BAB 1 PENDAHULUAN. Kehamilan dan persalinan merupakan proses alamiah, tetapi bukannya tanpa

Transkripsi

1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Kehamilan dan persalinan merupakan proses alamiah, tetapi bukannya tanpa risiko dan merupakan beban tersendiri bagi seorang wanita. Sebagian ibu hamil akan menghadapi kegawatan dengan derajat ringan sampai berat yang dapat memberikan bahaya terjadinya ketidaknyamanan, ketidakpuasan, kesakitan, kecacatan bahkan kematian bagi ibu dan bayinya. Komplikasi yang sering terjadi adalah perdarahan pasca persalinan, uri tertinggal, partus tak maju/partus lama serta infeksi. 1 Komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas merupakan masalah kesehatan yang penting, bila tidak ditanggulangi akan menyebabkan angka kematian ibu yang tinggi. Kematian seorang ibu dalam proses reproduksi merupakan tragedi yang mencemaskan. Keberadaan seorang ibu merupakan tonggak untuk tercapainya keluarga yang sejahtera dan kematian seorang ibu merupakan suatu bencana bagi keluarganya. Dampak sosial dan ekonomi kejadian ini dapat dipastikan sangat besar, baik bagi keluarga, masyarakat maupun angkatan kerja. 2 World Health Organization (WHO) melaporkan pada tahun 2005 terdapat wanita hamil meninggal akibat komplikasi kehamilan dan persalinan di seluruh dunia. Angka Kematian Ibu (AKI) di Sub-sahara Afrika 270/ kelahiran hidup, di Asia Selatan 188/ kelahiran hidup dan di Asia Tenggara 35/ Berdasarkan laporan WHO pada tahun 2005, di Indonesia angka kematian ibu tergolong tinggi yaitu 420/ kelahiran hidup dibandingkan dengan negara-

2 negara ASEAN. AKI di Singapura 14/ kelahiran hidup, di Malaysia 62/ kelahiran hidup dan di Thailand 110/ kelahiran hidup. Di Vietnam 150/ kelahiran hidup, di Filipina 230/ kelahiran hidup dan Myanmar 380/ kelahiran hidup. 4 Angka Kematian Ibu merupakan indikator keberhasilan pembangunan pada sektor kesehatan. AKI mengacu pada jumlah kematian ibu mulai dari masa kehamilan, persalinan dan nifas. Menurut data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2003, AKI di Indonesia 307/ kelahiran hidup dan tahun 2007, 228/ kelahiran hidup. 5 AKI di Sumatera Utara 379/ kelahiran hidup pada tahun 2001 dan 123/ kelahiran hidup pada tahun Berdasarkan laporan Depkes tahun 2009, AKI di Indonesia 226/ kelahiran hidup. Penurunan AKI di Indonesia masih terlalu lambat untuk mencapai target Tujuan Pembangunan Millenium (Millenium Development Goals/MDGs) yaitu menurunkan angka kematian ibu tiga per empat selama kehamilan dan persalinan. Rentang tahun penurunan AKI di Indonesia, jauh dari target yang ingin dicapai pada tahun 2010 dan 2015 diperkirakan 125/ kelahiran hidup dan 115/ kelahiran hidup. 7 Kematian ibu menurut penyebab dibagi menjadi kematian langsung dan tidak langsung. Penyebab kematian ibu langsung yaitu akibat komplikasi kehamilan, persalinan, masa nifas dan penanganan tidak tepat dari komplikasi tersebut. Penyebab kematian ibu tidak langsung yaitu akibat dari penyakit yang sudah ada atau penyakit

