LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK ERRA MEDIKA JALAN TOLE ISKANDAR No. 4-5 DEPOK PERIODE 8 APRIL 17 MEI 2013

Transkripsi

1 UNIVERSITAS INDONESIA LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK ERRA MEDIKA JALAN TOLE ISKANDAR No. 4-5 DEPOK PERIODE 8 APRIL 17 MEI 2013 LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER ROSHAMUR CAHYAN FORESTRANIA, S. Farm ANGKATAN LXXVI FAKULTAS FARMASI PROGRAM PROFESI APOTEKER DEPOK JUNI 2013 i

2 UNIVERSITAS INDONESIA LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK ERRA MEDIKA JALAN TOLE ISKANDAR No. 4-5 DEPOK PERIODE 8 APRIL 17 MEI 2013 LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker ROSHAMUR CAHYAN FORESTRANIA, S. Farm ANGKATAN LXXVI FAKULTAS FARMASI PROGRAM PROFESI APOTEKER DEPOK JUNI 2013 ii

3 iii

4 KATA PENGANTAR Penulis memanjatkan puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat, nikmat dan karunia-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Erra Medika yang berlokasi di Ruko Sukmajaya No.4-5 Jalan Tole Iskandar, Depok sejak 8 April hingga 17 Mei Pada kesempatan ini penulis mengucapkan rasa terima kasih kepada pihak-pihak yang telah memberikan bimbingan, ilmu dan dukungan kepada penulis selama melaksanakan PKPA di Apotek Erra Medika. Selain itu penulis juga mengucapkan terima kasih atas bantuan semua pihak dalam penyusunan laporan PKPA dan Tugas Umum ini. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada: 1. Ibu Dra. Alfina Rianti, Apt., M.Pharm, selaku Apoteker Pengelola Apotek dan Pembimbing I, yang telah memberikan kesempatan, bimbingan, pengarahan serta nasehat kepada penulis selama kegiatan PKPA di Apotek Erra Medika. 2. Bapak dr. Erlang Setyawan, Sp.PA selaku pemilik sarana apotek (PSA) yang telah memberikan kesempatan kepada kami untuk melaksanakan Prakterk Kerja Profesi Apoteker di Apotek Erra Medika. 3. Ibu Prof. Dr. Yahdiana Harahap, MS., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Indonesia. 4. Bapak Dr. Harmita, Apt., selaku Ketua Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Indonesia yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker ini. 5. Ibu Nadia Farhanah Syafhan, S. Farm., M.Si., Apt., selaku pembimbing II dari Fakultas Farmasi Universitas Indonesia, yang telah bersedia memberikan bimbingan, ilmu dan pengarahan dalam penyusunan laporan ini. 6. Karyawan dan karyawati Apotek Erra Medika, yaitu Ibu Ira, Ibu Tini, Ibu Ita, Ibu Ros, dan Pak Dede yang atas perhatian dan kerjasamanya mau berbagi ilmu kepada penulis. iv

5 7. Seluruh staf pengajar dan sekretariat Fakultas Farmasi Universitas Indonesia. 8. Keluarga tercinta, atas besarnya kasih sayang dan doa yang tak pernah putus mengiringi setiap langkah perjalanan hidup penulis. 9. Seluruh teman-teman Apoteker Angkatan 76 Universitas Indonesia atas kebersamaan, kerjasama dan kesediaan berbagi suka dan duka, dukungan dan semangat yang diberkan kepada Penulis. 10. Seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang telah memberikan bantuan dan dukungannya kepada penulis. Penulis menyadari bahwa laporan PKPA ini jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun. Semoga pengetahuan dan pengalaman yang penulis dapatkan selama kegiatan PKPA ini dapat berguna bagi penulis di masa mendatang dan laporan ini dapat memberikan manfaat bagi para pembaca. Penulis 2013 v

6 HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS Sebagai sivitas akademik Universitas Indonesia, saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama NPM : Program Studi Fakultas Jenis karya : Roshamur Cahyan Forestrania : Apoteker : Farmasi : Laporan Praktek Kerja demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Indonesia Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-exclusive Royalty Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul : Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Erra Medika Jalan Tole Iskandar No. 4-5 Depok Periode 8 April 17 Mei 2013 beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Noneksklusif ini Universitas Indonesia berhak menyimpan, mengalihmedia/format-kan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat, dan memublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Dibuat di : Depok Pada tanggal : 26 Agustus 2013 Yang menyatakan ( Roshamur Cahyan Forestrania) vi

