Kebijakan Dan Strategi Daerah Bali Dalam Eliminasi TBC, Pencegahan Stunting Dan Peningkatan Cakupan Dan Mutu Imunisasi Serta Penuntasan Target RPJMD

Transkripsi

1 Kebijakan Dan Strategi Daerah Bali Dalam Eliminasi TBC, Pencegahan Stunting Dan Peningkatan Cakupan Dan Mutu Imunisasi Serta Penuntasan Target RPJMD dr. KETUT SUARJAYA,MPPM KEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI

2

3 SASARAN STRATEGIS RPJMD PROVINSI BALI TAHUN NO SASARAN INDIKATOR KINERJA UTAMA SATUAN 1. Meningkatnya derajat Kesehatan Masyarakat TARGET 2017 REALISASI 2017 PERSENTASE 1. Angka Kematian Ibu (AKI) / KH Angka Kematian Bayi (AKB) /1000 KH Angka Kematian Balita (AKABA) /1000 KH Berkurangnya Penduduk Miskin dan Penyandang Angka Kematian Penyakit Menular Tertentu Persentase puskesmas yang melaksanakan deteksi dini resiko penyakit tidak menular Persentase Faskes yang memenuhi standar pelayanan % < % % Persentase Bumil KEK (%) % Persentase balita malnutrisi dan gizi kurang (%) %

4 ANGKA USIA HARAPAN HIDUP BALI DAN NASIONAL TAHUN (TAHUN) 71,11 70,40 71,20 70,59 71,35 70,78 71,41 70,90 BALI NASIONAL KONDISI KINERJA AWAL PERIODE RPJMD TARGET RPJMD TAHUN ,80-70,84 TARGET RPJMD TAHUN TARGET RPJMD TAHUN TARGET RPJMD TAHUN ,51-71,58 Th Th Th Th TARGET RPJMD TAHUN ,51-71,58

5 AKI / KH 72,07 70,5 83,41 78,72 62, AKB 5,5 5,9 5,7 6,01 / 1000 KH 4,4 AKABA / 1000 KH 5,97 6,67 6,4 6,83 4, Sumber Data : Profil Kesehatan Tahun 2017

6 PREVALENSI STUNTING KONSUMSI GAYO KASUS GIZI BURUK Prevalensi Balita Gizi Kurang (%) 9 9,1 8, Sumber : Pemantauan Status Gizi

7 FAKTA GERMAS RUMAH TANGGA BER-PHBS di BALI AIR DAN SANITASI LAYAK ,3 % 69,95 % 2017 Klungkung 87,1 % Jembrana 86,2 % AIR LAYAK ,82 % ,65 % ,83 % ,79 % ,06 % ,3 % 76,8 % 79,3 % Bangli 85,7 % Denpasar 85,1 % Badung 82,1 % Karangasem 79,7 % Buleleng 78,5 % Gianyar 76,7 % SANITASI LAYAK ,14 % ,64 % ,55 % ,86 % ,36 % Tabanan 67,6 %

8 Trend IR DBD ,5 210,2 259, ,1 65,55 105, HIV AIDS Trend Kasus HIV - AIDS Trend Kasus GHPR Trend Kasus TBC Sumber Data : Profil Kesehatan Tahun 2017

9 CAKUPAN KEPESERTAAN JKN PROVINSI BALI (PER 31 MARET 2018) Total Penduduk Bali Non JKN 23,69% JKN 76,31 Proporsi JKN BP 2,02 PBI APBD 19,41% PBPU 10,86% PPU 22,24% PBI APBN 21,77% Sumber : BPJS Kesehatan

10 TIGA FOKUS PRIORITAS MASALAH 1. PERCEPATAN ELIMINASI TBC 2. PENINGKATAN CAKUPAN DAN MUTU IMUNISASI MELALUI 3. PENURUNAN STUNTING

11 Capaian 12 Indikator PIS PK Prov.Bali Per 18 April 2018 IKS S/D BULAN MARET ,19 94,76 97,78 80,02 89,05 58,32 62,91 98,57 97,13 KAB/KOTA PERSENTASE (%) BADUNG 0,371 BANGLI 0, ,19 23,76 27,43 BULELENG 0,303 GIANYAR 0,226 JEMBRANA 0,253 KARANGASEM 0,188 KLUNGKUNG 0,250 DENPASAR 0,308 TABANAN 0,231 BALI 0,267

