Oleh: PURBA UTARA MEDAN Universitas Sumatera Utara

Transkripsi

1 PREVALENSI TUMOR PAYUDARA DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK-MEDAN TAHUN 2012 Oleh: MICHAEL JUDIKA DEARDO PURBA NIM: FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

2 PREVALENSI TUMOR PAYUDARA DI RUMAHH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK-MEDAN TAHUN 2012 Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh : MICHAEL JUDIKA DEARDO PURBA P FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSI ITAS SUMATERA UTARA U MEDAN 2013 LEMBAR PENGESAHANN

3 Judul : Prevalensi Tumor Payudara di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik-Medan Tahun 2012 Nama : Michael Judika Deardo Purba NIM : Pembimbing Penguji I (dr. Alya Amila Fitrie, M.Kes., Sp. PA) NIP: (dr. Ilham, Sp. PD) NIP: Penguji II (dr. Selvi Nafianti, Sp. A) NIP: Medan, Desember 2013 Dekan Fakultas Kedokteran (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD KGEH) NIP:

4 ABSTRAK Tumor merupakan perkembangan sel yang abnormal, dimana sel mengalami pertumbuhan secara berlebihan dan menetap, meskipun rangsangan yang memicu pertumbuhan tersebut telah dihilangkan. Berdasarkan sifatnya, tumor dibagi menjadi tumor jinak dan tumor ganas. Saat ini, tumor payudara merupakan salah satu neoplasma yang paling banyak dijumpai, terutama untuk jenis tumor ganas dan merupakan penyebab kematian yang cukup tinggi di dunia. Kejadian tumor payudara menjadi tinggi di masyarakat mengingat banyak hal bisa menjadi faktor resiko membuat seseorang cenderung lebih mudah terkena tumor payudara. Untuk itulah penelitian ini dilaksanakan guna mengetahui prevalensi tumor payudara dan faktor-faktor resiko yang mempengaruhinya. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain cross sectional yang dilakukan di Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan. Pengumpulan data dilakukan melalui analisis pada 323 data rekam medis pasien tumor payudara pada tahun 2012 yang dipilih dengan metode total sampling. Angka kejadian tumor payudara yang didapat dianalisis beserta faktor-faktor resiko yang turut didokumentasikan dalam rekam medis. Hasil penelitian ini menunjukkan jenis tumor payudara yang terserig dijumpai di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan pada tahun 2012 adalah adalah tumor ganas payudara. Gambaran histopatologi tumor payudara Invasive Ductal Carcinoma sebagai tumor ganas terbanyak yaitu 264 orang (81.8%) dari 307 orang penderita tumor ganas dan Fibroadenoma Mammae sebagai tumor jinak terbanyak yaitu 11 orang (68.8%) dari 16 orang penderita tumor jinak. Beberapa faktor resiko juga didapatkan berpengaruh terhadap tingginya kejadian tumor payudara. Kata kunci : tumor payudara, deskriptif, prevalensi, faktor resiko

5 ABSTRACT Tumor is an abnormal growth of cells, where the cell is overgrowth and settled, though the stimulus that triggers the growth has been removed. By its type, tumor is classified into benign tumor and malignant tumour. Today, breast tumor is one the most commonly found neoplasms, especially for the malignant and cause high mortality in the world. The incidence of breast tumour becomes this high considering a lot of things could be a risk factor tends to make everybody more susceptible to suffer the breast tumor. This research is conducted to find out the prevalence of breast tumors and the risk factor that also influence. The method of this descriptive study is cross sectional, which is conducted in the Medical Record Installation of Haji Adam Malik General Hospital, Medan. Data collecting procedure was carried out through analysis to each 323 medical record of the breast tumor patients in 2012, selected by the method of total sampling. The incidence of breast tumors were analyzed, as well as the risk factor documented in the medical record. The results of this study indicate that the most common type of breast tumor found in the Haji Adam Malik General Hospital, Medan in 2012 is the malignant tumor. By the histopathological found, Invasive ductal carcinoma is the most common to be found with 264 (81.8%) from 307 patients of malignant tumor. Fibroadenoma mammae as the most common benign tumor with 11 (68.8%) patients out of 16. Some risk factors are also found to have influence for the high incidence of the breast tumor. Key words : breast tumor, descriptive, prevalence, risk factor

