BAB III METODE PENELITIAN. Jenis penelitian ini termasuk analitik dengan metode survei melalui dan

Transkripsi

1 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian Jenis penelitian ini termasuk analitik dengan metode survei melalui dan pendekatan cross sectional yaitu suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor risiko dengan efek dengan cara pendekatan, observasi, dan pengumpulan data pada suatu saat itu (Notoatmojo, 2010, p.37). Digunakan untuk mengukur hubungan tingkat pendidikan dan pengetahuan tentang kehamilan dengan kunjungan antenatal care pada ibu hamil primigravida di Puskesmas Nalumsari Kabupaten Jepara. B. Tempat dan Waktu Pelaksanaan Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Nalumsari. Dan waktu penelitian Juli sampai Agustus 2011 di Puskesmas Nalumsari Kabupaten Jepara. C. Populasi dan Sampel Penelitian 1. Populasi Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau subyek yang diteliti (Notoatmodjo,2005, p.79). Dalam penelitian ini populasi yang diambil adalah ibu hamil primigravida yang kehamilanya sudah trimester III / akhir kehamilan yang melakukan kunjungan antenatal care dan bersedia menjadi responden. Besar populasi 123 ibu hamil.

2 30 2. Sampel Sampel adalah sebagian populasi yang diambil dari seluruh objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo,2005, p.79). Besar sampel dalam penelitian ini dihitung dengan menggunakan rumus dari (Notoatmodjo, 2005). Tehnik sampling dalam penelitian ini menggunakan Non RandomSampling (tidak acak ) dengan cara purposive sampling yaitu suatu tehnik penetapan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti. (Nursalam, 2008, p.93) n = = ( )² N : banyaknya populasi d : tingkat kepercyayaan (0,1) Sampel n = (0,1)² = 55,1 Jadi banyaknya sampel 55 ibu hamil Kemudian untuk menghitung sampel tiap wilayah kerja puskesmas digunakan

3 31 Tabel 2.1 Data Sampel Ibu Hamil Tiap Wilayah Kerja Puskesmas Nalumsari Kabupaten Jepara No Kelurahan Jumlah Sampel Pringtulis Dorang Blimbing rejo Tunggul Jatisari Mayong kidul Mayong lor Muryolobo Bendan Ngethuk Bategede Nalumsari Karangnongko Daren Tritis Total Sumber : Puskesmas Nalumsari Tahun 2011 Kriteria sampel dapat dibedakan menjadi 2 bagian, yaitu : a. Kriteria inklusi, meliputi : 1) Ibu hamil yang bersedia untuk menjadi responden 2) Ibu hamil yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Nalumsari b. Kriteria ekslusi, meliputi : 1) Ibu hamil yang tidak bersedia diteliti 2) Ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Nalumsari diluar bulan penelitian

4 32 D. Variabel dan Definisi Operasional (DO) 1. Variabel Dalam penelitian ini terdapat 2 variabel yaitu : a. Variabel Independen Adalah Variabel bebas yaitu merupakan variabel yang menentukan variabel lain (Notoarmodjo, 2005, p.70). Variabel independen dalam penelitian ini adalah tingkat pendidikan dan pengetahuan tentang kehamilan. b. Variabel Dependen Adalah Variabel terikat yaitu variabel yang nilainya ditentukan oleh variabel lain (Notoatmodjo, 2005, p.70). Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kunjungan antenatal care ibu hamil. 2. Definisi Operasional Definisi operasinal adalah karakteristik yang diamati,memungkinkan penelitian untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu obyek atau fenomena (Setiawan, 2010).