12 TUPOKSI PERGUB GERMAS (Pergub 12 th. 2018) Dinkes Dispora Disdik Dinas TPHP Kampanye Germas ASI Eksklusif dan Aktivitas Fisik Deteksi Dini PTM Kampanye Gemar Olga Meningkatkan Penyediaan Fas. Olga Masyarakat Sekolah Ramah Anak Meningkatkan Aktifitas Fisik Sekolah Pendidikan Keluarga Hidup Sehat Meningkatkan Produksi Buah dan Sayur Lokal Pengawasan PAS Dinas Optimalisasi Ketahanan Pemanfaatan Pangan Lahan Pekarangan Meningkatkan Dinas GEMARIKAN pada Kelautan Masyarakat dan Mengawasi Mutu Perikanan dan Hasil Perikanan Dinas PR & Kawsn Pemukim an Dishub Disko minfos DLH Dishut Disper dagrin Ruang Terbuka Hijau Publik Penyediaan Air Bersih Sanitasi & Dasar pada Pemukiman Penyediaan Transportasi Masal Mendorong Car Free Day Diseminasi Informasi Germas Kerjasama dengan KPI untuk Pengawasan Tayangan yang Tidak Mendukung Germas Mengendalikan Pencemaran Air dan Udara Bank Sampah Mendorong Hutan Kota Mendorong Ruang Terbuka Hijau Pengawasan Produk Bahan Berbahaya Promosi Makmin Sehat Disnaker dan ESDM DP3A Kanwil Agama Biro Humas dan Protokol BBPOM Mendorong Deteksi Dini Mendorong Penyediaan Ruang ASI, Penyediaan Sarana Olga di Tempat Kerja Penggerakan Kaum Perempuan u/ Deteksi Dini PTM Edukasi Germas bagi Keluarga, Perempuan, dan Anak Bimbingan Kesehatan Pranikah Meningkatkan Aktifitas Fisik di sekolah Agama Mendorong Pemda untuk Menyediakan Sarana Aktifitas Fisik, Ruang ASI, Penerapan KTR Keamanan dan Mutu Pangan Pengawasan Pangan Jajanan Anak Sekolah Kedeputi an Bali NTB NTT BPJS Kes Bappenda BPKAD Bappeda Litbang BPMPD Meningkatkan Pelayanan Promotif Preventif bagi Peserta JKN Kajian Peningkatan Produk Tembakau Penyediaan Anggaran Germas Koordinasi Pelaksanaan Germas Menyusun Pedoman Keberhasilan Germas Evaluasi Pergub Germsa Sosialisasi Germas Melalui Prog. Pemberdayaan Masyarakat di Desa

13 Situasi Saat Ini..

14 Situasi Tuberkulosis Tuberkulosis secara global tergolong Global Public Health Emergency Indonesia sudah berkomitmen untuk mengakhiri Tuberkulosis sebagai Public Health Problem. Perlu percepatan dalam kemajuan program Eliminasi Tuberkulosis di Indonesia mencapai target untuk akhiri Tuberkulosis di tahun 2030.

15 Case Detection Rate TBC Tahun 2017 Denomitor: 391/ (pdd 2016) 140% 120% 118% 100% 80% 60% 40% 20% Sumatera 913; Jawa-Bali 593; Lainnya 842 per pdd >=15 th (SP-TBC) 53% 53% 52% 47% 46% 44% 43% 41% 41% 38% 36% 36% 35% 33% 33% 33% 32% 31% 30% 27% 27% 26% 26% 26% 26% 26% 25% 23% 23% 23% 23% 22% 22% 16% 0% 17 *Data per 1 Februari 2018

16 CASE DETECTION RATE (CDR) TUBERKULOSIS DI PROVINSI BALI TAHUN 2017 Target CDR 30 % KOTA DENPASAR BULELENG JEMBRANA BADUNG KLUNGKUNG KARANGASEM TABANAN GIANYAR BANGLI BALI Angka Keberhasilan Pengobatan TBC di Provinsi Bali Tahun 2017 Badung Klungkung Karangasem Gianyar Jembrana Bangli Tabanan Kota Denpasar Buleleng Bali Target SR 90 %

17 Masalah Terkait Peningkatan Cakupan Insidens TBC (pdd 2018) kasus TBC sudah diobati di fasilitas layanan kesehatan (Hasil Inventory study 2017) ACD Gerakan Massal Alat Dx Sensitif Unreacheable, undetected Under repoting ,6% missing * kasus TBC belum terjangkau dan terdeteksi (unreacheableand undetected) (WHO) (ppd 2016) kasus TBC sudah diobati namun belum dilaporkan (Under reported & missingness) kasus TBC belum terjangkau dan terdeteksi (Pdd 2018) Perkuat PPM Thn 2016 : ,4% reported in SITT kasus TBC sudah dilaporkan ke SITT (40%) Perkuat Manajemen Program (PMO) 22

18 Dukungan Anggaran Pada Program TB di Provionsi Bali Tahun % 47% 18% 33% APBD Provinsi APBD Kab/Kota APBN GF

19 TREND CAKUPAN IDL MENURUT PROVINSI Meningkat Fluktuatif Turun 16

20 CAKUPAN IDL BALI 110,8 100,62 99,84 96, Jumlah Bayi Mendapatkan Imunisasi Dasar Lengkap

21 Jembrana 51 Desa Buleleng 148 Desa Bangli 72 Desa Karangasem 69 Desa Gianyar Provinsi 98,7 % 707 Desa 133 Tabanan Desa 62 Badung Desa 100 % 100 % 70 Desa Klungkung 59 Desa Denpasar 43 Desa