6 KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan karunia-nya yang begitu besar sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan laporan hasil penelitian ini. Sebagai salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, laporan hasil penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran. Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis dalam menyelesaikan laporan hasil penelitian ini, diantaranya: 1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. Kepada dosen pembimbing dalam penelitian ini, dr. Alya Amila Fitrie, M.Kes., Sp. PA, yang dengan sepenuh hati telah meluangkan segenap waktu untuk membimbing dan mengarahkan penulis, mulai dari awal penyusunan penelitian, pelaksanaan di lapangan, hingga selesainya laporan hasil penelitian ini. Juga kepada dr. Ilham, Sp. PD dan dr. Selvi Nafianti, Sp. A selaku dosen penguji yang telah memberikan saran dan masukan yang membangun untuk penelitian ini. 3. Kepada kedua orangtua penulis, Ayahanda Ir. Sahat M. H. Purba dan Ibunda dr. Rosida Sinaga, abang penulis, Andreas Riahdo Purba, A.Md, serta adik penulis Jeremy Dosdo Purba yang senantiasa mendukung dan memberikan bantuan dalam menyelesaikan laporan hasil penelitian ini. 4. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada seluruh sahabatsahabat yang luar biasa, khususnya Kartini Marpaung, Grace Dio Margaretha, Rizky Keumala Ansari Nasution, Lasa D. Siahaan, Gendedy Tumanggor, Akbar Sinaga, Andre Hutasoit, Ruth D. H. Harahap, Tirza Yeslika Sinulingga, Theresa Shintauli Panjaitan, Ivo Anjani, kak Yenni

7 dan bang Anto atas dukungan dan motivasi yang sangat membantu penulis. Cakupan belajar sepanjang hayat dan mengembangkan pengetahuan baru telah memotivasi penulis untuk melaksanakan dan menyelesaikan penelitian yang berjudul Prevalensi Tumor Payudara di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik-Medan Tahun 2012 ini. Semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang ilmu kedokteran. Penulis menyadari bahwa penulisan laporan hasil penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian ini di kemudian hari. Medan, Desember 2013 Penulis

8 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... viii DAFTAR GAMBAR x DAFTAR SINGKATAN... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Prevalensi Payudara Anatomi Payudara Embriologi Payudara Histologi Payudara Fisiologi Payudara Tumor Payudara Defenisi Etiologi dan Patogenesis Molekuler Faktor Resiko Gejala Klinis Diagnosis... 16

9 Penatalaksanaan Deteksi Dini Klasifikasi Tumor Payudara Staging Tumor Payudara Prognosis BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL Kerangka Konsep Penelitian Definisi Operasional BAB 4 METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Waktu dan Tempat Penelitian Waktu Penelitian Tempat Penelitian Populasi dan Sampel Populasi Sampel Metode Pengumpulan Data Metode Pengolahan dan Analisis Data BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian Deskripsi Lokasi Penelitian Deskripsi Data Penelitian Pembahasan BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

10 DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 2.1. Gen BRCA1 dan Gen BRCA2 10 Tabel 2.2. Tumor Jinak dan Tumor Ganas Payudara 20 Tabel 2.3. Staging Tumor Payudara Sistem TNM 21 Tabel 2.4. Stage Grouping Tumor Payudara Berdasarkan Sistem TNM 22 Tabel 2.5. Data statistik 5-years Survival Rate Tumor Payudara Berdasarkan Sistem TNM 22 Tabel 5.1. Distribusi Penderita Tumor Payudara Berdasarkan Kelompok Usia Tahun Tabel 5.2. Distribusi Penderita Tumor Payudara Berdasarkan Gambaran Histopatologi 29 Tabel 5.3. Distribusi Penderita Tumor Payudara Berdasarkan Kelompok Usia dan Jenis Tumor 30 Tabel 5.4. Distribusi Penderita Tumor Payudara Berdasarkan Ras atau Suku Dan Jenis Tumor 31 Tabel 5.5. Distribusi Penderita Tumor Payudara Berdasarkan Riwayat Keluarga dengan Penyakit yang Sama dan Jenis Tumor 32 Tabel 5.6. Distribusi Penderita Tumor Payudara Berdasarkan Riwayat Tumor Payudara Sebelumnya dan Jenis Tumor 33 Tabel 5.7. Distribusi Penderita Tumor Payudara Berdasarkan Riwayat Penggunaan Alat Kontrasepsi Hormonal dan Jenis Tumor 34 Tabel 5.8. Distribusi Penderita Tumor Payudara Berdasarkan Pengukuran Indeks Massa Tubuh dan Jenis Tumor 34 Tabel 5.9. Distribusi Penderita Tumor Payudara Berdasarkan Usia Menarche dan Jenis Tumor 35 Tabel Distribusi Penderita Tumor Payudara Berdasarkan Jumlah Anak 36

11 DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 2.1. Anatomi Payudara Wanita 6 Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian 23

12 DAFTAR SINGKATAN ACS AJCC IDC IMT RSUP TDLUs TNM WHO American Cancer Society American Joint Committee on Cancer Invasive Ductal Carcinoma Indeks Massa Tubuh Rumah Sakit Umum Pusat Terminal Duct Lobular Units Tumor Nodule Metastase World Health Organization

13 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Daftar Riwayat Hidup Peneliti Data Induk Output Data Penelitian Ethical Clearance Surat Izin Penelitian Surat Selesai Penelitian Lembar Kegiatan Bimbingan