KARYA TULIS ILMIAH PIJAT OKSITOSIN UNTUK MEMPERCEPAT INVOLUSI UTERI PADA NY. I UMUR 21TAHUN DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI FAIZAH MUSININGSIH MIRIT KEBUMEN

Transkripsi

1 KARYA TULIS ILMIAH PIJAT OKSITOSIN UNTUK MEMPERCEPAT INVOLUSI UTERI PADA NY. I UMUR 21TAHUN DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI FAIZAH MUSININGSIH MIRIT KEBUMEN Diajukan Untuk Memenuhi Jenjang Pendidikan Diploma III Kebidanan Disusun oleh: Indah Palupi B PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG 2016

2 KARYA TULIS ILMIAH PIJAT OKSITOSIN UNTUK MEMPERCEPAT INVOLUSI UTERI PADA NY. I UMUR 21TAHUN DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI FAIZAH MUSININGSIH MIRIT KEBUMEN Diajukan Untuk Memenuhi Jenjang Pendidikan Diploma III Kebidanan Disusun oleh: Indah Palupi B PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG 2016 i

3

4

5

6 KARYA TULIS ILMIAH PIJAT OKSITOSIN UNTUK MEMPERCEPAT INVOLUSI UTERI PADA NY. I UMUR 21TAHUN DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI FAIZAH MUSININGSIH MIRIT KEBUMEN¹ Indah Palupi², Adinda Putri Sari Dewi, S.ST, M.Keb³ INTISARI Latar Belakang : Kematian ibu pada masa nifas di Indonesia kebanyakan disebabkan oleh kasus perdarahan. Perdarahan merupakan komplikasi dari persalinan yang merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas maternal. Perdarahan yang tidak terkontrol menyumbang sekitar 20%-25% kematian ibu. Ini merupakan resiko yang paling serius. Hal itulah yang membuat penulis tertarik untuk melakukan inovasi pijat oksitosin. Ini merupakan salah satu upaya mempertahankan kontraksi uterus dan retraksi uterus melalui pijatan untuk mencegah perdarahan. Tujuan : Mengetahui pengaruh pijat oksitosin untuk mempercepat involusi uteri. Metode : Jenis penelitian ini menggunakan metode deskriptif kualitatif melalui pendekatan studi kasus. Pengumpulan data dilakukan dengan mengumpulkan data primer dan data sekunder sedangkan pengolahan data dengan menggunakan reduksi, penyajian data, dan penarik kesimpulan. Hasil : Setelah dilakukan pijat oksitosin pada Ny. I penurunan TFU lebih cepat, volume pengeluaran lochea lebih cepat, dan produksi ASI meningkat. Kesimpulan : Pijat oksitosin merupakan salah satu cara yang efektif untuk mempercepat involusi uteri. Kata Kunci Kepustakaan Jumlah halaman : Pijat Oksitosin, involusi uteri : Buku Tahun , 2 jurnal : ix+41 lembar+4 lampiran 1 Judul 2 Mahasiswa Prodi DIII Kebidanan 3 Pembimbing Akademik v

7 SCIENTIFIC PAPER OXYTOCIN MASSAGE TO ACCELERATE UTERUS INVOLUTION MRS. I, A 21 YEAR-OLD POSTPARTUM MOTHER IN PRIVATE MIDWIFERY CLINIC OF MIDWIFE FAIZAH MUSININGSIH AT MIRIT, KEBUMEN¹ Indah Palupi², Adinda Putri Sari Dewi, S.ST, M.Keb³ ABSTRACT Background: Puerperal maternal mortality in Indonesia is mostly by bleeding. Bleeding is a complication of childbirth that leads to maternal morbidity and mortality. Uncontrolled bleeding supports for about 20%-25% of maternal mortality. This is the most serious risk. That makes the writer interested in innovating oxytocin massage. This is one of the efforts to maintain uterus contraction and retraction by giving oxytocin massage to prevent the bleeding. Objective: Knowing the effect of oxytocin massage to accelerate uterus involution. Method: This scientific paper is a qualitative descriptive with a case study approach. The data was obtained by collecting primary data and secondary data. The data processing was done by reducing data, presenting data, and drawing conclusion. Result: After having oxytocin massage on Mrs. I, the height of uterus fundus was declining faster, the lochea volume was flowing faster, and the milk production was increasing. Conclusion: Oxytocin massage is an effective way to accelerate uterus involution. Keywords Bibliography Number of pages : Oxytocin massage, uterus involution : Books ( ), 2 journals : ix +41 pages+4 appendices 1 Title 2 Student of DIII Program of Midwifery Dept 3 Lucturer of Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong vi

