FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMANFAATAAN PELAYANAN ANTENATAL CARE

Transkripsi

1 FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMANFAATAAN PELAYANAN ANTENATAL CARE PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MAWASANGKA TENGAH KABUPATEN BUTON TENGAH TAHUN 2017 Zulfitria D. 1 Nani Yuniar 2 Irma Yunawati 3 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Halu Oleo 123 dzulfitria@yahoo.co.id 1 naniyuniar@yahoo.co.id 2 irmayunawati@gmail.com 3 Pelayanan antenatal terpadu atau dikenal dengan istilah antenatal care (ANC) adalah pelayanan antenatal komprehensif dan berkualitas yang diberikan kepada semua ibu hamil yang bertujuan untuk mendeteksi sedini mungkin kelainan/gangguan/penyakit yang diderita oleh ibu hamil. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan antenatal care di wilayah kerja Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah tahun Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan Mei sampai selesai di wilayah kerja puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah. Populasi penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang melakukan pemeriksaan kehamilan pada tahun 2017 di Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah sebanyak 250 orang dan sampel yang diambil sebanyak 69 orang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel yang mempunyai hubungan terhadap pemanfaatan pelayanan antenatal care oleh ibu hamil yaitu sikap ibu (nilai p value = 0,000), dukungan keluarga (nilai p value = 0,008 dan sikap petugas (nilai p value = 0,003) sedangkan pengetahuan ibu tidak memiliki hubungan yang signifikan terhadap pemanfaatan pelayanan antenatal care (nilai p value = 0,153). Kesimpulan dan saran kepada petugas kesehatan perlu meningkatkan lagi penyuluhan atau promosi tentang pentingnya kesehatan ibu dan anak kepada ibu hamil Kata Kunci : Pemanfaatan antenatal care, Pengetahuan, sikap ibu, dukungan keluarga, dan sikap petugas 1

2 THE FACTORS CORRELATED TO THE UTILIZATION OF ANTENATAL CARE IN PREGNANT WOMEN IN WORKING AREA OF LOCAL GOVERNMENT CLINIC OF CENTRAL MAWASANGKA REGENCY OF CENTRAL BUTON IN 2017 ABSTRACT Integrated antenatal care (ANC) is a comprehensive antenatal care and have a quality that is given to all pregnant women who aim to detect as early as possible abnormalities/disorders/diseases suffered by pregnant women. This study aimed to determine the factors correlated to the utilization of antenatal care in working area of Local government clinic of Central Mawasangka, Regency of Central Buton in The type of study was an analytic observational by cross-sectional approach. The study was conducted in May 2017 in working area of Local government clinic of Central Mawasangka, Regency of Central Buton. The population in this study was all pregnant women who checked pregnancy in 2017 at Local government clinic of Central Mawasangka, Regency of Central Buton as many as 250 people and the samples taken as many as 69 people. The results showed that the variables that had correlation to the utilization of antenatal care by pregnant women were mothers attitude (p value = 0.000), family s support (p value = 0.008) and health workers attitude (p value = 0.003), while mothers knowledge did not have a significant correlation to the utilization of antenatal care (pvalue = 0.153). Conclusion and suggestion to health workers i.e. they need to improve more counseling or promotion of the importance of maternal and child health towards pregnant women. Keywords: utilization of antenatal care, knowledge, mothers attitude, family s support, health workers attitude 2

