Tingkat Depresi dengan Kejadian Insomnia pada Lanjut Usia di Panti Werdha Budhi Dharma Ponggalan Umbulharjo Yogyakarta

Transkripsi

1 Tingkat Depresi dengan Kejadian Insomnia pada Lanjut Usia di Panti Werdha Budhi Dharma Ponggalan Umbulharjo Yogyakarta Anggun Pranessia Anggrasari (1) Merlien Ferdelina Nofus (2) (1)Dosen STIKES Insan Unggul (2) STIKES Yogyakarta ABSTRACT Advances in health sector make the population of elderly in the world also be cultivated. Along with that, the problems for mature population are also increasing. One of it is depression level among mature population. Depression experienced by the elders can caused sleep disorder. Elders become insomnia and often awaken at night. This research aims to know the relationship between depressions with incidence of insomnia among elders, who live in Nursing Home of Budhi Dharma Ponggalan Umbulharjo Yogyakarta. This research uses analytic survey with cross sectional approach. The population is 52 respondents, and the samples is 30 respondents, taken by using purposive sampling technique. This research uses Geriatric Depression Scale questionnaire to measure depression level among elders, and uses Biologic Psychiatric Study Group of Jakarta (KSPBJ-IRS) questionnaire to measure insomnia. The data collected is analysed using Rank Spearman Correlation statistic with p-value > 0,05. The result shows that most of elders (73%) have mild depression. In terms of insomnia measurement, the result shows that most of elders have temporary insomnia or about 21 out of 30 respondents (70%). The Rank Spearman Correlation shows that p-value is 0,036 with correlation is 0,384, which mean that there was a significant relationship between depression level with incidence of insomnia in elderly. Keywords: Depression Level, Incidence of Insomnia, Elderly PENDAHULUAN Adanya tingkat kemajuan di berbagai bidang, seperti kemajuan ekonomi, perbaikan lingkungan hidup, dan majunya ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kesehatan menjadikan angka harapan hidup seseorang semakin meningkat. Dampaknya jumlah usia lanjut di seluruh penjuru dunia juga semakin banyak dan cenderung meningkat (Bandiyah, 2009). Perubahan tubuh ketika memasuki usia lanjut perlu mendapatkan perhatian khusus dengan tetap dipelihara dan ditingkatkan agar mereka juga dapat hidup secara produktif sesuai dengan kemampuannya sehingga dapat turut serta secara aktif dalam Pembangunan Nasional. Akan tetapi, faktanya seseorang yang berusia lanjut justru merasa terabaikan keadaannya dan dianggap tidak memiliki kemampuan dan keterampilan. Bahkan, sebagian menganggap bahwa mereka menyusahkan, membebani, dan merepotkan orang lain. Lanjut usia dengan banyaknya keterbatasan dan penurunan fungsi tubuh, serta Journal Infokes Stikes Insan Unggul Surabaya 35

2 berbagai permasalahan yang ada dalam hidupnya tanpa disadari dapat menimbulkan permasalahan tersendiri bagi lanjut usia yang kurang bisa mengantisipasinya sehingga dapat menimbulkan depresi (Nuryanti, 2010). Depresi merupakan suatu jenis alam perasaan atau emosi yang ditandai dengan perasaan susah, murung, sedih, putus asa, tidak bahagia, serta gejala somatik (seperti anoreksia, konstipasi, kulit terasa dingin, tekanan darah dan denyut nadi menurun). Gejala depresi yang sering dialami oleh lajut usia