8 KATA PENGANTAR Segala puja dan puji syukur senantiasa saya panjatkan kepada Allah Subahanallah Wa Taala (SWT) yang telah memberikan Rahmat serta Hidayah- Nya sehingga dalam penulisan karya ilmiah ini saya tidak mengalami kendala yang berarti hingga terselesaikannya karya tulis ilmiah yang saya beri judul Pijat Oksitosin Untuk Mempercepat Involusi Uteri Pada Ny. I Umur 21tahun Di Bidan Praktik Mandiri Faizah Musiningsih Mirit Kebumen. Pada kesempatan ini, dalam penulisan karya tulis ilmiah ini saya mendapatkan banyak bantuan dari berbagai pihak, oleh karenanya dari hati yang terdalam saya juga ingin mengungkapkan rasa terimakasih kepada: 1. Madkhan Anis, S.Kep, Ns. selaku ketua STIKES Muhammadiyah Gombong. 2. Hastin Ika Indriyastuti, S.SiT, M.P.H. selaku ketua Prodi DIII Kebidanan. 3. Adinda P.S.D., S.ST, M.Keb. selaku pembimbing akademik yang telah memberikan banyak masukkan dan saran dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 4. Faizah Musiningsih, Amd.Keb selaku pembimbing lahan yang telah banyak memberikan banyak masukkan dan saran dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 5. Lutfia Uli N., S.ST., M.Kes selaku penguji yang telah memberikan banyak masukkan dan saran dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 6. Ny. I dan keluarga yang telah bersedia menjadi pasien karya tulis ilmiah. 7. Penghargaan yang khusus penulis sampaikan kepada kedua orang tua yang selaku memberikan support baik moral maupun materi sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 8. Teman-teman seperjuangan yang juga selalu memberikan motivasi baik berupa sharing pendapat, motivasi dalam hal-hal lainnya dalam rangka pembuatan karya tulis ilmiah ini. 9. Pihak-pihak terkait lainnya yang juga turut serta membantu saya dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini. Saya sangat menyadari tidak ada manusia yang sempurna begitu juga dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, apabila nantinya terdapat kekurangan, kesalahan dalam karya tulis ilmiah ini, saya selaku penulisan sangat berharap kepada seluruh pihak agar dapat memberikan kritik dan juga saran seperlunya. Akhir kata semoga karya tulis ilmiah ini dapat memberikan manfaat dan bahan pembelajaran kepada kita semua. Gombong, Juni 2016 Indah Palupi vii

9 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii HALAMAN PERNYATAAN... iv INTISARI... v ABSTRACK... vi KATA PENGANTAR... vii DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xi BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Tujuan penulisan... 5 C. Manfaat Penulisan... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori Nifas... 7 a. Definisi... 7 b. Tujuan Masa Nifas Involusi Uteri... 8 a. Definisi... 8 b. Pengkajian Involusi Uteri c. Faktor yang Mempengaruhi Involusi Uteri d. Penilaian Involusi Uteri Lochea a. Definisi b. Jenis Lochea Pijat Oksitosin a. Definisi b. Manfaat c. Langkah-Langkah ASI ( Air Susu Ibu) a. Definisi b. Kompisisi ASI c. Hormon dan Reflek Menyusui d. Faktor-Faktor yang Mempengarui ASI e. Penilaian Produksi ASI B. Kerangka Teori BAB III METODE PENULISAN A. Jenis penelitian B. Tempat dan Waktu C. Subjek D. Instrumen viii

