tersebut menunjukan terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan sosial terhadap kepercayaan diri ramaja putri yang mengalami overweight atau obesitas. Perbedaan antara penelitian yang dilakukan Dian (2006) dengan penelitian yang saya lakukan adalah terdapat pada variabel independen yang mana dalam penelitian Dian (2006) menggunakan satu variabel independen yaitu dukungan sosial sedangkan pada penelitian saya menggunakan dua variabel independen yaitu dukungan keluarga dan dukungan sosial selain itu di variabel juga terdapat perbedaan. Dian (2006) menggunakan kepercayaan diri sedangkan pada penelitian yang saya lakukan menggunakan penerimaan citra tubuh. Kesamaan penelitian Dian (2006) dengan penelitian saya adalah terdapat disalah satu variabelnya yang dimana samasama mengguunakan dukungan sosial, selain itu juga terdapat pada stresor yang mempengaruhinya yaitu obesitas. Kinanti (2010) meneliti tentang gambaran citra tubuh pada remaja yang obesitas. penelitian tersebut menganalisis tentang citra tubuh pada remaja yang obesitas secara mendalam dengan menggunakan rancangan penelitian kualitatif dengan pendekatan penelitian survey. Hasil penelitian ini lebih kepada persepsi positif dan negatif pada remaja yang mengalami obesitas, dan terdapat remaja mempersepsikan dirinya negatif apabila mengalami obesitas. Perbedaan penelitian Kinanti (2010) dengan penelitian saya adalah terletak pada variabel-variabel yang dijabarkan seperti yang diketahui penelitian Kinanti (2010) hanya hanya mennggambarkan citra tubuh yang terjadi pada remaja dengan tubuh yang obesitas sedangkan pada penelitian saya menggunakan variabel-variabel independen yang mendukung terhadap penerimaan positif pada diri ramaja yaitu menggunakan dukungan keluarga dan dukungan sosial. Kesamaan penelitian Kinanti

10 10 (2010) dengan penelitian saya adalah terletak pada citra tubuh yang terjadi pada remaja yang obesitas beserta persepsi positif negatif terhadap citra tubuh remaja yang mengalami obesitas. Adapun penelitian yang dilakukan oleh Sorga dkk (2013), yang berjudul Hubungan Obesitas dengan Citra Diri dan Harga Diri pada Remaja Putri di Kelurahan Jomblang Kecamatan Candisari Semarang. Dalam penelitian ini Sorga dkk (2013) ingin menganalisis apakah terdapat hubungan antara obesitas dengan citra diri dan harga diri remaja putri, yang dimana variabel independennya adalah obesitas dan variabel dependennya adalah citra diri dan harga diri. Hasil penelitian ini adalah sebagian besar remaja putri yang mengalami obesitas memiliki citra diri yang negatif dan sebagian besar juga memiliki harga diri yang negatif. Perbedaan penelitian yang dilakukan Sorga dkk (2013) dengan penelitian saya adalah terletak pada variabel-variabelnya dan jumlah variabelnya yang dimana Sorga dkk (2013) menggunakan satu variabel independen yaitu obesitas sedangkan penelitan saya menggunakan dua variabel independen, selain itu Sorga dkk (2013) juga menggunakan dua variabel dependen yaitu citra diri dan harga diri sedangkan pada penelitian saya menggunakan satu variabel dependen yaitu citra tubuh. Kesamaan penelitian yang dilakukan Sorga dkk dengan penelitian saya adalah samasama menggunakan variabel dependen yaitu citra tubuh.