GAMBARAN MASALAH KESEHATAN DAN PERILAKU PENGOBATAN LANSIA DI DESA RANDEGAN WETAN KECAMATAN JATITUJUH KABUPATEN MAJALENGKA TAHUN 2012

Transkripsi

1 GAMBARAN MASALAH KESEHATAN DAN PERILAKU PENGOBATAN LANSIA DI DESA RANDEGAN WETAN KECAMATAN JATITUJUH KABUPATEN MAJALENGKA TAHUN 2012 Arni Wianti*, Nia Kurniasih**,Wawan Kurniawan***, * Dosen Program Studi S1 Keperawatan STIKes YPIB Majalengka ** Alumni Program Studi S1 Keperawatan STIKes YPIB Majalengka *** Dosen Program Studi S1 Keperawatan STIKes YPIB Majalengka ABSTRAK Hasil penelitian menunjukan kurang dari setengahnya (42,9%) lansia mengalami keluhan pusing, lebih dari setengahnya (73,8%) lansia melakukan pengobatan alternatif, lebih dari setengahnya (73,8%) lansia mengkonsumsi obat warung, kurang dari setengahnya (27,4%)lansia meminum obat tidak tuntas di Desa Penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif dengan cara wawancara dan kuisioner. Dengan jumlah sampel sebanyak 84 lansia pengambilan sampel ini menggunakan teknik simple random sampling Perjalanan penyakit pada lansia menempuh waktu yang sangat lama sebelum menimbulkan komplikasi dan tanda gejala penyakit. Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran masalah kesehatan dan perilaku lansia di jatitujuh Kbupaten. Saaran ditujukan bagi petugas kesehatan sangat penting di lakukan untuk membantu lansia dalam mengatasi penyakitnya, dengan mengadakan program psyandu lansia secara rutin dapat mengurangi masalah-masalah kesehatan yang di alami lansia. PENDAHULUAN Pada hakikatnya pembangunan yang kita laksanakan ini adalah pembangunan manusia, dengan kata lain kita membangun sumber daya manusia. Pencapaian pembangunan manusia adalah Ideks Pembangunan Manusia (IPM). Salah satu ukuran indeks pembangunan manusia yaitu Umur Harapan Hidup (UHH) adalah tanggung jawab dari pembagunansektoral kesehatan (depkes RI,2010). Meningkatnya Umur Harapan Hidup (UHH) dapat memberikan suatu gambaran kesehatan yang merupakan hak dasar manusia dan merupakan salah satu faktor yang sangat menentukan kualitas sumber daya manusia. Oleh karena itu kesehatan perlu dipelihara dan ditingkatkan kualitasnya mencakup seluruh lapisan masyarakat tidak terkecuali para lansia (Depkes RI, 2010). Peningkatan jumlah lansia terjadi akibat dari meningkatnya umur harapan hidup manusia yang merupakan dampak positif dari keberhasilan pembangunan nasional, khususnya di bidang kesehatan. Di seluruh Asia, diperkirakan bahwa jumlah lansia akan meningkat 31,4% dari 207 juta di tahun 2000 menjadi 857 juta di tahun 2050 (WHO, 2001). Berdasarkan proyeksi Biro Pusat Statistik (BPS), pada tahun jumlah penduduk lanjut usia akan sama dengan jumlah balita, yaitu 8,5% dari jumlah penduduk atau sekitar 19 juta jiwa. Pada tahun 2004, UHH penduduk Indonesia adalah 66,2 tahun, kemudian meningkat menjadi 69,4 tahun pada tahun Diperkirakan pada tahun 2020 jumlah lansia akan mencapai 29 juta orang atau 11% dari total populasi (Subagio, 2008). Semakin bertambahnya penduduk lansia dapat menimbulkan berbagai permasalahan dalam kehidupan lansia, baik secara personal maupun dalam kaitannya dengan keluarga dan masyarakat. Permasalahan tersebut dapat berupa kesehatan fisik, psikologis, sosial dan ekonomi. Dari sekian banyak permasalahan yang dihadapi, kesehatan dan kesejahteraan merupakan masalah yang mendominasi dalam kehidupan mereka (Tamher, 2009). Perjalanan penyakit pada lansia menempuh waktu yang sangat lama sebelum menimbulkan komplikasi dan tanda dan gejala penyakit. Pada awalnya seseorang sehat, dengan bertambahnya usia dan tergantung gaya hidup yang dijalaninya dari lingkungan serta pelayanan kesehatan yang dialaminya, orang tersebut