10 E. Analisa Data Pengumpulan Data Data Reduction (Reduksi Data) Data display (Penyajian Data) Conclution Drawing atau verivication BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil B. Pembahasan BAB V PENUTUP A. Kesimpulan B. Saran Daftar Pustaka Lampiran ix

11 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Tinggi Fundus Uteri (cm) pada Masa Involusi Tabel 2.2 Tinggi Fundus Uteri dan Berat Uterus Menurut Masa Involusi Tabel 3.1 Instrumen Tabel 4.1 Hasil Observasi Penurunan TFU x

12 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Gerakan dan Posisi Pijat Oksitosin Gambar 2.2 Kerangka Teori xi

13 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Indikator derajat kesehatan masyarakat berhubungan erat dengan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). Angka Kematian Ibu (AKI) pada nifas di dunia mencapai jiwa setiap tahun. Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, AKI di Indonesia sebesar 359 kematian per kelahiran hidup. Berdasarkan hasil tersebut dapat diperkirakan 20 ribu ibu meninggal pertahun saat hamil, melahirkan dan nifas. Provinsi dengan jumlah kematian ibu terbesar yaitu Sumatera Utara, Banten, Jawa Barat, Jawa Tengah, Jawa Timur, dan Sulawesi Selatan (Kemenkes RI, 2014). Jumlah AKI di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sekitar 116,34 per kelahiran hidup. Sekitar 57,93% kematian maternal terjadi pada waktu nifas (Sistiarani et al, 2014). Penyebab kematian maternal di Jawa Tengah diantaranya komplikasi perdarahan pasca persalinan (Dinkes Provinsi Jawa Tengah, 2013). Kasus kematian ibu di Kabupaten Kebumen terdistribusi merata di setiap Puskesmas (Pusat Kesehatan Masyarakat). Pada tahun 2009 terdapat 15 kasus kematian ibu atau 49,26 per kelahiran hidup, tahun 2010 ada 14 atau 66,41 per kelahiran hidup, tahun 2011 terdapat 9 kasus dari kelahiran hidup atau 42,6 per kelahiran hidup (Dinkes Kab Kebumen, 2012). AKI di Kabupaten Kebumen pada tahun 2013 sebesar 1

14 2 42,581 per kelahiran hidup (Dinkes Kab Kebumen, 2014). Kematian ibu terbanyak didominasi oleh kasus perdarahan mencapai 45% (Dinkes Kab Kebumen, 2012). Perdarahan merupakan komplikasi dari persalinan dan merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas maternal. Perdarahan yang tidak terkontrol menyumbang sekitar 20%-25% kematian ibu sehingga merupakan risiko yang paling serius (Anggraini, 2010). Perdarahan dapat terjadi dalam saat persalinan maupun periode post partum. Kejadian perdarahan pada saat persalinan menunjukkan manajemen proses persalinan tahap ketiga kurang baik dan pelayanan emergensi obstertrik serta perawatan neonatal tidak tepat waktu. Sedangkan penyebab perdarahan pada periode post partum biasanya disebabkan oleh retensio placenta dan atonia uteri. Penyebab perdarahan post partum : atonia uteri (50-60%), retensio plasenta (16-17%), sisa plasenta (23-24%), laserasi jalan lahir (4-5%), involusi uteri (3,02%) dan kelainan darah (0,5-0,8%) (Maria, 2006). Masa nifas merupakan masa pemulihan setelah persalinan yang berpeluang untuk terjadinya kematian ibu maternal, sehingga perlu mendapatkan pelayanan kesehatan masa nifas dengan dikunjungi oleh tenaga kesehatan minimal tiga (3) kali sejak persalinan (Dinkes Provinsi Jawa Tengah, 2013). Upaya pencegahan perdarahan post partum dapat dilakukan semenjak persalinan sesuai dengan Permenkes Nomor