3 PENDAHULU Pelayanan antenatal terpadu atau dikenal dengan istilah antenatal care (ANC) adalah pelayanan antenatal komprehensif dan berkualitas yang diberikan kepada semua ibu hamil yang bertujuan untuk mendeteksi sedini mungkin kelainan/ gangguan/ penyakit yang diderita oleh ibu hamil. Pelayanan antenatal rutin meliputi intervensi medis serta saran kesehatan yang diterima oleh ibu hamil selama kehamilannya dan ini merupakan poin kunci bagi ibu hamil untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dalam peningkatan kesehatan dan pencegahan komplikasi 1 Kematian ibu menurut World Health Organization (WHO) adalah kematian yang terjadi pada saat kehamilan, persalinan atau dalam 42 hari setelah persalinan dengan penyebab yang berhubungan langsung atau tidak langsung dari kehamilan atau persalinannya. Penyebab langsung kematian dikenal dengan nama trias klasik yaitu pendarahan (28%), eklampsia (13%), komplikasi aborsi (11%), infeksi (10%) dan partus lama (9%) sedangkan penyebab tidak langsung yaitu ibu hamil menderita penyakit atau komplikasi lain yang sudah ada sebelum kehamilan, misalnya hipertensi, penyakit jantung, diabetes melitus, hepatitis, anemia dan malaria. Penyebab tersebut sebenarnya dapat dicegah dengan pemeriksaan antenatal care yang memadai 2 Angka kematian ibu di dunia masih tinggi, terutama di negara-negara berkembang. Setiap hari sekitar 800 perempuan meninggal akibat komplikasi kehamilan atau persalinan di dunia. Secara global pada tahun 2014, diperkirakan ada kematian ibu selama dan setelah kehamilan dan persalinan (WHO, 2014). Di Indonesia, Angka Kematian Ibu (AKI) masih tinggi. Angka kematian ini berkaitan dengan kehamilan, persalinan, dan nifas. Bukan karena sebab lain. Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, AKI sebesar 359 per kelahiran hidup. Sementara target AKI di tahun 2015 adalah 102 kematian per kelahiran hidup. Jadi, target angka ini masih jauh dari yang harus dicapai. Angka kematian ibu di Indonesia pada tahun 2015 yaitu sebanyak 305 ibu dan Hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015 menunjukkan AKB sebesar 22,23 per kelahiran hidup, yang artinya sudah mencapai target MDG 2015 sebesar 23 per kelahiran hidup Tujuan dari Millennium Development Goals (MDG s) yaitu menurunkan angka kematian bayi menjadi 23 per 1000 kelahiran hidup dan target MDGs sekarang meningkatkan kesehatan ibu untuk menurunkan AKI menjadi 102 per kelahiran hidup. Tujuan tersebut dapat dicapai dengan pemanfaatan pelayanan ANC bagi ibu hamil. Pelayanan ANC merupakan pemeriksaan pada ibu hamil selama masa kehamilannya untuk mencegah terjadinya komplikasi dan mempersiapkan kelahiran yang sehat. ANC merupakan salah satu program untuk menurunkan AKI. Pelayanan antenatal care adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga profesional untuk ibu hamil selama masa kehamilan yang dilaksanakan sesuai dengan standar pelayanan antenatal care yang ditetapkan. Sustainable Development Goals (SDGs) adalah sebuah program berkelanjutan dimana di dalamnya terdapat 17 tujuan dengan 169 target yang terukur dengan tenggat waktu yang ditentukan. SDGs ini di terbitkan pada tanggal 21 oktober 2015 menggantikan program sebelumnya yaitu Millennium Development Goals (MDGs) sebagai tujuan pembangunan bersam a sampai tahun 2030 yang disepakati oleh berbagai Negara dalam forum resolusi Perserikatan Bangsa-Bangsa. Adapun tujuan SDGs yang ke tiga yaitu kesehatan yang baik (Sistem Kesehatan Nasional) menjamin kehidupan yang sehat dan mendorong kesejahteraan bagi semua orang disegala usia. Pada tahun 2030 mengurangi angka kematian ibu hingga dibawah 70 per kelahiran hidup, tahun 2030 mengakhiri kematian bayi dan balita yang dapat dicegah, dengan seluruh Negara berusaha menurunkan angka kematian neonatal setidaknya hingga 12 per kelahiran hidup dan angka kematian balita 25 per kelahiran hidup 3. Menurut Kementerian Kesehatan (2016), selain permasalahan yang belum tuntas ditangani diantaranya yaitu upaya penurunan AKI dan AKB, pengendalian penyakit HIV/AIDS, tuberkulosis, malaria serta peningkatan akses kesehatan reproduksi (termasuk KB), terdapat hal-hal baru yang menjadi perhatian, yaitu: 1) kematian akibat penyakit tidak menular, 2) penyalagunaan narkotika dan alkohol, 3) kematian dan cedera akibat kecelakaan lalu lintas, 4) universal health coverage, 5) kontaminasi dan polusi air, udara, dan tanah, serta 6) penanganan krisis dan kegawat daruratan. Berdasarkan Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara, kunjungan pertama (K1) pada tahun 2014 sebanyak 96,14% dan kunjungan keempat (K4) sebanyak 81,41% dan pada tahun 2015 K1 sebanyak 92,90% dan K4 sebanyak 80,50%, sedangkan AKB pada tahun 2013 berjumlah 390 bayi, sedangkan pada tahun 2014 AKB berjumlah 427 bayi dan pada tahun 2015 AKB berjumlah 406 bayi. Sedangkan AKI pada tahun 2015 di Buton Tengah berjumlah 160 orang 6. 3