yaitu sering murung, merasa sedih, kehilangan gairah hidup, tidak ada semangat, merasa tidak berdaya, hilangnya perhatian dari orang lain ataupun lingkungannya, menurunnya daya ingat, aktifitas menurun, dan kurang nafsu makan. Menurut World Health Organization (WHO) dalam beberapa tahun terakhir, jumlah penduduk lanjut usia mengalami peningkatan yakni pada tahun 2010 penduduk lanjut usia mencapai 350 juta jiwa dan yang mengalami gejala depresi sebanyak 20%. Sedangkan pada tahun 2011 penduduk lanjut usia mencapai 250 juta jiwa dan yang mengalami depresi sebanyak 19%. Sedangkan pada tahun 2012 penduduk lanjut usia mencapai 680 juta jiwa dan yang mengalami depresi sebanyak 32%. Gejala depresi yang dialami oleh lansia pastinya akan menimbulkan berbagai permasalahan. Salah satu permasalahan yang timbul adalah gangguan tidur atau yang sering disebut dengan insomnia. Insomnia merupakan keadaan dimana seseorang mulai mengeluh sulit tidur di malam hari, atau sering terbangun di tengah malam. Depresi yang dialami oleh lansia dapat mempengaruhi kebutuhan dan waktu untuk tidur, semakin tinggi depresi yang dialami oleh seseorang maka kebutuhan waktu untuk tidur juga akan akan berkurang (Stanley, 2012). Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Panti Werdha Budhi Dharma Ponggalan Umbulharjo Yogyakarta jumlah lansia yang ada yaitu 52 orang. Dari data yang diperoleh didapatkan 30 lansia mengalami insomnia. Setelah peneliti melakukan wawancara lebih lanjut, lansia yang mengalami insomnia disebabkan karena depresi, dengan ciri pemurung, enggan bicara, lemah, lesu, kurang energi, mudah tersinggung, menarik diri, pemalu, dan pendiam. Penelitian yang dilakukan lebih lanjut untuk mengetahui tingkat depresi dengan kejadian insomnia pada lansia diharapkan dapat meningkatkan status kesehatan lansia dan membuat lansia menjadi produktif di masa tuanya. METODOLOGI Penelitian yang dilakukan termasuk jenis penelitian analitik survey dengan pendekatan cross sectional, dimana pengambilan data dilakukan dalam satu waktu dan satu kali pengumpulan data. Untuk populasi pada penelitian ini adalah seluruh lansia yang tinggal di Panti Werdha Budhi Dharma Ponggalan Umbulharjo Yogyakarta, sejumlah 52 orang. Sedangkan, untuk sampel penelitian didasarkan pada kriteria yang dibuat oleh peneliti, diantaranya yaitu lansia yang bisa diajak berkomunikasi dan yang bersedia menjadi responden, sehingga untuk sampel penelitian di dapatkan 30 orang. Pengukuran tingkat depresi lansia, peneliti menggunakan instrumen GDS (Geriatric Journal Infokes Stikes Insan Unggul Surabaya 36

3 Depression Scale) dari Yesavage yang telah diadopsi dan dibakukan oleh Azizah (2011). Kuesioner GDS ini teridiri dari 30 pertanyaan yang digunakan sebagai alat penapisan depresi pada lanjut usia. Sedangkan, untuk mengetahui kejadian insomnia yang dialami oleh lanjut usia digunakan kuesioner kelompok studi psikiatrik biologi Jakarta (KSPBJ- IRS) yang terdiri dari 12 pertanyaan. Masing-masing instrument akan dikategorikan sesuai dengan penilaian yang telah dibuat oleh peneliti. HASIL 1. Tingkat Depresi Tabel 1: Distribusi Frekuensi Tingkat Depresi Tingkat Depresi F % Depresi sedang sampai berat 3 10 Depresi ringan 22 73,3 Tidak ada depresi 5 16,7 Jumlah Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa sebagian besar lansia di Panti Werdha Budhi Dharma Ponggalan Umbulharjo Yogyakarta mengalami depresi ringan yaitu sebanyak 22 orang (73,3%). 