15 3 369/Menkes/SK/III/2007 Tentang Standar Profesi Bidan Kompetensi 4 dan 5 yaitu melakukan Inisiasi Menyusui Dini (IMD), melaksanakan Manajemen Aktif Kala (MAK) 3 yaitu pengeluaran urin, pada tahap ini akan terjadi proses pelepasan dan pengeluaran urin. Setelah terjadi pengeluaran plasenta akan terjadi kontraksi dan retraksi uterus yang kuat dan terus menerus untuk mencegah perdarahan post partum. Pada fase kala 3 kadar oksitosin didalam plasma meningkat dimana hormon ini jelas sangat berperan dalam proses involusi. Proses involusi akan berjalan dengan bagus jika kontraksi uterus kuat sehingga harus dilakukan tindakan untuk memperbaiki kontraksi uterus (Cuningham, 2006). Proses involusi yang tidak ada merupakan salah satu penyebab terjadinya perdarahan post partum (DepKes, RI, 2011). Oleh karena itu, upaya mempertahankan kontraksi uterus melalui pijatan untuk merangsang keluarnya hormon oksitosin merupakan bagian penting dari perawatan post partum (Maria, 2006). Perdarahan merupakan kehilangan darah setelah anak lahir, terjadinya kasus perdarahan menunjukan bahwa ada permasalahan di tingkat keluarga, masyarakat, dan tenaga kesehatan. Permasalahan yang ada di masyarakat bisa berupa masalah pengetahuan masyarakat yang kurang mengenai perdarahan, tenaga kesehatan yang kurang baik dalam memberikan pelayanan kesehatan ibu nifas (Riset Kesehatan Dasar, 2013). Pijat oksitosin adalah suatu tindakan pemijatan tulang belakang mulai dari costa ke 5-6 sampai scapula akan mempercepat kerja saraf

16 4 parasimpatis untuk menyampaikan perintah ke otak bagian belakang sehingga oksitosin keluar sehingga dapat mencegah terjadinya perdarahan (Suherni eat al, 2008). Hal itulah yang membuat penulis tertarik untuk melakukan inovasi pijat oksitosin yang merupakan salah satu upaya mempertahankan kontraksi uterus dan retraksi uterus melalui pijatan untuk mencegah perdarahan post partum. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Khairani (2012), menyimpulkan bahwa oksitosin digunakan untuk memperbaiki kontraksi uterus setelah melahirkan sebagai upaya untuk mencegah terjadinya perdarahan post partum. Penelitian yang sama dilakukan oleh Hamranani (2010) yang menyimpulkan bahwa oksitosin digunakan untuk memperbaiki kontraksi uterus setelah melahirkan sebagai salah satu tindakan untuk mencegah terjadinya perdarahan post partum. Hasil penelitian yang dilakukan dapat disimpulkan bahwasannya oksitosin bermanfaat untuk memperbaiki involusi uterus dan bisa menjadi salah satu cara untuk mengatasi perdarahan. Penelitian diatas juga dapat dianalisis sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Khairani (2012) bahwa oksitosin merupakan suatu hormon yang dapat memperbanyak masuknya ion kalsium kedalam intrasel. Keluarnya hormon oksitosin sehingga kontraksi uterus semakin kuat dan proses involusi uterus semakin bagus. Sesuai pengamatan yang dilakukan oleh Hamranani (2010) mengenai pengertian pijat oksitosin itu sendiri yaitu pemijatan tulang

17 5 belakang pada nervus ke 5-6 sampai ke scapula yang akan mempercepat kerja saraf parasimpatis yang merangsang hipofise posterior untuk mengeluarkan oksitosin. Efek fisiologis dari pijat oksitosin ini adalah merangsang kontraksi otot polos uterus baik pada proses saat persalinan maupun setelah persalinan sehingga bisa mempercepat proses involusi uterus (Cuningham, 2006). Bidan Faizah Musiningsih, merupakan salah satu Bidan Praktik Mandiri (BPM) di Desa Mirit Kecamatan Mirit Kabupaten Kebumen. Berdasarkan data di BPM Faizah, terdapat ibu Nifas pada bulan Januari sampai dengan bulan Desember tahun 2015 sesuai dengan jumlah persalinan mencapai 63. Salah satu ibu nifas yaitu Ny. I berusia 21 tahun, pernah melahirkan satu kali, dan belum pernah keguguran, alamat Desa Tlogodepok Rt 04 Rw 03 Kecamatan Mirit, Kabupaten Kebumen. Hal itulah yang membuat penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai pijat oksitosin untuk mempercepat involusi uteri pada masa nifas. B. Tujuan 1. Tujuan Umum Mengetahui pengaruh pijat oksitosin untuk mempercepat involusi uteri. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui manfaat dilakukan pijat oksitosin b. Mengetahui pengeluaran lochea setelah dilakukan pijat oksitosin c. Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi involusi uteri