7 DAFTAR ISI HALAMAN SAMPUL... HALAMAN JUDUL... HALAMAN PENGESAHAN... KATA PENGANTAR... LEMBAR PERNYATAAN PUBLIKASI KARYA AKHIR... DAFTAR ISI... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv vi vii viii ix BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Tujuan... 2 BAB 2 TINJAUAN UMUM Pengertian Apotek Landasan Hukum Apotek Tugas dan Fungsi Apotek Persyaratan Pendirian Apotek Tata Cara Perizinan Apotek Petugas Apotek Persyaratan Apoteker Pengelola Apotek (APA) Pelanggaran Apotek Pencabutan Surat Izin Apotek Perbekalan Farmasi Pengelolaan Apotek Pengelolaan Perbekalan Farmasi Pengelolaan Keuangan Administrasi Pelayanan Apotek Pelayanan Resep Pelayanan Swamedikasi Promosi dan Edukasi Pelayanan Residensial (Home Care) Pengelolaan Narkotika dan Psikotropika di Apotek Pengelolaan Narkotik di Apotek Pengelolaan Psikotropik di Apotek Pelayanan Informasi Obat BAB 3 TINJAUAN KHUSUS APOTEK ERRA MEDIKA Sejarah Singkat Apotek Erra Medika Lokasi, Bangunan, dan Tata Ruang Apotek Erra Medika Struktur Organisasi Apotek Erra Medika Kegiatan-Kegiatan di Apotek Pengelolaan Narkotik dan Psikotropika vii

8 BAB 4 PEMBAHASAN Lokasi dan Tata Ruang Apotek Sumber Daya Manusia Pembelian dan Pengadaan Barang Pengelolaan Narkotik dan Psikotropik Pengelolaan dan Pelayanan resep Pengelolaan Administrasi Keuangan BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR ACUAN viii

9 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Penandaan Obat Bebas Gambar 2.2 Penandaan Obat Bebas Terbatas Gambar 2.3 Kotak Tanda Peringatan Gambar 2.4 Penandaan Obat Keras Gambar 2.5 Penandaan Narkotika ix

10 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lokasi denah Apotek Erra Medika Lampiran 2. Desain eksterior Apotek Erra Medika Lampiran 3. Desain interior Apotek Erra Medika 53 Lampiran 4. Denah ruangan Apotek Erra Medika Lampiran 5. Salinan resep Lampiran 6. Etiket obat Lampiran 7. Plastik pembungkus obat Lampiran 8. Nota Apotek Erra Medika Lampiran 9. Struktur organisasi Apotek Erra Medika Lampiran 10. Surat Pesanan Lampiran 11. Faktur pembelian Lampiran 12. Kartu stok barang Lampiran 13. Surat Pesanan Narkotika Lampiran 14. Surat Pesanan Psikotropika Lampiran 15. Contoh pelaporan narkotika Lampiran 16. Laporan penggunaan narkotika Lampiran 17. Contoh pelaporan psikotropik Lampiran 18. Laporan penggunaan psikotropik x