2. Tingkat Kejadian Insomnia Tabel 2: Distribusi Frekuensi Kejadian Insomnia Kejadian Anemia F % < 20 tahun tahun 18 64,2 > 30 tahun 3 10,7 Jumlah Berdasarkan tabel 2 dapat dilihat bahwa sebagian besar lansia di Panti Werdha Budhi Dharma Ponggalan Umbulharjo Yogyakarta mengalami insomnia sementara yaitu sebanyak 21 orang (70%). 3. Analisis Bivariat Tingkat Insomnia Tabel 3: Tabulasi Silang Tingkat Depresi dan Kejadian Insomnia Tingkat Depresi Sedang-Berat Ringan Tidak F % F % F % F % Kronis 1 3,4 1 3, Pendek 4 13, ,3 0 0 Sementara , , Tidak 4 13, ,7 2 6,7 Jumlah ,3 5 16,7 p = 0,036 ; p < α Berdasarkan Tabel 3 dapat dilihat bahwa lansia di Panti Werdha Budhi Dharma Ponggalan Umbulharjo Yogyakarta yang mengalami depresi ringan dengan insomnia sementara sebanyak 16 orang (53,3%) lebih besar dibandingkan depresi ringan dengan insomnia pendek sebanyak 4 orang (13,3%). Selain itu, setelah dilakukan analisis menggunakan uji korelasi Rank Spearman didapatkan nilai 0,384 dengan p-value 0,036, yang menunjukkan bahwa nilai p<α. Hasil Journal Infokes Stikes Insan Unggul Surabaya 37

4 ini menunjukkan bahwa Ha diterima sehingga hipotesis penelitian menyatakan terdapat hubungan antara tingkat depresi dengan kejadian insomnia pada lansia di Panti Werdha Budhi Dharma Ponggalan Umbulharjo Yogyakarta. PEMBAHASAN 1. Tingkat Depresi Berdaasarkan data tingkat depresi yang terdapat pada tabel 1 dari 30 responden yang mengalami depresi setelah pengisian kuesioner bahwa kebanyakan responden mengalami depresi ringan yaitu 22 orang (73,3%). Responden yang mengalami depresi sedang sampai berat sebanyak 3 orang (10%), dan lansia yang tidak mengalami depresi sebanyak 5 orang (16,7%). Depresi yang dialami oleh pasien geriatri merupakan permasalahan besar yang bisa mempengaruhi aspek medis, sosial, maupun ekonomi. Hal ini bisa menyebabkan penderitaan bagi lansia dan keluarganya, serta memperburuh kondisi fisiknya. Depresi pada lansia sulit untuk dilakukan identifikasi secara dini sehingga kebanyakan terlambat untuk dilakukan penanganan. Hal tersebut terjadi karena perbedaan pola gejala depresi yang ditampilkan pada tiap kelompok usia. Selain itu, depresi yang dialami oleh lansia sering tidak diakui dan tidak dikenali karena gejalanya yang tumpang tidih (Setyohadi, 2006). Banyak faktor yang menjadi penyebab timbulnya depresi pada lansia diantaranya, yaitu faktor biologis, faktor psikologis, dan faktor sosial. Ketiga faktor tersebut saling berkaitan satu sama lain dalam menunjang terjadinya depresi pada lansia. Proses menua dengan segala bentuk penurunan kemampuan tubuh seperti hilangnya sejumlah neurotransmitter di otak ataupun adanya penyakit fisik menjadi faktor biologi timbulnya depresi. Sedangkan untuk faktor psikologis dapat berupa rasa rendah diri, kurang bisa menerima masa tua yang dihadapinya, dan kurangnya rasa keakraban dengan keluarga. Selain itu, dengan kondisi tinggal di Panti yang jauh dari sanak keluarga dan anggapan bahwa mereka sudah tidak dibutuhkan lagi juga memperburuk gejala depresi yang dialami oleh lansia. Untuk faktor sosial dengan berkurangnya interaksi dan komunikasi, rasa kesepia, berkabung ditinggal oleh pasangan juga dapat mempengaruhi gejala depresi yang dialami oleh lansia. Beberapa faktor itulah yang menyebabkan seorang lansia memiliki pandangan negatif terhadap dirinya sendiri, sehingga didapatkan gejala depresi pada lansia yang tinggal di Panti Werdha Budhi Dharma Ponggalan Umbulharjo Yogyakarta. Hal itu ditandai dengan adanya pemikiran tidak ada yang memperhatikan, merasa kesepian, dan merasa sedih ditinggal keluarganya. Apabila itu terjadi terus-menerus akan menyebabkan lansia tidak bisa mengendalikan dirinya. 