2 menderita penyakit yang biasanya disebut sebagai faktor resiko seperti hipertensi, diabetes mellitus, kolesterol meninggi dan lain-lain. Apabila penyakit tersebut tidak diobati dari awal maka akan terjadi komplikasi penyakit yang menetap dalam tubuh lansia. Permasalahan penyakit yang dihadapi lansia tersebut karena adanya kemunduran sel-sel (proses penuaan) yang dapat mempengaruhi fungsi dan kemampuan sistem tubuh termasuk syaraf, jantung dan pembuluh darah akan berdampak pada masalah kesehatan keluarga baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu merupakan suatu tantangan untuk mengupayakan lansia tetap memiliki kesiapan fisik dan mental serta adanya peningkatan perilaku hidup sehat sehingga menjadi sumber daya manusia yang optimal. Pola pengobatan pada usia lanjut memerlukan perhatian khusus karena berbagai masalah dapat terjadi yang disebabkan oleh faktor fisiologis, penurunan daya tahan tubuh pada usia lanjut, faktor farmakokinetik dan faktor farmakodinamik yang terkait dengan bertambahnya usia (Prest, 2003). Perubahan fisiologis yang terjadi pada usia lanjut adalah penurunan massa otot, cairan tubuh, laju filtrasi glomerulus, aliran darah ke hepar serta peningkatan lemak tubuh (Soejono, 2001). Faktorfaktor tersebut jika tidak diperhatikan dapat menyebabkan kegagalan dalam pengobatan, karena terjadi perubahan efek terapi obat. Kenyataan menunjukkan faktor-faktor tersebut kurang mendapat perhatian dari para praktisi medik sehingga pola pengobatan pada usia lanjut seringkali kurang rasional. Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dengan masyarakat lansia di Desa Randegan Wetan wilayah kerja UPTD Puskesmas Jatitujuh tahun 2012 didapatkan kebanyakan lansia mengeluh tentang penyakit (kesemutan, reumatik METODE PENELITIAN Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif. Penelitian deskriptif. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh lansia yang berada di Jatitujuh Kabupaten yaitu sebanyak 525 lansia. Untuk sampel penelitian Sampel ini adalah sebagian lansia yang berada di dan pusing-pusing). Pengobatan yang dilakukan oleh lansia atau keluarganya adalah dengan obat warung atau obat yang dijual bebas. Perilaku lansia dalam meminum obat masih kurang, hal ini dapat dilihat dari kebiasaan lansia minum obat, hanya mengandalkan obat warung tetapi tidak menggunakan obat sesuai dengan diagnosis dari petugas medis. Beberapa alasan lansia lebih memilih pengobatan dengan obat warung karena malas menunggu selama pengobatan, jarak yang jauh ke tempat pelayanan kesehatan, Adapun dampak yang bisa terjadi pada lansia yang tidak mau memanfaatkan pelayanan kesehatan diantaranya kesehatan lansia tidak terpantau dengan baik, menurunnya jumlah kunjungan lansia ke pelayanan kesehatan dan angka kesakitan pada lansia menjadi meningkat. Berdasarkan uraian latar belakang masalah, penelitian ini adalah Mengetahui Gambaran Masalah Kesehatan dan Perilaku Pengobatan Lansia di Desa Randegan Wetan 2012, secara rinci : Diketahuinya gambaran penyakit lansia di Jatitujuh Kabupaten Majalengka tahun 2012 Diketahuinya gambaran pengobatan yang dilakukan lansia di Desa Randegan Wetan Kecamatan Jatitujuh Kabupaten Diketahuinya gambaran obat yang dikonsumsi lansia di Desa Randegan Wetan Kecamatan Jatitujuh Kabupaten Diketahuinya gambaran cara minum obat lansia di Desa Randegan Wetan Kecamatan Jatitujuh Kabupaten Jatitujuh Kabupaten yaitu sebanyak 84 orang. Instrument penelitian yang digunakan untuk penelitian ini adalah kuesioner yang dibuat sendiri oleh peneliti. Pengumpulan data dilakukan di Jatitujuh Kabupaten Majalengka pada bullan juli 2012.