11 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Pembangunan kesehatan secara berkesinambungan telah dimulai sejak tahun 1969 (Doni, 2012). Tujuan umum pembangunan kesehatan nasional adalah tercapainya mutu dan lingkungan hidup yang optimal bagi setiap penduduk serta tercapainya derajat kesehatan yang setinggi-tingginya (Mahardika, 2012). Untuk mencapai hal tersebut maka diperlukan upaya yang memadai bagi peningkatan derajat kesehatan dan pembinaan penyelenggaraan upaya kesehatan secara menyeluruh dan terpadu. Dalam menyelenggarakan upaya tersebut maka diperlukan sarana sarana, prasarana, dan infrastruktur yang mendukung untuk menyelenggarakan upaya kesehatan baik promotif, preventif, kuratif, maupun rehabilitatif (Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, 2009). Penyelenggaraan pelayanan kesehatan untuk masyarakat dapat dilakukan oleh pihak pemerintah maupun swasta, yakni dalam bentuk pelayanan kesehatan perorangan atau masyarakat yang meliputi penyediaan obat-obatan yang terjamin mutunya, terjangkau oleh masyarakat, dengan jumlah yang cukup, dan aman untuk digunakan. Dalam hal ini, apotek adalah salah satu sarana untuk penyaluran obatobatan ke tangan masyarakat (Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, 2004). Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek (2004) apotek adalah tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian dan penyaluran sediaan farmasi serta perbekalan kesehatan lainnya kepada masyarakat. Apotek menjadi salah satu sarana pelayanan kefarmasian untuk dilakukan praktek kefarmasian oleh apoteker dalam mewujudkan tercapainya derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat (PP 51, 2009). Sesuai ketentuan perundangan yang berlaku apotek harus dikelola oleh seorang apoteker (Apoteker Pengelola Apotek/ APA) yang profesional. Dalam pengelolaan apotek, apoteker harus senantiasa memiliki kemampuan menyediakan dan memberikan pelayanan yang baik, mengambil keputusan yang tepat, mampu berkomunikasi antara profesi, menempatkan diri sebagai pemimpin dalam situasi 1 Universitas Indonesia

12 2 multidisipliner, kemampuan mengelola SDM secara efektif, selalu belajar sepanjang karir, dan membantu memberi pendidikan dan memberi peluang untuk meningkatkan pengetahuan. Dalam melaksanakan tugasnya, seorang Apoteker harus berdasar pada standar pelayanan kefarmasian. Dimana, saat ini pelayanan kefarmasian telah bergeser orientasinya dari obat (drug oriented) ke pasien (patient oriented) yang mengacu pada Pharmaceutical Care. Sebagai konsekuensinya apoteker dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan perilaku agar dapat meningkatkan interaksi langsung dengan pasien dalam bentuk pemberian informasi, monitoring penggunaan obat, dan mengetahui tujuan akhir terapi sesuai harapan dan terdokumentasi dengan baik sehingga kegiatan pelayanan kefarmasian menjadi pelayanan yang komprehensif yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien (Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, 2004). Sebagai upaya agar kegiatan pelayanan kefarmasian ini dapat diterapkan dengan baik, para calon apoteker memerlukan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek. Selain sebagai tempat pembekalan bagi para calon apoteker, kerja praktek di apotek dapat menjadi wahana untuk mengaplikasikan ilmu yang telah didapatkan selama masa perkuliahan. Dengan dilatarbelakangi hal tersebut, maka diadakan kerja sama antara Program Pendidikan Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Indonesia dengan Apotek Erra Medika yang dilaksanakan pada tanggal 1 April Mei Tujuan Tujuan pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Erra Medika yang diselenggarakan oleh Fakultas Farmasi Universitas Indonesia adalah: Mengetahui dan memahami tugas dan tanggung jawab Apoteker Pengelola Apotek (APA) di apotek baik teknis dan non-teknis kefarmasian Mempelajari cara pengelolaan apotek dalam kegiatan administrasi, manajemen pengadaan, penyimpanan, penjualan, dan pelayanan dalam memberikan pelayanan kesehatan di apotek. Universitas Indonesia

13 3 BAB 2 TINJAUAN UMUM 2.1. Pengertian Apotek Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1332/Menkes/SK/X/2002 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 922/MENKES/PER/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek, yang dimaksud dengan apotek adalah suatu tempat tertentu, tempat dilakukannya pekerjaan kefarmasian dan penyaluran sediaan farmasi, perbekalan kesehatan lainnya kepada masyarakat (Keputusan Menteri Kesehatan No.1332, 2002). Sementara menurut Peraturan Pemerintah No. 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian, dalam ketentuan umum dijelaskan bahwa apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh apoteker dan apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai apoteker dan telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker Landasan Hukum Apotek Apotek sebagai sarana pelayanan kesehatan memiliki landasan hokum yang diatur dalam: 1. Undang-Undang Negara: a. Undang-undang No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan b. Undang Undang No. 35 tahun 2009 tentang Narkotika c. Undang Undang No. 5 tahun 1997 tentang Psikotropika 2. Peraturan Pemerintah: a. Peraturan Pemerintah No. 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian b. Peraturan Pemerintah No. 25 tahun 1980 tentang Perubahan atas PP No. 26 tahun 1965 tentang Apotek 3. Perauran Menteri Kesehatan: a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 695/Menkes/Per/VI/2007 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan No. 184 tahun 1995 tentang Penyempurnaan Pelaksanaan Masa Bakti dan Izin kerja Apoteker. 3 Universitas Indonesia