3 yang timbul sewaktu kehamilan yang berpengaruh terhadap kehamilan, misalnya malaria, anemia, HIV/AIDS, penyakit kardiovaskuler, terlambat mendapat dan mencapai pelayanan kesehatan. 8 Secara global 80% kematian ibu tergolong penyebab kematian ibu langsung yaitu perdarahan (25%) biasanya perdarahan pasca persalinan, sepsis (15%), hipertensi dalam kehamilan (12%), partus macet (8%), komplikasi aborsi tidak aman (13%) dan sebab lain (7%). 9 Partus tak maju sering terjadi akibat terlalu banyak anak, partus pada usia dini atau lanjut, jarak persalinan terlalu rapat, kehamilan pertama yang dikaitkan terjadinya CPD (Chepalo Pelvis Disproporsi), tinggi badan < 150 cm, ukuran panggul yang kecil, riwayat persalinan jelek dan petugas kesehatan tidak terlatih untuk mengenali persalinan macet yang menyebabkan tingginya risiko kematian bayi. 10 Penyebab utama lahir mati adalah gangguan persalinan (25%), partus tak maju (19%), masalah kesehatan ibu menjelang persalinan (13%) dan malpresentasi (12%). Partus tak maju akan menyebabkan infeksi, kehabisan tenaga, dehidrasi pada ibu, kadang dapat terjadi atonia uteri yang dapat mengakibatkan pendarahan postpartum. 11 Menurut Depkes tahun 2004, ibu partus tak maju yang rawat inap di Rumah Sakit di Indonesia diperoleh proporsi 4,3% yaitu dari persalinan dan CFR ibu akibat partus tak maju 0,7%. 12 Dari hasil penelitian Khan di RS Pemerintah Karachi tahun diperoleh proporsi partus tak maju 2,6% yaitu 118 kasus dari persalinan. 13 Hasil penelitian Daffalah dkk di RS Pendidikan Wad Medani Sudan tahun diperoleh proporsi partus tak maju 1,3% yaitu 207 kasus dari persalinan. 14

4 Hasil penelitian Orach di Uganda tahun 2000 diperoleh ibu yang meninggal akibat partus tak maju 324 orang dengan CFR 26%. 15 Hasil penelitian Gessessew dan Mesfin di RS Adigrat Zonal tahun 2001 diperoleh proporsi partus tak maju 3,3% yaitu 195 kasus dari persalinan dan CFR ibu akibat partus tak maju 3,6%. Proporsi penyebab partus tak maju yaitu CPD 64,9%, presentasi abnormal 32,5%, abnormalitas pada janin 2,1% dan mioma 0,5%. 16 Dari hasil penelitian Mulidah dkk di RSUD Purworejo tahun diperoleh proporsi partus tak maju 15,5% yaitu 82 kasus dari 529 persalinan. 17 Hasil penelitian Rusydi di RSUP Palembang tahun diperoleh proporsi partus tak maju 3,3% yaitu 350 kasus dari persalinan. 18 Dari hasil penelitian Syamsul di RSU Tanjung Pura Kabupaten Langkat dan RSU Kisaran Kabupaten Asahan Sumatera Utara tahun 2001, diperoleh di RSU Tanjung Pura proporsi partus tak maju 44,4% yaitu 139 kasus dari 313 kedaruratan obstetri, CFR ibu akibat partus tak maju 0,7% dan CFR bayi akibat partus tak maju 2,2%. Di RSU Kisaran proporsi partus tak maju 42,1% yaitu 118 kasus dari 280 kedaruratan obstetri dan CFR bayi akibat partus tak maju 3,5%. 19 Hasil penelitian Yeni di RSU Kabupaten di Propinsi Sumatera Utara tahun 2002, di Tapanuli Utara diperoleh proporsi partus tak maju 14,1% yaitu 30 dari 73 kasus kedaruratan obstetri. Di Tapanuli Selatan diperoleh proporsi partus tak maju 41,9% yaitu 31 dari 74 kasus kedaruratan obstetri, di Deli Serdang diperoleh proporsi partus tak maju 56% yaitu 37 dari 66 kasus kedaruratan obstetri. 20