5 33 Tabel 3.1 Definisi Operasional No Variabel Definisi Operasional 1 Pendidikan Pendidikan formal terakhir ibu hamil 2 Pengetahuan Kemampuan ibu hamil dalam pengetahuan Antenatal Care seperti pengertian Antenatal Care, tujuan dari Antenatal Care, manfaat dari pelayanan Antenatal Care, frekuensi kunjungan, dan tempat memperoleh pelayanan Antenatal Care 3 Kunjungan Antenatal Care Kunjungan ibu hamil untuk memeriksakan kehamilanya sampai trimester III Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala Kuesioner Wawancara 1. Dasar 2. SMP 3. SMA 4. Perguruan Tinggi Kuesioner melalui 25 pertanyaan KMS Wawancara dengan kuesioner Dilihat dari buku KM Dinyatakan dalam skor : 1. Baik bila skor % dijawab benar. 2. Cukup bila skor 56-75% dijawab benar. 3. Kurang bila skor < 56% Dinyatakan skor. 0 : tidak standar 1 : sesuai standar Ordinal Ordinal Nominal E. Prosedur Penelitian Prosedur penelitian berisi persiapan penelitian,pelaksanaan,dan manajemen data. Adapun langkah-langkah sebagai berikut: 1. Mengajukan izin ke institusi pendidikan

6 34 2. Mengajukan izin kepada dinas Kabupaten Jepara dan meminta mengambil data 3. Melakukan pengambilan data cakupan KI dan K4 di Puskesmas Nalumsari untuk melakukan studi pendahuluan berupa pengambilan data 4. Melakukan uji validitas dan realibilitas di Puskesmas Kalinyamatan 5. Memberi lembar persetujuan kepada responden untuk ditanda tangani 6. Mengisi kuesioner sesuai dengan jawaban responden 7. Melakukan langkah dan pengolahan dan analisa data F. Metode Pengumpulan Data Pengumpulan data adalah suatu proses pengumpulan karakteristik subyek yang diperlukan dalam suatu penelitian. Jenis data dalam penelitian ini yaitu data primer dan sekunder. a. Data primer yaitu data yang diperoleh langsung dari responden yang mengisi kuesioner berisi daftar pertanyaan tentang yang telah diberikan kepada responden (Saryono, 2008, p.77). Lembar kuesioner berisi pertanyaan tentang identitas responden, nomor responden, umur responden, alamat, pendidikan terakhir, pekerjaan dan pengetahuan responden. b. Data sekunder yaitu data yang diperoleh melalui pihak lain,tidak langsung oleh peneliti dari subyek penelitinya (Saryono, 2008, p.77). Data sekunder ini diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara dan Puskesmas Nalumsari kebupaten Jepara berupa cakupan K1 dan K4.

7 35 G. Instrumen Penelitian 1. Instrumen penelitian yang digunakan Instrumen penelitian ini adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh peneliti dalam pmengumpulkan data agar pekerjaanya lebih mudah dan hasilnya lebih baik sehingga lebih mudah diolah (Saryono, 2008, p.85). Instrumen yang digunakan adalah angket atau kuesioner, yaitu sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan untuk memperoleh informasi dari responden dalam arti laporan tentang pribadinya atau hal-hal yang ia ketahui (Arikunto, 2010, p.151). Kuesioner berisi daftar pertanyaan yang bertujuan untuk mengetahui pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan yang ditujukan pada responden dan daftar pertanyaan tentang kunjungan antenatal care pada ibu hamil primigravida. Kuesioner berbentuk pilihan dimana jawabanya telah disediakan (closed ended). Kuesioner diisi oleh responden dengan melakukan kunjungan dari rumah-kerumah selama 2 minggu, serta mengisi kuesioner responden didampingi oleh peneliti. Alat ukur terdiri dari bagian yaitu bagian pertama berisi karakterisik responden meliputi nama ibu, usia, pendidikan terakhir dan pekerjaan. Bagian kedua pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan dengan kunjungan antenatal care ibu hamil primigravida, terdiri dari 25 pertanyaan yang meliputi pengertian antenatal care, tujuan, frekuensi Kunjungan ANC, tempat pelayanan ANC serta standar ANC yang diprogramkan. Pertanyaan tertutup dengan alternatif dua jawaban (benar / salah). Skala pengukuran