4 Menurut data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Buton Tengah tahun 2015 kunjungan pertama (K1) berjumlah 98,89% dan kunjungan keempat (K4) sebanyak 78,46% sedangkan pada tahun 2016 mengalami penurunan yang signifikan untuk K1 yaitu berjumlah 76,51% dan K4 berjumlah 80,4%. Data tersebut menunjukkan bahwa pada umumnya ibu hamil kurang melakukan pemeriksaan kunjungan K1 secara teratur (Dinas Kesehatan Kabupaten Buton Tengah 2016). Berdasarkan data dari Puskesmas Mawasangka Tengah tahun 2015 K1 berjumlah 89,35% dan K4 sebanyak 58,43% sedangkan pada tahun 2016 baik K1 maupun K4 mengalami penurunan yang sangat signifikan yaitu K1 sebanyak 64,79% dan K4 sebanyak 50,13%. 7 METODE Penelitian ini akan dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah yang merupakan salah satu Puskesmas yang rendah pertolongan persalinan pada ibu hamil tahun 2017 yang berjumlah 250 orang. Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dengan menggunakan pendekatan cross sectional, untuk melihat hubungan antara pengetahuan dan sikap ibu hamil, dukungan keluarga dan sikap petugas kesehatan dengan pemanfaatan pelayanan antenatal care. Populasi penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang melakukan pemeriksaan kehamilan pada tahun 2017 di Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah sebanyak 250 orang. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah mengacu pada rumus Lameshow (1997). 8 HASIL A. Analisis Univariat 1. Karakteristik Responden Tabel 1. Distribusi Responden Menurut Umur Di Wilayah Kerja Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah Tahun 2017 No Umur Jumlah (n) Persen (%) , , , ,8 Total Data Primer: mei 2017 proporsi responden yang paling banyak adalah responden yang berada pada kelompok umur tahun dengan jumlah 23 responden (33,3%) dan yang paling sedikit adalah responden yang berada pada kelompok umur tahun dengan jumlah 11 responden (15,9%). Tabel 2 Distribusi Responden Menurut Tingkat Pendidikan Di Wilayah Kerja Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah Tahun 2017 No Pendidikan Jumlah Persen (n) (%) 1 Tidak sekolah 5 7,2 2 SD 25 36,2 3 SMP 17 24,6 4 SMA 15 21,7 5 Akademi/perg 7 10,1 uruan tinggi Total Data Primer : mei 2017 Pada tabel 2 proporsi responden yang paling banyak adalah responden yang memiliki tingkat pendidikan SD yakni 25 responden (36,2%), dan yang paling sedikit adalah responden yang tidak memilki tingkat pendidikan yakni 5 responden (7,2%). Tabel 3 Distribusi Responden Menurut Pekerjaan Responden Di Wilayah Kerja Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah Tahun 2017 No. Pekerjaan Responden Jumlah (n) Persen (%) 1 Tidak Bekerja 19 27,5 2 Petani/buruh 27 39,1 3 PNS/TNI/POLRI 3 4,3 4 Wiraswasta/pegawai swasta 8 11,6 5 Dan lain 12 17,4 Jumlah ,0 proporsi responden yang paling banyak adalah responden yang bekerja sebagai petani/buruh yakni 27 responden (39,1%), dan yang paling sedikit adalah responden yang bekerja sebagai PNS/TNI/POLRI yakni 3 responden (4,3%). Tabel 4 Distribusi Responden Menurut Pekerjaan Suami Di Wilayah Kerja Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah Tahun