18 6 C. Manfaat 1. Manfaat Teoritis Hasil Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan informasi khususnya dibidang ilmu kebidanan tentang pijat oksitosin untuk menpercepat proses involusi uteri dan mencegah terjadinya perdarahan. 2. Manfaat Praktis Penulis dapat lebih memahami masalah yang dikaji, memberikan masukan bagi ibu nifas tentang pijat oksitosin untuk mempercepat proses involusi sehingga penulis dapat memberikan pengetahuan ini kepada khalayak umum, baik secara langsung ataupun tidak langsung, dapat menambah kepustakaan bagi yang membutuhkan referensi dalam bidang pengaruh pijat oksitosin untuk mempercepat involusi uteri.

19 DAFTAR PUSTAKA Ambarwati dan Wulandari, (2008). Asuhan Kebidanan Nifas. Jogjakarta : Mitra Cendekia Press Anggraini, Y. (2010). Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta : Pustaka Rihama. Bobak. (2006). Buku Ajar Keperawatan Maternitas (Maternity Nursing). Jakarta: EGC. Badriul, H. (2008). Bedah ASI. Jakarta : Balai Pustaka FKUI Cuningham. (2006). Obsietri Williams. Edisi 21.Volume 1.Jakarta: EGC. Dinas Kesehatan Kabupaten (Dinkes Kab) Kebumen. (2012). Profil Kesehatan Kabupaten Kebumen. (2011). Accesed tanggal 5 Maret (2014). Profil Kesehatan Kabupaten Kebumen. (2013). Accesed tanggal 28 Februari 2016 Dinas Kesehatan Provinsi (Dinkes Prov) Jawa Tengah. (2013). Buku Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun Semarang: Dinkes Prov Jateng. Departemen Kesehatan Republik Indonesia (Depkes RI). (2007). Peta Kesehatan Indonesia Jakarta : Depkes RI Farrer, U. (2011). Perawatan Maternitas. Jakarta: EGC. Hubertin, S. (2006). Konsep Penerapan ASI Eksklusif. Jakarta : EGC Hamranani, S. (2010). Pengaruh Pijat Oksitoksin terhadap Involusi Uterus pada ibu Post Partum dengan Persalinan lama. Klaten. Hellen, Varney. (2007). Buku ajaran asuhan Kebidanan. Edisi 4. Volume 2. Jakarta : EGC. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI). (2014). Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatann Ibu dan Anak (PWS-KIA). Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat Direktorat Bina Kesehatan Ibu (Dirjen Binkesmas Dirbinkesi). (2014). Profil Kesehatan Indonesia Tahun Jakarta: Kemenkes RI.

20 Khairani, et al. (2012). Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Involusi Uterus pada Ibu Post Partum di Ruang Post Partum Kelas III. Bandung. Maria, (2006). Buku Ajar Keperawatan Maternitas (Maternity Nursing). Jakarta: EGC. Manuaba, I. A. C., et al. (2007). Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan Edisi 2. Jakarta: Buku Kedokteran EGC. Notoatmodjo,S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT Rineka Cipta Pillitery. (2007). Buku Saku Asuhan Ibu dan Anak. Jakarta : EGC Prawirohardjo, Sarwono. (2009). Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan BIna Pustaka Sarwono Prawirohardjo Riduwan. (2006). Metode dan Teknik Menyusun Tesis.Bandung : Alfabeta. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). (2013). Hasil Riskesdas 2013 Terkait kesehatan Ibu. Accesed tanggal 5 Maret Roesli, U. ( 2009). Manajemen Laktasi. Jakarta : IDAI Saryono & Anggraeni, M., D. (2013). Metodologi Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif dalam Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. Siregar, A. (2006). Pemberian ASI Eksklusif dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhinya.USU Digital Library. Sistiarani, C., et al. (2014). Fungsi Pemanfaatan Buku KIA Terhadap Pengetahuan Kesehatan Ibu dan Anak Pada Ibu. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional Vol 8 ( No 8), Accesed tanggal 10 Maret Sugiyono. (2007). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan Researh and Development. Bandung : Alfabeta. Suherni, et al. (2008). Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta: Fitramaya. Sulistyawati, A. (2009). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Yogyakarta: C.V Andi Offset.