5 Dari hasil penelitian Abdi di RSIA Badrul Aini Medan tahun diperoleh proporsi partus tak maju 12,7% yaitu 411 kasus dari persalinan dan CFR bayi akibat partus tak maju 0,2%. 21 Hasil penelitian Simbolon di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 diperoleh proporsi partus tak maju 21,7% yaitu 273 kasus dari persalinan. 22 Berdasarkan data yang diperoleh dari rekam medik Di RS Santa Elisabeth Medan tahun ditemukan proporsi partus tak maju 25,2% yaitu 615 kasus dari persalinan. pada umumnya kehamilan yang sudah terdeteksi dengan risiko tinggi yang dapat menimbulkan partus tak maju harus segera mendapatkan perawatan di rumah sakit sehingga penanganan dapat segera dilakukan. Berdasarkan uraian pada latar belakang di atas, maka perlu dilakukan penelitian tentang karakteristik ibu bersalin dengan partus tak maju rawat inap di RS Santa Elisabeth Medan Perumusan Masalah Belum diketahui karakteristik ibu bersalin dengan partus tak maju rawat inap di RS Santa Elisabeth Medan tahun Tujuan Tujuan Umum Untuk mengetahui karakteristik ibu bersalin dengan partus tak maju rawat inap di RS Santa Elisabeth Medan tahun Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui trend (kecenderungan) ibu bersalin dengan partus tak maju berdasarkan data tahun

6 b. Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu bersalin dengan partus tak maju berdasarkan sosiodemografi antara lain umur, suku, agama, pendidikan, pekerjaan dan sumber biaya. c. Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu bersalin dengan partus tak maju berdasarkan mediko obstetri antara lain paritas, usia kehamilan, riwayat kehamilan terdahulu, riwayat persalinan terakhir, tinggi badan ibu, penyebab, status komplikasi, jenis komplikasi dan tindakan persalinan. d. Untuk mengetahui distribusi proporsi bayi yang dilahirkan dengan partus tak maju berdasarkan keadaan bayi setelah lahir dilihat dari kondisi bayi dan berat badan bayi. e. Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu bersalin dengan partus tak maju berdasarkan status rujukan. f. Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu bersalin dengan partus tak maju berdasarkan asal rujukan. g. Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu bersalin dengan partus tak maju berdasarkan penolong pertama persalinan. h. Untuk mengetahui lama rawatan rata-rata ibu bersalin dengan partus tak maju. i. Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu bersalin dengan partus tak maju berdasarkan keadaan bayi sewaktu pulang. j. Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu bersalin dengan partus tak maju berdasarkan keadaan ibu sewaktu pulang. k. Untuk mengetahui perbedaan proporsi umur ibu berdasarkan penyebab partus tak maju.

7 l. Untuk mengetahui perbedaan proporsi paritas berdasarkan penyebab partus tak maju. m. Untuk mengetahui perbedaan proporsi umur ibu berdasarkan status komplikasi. n. Untuk mengetahui perbedaan proporsi paritas berdasarkan status komplikasi. o. Untuk mengetahui perbedaan proporsi usia kehamilan berdasarkan status komplikasi. p. Untuk mengetahui perbedaan proporsi status rujukan berdasarkan status komplikasi. q. Untuk mengetahui perbedaan proporsi status komplikasi berdasarkan keadaan ibu sewaktu pulang. r. Untuk mengetahui perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan status komplikasi. s. Untuk mengetahui perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan tindakan persalinan. t. Untuk mengetahui CFR pada bayi bersalin dengan partus tak maju dari tahun u. Untuk mengetahui CFR pada ibu yang dilahirkan dengan partus tak maju dari tahun

8 1.4. Manfaat Penelitian Sebagai bahan masukan bagi pihak RS Santa Elisabeth Medan dalam meningkatkan pelayanan khususnya pada perencanaan pelayanan kesehatan dibagian obstetri ginekologi dalam penanganan ibu bersalin dengan partus tak maju Menambah wawasan dan pengetahuan peneliti dalam melakukan penelitian ilmiah dan sebagai referensi bagi penelitian selanjutnya khususnya mengenai ibu bersalin dengan partus tak maju.