3 HASIL PENELITIAN Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Penyakit Lansia di Jatitujuh Kabupaten. Penyakit Lansia f % Pusing Sesak Nafas Maag Rematik Pegal Linu Hipertensi Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa sebagian besar (42,9%) lansia di Desa mengalami penyakit pusing dan sebagian kecil (8,3%) lansia mengalami penyakit pegal linu dan maag di Desa Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Pengobatan Yang Dilakukan Lansia di Desa Randegan Wetan Kecamatan Jatitujuh Kabupaten. Pengobatan Yang Dilakukan Lansia f % Alternatif 62 73,8 Dokter 22 26,2 Berdasarkan tabel 4.2 dapat dilihat kurang dari setengahnya (73,8%) lansia melakukan pengobatan alternatif dan lebih dari setengahnya. Tabel 4.3 (26,2%) lansia melakukan pengobatan ke dokter di Jatitujuh Kabupaten Distribusi Frekuensi Obat Yang Dikonsumsi Lansia di Desa Randegan Wetan Kecamatan Jatitujuh Kabupaten Obat Yang Dikonsumsi Lansia f % Obat Warung 62 73,8 Resep Dokter 22 26,2 Berdasarkan tabel 4.3 dapat dilihat kurang dari setengahnya (73,8%) lansia mengkonsumsi obat warung dan lebih dari setengahnya (26,2%) lansia mengkonsumsi obat berdasarkan resep dokter di Jatitujuh Kabupaten. Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Cara Minum Obat Lansia di Desa Randegan Wetan Kecamatan Jatitujuh Kabupaten

4 Cara Minum Obat Lansia f % Tuntas Tidak Tuntas Berdasarkan tabel 4.4 dapat dilihat lebih dari setengahnya (72,6%) lansia meminum obat sampai tuntas dan kurang dari setengahnya PEMBAHASAN Hasil penelitian menunjukan sebagian besar lansia mengalami penyakit pusing dan sebagian kecil lansia mengalami penyakit pegal linu dan maag di Desa Randegan Wetan Banyaknya lanisa yang mengalami keluhan pusing dikarenakan kondisi fisik yang sudah renta dan mudah terserang penyakit, kondisi lingkungan keluarga, stress psikologis dan stress fisik. Pada lansia yang mengeluhkan penyakit rematik dikarenakan banyak lanisa dengan postur tubuh yang gemuk, aktifitas yang berlebihan sehingga berlebihan memakai lutut, factor cucaca juga berperan terhadap kambuhnya penyakit rematik dan biasanya terjadi pada peralihan musim dan stress yang disertai dengan kelelahan. Pada penderita hipertensi pada umumnya disebabkan karena faktor keturunan namun ada juga yang bukan keturunan yang diakibatkan karena kebiasaan merokok yang berlebihan dan jarang berolahraga, kebiasaan bergadang malam dan pola makan yang tidak sehat. Permasalahan penyakit yang dihadapi lansia tersebut karena adanya kemunduran sel-sel (proses penuaan) yang dapat mempengaruhi fungsi dan kemampuan sistem tubuh termasuk syaraf, jantung dan pembuluh darah akan berdampak pada masalah kesehatan keluarga baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu merupakan suatu tantangan untuk mengupayakan lansia tetap memiliki kesiapan fisik dan mental serta adanya peningkatan perilaku hidup sehat sehingga menjadi sumber daya manusia yang optimal. Perjalanan penyakit pada lansia menempuh waktu yang sangat lama sebelum menimbulkan komplikasi dan tanda dan gejala penyakit. Pada awalnya seseorang sehat, dengan bertambahnya usia dan tergantung gaya hidup yang dijalaninya dari lingkungan serta