21 Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI). (2012). AKI dan AKB National AKI dan AKB Indonesia.com. Diakses 07 April Wasis. (2008). Pedoman Riset Praktis Untuk Profesi Perawat. Jakarta : EGC.

22 LAMPIRAN

23

24

25

26

27

28 SOP Teknis Pijat Oksitosin Ibu Nifas 1. Pengertian Pijat oksitosin adalah suatu tindakan pemijatan tulang belakang mulai dari costa ke 5-6 sampai scapula akan mempercepat kerja saraf parasimpatis untuk menyampaikan perintah ke otak bagian belakang sehingga oksitosin keluar. Pijat oksitosin, dilakukan 2 kali sehari selama kurang lebih 2-3 menit pada siang dan sore hari selama 7 hari berturut-turut. Efek pemijatan oksitosin itu sendiri dapat dilihat reaksinya setelah 6-12 jam pemijatan. 2. Alat yang digunakan a. Baby Oil b. Mitlen 3. Cara Pemijatan : a. Ibu bersandar, bersandar kedepan, lipat lengan diatas meja didepannya dan letakkan kepala diatas lengannya. b. Payudara tergantung beas, tanpa pakaian c. Memijat sepanjang kedua sisi tulang belakang ibu dengan menggunakan dua kepalan tangan, dengan ibu jari menunjukan kedepan. d. Menekan kuat-kuat kedua sisi tulang belakang membentukgerakangerakan melingkar kecil-kecil dengan kedua ibu jarinya. e. Pada saat bersamaan, pijat kearah bawah pada kedua sisi tulang belakang, dari leher ke arah tulang belikat, selama dua atau tiga menit.

29 4. Cara Pengukuran Involusi a. Pengukuran TFU pada 24 jam pertama, hari keempat dan hari keempat dengan hari ketujuh dalam cm dengan menggunakan mitlen. b. Pemantauan pengeluaran lochea dilakukan dengan cara melakukan wawancara dengan responden terkait perdarahan atau lochea yang keluar meliputi volume, warna, konsistensi, dan bau dari darah yang keluar dilihat dari jumlah pembalut yang digunakan per hari. Selanjutnya hasil yang telah diperoleh di masukan kedalam lembar observasi yang telah dibuat oleh peneliti.

30 CEKLIST PIJAT OKSITOSIN IBU NIFAS NO BUTIR YANG DINILAI SKOR A SIKAP DAN PERILAKU 1 Menyambut pasien, memberikan salam, dan memperkenalkan diri 2 Menjelaskan maksud dan tujuan 3 Menjelaskan Prosedur yang akan dilakukan 4 Menanyakan kesiapan pasien dan melakukan inform concent 5 Menjaga privacy pasien 6 Mengawali dengan tazmiah dan mengakhiri dengan tahmid TOTAL SKOR : 6 B CONTENT/ ISI 1 Mencuci tangan 2 Membantu ibu untuk melepas pakaian atas dan BH 3 Mengatur posisi ibu yaitu ibu bersandar, bersandar kedepan, lipat lengan diatas meja didepannya dan letakkan kepala diatas lengannya, payudara tergantung bebas, tanpa pakaian 4 Melakukan pemijatan sepanjang kedua sisi tulang belakang ibu dengan menggunakan dua kepalan tangan, dengan ibu jari menunjukan kedepan 5 Menekan kuat-kuat kedua sisi tulang belakang membentuk gereakan-gerakan menilngkar kecil-kecil dengan ibu jarinya, pijat kearah bawah pada kedua sisi tulang belakang dari leher kearah tulang belikat selama dua atau tiga menit 6 Memberitahu ibu tindakan sudah selesai 7 Membantu ibu memakai BH dan pakaian kembali