8 36 pengetahuan adalah jika jawaban benar diberi nilai 1 dan bila salah diberi nilai Uji coba instumen Sebelum instrument digunakan, dilakukan uji coba terlebih dahulu kepada para ibu hamil yang tidak disertakan dalam penelitian sebenarnya. Kuesioner yang sudah disusun secara tersruktur dan dibuat sendiri oleh penelitian berdasarkan konsep teoritisnya dengan jumlah pertanyaan 25 pertanyaan untuk variabel pengetahuan kunjungan antenatal care paa bu hamil primigravida. Sebelum penelitian dilakukan, peneliti melakukan uji validitas dan uji reliabilitas. a. Uji Validitas Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkatan-tingkatan validitas atau kesahihan suatu istrumen. Suatu istrumen yang valid atau sahih mempunyai validitas tinggi. Sebaliknya instrument yang kurang valid berarti memiliki validitas rendah (Arikunto, 2006, p.168). Tehnik korelasi yang dipakai adalah tehnik korelasi product moment (Arikunto, 2006, p.170). Rumus product moment yaitu sebagai berikut : N xy ( x)( y) rxy = {(N x ( x )} {N y ( y) } Keterangan : N = Banyaknya peserta

9 37 r = Koefisien korelasi x = Jumlah skor item y = jumlah skor total Xy = Skor pertanyaan nomor 1 dikalikan total skor Sn = Banyaknya subjek Untuk mengetahui apakah nilai korelasi tiap-tiap pertanyaan itu signifikan, maka hasil korelasi tiap item dibandingkan dengan nilai taraf signifikan disesuaikan dengan jumlah responden.jika nilai relasi item tersebut memenuhi taraf signifikan, maka item tersebut memiliki validitas. Selanjutnya untuk memperoleh alat ukur yang valid maka perlu mengganti atau merevisi item yang tidak memenuhi taraf, hingga item tersebut memiliki validitas. Keputusan uji : 1) Bila r hitung (r pearson ) > r tabel : maka Ho ditolak artinya pertanyaan valid 2) Bila r hitung (r pearson ) < r tabel : maka Ho ditolak artinya pertanyaan tidak valid Uji validitas dilakukan di Puskesmas Kalinyamatan Kecamatan Kalinyamatan dengan jumlah responden 25 ibu hamil trimester III yang sama dengan kriteria sampel. Untuk hasil uji validitas dilakukan di Puskesmas Kalinyamatan dengan kuesioner variabel pengetahuan ibu tentang antenatal care pada ibu hamil primigravida sebanyak 25 item pertanyaan, 21 item

10 38 dikatakan valid karena r hitung (0,435-0,94)> nilai r tabel 0,445 sehingga pertanyaan bisa digunakan untuk penelitian dan yang tidak valid ada pada pertanyaan nomer 11, 16, 19, dan 20. b. Uji Reliabilitas Reliabilitas adalah suatu istrumen yang cukup dapat dipercaya untuk digunakan sebagai alat pengumpulan data karena instrument tersebut sudah baik (Arikunto, 2002, p.172). Untuk menguji reliabilitas dapat dilakukan dengan cronbach alfa. Rumus sebagai berikut : r = K K 1 1 keterangan : R K a a = Reliabilitas instrument = Banyaknya butir pertanyaan = Jumlah butir pertanyaan = Variabel total H. Pengolahan dan Analisis Data 1. Metode pengolahan Data pada penelitian ini, data yang sudah dikumpilkan kemudian diolah sedemikian rupa sesuai dengan tujuan penelitian. Pengolahan yang

11 39 dilakukan dengan menggunakan program komputer tertentu, adapun langkah-langkah pengolahan data sebagai berikut : a. Editing Adalah proses memeriksa data yang telah dikumpulkan apakah telah sesuai dengan tujuan penelitian, peneliti melakukan pemeriksaan terhadap kelengkapan dan kejelasan jawaban dari responden. b. Skoring Merupakan kegiatan menghitung score atau nilai dari masing-masing variabel setelah semua jawaban terisi. Peneliti menentukan score pada jawaban variabel pengetahuan kehamilan dan variabel kunjungan antenatal care. Peneliti member skore pada masing-masing pertanyaan pengetahuan. Jawaban benar diberi skor 1, jawaban salah diberi skor 0 untuk pertanyaan positif dan negatif. c. Coding Coding atau mengode data bertujuan untuk membedakan antara katakter, mempelajari jawaban responden dan memutuskan perlu tidaknya jawaban. Jawaban dikategorikan terlebih dahulu serta jawaban yang diperoleh diberi tanda atau kode untuk mempermudah penyusunan tabel. Coding dilakukan dengan cara member tanda pada masing-masing jawaban dengan kode berupa angka. Berdasarkan hasil presentase skor jawaban, pengetahuan dikategorikan menurut Arikunto (2006, p.344) yaitu sebagai berikut : 1) Baik apabila % pertanyaan dijawab benar dengan kode 1