2. Kejadian Insomnia Berdasarkan data kejadian insomnia yang terdapat pada Tabel 2 dari jumlah 30 responden diketahui bahwa sebagian besar lansia mengalami insomnia sementara yaitu sebanyak 21 orang (70%). Sedangkan yang mengalami insomnia jangka pendek dan tidak insomnia, masing-masing sebanyak 4 lansia (13,3%), dan yang mengalami insomnia kronis sebanyak 1 orang (3,4%). Pada dasarnya kejadian insomnia hanya mempunyai dua Journal Infokes Stikes Insan Unggul Surabaya 38

5 keluhan utama, yaitu seseroang sulit untuk mempertahankan tidurnya dan sulit untuk masuk ke tahapan tidur. Insomnia merupakan suatu keadaan dimana seseorang sulit untuk masuk tidur, atau kesulitan dalam mempertahankan tidurnya yang terjadi dalam kurun waktu tertentu, sehingga dapat menimbulkan ketidaknyamanan, penderitaan, ataupun menimbulkan gangguan fungsi kehidupan (Erry, 2000). Insomnia bisa terjadi pada lansia karena insomnia termasuk permasalahan yang sering dialami oleh lansia. Seiring dengan bertambahnya usia dan menurunnya fungsi kemampuan tubuh juga menyebabkan perubahan pola tidur pada lansia. Lansia yang tinggal di Panti Werdha Budhi Dharma Ponggalan Umbulharjo Yogyakarta mengalami insomnia sementara. Sebagian besar mengatakan mereka sulit untuk mengawali tidurnya, tidur tidak tenang, dan sering terbangun setiap malamnya. Selain itu, lansia juga mengeluhkan setelah terbangun di malam harinya, sulit untuk tidur kembali. Penelitian ini didukung juga oleh penelitian yang dilakukan oleh Mass, et al (2011) yang mengatakan bahwa sekitar dua pertiga lansia yang tinggal di perawatan jangka panjang mengalami kesulitan dalam tidurnya, dan itu merupakan keluhan utama yang sering dialami oleh lansia. Insomnia sementara merupakan tidur tidak tenang yang tidak sering terjadi dan disebabkan oleh perubahan lingkungan seperti jet lag, dan pengalaman yang menimbulkan ansietas (Stanley dan Beare, 2006). Dampaknya, insomnia yang terjadi pada lanjut usia menjadi tidak tercapainya tidur nyenyak, merasa lelah dan tidak segar setelah bangun tidur, mudah marah/ tersinggung, dan mata memerah. 3. Hubungan Tingkat Depresi dengan Kejadian Insomnia Berdasarkan tabel 3 dari 30 responden didapatkan hasil bahwa lansia mengalami depresi ringan dengan insomnia sementara sebanyak 16 orang (53,3%), sedangkan yan gmengalami depresi ringan dengan insomnia pendek sebanyak 4 orang (13,3%). Lansia dengan depresi sedang sampai berat yang mengalami insomnia kronis sejumlah 1 orang (3,4%), sedangkan depresi sedang sampai berat dengan insomnia sementara sejumlah 2 orang (6,6%). Untuk lansia dengan depresi ringan dan tidak ada insomnia sebanyak 2 orang (6,7%), sedangkan untuk yang tidak mengalami depresi dan tidak insomnia sejumlah 2 orang (6,7%). Lanjut usia sebagai tahapan akhir siklus perkembangan manusia. Di masa tuanya, semua orang berharap