14 4 b. Peraturan Menteri Kesehatan No. 922/Menkes/Per/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek 4. Keputusan Menteri Kesehatan a. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. b. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.1332/Menkes/SK/X/2002 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.922/MenKes/Per/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek Tugas dan Fungsi Apotek (Peraturan Pemerintah No. 25, 1980) Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. 25 tahun 1980 pasal 2, tugas dan fungsi apotek adalah sebagai berikut: 1. Tempat pengabdian profesi seorang apoteker yang telah mengucapkan sumpah jabatan. 2. Sarana farmasi yang melaksanakan peracikan, pengubahan bentuk, pencampuran dan penyerahan obat atau bahan obat. 3. Sarana penyalur perbekalan farmasi yang harus menyebarkan obat yang diperlukan masyarakat secara meluas dan merata. 4. Sarana pelayanan informasi mengenai perbekalan farmasi kepada masyarakat dan tenaga kesehatan lainnya Persyaratan Pendirian Apotek Persyaratan-persyaratan yang harus dipenuhi oleh apotek menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 922/Menkes/Per/X/1993 yaitu: 1. Untuk mendapatkan izin apotek, apoteker, atau apoteker yang bekerja sama dengan pemilik sarana yang telah memenuhi persyaratan harus siap dengan tempat, perlengkapan, termasuk sediaan farmasi dan perbekalan farmasi lainnya yang merupakan milik sendiri atau milik pihak lain. 2. Sarana apotek dapat didirikan pada lokasi yang sama dengan kegiatan pelayanan komoditi lainnya di luar sediaan farmasi. Universitas Indonesia

15 5 3. Apotek dapat melakukan kegiatan pelayanan komoditi lainnya di luar sediaan farmasi. Selain itu persyaratan lain yang disebutkan dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1027/Menkes/SK/IX/2004 adalah sebagai berikut. 1. Sarana apotek berlokasi pada daerah yang dengan mudah dikenali oleh masyarakat. 2. Pada halaman terdapat papan petunjuk yang dengan jelas tertulis kata apotek. 3. Apotek harus dapat dengan mudah diakses oleh anggota masyarakat. 4. Pelayanan produk kefarmasian diberikan pada tempat yang terpisah dari aktivitas pelayanan dan penjualan produk lainnya, hal ini berguna untuk menunjukkan integritas dan kualitas produk serta mengurangi risiko kesalahan penyerahan. 5. Masyarakat harus diberi akses secara langsung dan mudah oleh apoteker untuk memperoleh informasi dan konseling. 6. Lingkungan apotek harus dijaga kebersihannya, bebas dari hewan pengerat, serangga. 7. Apotek memiliki suplai listrik yang konstan, terutama untuk lemari pendingin Beberapa persyaratan yang harus diperhatikan dalam pendirian sebuah apotek, diantaranya: 1. Lokasi dan Tempat. Faktor yang digunakan sebagai dasar pertimbangan untuk menentukan lokasi usaha apotek pada umumnya adalah mudah diakses oleh masyarakat, keamanan lingkungan, ada atau tidaknya apotek lain, letak apotek yang didirikan mudah atau tidaknya pasien untuk memarkir kendaraan, jumlah penduduk, jumlah praktek dokter, serta keadaan sosial ekonomi masyarakat setempat (Keputusan Menteri Kesehatan RI No tahun 2004 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, 2004). 2. Bangunan dan Kelengkapan. Bangunan apotek harus memenuhi persyaratan teknis sehingga dapat menjamin kelancaran pelaksanaan tugas dan fungsi apotek serta memelihara mutu perbekalan farmasi. Apotek harus mempunyai papan nama yang terbuat dari bahan yang memadai dan memuat nama apotek, nama Apoteker Pengelola Apotek (APA), Universitas Indonesia