5 No Pekerjaan Responden Jumlah (n) Persen (%) 1 Tidak Bekerja 19 27,5 2 Petani/buruh 27 39,1 3 PNS/TNI/POLRI 3 4,3 4 Wiraswasta/pegawai swasta 8 11,6 5 Dan lain 12 17,4 Data Primer : November 2016 Pada tabel 4 proporsi responden yang paling banyak adalah responden yang bekerja sebagai petani/buruh yakni 18 responden (26,1%), dan yang paling sedikit adalah responden yang tidak memilki bekerja yakni 4 responden (5,8%). 2. Variabel Yang Di Teliti Tabel 5. Distribusi Responden Menurut Pemanfaatan Antenatal Care Di Wilayah Kerja Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah Tahun 2017 No. Pemanfaatan Pelayanan ANC Jumlah (n) Persen (%) 1 Tidak memanfaatkan 57 82,6 2 memanfaatkan 12 17,4 Jumlah Pada tabel 5 menunjukkan bahwa dari 69 responden, sebagian besar responden tidak memanfaatkan pelayanan antenatal care yakni 57 responden (82,6%). Tabel 6 Distribusi Responden Menurut Pengetahuan Terhadap Pemanfaatan Antenatal Care Di Wilayah Kerja Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah Tahun 2017 No. Pengetahuan Ibu Jumlah (n) Persen (%) 1 Kurang 56 81,2 2 Cukup 13 18,8 Jumlah Pada tabel 6 menunjukkan bahwa dari 69 responden, proporsi responden yang memiliki pengetahuan kurang yaitu sebanyak 56 orang (81,2 %). Tabel 7 Distribusi Responden Menurut Sikap Ibu Terhadap Pemanfaatan Antenatal Care Di Wilayah Kerja Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah Tahun 2017 No. Sikap Ibu Jumlah (n) Persen (%) 1 Negatif 53 76,8 2 Positif 16 23,2 Jumlah ,0 Pada tabel 7 menunjukkan bahwa 69 responden, proporsi responden sebagian besar dengan sikap yang negatif yaitu sebanyak 53 orang (76,8%). Tabel 8. Distribusi Responden Menurut Dukungan Keluarga Terhadap Pemanfaatan Antenatal Care Di Wilayah Kerja Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah Tahun 2017 No. Dukungan Keluarga Jumlah (n) Persen (%) 1 Kurang 48 69,6 2 Cukup 21 30,4 Jumlah ,0 Pada tabel 8 menunjukkan bahwa dari 69 responden, proporsi responden sebagian besar dengan keluarga yang kurang yaitu sebanyak 48 orang (69,6%). Tabel 9 Distribusi Responden Menurut Sikap Petugas Terhadap Pemanfaatan Antenatal Care Di Wilayah Kerja Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah Tahun 2017 No. Sikap Petugas Jumlah (n) Persen (%) 1 Negatif 50 72,5 2 Positif 19 27,5 Jumlah ,0 Pada tabel 9 menunjukkan bahwa dari 69 responden, proporsi responden sebagian besar dengan sikap yang negatif yaitu sebanyak 50 orang (72,5%). B. Analisis Bivariat Tabel 10. Hubungan Pengetahuan Ibu Dengan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal Care Di 5

6 Pengeta huan Ibu Wilayah Kerja Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah Tahun 2017 Pemanfaatan Pelayanan ANC Tidak Memanfaa Total Memanfaa tkan tkan n % n % N % Cukup 44 78, , Kurang ,0 0 0, Total 57 82,6 17,4 62, ρ value 0,153 Sumber: Data Primer, mei 2017 Tabel 10 menunjukkan bahwa dari 56 responden yang memiliki pengetahuan kurang, ada 44 responden yang tidak memanfaatkan pelayanan antenatal care dan 12 responden yang memanfaatkan pelayanan antenatal care. Sedangkan yang memiliki pengetahuan cukup sebanyak 13 responden, semuanya tidak memanfaatkan pelayanan antenatal care. Tabel 11. Hubungan Sikap Ibu Dengan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal Care Di Wilayah Kerja Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah Tahun 2017 Sikap Ibu Pemanfaatan Pelayanan ANC Tidak Memanfaat Total Memanfaa kan tkan n % N % N % Negatif 49 92,5 4 7, Positir 8 50,0 8 50, Total 57 82, , ρ value 0,000 Dukung an Kelurga Pemanfaatan Pelayanan ANC Tidak Memanfaa Total Memanfaa tkan tkan n % N % N % Cukup 44 91,7 4 8, Kurang 13 61,9 8 38, Total 57 82, , ρ value 0,008 Sumber: Data Primer, mei 2017 Tabel 11 menunjukkan bahwa dari 48 responden yang memiliki dukungan keluarga kurang, sebanyak 44 (91,7%) responden yang tidak memanfaatkan pelayanan ANC dan 4 (8,3%) responden yang memanfaatkan pelayanan ANC. Sedangkan dari 21 responden yang memiliki dukungan keluarga cukup, sebanyak 13 (61,9) responden yang tidak memanfaatkan pelayanan ANC dan 8 (38,1%) responden yang memanfaatkan pelayanan ANC. Tabel 11. Hubungan Sikap Petugas Dengan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal Care Di Wilayah Kerja Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah Tahun 2017 Sikap Petuga s Pemanfaatan Pelayanan ANC Tidak Memanfaat Total Memanfaa kan tkan n % n % N % Negatif 46 92,5 4 8, Positir 11 57,0 8 42, Total 57 82, , ρ value 0,003 Tabel 11 menunjukkan bahwa dari 53 responden yang memiliki sikap negatif, sebanyak 49 (92,5%) responden yang tidak memanfaatkan pelayanan ANC dan 4 (7,5%) responden yang memanfaatkan pelayanan ANC. Sedangkan dari 16 responden yang memiliki sikap positif, ada 8 (50,0%) responden yang tidak memanfaatkan pelayanan ANC dan 8 (50,0%) reponden yang meanfaatkan pelayanan ANC. Tabel 11. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal Care Di Wilayah Kerja Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah Tahun 2017 Sumber: Data Primer, mei 2017 Tabel 11 menunjukkan bahwa dari 50 responden yang berpendapat sikap petugas kesehatan negatif terdapat 46 responden (92,0%) yang tidak memanfaatkan pelayanan ANC dan 4 responden (8,0%) yang memanfaatkan pelayanan ANC. Sedangkan dari 19 responden yang memiliki sikap petugas kesehatan positif terdapat 11 responden yang memanfaatkan pelayanan dan 8 responden (42,1%) yang tidak memanfaatkan pelayanan. DISKUSI a. Pengetahuan Ibu 6

7 Pengetahuan merupakan indikator dari orang melakukan tindakan terhadap sesuatu, jika seseorang didasari pada pengetahuan yang baik terhadap kesehatan maka orang tersebut akan memahami bagaimana kesehatan itu dan mendorong untuk mengaplikasikan apa yang diketahuinya. Dari pernyataan yang dikutip dari buku Notoatmodjo ini maka pengetahuan memang mempunyai hubungan yang sangat dekat dengan perilaku individu, dalam konteks penelitian ini adalah perilaku ibu yang memanfaatkan pelayanan antenatal care, karena pngetahuan merupakan salah satu ukuran dan indikator dari perilaku kesehatan 8. Hasil penelitian menjukkan bahwa dari 69 responden, proporsi responden dengan pengetahuan kurang yaitu sebanyak 56 orang (81,2 %), dan responden dengan pengetahuan cukup yaitu sebanyak 13 orang (18,8%). Sedangkan uji statistik menjelaskan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu dengan pemanfaatan pelayanan antenatal care dengan nilai P value = 0,153. Rendahnya tingkat pengetahuan responden dipengaruhi oleh kualitas pelayanan yang baik dari petugas kesehatan dalam hal memberikan informasi atau penyuluhan kesehatan kepada masyarakat. Semakin tinggi pengetahuan seseorang memungkinkan orang tersebut untuk mengaplikasikan pengetahuannya dan informasi yang didapatkan kepada orang lain. Akan tetapi disisi lain masih ada juga responden yang berpengetahuan kurang dan masih kurangnya memanfaatkan pelayanan antenatal care hal ini di karenakan ibu sangat memikirkan kondisi kesehatan kandungannya, ditambah dengan jarak dari tempat pelayanan kesehatan dekat dan keluarga yang sangat mendukung ibu untuk selalu memeriksakan kesehatannya di pelayanan kesehatan. Hal ini didukung oleh teori Suryanto (2007) yang menyatakan bahwa informasi adalah salah satu organ pembentuk pengetahuan. Semakin banyak seseorang memperoleh informasi, maka semakin baik pula pengetahuannya, sebaliknya semakin kurang informasi yang diperoleh, maka semakin kurang pengetahuannya. Hasil penelitian yang di lakukan oleh Ulul Lailatul Mardiyah, (2014) dengan judul Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal oleh Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Tempurejo Kabupaten Jember Tahun 2014 Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan (p=0.031, phi =0,262) memiliki hubungan terhadap pemanfaatan pelayanan antenatal. Hasil penelitian lain juga yang dilakukan oleh Lina (2006) yang menyatakan semakin baik pengetahuan seseorang, makin mudah menerima informapsi sehingga makin baik pula pengetahuan yang dimiliki. Pengetahuan suatu bentuk tahu yang diperoleh dari pengetahuan, akal dan pikiran seseorang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu pada akhirnya memungkinkan seseorang untuk melakukan suatu tindakan. b. Sikap Ibu Sikap mencerminkan penilaian yang menyenangkan maupun yang tidak menyenangkan terhadap obyek sikap sebagai kecenderungan yang dipelajari, sikap mempunyai kemampuan memotivasi yaitu mendorong konsumen kearah perilaku tertentu atau menarik konsumen dari perilaku tertentu. Selain itu sikap relatif konsisten dengan perilaku yang dicerminkannya meskipun sikap bisa berubah 9. Seperti terlihat pada