22 AKP AKE Sumber : SDT

23

24

25

26 INTERVENSI KESEHATAN DALAM PENANGGULANGAN STUNTING Intervensi Gizi Spesifik 1. Pemberian Tablet Tambah Darah untuk remaja putri, calon pengantin, ibu hamil (suplementasi besi folat) 2. Promosi dan kampanye Tablet Tambah Darah 3. Kelas Ibu Hamil 4. Pemberian kelambu berinsektisida dan pengobatan bagi ibu hamil yang positif malaria 5. Suplementasi vitamin A 6. Promosi ASI Eksklusif 7. Promosi Makanan Pendamping-ASI 8. Suplemen gizi mikro (Taburia) 9. Suplemen gizi makro (PMT) 10. Promosi makanan berfortifikasi termasuk garam beryodium dan besi 11. Promosi dan kampanye gizi seimbang dan perubahan perilaku 12. Tata Laksana Gizi Kurang/Buruk 13. Pemberian RAKERKESNAS cacing 14. Zinc untuk manajemen diare Intervensi Gizi Sensitif lingkup Kemenkes: 1. Pemantauan pertumbuhan dan perkembangan 2. Penyediaan air bersih dan sanitasi 3. Pendidikan gizi masyarakat 4. Imunisasi 5. Pengendalian penyakit Malaria 6. Pengendalian penyakit TB 7. Pengendalian penyakit HIV/AIDS 8. Memberikan Edukasi Kesehatan Seksual dan Reproduksi, serta Gizi pada Remaja. 9. Jaminan Kesehatan Nasional 10. Jaminan Persalinan (Jampersal) 11. Program Indonesia Sehat melalui Pendekatan Keluarga (PIS PK) 12. Nusantara Sehat (Tenaga Ahli Gizi dan Tenaga Promosi Kesehatan, Tenaga Kesling) 13. Akreditasi Puskesmas dan RS

27 KEGIATAN PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS CDR<70 % SR<90% Risiko Tinggi CDR>70% SR<90% atau CDR<70% SR>90% Risiko Sedang CDR >70% SR>90% Risiko Rendah 1. Menemukan pasien secara aktif terintegrasi PIS PK 2. Melakukan surveilan aktif/penyisiran data di RS 3. Meningkatkan kapasitas PMO dan pelacakan kasus mangkir 4. Menerapkan mandatory notification 5. Melakukan sinkronisasi dengan BPJS 6. Membentuk Jejaring PPM TBC dan koalisi organisasi profesi 7. Meningkatkan surveilans 8. Menggunakan TCM untuk deteksi dini TBC (membangun jejaring dengan transport sputum) 9. Meningkatkan promosi dan pengendalian faktor risiko (perilaku dan lingkungan) 10. Menyusun rencana aksi daerah Menemukan pasien secara aktif terintegrasi PIS PK Meningkatkan kapsitas PMO dan pelacakan kasus mangkir Melakukan surveilan aktif/ penyisiran data di RS Meningkatkan jejaring PPM TBC Meningkatkan kapasitas SDM TBC Meningkatkan penemuan TBC melalui penguatan kolaborasi layanan ( HIV, DM, Gizi, KIA, PAL) Menggunakan TCM untuk deteksi dini TBC Menyusun rencana aksi daerah Mengendalikan faktor risiko (perilaku dan lingkungan) Melakukan penguatan surveilan TBC berbasis digital Meningkatkan jejaring PPM TBC Menemukan pasien TB secara pasif intensif dan promotif terintegrasi PIS PK Mengendalikan faktor risiko (perilaku dan lingkungan) Menggunakan TCM untuk deteksi dini TBC Meningkatkan kapasitas SDM TBC Meningkatkan penemuan TBC laten 32

28 Konsep Cakupan dan Mutu pelayanan Imunisasi Partisipasi Masyarakat Managemen dan Kualitas pelayanan Perencanaan Surveilans PD3I Faktor Risiko Cakupan dan Tingkat Imunitas Tingkat Morbiditas dan Mortalitas PD3I Pelaksanaan Pemantauan /Evaluasi

29 SURVEILANS IMUNISASI 1. Pengumpulan Data 2. Pengolahan Data Pelaksanaan Deteksi Dini Kasus melibatkan Masyarakat dan Mitra Penemuan Kasus di Masyarakat dan RS oleh Petugas Surveilans Pelaksanaan Verifikasi Rumor Kasus Potensial KLB dan KLB Penyelidikan Epidemiologi Pengambilan dan Pengiriman Spesimen Kasus Pelaksanaan Verifikasi dan Validasi Data Pelaksanan Tabulasi dan Pemetaan Data PD3I di tingkat Desa,Kecamatan, Kab/Kota Pencatatan dan pelaporan 3. Analisis Data Pelaksanaan Analisis dan Intrepetasi Data/ Informasi Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) Pemetaan Risiko Wilayah terhadap PD3I (Risk Assessment 4. Tindak Lanjut Pelaksanaan Umpan Balik LP/LS Pengendalian KLB PD3I (Pemberian Profilaksis, Isolasi, Karantina) Perencanaan dan Pemanfaatan Hasil Analisis Data untuk Program Imunisasi

30 Terima Kasih