16 6 nomor SIA, dan alamat apotek. Luas bangunan apotek tidak dipermasalahkan, bangunan apotek terdiri dari ruang tunggu, ruang administrasi, ruang peracikan, ruang penyimpanan obat, dan toilet. Bangunan apotek harus dilengkapi dengan sumber air yang memenuhi syarat kesehatan, penerangan yang cukup, alat pemadam kebakaran yang berfungsi dengan baik, ventilasi, dan sistem sanitasi yang baik. a. Ruang tunggu Ruang tunggu sebaiknya dibuat senyaman mungkin, bersih, segar, terang, tidak terdapat nyamuk atau serangga sehingga pasien atau konsumen merasa betah dan nyaman menunggu. b. Ruang peracikan Ruang peracikan sebaiknya diatur agar persediaan dapat dijangkau dengan mudah pada saat persiapan, peracikan, dan pengemasan. c. Bagian penyerahan obat Untuk pelayanan profesional di apotek, seyogyanya apotek menyediakan ruang/tempat khusus untuk menyerahkan obat dan dapat juga digabung dengan ruang konsultasi atau pemberian informasi. Jika tidak bisa dibuat ruang terpisah, dapat juga dilakukan pembatasan dengan menggunakan dinding penyekat, sehingga dapat memberikan atau menyediakan kesempatan berbicara secara pribadi dengan pelanggan atau pasien. d. Ruang administrasi. Merupakan ruangan yang terpisah dari ruang pelayanan ataupun ruang lainnya. Walaupun tidak terlalu besar, namun disesuaikan dengan kebutuhan kegiatan manajerial. Ruangan ini juga digunakan untuk menerima tamu dari supplier atau industri/pabrik farmasi. e. Perlengkapan Apotek Perlengkapan apotek adalah semua peralatan yang dipergunakan untuk melaksanakan pengelolaan apotek. Perlengkapan yang harus tersedia di apotek adalah: 1) Alat pembuatan, pengolahan, dan peracikan, seperti timbangan, mortir, dan gelas ukur. 2) Perlengkapan dan alat penyimpanan perbekalan farmasi seperti lemari obat dan Universitas Indonesia

17 7 lemari pendingin. 3) Wadah pengemas dan pembungkus seperti etiket dan plastik pengemas. 4) Tempat penyimpanan khusus narkotika, psikotropika, dan bahan beracun. 5) Alat dan perlengkapan laboratorium untuk pengujian sederhana seperti erlenmeyer, dan gelas ukur. 6) Alat administrasi seperti blanko pesanan obat, faktur, kuitansi, dan salinan resep. 7) Buku standar yang diwajibkan antara lain Farmakope Indonesia edisi terbaru, ISO, dan MIMS. 8) Kumpulan peraturan dan perundang-undangan yang berhubungan dengan apotek Tata Cara Perizinan Apotek (Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1332/Menkes/SK/X/2002) Surat Izin Apotek (SIA) adalah surat yang diberikan Menteri Kesehatan RI kepada apoteker atau apoteker yang bekerja sama dengan Pemilik Sarana Apotek (PSA) untuk membuka apotek di tempat tertentu. Izin apotek diberikan oleh Menteri yang melimpahkan wewenangnya kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Pelaksanaan pemberian izin, pembekuan izin, pencairan izin, dan pencabutan izin dilaporkan setahun sekali oleh Kepala Dinas Kesehatan kepada Menteri dan tembusan disampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.1332/Menkes/SK/X/2002 Pasal 7 dan 9 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 922/Menkes/PER/X/1993 mengenai Tata Cara Pemberian Izin Apotek adalah sebagai berikut: 1. Permohonan izin apotek diajukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan menggunakan contoh formulir APT Dengan menggunakan formulir APT-2 Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota selambat-lambatnya 6 (enam) hari kerja setelah menerima permohonan dapat meminta bantuan teknis kepada Kepala Balai POM untuk melakukan pemeriksaan terhadap kesiapan apotek melakukan kegiatan. 3. Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala Balai POM selambat- Universitas Indonesia