31 8 Merapikan pasien dan membereskan alat 9 Mencuci tangan TOTAL SCORE : 9 C TEKNIK 1 Melakukan tindakan dengan sistematis dan berurutan 2 Tanggap terhadap reaksi pasien dan melakukan kontak mata dengan pasien 3 Percaya diri dan tidak ragu-ragu 4 Teruji sabar dan teliti 5 Dokumentasi TOTAL SCORE : 5

32 Lembar Observasi TFU Pengkajian Tinggi TFU (cm) Lochea Keterangan Lain 24 jam pertama 3 jari dibawah Lochea : rubra 1. ASI yang pusat, 13cm Volume : ganti banyak dapat pembalut 2-3x keluar dari sehari puting dengan Warna : merah sendiri setelah dipijat. gelap 2. Mobilisasi: ibu Konsistensi : cair sudah bisa Jumlah : 150cc jalan-jalan dan Bau : khas melakukan aktivitas seperti biasa. 3. Status gizi : ibu makan teratur sehari 3x, menu nasi, sayur, lauk (tempe, tahu, ikan), sayur katu, porsi sedang, dan minum air putih 7-8 gelas air putih. 4. Menyusui : setiap 2 jam sekali atau saat bayinya menginginkan Hari ke 4 2 jari dibawah pusat, 7cm Lochea : sanginolenta Volume :ganti pembalut 2-3x sehari Warna :merah kekuningan Konsistensi : cair Jumlah :70cc Bau : khas 1. ASI yang banyak dapat keluar dari puting dengan sendiri setelah dipijat. 2. Mobilisasi: ibu sudah bisa jalan-jalan dan melakukan aktivitas sebagai ibu rumah tangga dan merawat bayinya sendiri 3. Status gizi : ibu makan teratur sehari 3x, menu

33 Hari ke 7 Tidak teraba Lochea : serosa Volume : ganti pembalut 2-3x sehari Warna :kuning kecoklatan Konsistensi :cair Jumlah :30cc Bau : khas nasi, sayur, lauk (tempe, tahu), sayur bayam, minum air putih 7-8 gelas air putih 4. Menyusui : setiap 2 jam sekali atau saat bayinya menginginkan 1. ASI yang banyak dapat keluar dari puting dengan sendiri setelah dipijat. 2. Mobilisasi: ibu sudah bisa beraktivitas seperti biasa dan merawat bayinya sendiri. 3. Status gizi : ibu makan teratur sehari 3x, menu nasi, sayur, lauk (tempe, tahu), sayur katu, minum air putih 7-8 gelas air putih. 4. Menyusui : setiap 2 jam sekali atau saat bayinya menginginkan

34 DAFTAR SINGKATAN AKB : Angka Kematian Bayi AKI : Angka Kematian Ibu ASI : Air Susu Ibu BPM : Bidan Praktik Mandiri BPP : Biophysical Profile Cm : Centimeter Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia Dinkes Kab : Dinas Kesehatan Kabupaten Dinkes Prop : Dinas Kesehatan Propinsi G : Gram IMD : Inisiasi Menyusui Dini JNPK-KR : Jaringan Nasional Pelatihan Klinik-Kesehatan Reproduksi KB : Keluarga Berencana KIA : Kesehatan Ibu Anak Kemenkes RI : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia MAK 3 : Manajemen Aktif Kala 3 MDGs : Millineum Development Goals Polindes : Pondok Bersalin Desa Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar SDKI : Sumber Demografi dan Kesehatan Indonesia STIKES : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan STLD : Sarung Tangan Lendir Darah SWT : Subahanallah Wa Taala TFU : Tinggi Fundus Uteri