tabel 9 menunjukkan bahwa dari 69 responden, diperoleh data 53 responden dengan sikap negatif (76,8%), dan responden dengan sikap yang positif yaitu sebanyak 16 (23,2%). Hasil uji statistik penelitian didapatkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara sikap ibu dengan pemanfaatan pelayanan antenatal care dengan nilai P value = 0,000. Hal ini dapat disimpulkan bahwa jika ibu memiliki sikap yang baik maka akan berdampak juga pada pemanfaatan pelayanan antenatal care. penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ulul Lailatul Mardiyah dkk (2014) menunjukkan bahwa sikap ibu memiliki hubungan yang signifikan dengan pemanfaatan pelayanan antenatal care. Hal ini dapat dilihat dari hasil analisis menunjukkan nilai probabilitas sebesar 0,025 atau nilai ρ lebih kecil dari 0,05 sehingga Ho ditolak yang artinya ada hubungan antara sikap dengan pemanfaatan pelayanan antenatal care. Penelitian lain yang dilakukan oleh Nurul syamsiah (2014) juga menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara sikap ibu dengan pemanfaatan pelayanan antenatal care. Hal ini dapat dilihat dari uji statistik chisquare dengan nilai P value = 0,008. Berdasarkan hasil wawancara dari lapangan, disisi lain responden yang memiliki sikap positif akan tetapi tidak memanfaatkan pelayanan antenatal care hal ini disebabkan karena beberapa faktor diantaranya yaitu jarak tempu ke fasiltas kesehatan, transportasi yang tidak mendukung serta kurangnya dukungan keluarga terutama suami. Sedangka responden yang memiliki sikap negatif dalam memanfaatkan pelayanan antenatal care hal ini di karenakan kurangnya kepercayaan ibu hamil kepada petugas kesehatan dan lebih memilih kepada petugas non kesehatan (dukun). Sejalan dengan 7

8 penelitian Mariam (200 8) bahwa jarak tempat tinggal berhubungan dengan keterjangkauan pelayanan kesehatan yang kemudian mempengaruhi frekuensi antenatal care. Kemudian terjangkaunya tempat pelayanan kesehatan semakin mendukung tentang pemanfaatan pelayanan antenatal care secara teratur. Hal ini sesuai dengan penelitian Murniati (2007) yang menyatakan transportasi yang sulit atau waktu tempuh yang lama mengakibatkan munculnya perasaan malas atau enggan untuk pergi ke tempat pelayanan kesehatan dan memeriksakan kehamilannya. Sikap merupakan reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup terhadap suatu stimulus atau objek. Manifestasi sikap tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu. Dalam kehidupan sehari-hari, sikap merupakan reaksi yang bersifat emosional terhadap stimulus sosial. Sikap merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak, dan bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu. Sikap mempunyai tiga komponen pokok, yakni Kepercayaan (kenyakinan), ide dan konsep terhadap suatu objek, Kehidupan emosional atau evaluasi emosional terhadap objek dan Kecenderungan untuk bertindak 10. istri yang sedang hamil serta mengantar ibu untuk memeriksaan kehamilan ke petugas kesehatan. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nur Inaya Rauf (2013) menunjukkan bahwa dukungan keluarga memiliki hubungan yang signifikan dengan pemanfaatan pelayanan antenatal care. Hal ini dapat dilihat dari hasil ananlisis uji statistik dengan menggunakan chisquare diperoleh nilai P value = 0,006 karena p > 0,05 maka Ho ditolak dan Ha diterima. Penelitian lain juga yang dilakukan oleh Gita Nirmala Sari (2015) mengatakan bahwa memiliki hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan pemanfaatan pelayanan antenatal care hal ini dapat dilihat dengan dengan uji statistik chisquare nilai P value = 0,017. Faktor penyebab masalah kesehatan salah satunya adalah faktor pendukung yaitu faktor yang terwujud dalam lingkungan fisik, termasuk didalamnya adalah berbagai macam sarana dan prasarana untuk terjadinya perilaku kesehatan, misalnya status ekonomi, puskesmas, obat-obatan, alat-alat kontrasepsi, jamban dan lain sebagainya. Status ekonomi dalam hal ini adalah penghasilan keluarga memiliki peranan cukup besar dalam hubungannya dengan pemanfaatan