18 8 lambatnya 6 (enam) hari kerja setelah permintaan bantuan teknis dan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan hasil pemeriksaan setempat dengan menggunakan contoh formulir APT Dalam hal pemeriksaan sebagaimana dimaksud dalam (b) dan (c) tidak dilaksanakan, apoteker pemohon dapat membuat surat pernyataan siap melakukan kegiatan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dengan tembusan kepada Kepala Dinas Provinsi dengan menggunakan contoh formulir APT Dalam jangka waktu 12 (dua belas) hari kerja setelah diterima laporan pemeriksaan sebagaimana dimaksud ayat (c) atau pernyataan ayat (d) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat mengeluarkan SIA dengan menggunakan contoh formulir APT Dalam hal hasil pemeriksaan Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala Balai POM dimaksud ayat (c) masih belum memenuhi syarat. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dalam waktu 12 (dua belas) hari mengeluarkan Surat Penundaan dengan menggunakan contoh formulir APT Terhadap Surat Penundaan sebagaimana dimaksud dalam ayat (f), Apoteker diberi kesempatan untuk melengkapi persyaratan yang belum dipenuhi selambat-lambatnya dalam jangka waktu satu bulan sejak tanggal Surat Penundaan. 8. Apabila apoteker menggunakan sarana pihak lain, maka penggunaan sarana dimaksud wajib didasarkan atas perjanjian kerja sama antara apoteker dan pemilik sarana. 9. Pemilik sarana yang dimaksud (poin h) harus memenuhi persyaratan tidak pernah terlibat dalam pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang obat sebagaimana dinyatakan dalam surat penyataan yang bersangkutan. 10. Terhadap permohonan izin apotek yang ternyata tidak memenuhi persyaratan APA dan atau persyaratan apotek atau lokasi apotek tidak sesuai dengan permohonan, maka Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dalam jangka waktu selambat-lambatnya (12) dua belas hari kerja wajib mengeluarkan surat penolakan disertai alasannya menggunakan formulir model APT-7. Universitas Indonesia

19 Petugas Apotek Apoteker adalah tenaga profesi yang memiliki dasar pendidikan serta keterampilan di bidang farmasi dan diberi wewenang serta tanggung jawab untuk melaksanakan pekerjaan kefarmasian. Apoteker Pengelola Apotek (APA), yaitu Apoteker yang telah diberi Surat Izin Apotek (SIA). Dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1332/Menkes/SK/X/2002 Pasal 19 disebutkan bahwa apabila APA berhalangan melakukan tugasnya pada jam buka apotek, maka APA harus menunjuk Apoteker Pendamping. Apoteker Pendamping adalah apoteker yang telah bekerja di apotek di samping Apoteker Pengelola Apotek dan/atau menggantikan pada jam-jam tertentu pada hari buka apotek. Apabila APA dan Apoteker Pendamping karena hal-hal tertentu berhalangan melakukan tugasnya, APA menunjuk Apoteker Pengganti. Apoteker Pengganti yaitu apoteker yang menggantikan APA selama APA tersebut tidak berada di tempat lebih dari tiga bulan secara terus-menerus, telah memiliki Surat Izin Kerja (SIK) dan tidak bertindak sebagai APA di apotek lain. Penunjukkan Apoteker Pendamping/Pengganti harus dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi setempat dengan menggunakan formulir model APT-9. Apoteker Pendamping dan Apoteker Pengganti wajib memenuhi persyaratan yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan. Apabila Apoteker Pengelola Apotek berhalangan melakukan tugasnya lebih dari dua tahun secara terus-menerus, Surat Izin Apotek atas nama Apoteker yang bersangkutan dapat dicabut. Untuk mendukung kegiatan di apotek apabila apotek yang dikelola cukup besar dan padat diperlukan tenaga kerja lain seperti Asisten Apoteker yang berdasarkan peraturan perundang-undangan berhak melakukan pekerjaan kefarmasian sebagai Asisten Apoteker di bawah pengawasan Apoteker, juru resep yaitu petugas yang membantu pekerjaan asisten apoteker, kasir yaitu orang yang bertugas mencatat penerimaan dan pengeluaran uang yang dilengkapi dengan kuitansi dan nota, pegawai tata usaha, yaitu petugas yang melaksanakan administrasi apotek dan membuat laporan pembelian, penjualan, dan keuangan apotek. Universitas Indonesia