pelayanan kesehatan yang dialaminya, orang tersebut menderita penyakit yang biasanya disebut sebagai faktor resiko seperti hipertensi, pusing, sesak nafas (72,6%) lansia meminum obat tidak tuntas di Desa magg, rematik dan pegal linu. Apabila penyakit tersebut tidak diobati dari awal maka akan terjadi komplikasi penyakit yang menetap dalam tubuh lansia. Kemunduran biologis dan depresi mental yang menyertai proses penuaan, seringkali menjadi hambatan bagi kesehatan para usia lanjut. Bahkan masalah-masalah fisiologis seperti terjadinya gangguan pencernaan, penurunan sensitivitas indera perasa dan pencium, malabsorpsi nutrisi, serta beberapa kemunduran fisik lainnya dapat menyebabkan timbulnya berbagai macam penyakit seperti penyakit degenerative, penyakit yang bersifat kronis, sering kambuh, multipatologis, proses penyembuhannya lama serta memerlukan biaya perawatan dan pengobatan yang relatif tinggi (Depkes RI, 2003). Peranan petugas kesehatan sangat penting dilakukan untuk membantu lansia dalam mengatasi penyakitnya, dengan mengadakan program posyandu lansia secara rutin dapat mengurangi masalah-masalah kesehatan yang dialami lansia. Pemerintah daerah dalam hal ini Dinas Kesehatan Kabupaten Majalengka berperan untuk mengadakan program-program layanan kesehatan bagi lansia, terutama daerah-daerah pedesaan yang jauh dari pelayanan kesehatan Gambaran Pengobatan Yang Dilakukan Lansia di Desa Randegan Wetan Berdasarkan hasil penelitian menunjukan lebih dari setengahnya (73,8%) lansia melakukan pengobatan alternatif di Desa. Masih ditemukannya lansia yang melakukan pengobatan alternatif dikarenakan jauhnya jarak ke tempat pelayanan kesehatan, kurangnya transportasi umum untuk menjangkau tempat pelayanan kesehatan dan keterbatasan ekonomi menjadi alasan utama bagi lansia untuk mendapatkan pengobatan yang lebih baik.

5 Pola pengobatan pada usia lanjut memerlukan perhatian khusus karena berbagai masalah dapat terjadi yang disebabkan oleh faktor fisiologis, penurunan daya tahan tubuh pada usia lanjut, faktor farmakokinetik dan faktor farmakodinamik yang terkait dengan bertambahnya usia (Prest, 2003). Perubahan fisiologis yang terjadi pada usia lanjut adalah penurunan massa otot, cairan tubuh, laju filtrasi glomerulus, aliran darah ke hepar serta peningkatan lemak tubuh (Soejono, 2001). Faktor-faktor tersebut jika tidak diperhatikan dapat menyebabkan kegagalan dalam pengobatan, karena terjadi perubahan efek terapi obat. Kenyataan menunjukkan faktor-faktor tersebut kurang mendapat perhatian dari para praktisi medik sehingga pola pengobatan pada usia lanjut seringkali kurang rasional. Perlunya upaya dari pemerintah agar mengaktifkan kembali pelayanan kesehatan di Desa khususnya yang sulit dijangkau oleh kendaraan umum atau jauh dari perkotaan seperti kegiatan poskesdes diaktifkan lagi, kegiatan posyandu lansia dan puskesmas keliling agar menjangkau daerah terpencil Gambaran Obat Yang Dikonsumsi Lansia di Desa Randegan Wetan 2012 Hasil penelitian menunjukan bahwa lebih dari setengahnya (73,8%) lansia mengkonsumsi obat warung di Desa Randegan Wetan Kecamatan Jatitujuh Kabupaten. Pada lansia yang memilih pengobatan dengan obat warung