pelayanan antenatal care 12. c. Dukungan Keluarga Dukungan dapat diartikan sebagai satu diantara fungsi pertalian atau ikatan sosial segi fungsionalnya mencakup dukungan emosional, mendorong adanya ungkapan perasaan, memberi nasihat atau informasi, pemberian bantuan material. Sebagai fakta sosial yang sebenarnya sebagai kognisi individual atau dukungan yang dirasakan melawan dukungan yang diterima 11. Seperti terlihat pada tabel 10 menunjukkan bahwa dari 69 responden, proporsi responden dengan dukungan keluarga yang kurang yaitu sebanyak 48 orang (69,6%), dan responden dengan keluarga yang cukup yaitu sebanyak 21 orang (30,4%). Hasil uji statistik penelitian didapatkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan pemanfaatan pelayanan antenatal care dengan nilai P value = 0,008. Kurangnya dukungan keluarga terutama suami disebabkan karena jarangnya suami berada di rumah. Suami lebih banyak menghabiskan waktu di luar rumah disebabkan pekerjaan suami seperti nelayan, petani dan merantau diluar daerah sehingga jarang memperhatikan d. Sikap Petugas Secara umum sikap dapat di rumuskan sebagai kecenderungan beberapa berespons (secara positif dan negatif) terhadap orang, obyek atau situasi tertentu. Sikap mengandung suatu penelitian emosial/efektif (senang, benci, sedih, dsb), disamping itu komponen kognitif (kecenderungan dalam bertindak). Dalam hal ini pengertian sikap adalah merupakan reaksi atau respons seseorang yang masih tertutup terhadap suatu stimulus atau objek 13. Seperti yang terlihat pada tabel 11 menunjukkan bahwa dari 69 responden, diperoleh data sebanyak 50 responden dengan sikap negatif (72,5%), dan 19 responden yang memiliki sikap positif (27,5%). Hasil uji statistik menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara sikap petugas dengan pemanfaatan pelayanan antenatal care dengan nilai P value = 0,003. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nurlaelah (2012) hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi-square diperoleh nilai p=0,044 karena nilai p<0,05 maka Ho ditolak dan Ha diterima yang 8

9 berarti ada hubungan antara sikap petugas dengan kunjungan ANC. Berdasarkan hasil wawancara yang didapatkan bahwa Ibu hamil masih kurang memeriksakan kehamilan kepada petugas kesehatan dan lebih memilih kepada dukun. Hal ini disebabkan beberapa faktor yaitu kurangnya sosialisasi dari petugas kesehatan tentang pentingnya pemeriksaan kehamilan secara rutin kepada petugas kesehatan, selain itu karena petugas kesehatan masih kurang memperhatikan keluhan-keluhan ibu hamil saat melakukan pemeriksaan. Ditambah lagi sikap yang petugas kesehatan kurang ramah dalam melayani ibu hamil. Sehingga menyebabkan masih banyaknya ibu hamil yang memeriksakan kehamilan kepada petugas non kesehatan/dukun. Penelitian lain juga yang dilakukan oleh Nur Inayah Rauf (2013) hasil uji statistik dengan menggunakan chi-square diperoleh nilai p = karena p >0.05 maka Ho ditolak dan Ha diterima berarti ada hubungan antara sikap petugas dengan pemanfaatan pelayanan antenatal care. Semakin tinggi sikap petugas kesehatan yang mendukung maka semakin tinggi pula perilaku kunjungan pemeriksaan kehamilan, dan semakin rendah sikap petugas kesehatan yang tidak mendukung maka semakin rendah pula perilaku kunjungan pemeriksaan kehamilan. Hal ini sesuai dengan teori Lawrence Green tahun 1980 bahwa sikap petugas kesehatan yang merupakan faktor penguat dapat mempengaruhi perubahan perilaku. Dalam upaya untuk lebih meningkatkan motivasi ibu hamil akan pentingnya pemeriksaan antenatal care secara teratur, maka sangat diperlukan peran dari petugas kesehatan (bidan, perawat, dokter) sebagai pelaksana dalam memberikan pelayanan antenatal care dalam segi penampilan, sikap juga profesionalisme, karena sebagian ibu hamil akan kembali memeriksakan diri dan kehamilannya ke tempat yang sama jika dirinya merasa dihargai dan diasuh dengan baik. Dengan pelayanan petugas kesehatan yang baik dan prefesional, diharapkan lebih meningkatkan motivasi dan kunjungan ibu hamil dalam memeriksakan