PELATIHAN KODIFIKASI ERA JKN SERTA INTEGRASI V-CLAIM, SIMRS, E-KLAIM INA

Transkripsi

1 TERM OF REFERENCE ( TOR ) PELATIHAN KODIFIKASI ERA JKN SERTA INTEGRASI V-CLAIM, SIMRS, E-KLAIM INA CBG S MENUJU VIDI DAN PENGGUNAAN DATA KLAIM UNTUK EFISIENSI BIAYA RUMAH SAKIT A. Pendahuluan Program JKN adalah bentuk reformasi dibidang kesehatan yang bertujuan untuk mengatasi permasalahan fragmentasi dan pembagian jaminan kesehatan.permasalahan ini terjadi dalam skema Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) dan Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda) yang mengakibatkan biaya kesehatan dan mutu pelayanan yang tidak terkerdali. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) merupakan bagian dari Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) yang dilakukan melalui mekanisme asuransi kesehatan sosial yang bersifat wajib (mandatory). Sebagai upaya pengendalian biaya di rumah sakit dalam penyelenggaraan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), maka diberlakukan pola pembayaran prospektif payment dengan system casemix, di Indonesia dikenal dengan INA-CBG S (Indonesian Case Based Groups). Dalam menyongsong Universal Health Converage (UHC) di tahun 2019, semua stakeholder JKN berupaya melakukan pembenahan dan perbaikan di sector masing-masing. Salah satu pembenahan system yang dilakukan adalah penerapan verifikasi digital (VIDI) oleh BPJS serta updating software INA-CBG s 5.2 oleh Kemenkes. Begitu pesatnya perkembangan system INA-CBG s dan perubahan kebijakan yang ditetapkan oleh pemerintah pusat dalam penggunaan E-klaimINA-CBG s versi 5.2 serta program V-Claim untuk proses VIDI pada tahun 2018 mengharuskan rumah sakit sebagai provider JKN melakukan input data dalam 2 software yang berbeda, yaitu software VClaim dan software Eklaim. Verifikasi digital (VIDI) untuk memperlancar verifikasi klaim dan proses pelaksanaan program JKN di rumah sakit maka mengharuskan rumah sakit untuk mempersiapkan tim casemix, coder, verifikator internal rumah sakit yang berkompenten, paham akan aturan regulasi yang berlaku serta system yang diterapkan. Untuk menyongsong pelaksanaan Verifikasi Digital (VIDI) pada seluruh provider JKN, APCI Jateng-DIY menyelenggarakan Pelatihan Kodifikasi Era Jkn Serta 1

2 Integrasi Vclaim, SIMRS, Eklaim Inacbg s Menuju Verifikasi Digital (VIDI) Dan Penggunaan Data Klaim Untuk Efisiensi Biaya Rumah Sakit. Melalui kegiatan ini diharapkan dapat meningkatkan kemampuan para praktisi casemix dalam mengimplementasikan kaidah koding dengan regulasi JKN yang berlaku. Hasil yang ingin dicapai setelah pertemuan ini adalah proses klaim Rumah Sakit dapat berjalan dengan lancar, tepat waktu dengan meminimalkan terjadinya dispute klaim yang berujung pada tertundanya pembayaran klaim rumah sakit. B. Tujuan Kegiatan 1. Meningkatkan kemampuan koder agar bisa mengimplementasikan aturan kodifikasi sesuai dengan kaidah ICD 10 dan ICD 9 yang berlaku. 2. Meningkatkan kemampuan koder dalam mengimplementasikan regulasi koding JKN 3. Menambah wawasan, keterampilan dan pengalaman dalam menjalankan aplikasi E-Klaim INA-CBG s dan aplikasi V-Claim. 4. Manajemen dapat mengoptimalkan data klaim untuk efisiensi biaya pelayanan di rumah sakit. C. Tempat dan Waktu Pelaksanaan Kegiatan Pelatihan Kodifikasi Era JKN serta Integrasi V-Claim, SIMRS, E-Klaim menuju Verifikasi Digital dan Penggunaan Data Klaim untuk Efisiensi Biaya Rumah Sakit akan direncanakan pada : Hari/ Tanggal : Kamis Sabtu, April 2018 Tempat : Hotel Grand Keisha Yogyakarta Jl. Affandy No. 9 Gejayan, Telp (0274) Yogyakarta D. Narasumber 1. Dr. Ediansyah, MARS. MM (Direktur Utama RS An-Nisa Tangerang) 2. Sis Wuryanto, A.Md.Perkes., SKM., MPH 3. dr. Mayang Anggraeni Naga 4. Gatot Purnomo Sidi, S.Kom. 5. Moch. Lutfi Huzairi, S.Kom 6. BPJS Kesehatan drive VI DIY- Jateng 7. Dewan Pimpinan Pusat (DPP) APCI 2