12 40 2) Cukup apabila 56-75% pertanyaan dijawab benar dengan kode 2 3) Kurang apabila < 56% pertanyaan dijawab benar dengan kode 3. Kemudian kunjungan antenatal care diberi kode 1 untuk sesuai standar dan kode 0 untuk tidak sesuai. d. Tabulating Dari data mentah dilakukan penyesuaian data yang merupakan pengorganisasian dan sedemikian agar dengan mudah dapat dijumlah, disusun dan ditata untuk disajikan dan dianalisis. e. Entri data Entri data yaitu jawaban-jawaban dari masing-masing responden yang dalam bentuk kode (angka atau huruf) dimasukkan ke dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi dan presentase dalam tiap variabel. Salah satu program yang digunakan untuk entri data penelitian adalah paket program SPSS for Window (Notoatmodjo, 2010, p.174). 2. Analisis data Analisis data disesuaikan dengan tujuan dan skala data dari variabel yang akan diuji. Adapun tehnik yang digunakan : a. Analisis Univariat Analisis univariat dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian. Pada umumnya dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi dan presentase dalam tiap variabel (Notoatmodjo,2010, p.182). Dalam penelitian ini analisis univariat dilakukan untuk

13 41 menganalisa variabel pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan dengan kunjungan antenatal care pada ibu hamil primigravida. Adapun rumus distribusi frekuensi menurut Budiarto (2002, p. 71) dalam presentase yaitu sebagai berikut: x = Keterangan : x = Rata-rata f = fekuensi x = hasil pengamatan n = jumlah pengamatan 3. Analisis Bivariat Analisis bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan atau korelasi (Notoatmodjo, 2010, p.183). Dalam penelitian ini analisa bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan tentang kehamilan dengan kunjungan antenatal care pada ibu hamil primigravida.uji statistika yang digunakan adalah chi square. Chi square ini digunakan untuk menganalisa hubungan variabel kategorik dengan kategorik, pada penelitian ini variabel pengetahuan dan kunjungan antenatal care. Peneliti tentukan sebagai variabel kategorik, pembuktian uji chi square menurut Rianto (2009, p.75). Dapat menggunakan formulasi :

14 42 x = ( ) keterangan df =( k-1)(b-1) : x fo fe k b = Nilai chi-kuadrat = frekuensi yang diobservasi = frekuensi yang diharapkan = jumlah kolom = jumlah baris Prosedur penelitian chi square menurut Riyanto, A (2009, p.75) sebagai berikut: 1) Memformulasikan hipotesisnya (Ho dan Ha) 2) Memasukkan frekuensi observasi (fo) dalam tabel silang 3) Menghitung frekuensi harapan (fe) dalam masing-masing sel 4) Menghitung x sesuai aturan yang berlaku: (a) Bila tabel lebih dari 2x2 menggunakan person Chi Square tanpa koreksi (uncorrected) (b) Bila tabelnya 2x3 dan tidak ada nilai fe< 5, menggunakan Countinity Correction (c) Bila tabelnya 3x2 dan ada nilai fe< 5, maka menggunakan Fisher Exact 5) Menghitung p value dengan membandingkan alpha 6) Membuat keputusan :

15 43 (a) Bila p value α, Ha diterima, berarti data sampel mendukung adanya perbedaan yang signifikan. (b) Bila p value > α, Ha di tolak, berarti data sampel tidak mendukung adanya pebedaan yang signifikan. Berarti tidak ada hubungan yang bermakna (signifikan) antara tingkat pendidikan dan pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan dengan kunjungan antenatal care pada ibu hamil primigravida. Penentuan nilai α (alpha) tergantung dari tujuan dan kondisi penelitian. Untuk bidang kesehatan masyarakat biasanya digunakan nilai α (alpha) sebesar 5%.Oleh karena itu peneliti dalam penelitian ini menggunakan level of significance (α = alpha) sebesar 5% (0,05) (Rianto,A, 2009, p.75).