diri dan kehamilannya secara teratur 14. SIMPULAN Adapun kesimpulan dalam hasil penelitian faktor yang berhubungan dengan Pemanfaaatan Pelayanan antenatal care pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah tahun 2017 adalah : 1. Pengtahuan ibu tidak memiliki hubungan yang signifikan terhadap pemanfaatan pelayanan antenatal care (ANC) di wilayah kerja Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah tahun Sikap ibu memiliki hubungan terhadap pemanfaatan pelayanan antenatal care (ANC) di wilayah kerja Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah tahun Dukungan keluarga memiliki hubungan terhadap pemanfaatan pelayanan antenatal care (ANC) di wilayah kerja Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah tahun Sikap petugas memiliki hubungan terhadap pemanfaatan pelayanan antenatal care (ANC) di wilayah kerja Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah tahun 2017 SARAN Adapun saran dalam hasil penelitian faktor yang berhubungan dengan pemanfaaatan pelayanan antenatal care pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Mawasangka Tengah Kabupaten Buton Tengah tahun 2017 adalah : 1. Kepada petugas kesehatan perlu meningkatkan lagi penyuluhan tentang pentingnya kesehatan ibu dan anak kepada ibu hamil. 2. Kepada para ibu hamil, sebaiknya melakukan pemeriksaan kesehatan kehamilan secara rutin sehingga petugas dapat memberikan pelayanan yang optimal yaitu sesuai dengan standar kesehatan. 3. Kepada Pemerintah, perlunya tambahan sarana kesehatan di Puskesmas agar kualitas pelayanan ANC di Puskesmas Mawasangka Tengah dapat ditingkatkan dan petugas lebih meningkatkan kinerjanya sehingga ibu hamil juga akan lebih terpanggil untuk melakukan kunjungan ke Puskesmas. 4. Bagi peneliti, lain agar melakukan penelitian dengan menggunakan variabel lain yang dapat berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan antennal care di wilayah kerja puskesmas. DAFTAR PUSTAKA 1. Kamal Factors associated with the timing of antenatal care seeking in Bangladesh. Asia-Pacific journal of public health. Volume 6 nomor 1 halaman World Health Organization (WHO) WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank. Trends in maternal mortality: 1990 to Geneva: World Health Organization. 9

10 3. Kementerian kesehatan Menkes sampaikan agenda SDGs dalam RAKERKESNAS Kementerian kesehatan. 4. Data Puskemas Mawasangka Tengah Manado. Volume 3 Nomor 2 halaman Pemanfaatan pelayanan antenatal care. 5. Dinas Kesehatan kabupaten Buton Tengah Data pelayanan antenatal care kabupaten buton tengah. Kota lakudo. 6. Dinas kesehatan provinsi Sulawesi tenggara Profil kesehatan Sulawesi tenggara. Kendari. 7. Soekidjo Notoadmojo Promosi kesehatan dan ilmu perilaku. Jakarta: Rineka cipta. 8. Nur Inayah Rauf Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Pelayanan Antenatal Care Di Puskesmas Minasa Upa Kota Makassar Tahun Jurnal Makassar : fakultas Kesehatan Masyarakat. UNHAS. 9. Notoadmotjho Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Penerbit Rineka Cipta. 10. Rustam Muhammad Hubungan antara pengetahuan dan sikap tentang kehamilan dengan kepatuhan pelaksaan antenatal care pada ibu hamil primigravida di puskesmas batua raya kota Makassar. [Skiripsi]. Makassar. Program studi S1 keperawatan. STIKes Mega Rezky. 11. Murniati Faktor-faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan antenatal oleh ibu hamil di Kabupaten Aceh Tenggara. (Tesis) Medan: sekolah pasca sarjana. Universitas Sumatra Utara. 12. Juliwanto Elvistro Faktor-faktor yang mempengaruhi keputusan memilih penolong persalinan pada ibu hamil di kecamatan Babul Rahmah Kabupaten Aceh Tenggara tahun [Tesis]. Medan: sekolah Pasca sarjana. Universitas Sumatera Utara. 13. Damopolili T. A. J,. Rina. K., & Yolanda B., Hubungan standar pelayanan antenatal care dan kebijakan program pelayanan antenatal care dengan pengetahuan antenatal care terintegrasi di wilayah kerja puskesmas Gogagoman kota kobamobagu. Jurnal e-journal Keperawatan (ekp) manado. Fakultas Kedokteran. Universitas Sam ratulangi 10