dikarenakan keadaan ekonomi yang tidak memungkinkan untuk menjalani pengobatan ke dokter, sehingga lansia memilih obat warung sebagai pengobatan alternatif lain selain ke dokter. Selain itu dari jenis penyakit yang dialami lansia tergolong ringan seperti pusing dan pegel linu, yang biasa disembuhkan hanya dengan pengobatan yang sederhana seperti obat yang bias dibeli diwarung. Gejala yang sering timbul akibat efek samping dari obat-obat tanpa resep dokter antara lain gangguan maag berupa rasa sakit atau tidak nyaman di uluhati, mual, muntah, perlukaan bahkan tukak di lambung dan usus duabelas jari. Dan bisa mengakibatkan erosi klinis dilambung sehingga terjadi perdarahan saluran cerna bagian atas yang bisa berlanjut dengan kematian (Fahrial, 2008) Pendekatan yang rasional terhadap pengobatan pada lansia, nampaknya memerlukan pemahaman terhadap aneka perubahan kinerja farmakokinetika maupun farmakodinamika selama proses menua. Kedua kinerja bersangkutan saling terkait serta mempengaruhi keberadaan obat di tempat kerja tertentu dan keefektifan antaraksinya dengan tempat kerja terkait. Yang lebih lanjut, ini akan menentukan kinerja farmakologi dan toksikologi obat bersangkutan. Meskipun demikian, pengambilan keputusan terapi pada lansia, seyogyanya tidak hanya didasarkan pada pertimbangan-pertimbangan pergeseran nasib obat karena proses menua saja, tetapi juga pergeseran nasib obat karena komplikasi penyakit, kebiasaan polifarmasi (antaraksi obat), faktor lingkungan, dan status gizi, yang pada hakikatnya sulit dipisahkan secara jelas dengan faktor proses menua. Menurut Graham ( 2008 ) dari komite penasihat Food and Drug Administration, ketika kita sebagai dokter meresepkan obat pada pasien, kita bukan hanya harus menjelaskan jenis obat yang kita berikan, tetapi kita juga perlu membahas efek samping obat dengan baik dan apa yang harus dilakukan untuk mencegah terjadinya efek samping tersebut Gambaran Cara Minum Obat Lansia di Jatitujuh Kabupaten. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan kurang dari setengahnya lansia meminum obat tidak tuntas di Jatitujuh Kabupaten. Banyaknya lansia yang tidak menuntaskan pengobatannya dikarenakan lansia sudah merasa sembuh meskipun obatnya belum habis. Selain itu ada juga lansia yang kurang mendapat perhatian dari keluarga terutama masalah pengobatan seperti cara minum obat, waktu minum obat dan dosis yang harus diminum. Sehingga banyak lansia yang tidak menuntaskan pengobatan tersebut. Secara konsisten, kelompok usia lanjut banyak mengkonsumsi obat-obat yang dijual bebas/tanpa resep. Pemakaian obat-obat pada penderita usia lanjut bukannya tidak memberi resiko, mengingat kandungan zatzat aktif dalam satu obat kadang-kadang belum jelas efek farmakologiknya atau malah bersifat membahayakan. Pasien-pasien usia lanjut sering pula menjadi korban dari tidak jelasnya informasi pengobatan dan beragamnya obat yang diberikan oleh dokter. Keadaan ini banyak dialami oleh penderita-penderita penyakit yang bersifat hilang timbul (sering kambuh). Kesalahan umumnya berupa salah minum obat (karena banyaknya jenis