3 E. Sasaran Peserta 1. Direktur Rumah Sakit / Management Rumah Sakit 2. Komite Medis Rumah Sakit 3. Tim Casemix Rumah Sakit ( Koder, Verifikator Internal, Admin Klaim dan IT ) Catatan : Semua peserta pelatihan wajib membawa laptop. Bagi peserta kelas IT dalam laptop harus sudah terinstal aplikasi E-Klaim 5.2 dan bagi peserta kelas Koding dalam laptop harus sudah ada Aplikasi ICD 10 dan 9 atau membawa ICD 10 dan 9 book. F. Metode Pelatihan Metode Pelatihan akan dilaksanakan melalui metode Presentasi, Diskusi, Tanya jawab, Simulasi dan praktek 3 hari. Dimana peserta mendapat bimbingan teknis lebih mendalam terkait penggunaan aplikasi E-Klaim INA-CBG s dan V-Claim, penyelesaian dispute klaim serta teknik pengkodean sesuai kaidah koding. G. Jumlah Peserta Jumlah peserta pelatihan maksimal 150 peserta yang terdiri dari tim casemix, komite medis dan management Rumah Sakit. H. Kontribusi dan Registrasi Biaya kontribusi acara ini dibebankan kepada peserta dengan ketentuan sebagai berikut : Paket Pelatihan Menginap : Rp ,- Paket Pelatihan Tanpa Menginap : Rp ,- Fasilitas : * Menginap 2 Malam Twin Share ( Untuk Paket Menginap) * Coffe Break, Lunch, Dinner & Breakfast * Seminar Kit * Sertifikat 3

4 Contact Person : 1. Tiwik H : ( SMS/ Whatsapp/ Telegram ) 2. Angga : ( SMS/ Whatsapp/ Telegram ) 3. Galan : ( SMS/ Whatsapp/ Telegram ) Pembayaran Kontribusi : Transfer melalui : Bank BRI No Rekening : Atas nama : Tiwik Haryani I. Penutup Demikian Term Of Reference pelatihan ini disampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih. Yogyakarta Panitia 4

5 RENCANA JADWAL KEGIATAN PELATIHAN KODIFIKASI ERA JKN SERTA INTEGRASI V-CLAIM, SIMRS, E-KLAIM INA CBG S MENUJU VIDI DAN PENGGUNAAN DATA KLAIM UNTUK EFISIENSI BIAYA RUMAH SAKIT Yogyakarta, April 2018 HARI/ TANGGAL WAKTU MATERI NARASUMBER Registrasi Peserta ISHOMA Pembukaan HARI I 1. Laporan Panitia Panitia 2. Sambutan Ketua DPW APCI Jateng DIY Ketua DPW Coffe Break BPJS Kesehatan BPJS Kesehatan Studi Kasus RS An-Nisa Tangerang : dr. Ediansyah, Efisiensi Biaya Rumah Sakit Terkait Pelayanan Pasien JKN MARS. MM Coffe Break Implementasi Aplikasi TAM APCI DPP APCI Mengoptimalkan data klaim untuk efisiensi biaya pelayanan di rumah sakit ISHOMA Hari II KELAS KODING KELAS IT Terminologi medis dasar coding 1. Digitalisasi Klaim Coffe Break Kaidah coding morbiditas ICD 10 dan ICD 9 2. Integrasi Eklaim dan V-Claim ISHOMA Penyelesaian Kasus Klaim yang 3. Implementasi Integrasi V-Claim SIMRS 1

6 HARI III Tertunda ( Pending Klaim ) dan Eklaim Coffe Break Diskusi dan Bedah Kasus Koding pada Implementasi Integrasi V-Claim SIMRS dan Eklaim 5.2 Eklaim Kapita Selekta Diskusi / Sharing sesama Praktisi Penutupan Peserta disediakan makan siang dan coffe break pada hari ke-3 APCI 2