bisa hidup tenang, bahagia, menikmati hidupnya, dan menikmati masa pensiunnya bersama sanak keluarga dengan penuh kasih sayang. Akan tetapi, pada kenyataannya tidak semua orang lanjut usia bisa merasakan kondisi seperti itu. berbagai permasalahan hidup yang dialami, seperti kemiskinan, kegagalan di masa tuanya, konflik keluarga atau kondisi lain dimana tidak ada yang merawat di masa tuanya. Beberapa kondisi tersebut yang memicu terjadinya depresi pada lanjut usia. Tidak adanya seseorang untuk menceritakan perasaannya dan kegundahannya merupakan keadaan yang akan mempertahankan gejala depresi yang dialaminya. Salah satu tanda dan gejala dari depresi yang dialaminya adalah adanya gangguan tidur. Selain itu kemungkinan bisa Journal Infokes Stikes Insan Unggul Surabaya 39

6 muncul tanda dan gejala lainnya seperti kurang nafsu makan, perasaan kesepian, sedih, putus asa, dan sengsara. Gangguan tidur yang dialami oleh lansia dengan depresi biasanya merupakan insomnia berat. Pola tidur pasien depresi dengan pola tidur pasien tidak depresi sangat berbeda. Pada pasien depresi akan terjadi gangguan pada setiap stadium siklus tidurnya. Efisiensi tidurnya buruk, tidur gelombang pendek menurun, latensi REM menurun, serta adanya peningkatan aktivitas REM. Akibatnya, lansia menjadi sering terbangun di malam hari, tidak merasa segar saat bangun pagi, dan mengantuk di siang hari. Hal tersebut sejalan dengan teori Mass, et al (2011) yang menemukan bahwa literatur ilmiah selama tiga dekade terakhir menjelaskan hubungan yang kuat antara tidur dan gangguan psikiatrik. KESIMPULAN Berdasarkan tujuan penelitian yang telah diuraikan sebelumnya, maka dapat diambil kesimpulan bahwa tingkat depresi pada lansia di Panti Werdha Budhi Dahrma Ponggalan Umbulharjo Yogyakarta sebagian besar berada dalam kategori depresi ringan sebanyak 22 orang lansia (73,3%), sedangkan untuk kejadian insomnia sebagian besar lansia mengalami insomnia sementara yaitu sebanyak 21 orang lansia (70%). Setelah dilakukan uji statitistik analisis menggunakan korelasi Rank Spearman didapatkan nilai korelasi sebesar 0,384 dengan p-value 0,036, yang artinya terdapat hubungan antara tingkat depresi dengan kejadian insomnia pada lansia di Panti Werdha Budhi Dharma Ponggalan Umbulharjo Yogyakarta. DAFTAR PUSTAKA 1. Arikunto, S Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Rineka Cipta. Jakarta. 2. Azizah, L. M Keperawatan Lanjut Usia. Graha Ilmu. Yogyakarta.. 3. Bandiyah Lanjut Usia dan Keperawatan Gerontik. Nuha Medika. Yogyakarta. 4. Erry, dr Apakah Waktu Tidur Anda Telah Cukup?. Website: /health_sex/health/artikel12.h tml diakses pada 15 Juli Mass, Meridian L., Buckwalter, Kathleen, Hardy, Mary D., Tripp-Reimer, Toni, Titler, Marita G., Asecht, Janet P Asuhan Keperawatan Geriatrik. EGC. Jakarta. 6. Naryanti, D.P Hubungan Antara Dukungan Keluarga dengan Kejadian Depresi Pada Lansia di Kelurahan Parupuk Tabing Kecamatan Koto Tangah. Skripsi. Universitas Andalas. 7. Nugroho, W Keperawatan Gerontik Dan Geriatrik Edisi 3. EGC. Jakarta. 8. Setyohadi, B Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. FKUI. Jakarta. 9. Stanley, M Buku Ajar Keperawatan Gerontik Edisi 2. EGC. Jakarta. 10. Stanley, M. & Beare, Patricia Buku Ajar Keperawatan Gerontik Edisi 2. EGC. Jakarta Journal Infokes Stikes Insan Unggul Surabaya 40