6 obat yang diresepkan pada suatu saat), atau berupa ketidaksesuaian dosis dan cara pemakaian seperti yang dianjurkan. Kelompok usia ini tidak jarang pula memanfaatkan obat-obat yang kadaluwarsa secara tidak sengaja, karena ketidaktahuan ataupun ketidakjelasan informasi. Pada usia lanjut umumnya akan terjadi penurunan motilitas gastrointestinal, yang biasanya dikeluhkan dalam bentuk konstipasi. Pemberian obat-obat laksansia jangka panjang sangat tidak dianjurkan, karena di samping menimbulkan habituasi juga akan memperlemah motilitas usus. Pemberian obat-obat ini hendaknya disertai anjuran agar melakukan diet tinggi serat dan meningkatkan masukan cairan serta jika mungkin dengan latihan fisik (olah raga). KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan mengenai Gambaran Masalah Kesehatan dan Perilaku Pengobatan Lansia di Desa dapat disimpulkan beberapa hal sebagai berikut : 1. Sebagian besar (42,9%) lansia di Jatitujuh Kabupaten Majalengka tahun 2012 mengalami penyakit pusing 2. Lebih dari setengahnya (73,8%) lansia melakukan pengobatan alternatif di Desa Randegan Wetan Kecamatan Jatitujuh Kabupaten 3. Lebih dari setengahnya (73,8%) lansia mengkonsumsi obat warung di Jatitujuh Kabupaten Majalengka tahun Kurang dari setengahnya (27,4%) lansia meminum obat tidak tuntas di Jatitujuh Kabupaten Majalengka tahun 2012 SARAN Peranan petugas kesehatan sangat penting dilakukan untuk membantu lansia dalam mengatasi penyakitnya, dengan mengaktifkan kembali posyandu lansia agar dapat mengurangi masalah-masalah kesehatan yang dialami lansia, khususnya di desa terpencil yang sulit di jangkauoleh kendaraan umum atau jauh dari perkotaan.

7 DAFTAR PUSTAKA Arikunto Prosedur Penelitian Pendekatan Praktek, Edisi Revisi V. Jakarta: Rineka Cipta Prosedur Penelitian Pendekatan Praktek. Edisi Revisi VI. Jakarta: Rineka Cipta, Dasar-Dasar Evaluasi Pendidikan (edisi revisi). Jakarta: PT bumi Aksara. Depkes RI Menyongsong Lanjut Usia Tetap Sehat dan Berguna. Jakarta : Depkes RI Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : Kemenkes RI Gulo, Metode Penelitian. Jakarta: Grasindo. Hernawati Pedoman Tatalaksana Gizi Usia Lanjut Untuk Tenaga,Kesehatan. Depkes : Jakarta Mubarak Ilmu Keperawatan Komunitas, Konsep dan Aplikasi, Salemba Medika Mangoenprasodjo, Mengisi Hari Tua dengan Bahagia. Pradipta Publishing. Jakarta. Nugroho Keperawatan Gerontik & Geriatric. Edisi 3. EGC. Jakarta Notoatmodjo, Promosi Kesehatan Teori dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Pudjiastuti, Fisioterapi pada lansia. Jakarta. Penerbit Buku: EGC Prest, Kepatuhan Minum Obat. Soejono, Pendekatan Klinis Pada Pasien Geriatri. Buku Ajar Ilmu PenyakitDalam, edisi Keempat- Jilid III.Jakarta : FKUI Sekaran Metodologi Penelitian Untuk Bisnis. Jakarta : Salemba Empat. Sukadinata, Metode Penelitian Pendidikan. Bandung: Remaja Rosda Karya. Sugiono Statistik untuk Penelitian. Bandung: Alphabeta Statistik Untuk Penelitian. Badung : Alfabeta Sarwono Psikologi Sosial Suatu Pengantar, Fakultas Psikologi UGM, Yogyakarta Subagio, Studi kelayakan teori dan aplikasi. Jakarta: Elex Media Tamher, Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan. Asuhan Keperawtan. Jakarta: Salemba Medika. Yunindyawati. Status Lansia di Pedesaan.