20 10 Selanjutnya, menurut Permenkes No. 922/Menkes/Per/X/1993 Pasal dijelaskan bahwa Apoteker Pengelola Apotek bertanggung jawab atas pelaksanaan kegiatan yang dilakukan oleh Apoteker Pendamping maupun Apoteker Pengganti, dalam pengelolaan apotek. Apoteker Pendamping bertanggungjawab atas pelaksanaan tugas pelayanan kefarmasian selama yang bersangkutan bertugas menggantikan APA. Pada setiap pengalihan tanggung jawab kefarmasian yang disebabkan karena penggantian APA oleh Apoteker Pengganti, harus diikuti dengan serah terima resep, narkotika, dan perbekalan farmasi lainnya, serta kuncikunci tempat penyimpanan narkotika dan psikotropika. Serah terima ini harus diikuti dengan pembuatan berita acara. Pada Pasal 24, dijelaskan apabila APA meninggal dunia, maka: 1. Ahli waris APA wajib melaporkan dalam waktu 2 x 24 jam kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. 2. Apabila pada apotek tersebut tidak terdapat Apoteker Pendamping, maka laporan wajib disertai penyerahan resep, narkotika, psikotropika, obat keras, dan kunci tempat penyimpanan narkotika dan psikotropika. 3. Penyerahan dibuat Berita Acara Serah Terima sebagaimana dimaksud Pasal 23 ayat (2) kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan menggunakan formulir model APT-11 dengan tembusan kepada Kepala Balai POM setempat Persyaratan Apoteker Pengelola Apotek (APA) Apoteker Pengelola Apotek (APA) wajib memiliki Surat Izin Apotek (SIA) yang berlaku untuk seterusnya selama apotek masih aktif melakukan kegiatan dan APA dapat melakukan pekerjaannya serta masih memenuhi persyaratan. Sesuai dengan Permenkes RI No. 1332/MENKES/SK/2002, APA harus memenuhi persyaratan sebagai berikut: 1. Ijazahnya telah terdaftar pada Departemen Kesehatan. 2. Telah mengucapkan sumpah atau janji Apoteker. 3. Memiliki Surat Izin Kerja dari Menteri Kesehatan. 4. Memenuhi syarat-syarat kesehatan fisik dan mental untuk melaksanakan tugasnya sebagai apoteker. 5. Tidak bekerja di suatu perusahaan farmasi dan tidak menjadi Apoteker Universitas Indonesia

21 11 Pengelola Apotek di apotek lain Pelanggaran Apotek Pelanggaran apotek dapat dikategorikan berdasarkan berat atau ringannya pelanggaran tersebut. Kegiatan yang termasuk dalam pelanggaran berat, yaitu: 1. Melakukan kegiatan tanpa ada tenaga teknis farmasi 2. Terlibat dalam penyaluran atau penyimpanan obat palsu atau gelap 3. Pindah alamat apotek tanpa izin 4. Menjual narkotika tanpa resep dokter. 5. Kerja sama dengan PBF dalam menyalurkan obat kepada pihak yang tidak berhak dalam jumlah besar. 6. Tidak menunjuk Apoteker Pendamping atau Apoteker Pengganti pada waktu APA keluar daerah selama tiga bulan berturut-turut. Kegiatan yang termasuk dalam pelanggaran ringan yaitu: 1. Tidak menunjuk Apoteker pendamping pada waktu APA tidak dapat hadir pada jam buka apotek. 2. Mengubah denah apotek tanpa izin. 3. Menjual obat daftar G kepada yang tidak berhak. 4. Melayani resep yang tidak jelas dokternya. 5. Menyimpan obat rusak, tidak mempunyai penandaan atau belum dimusnahkan. 6. Obat dalam kartu stok tidak sesuai dengan jumlah yang ada. 7. Salinan resep yang tidak ditanda tangani oleh Apoteker. 8. Melayani salinan resep narkotika dari apotek lain. 9. Lemari narkotika tidak memenuhi syarat. 10. Resep narkotika tidak dipisahkan. 11. Buku harian narkotika tidak diisi atau tidak bisa dilihat atau diperiksa. 12. Tidak mempunyai atau tidak mengisi kartu stok hingga tidak dapat diketahui dengan jelas asal-usul obat tersebut. Setiap pelanggaran apotek terhadap ketentuan yang berlaku dapat dikenakan sanksi, baik bersifat administratif ataupun sanksi pidana. Sanksi administratif yang diberikan menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1332/MENKES/SK/X/2002 dan Permenkes No. 992/MENKES/PER/1993 adalah Universitas Indonesia

22 12 diberikan peringatan secara tertulis kepada APA secara tiga kali berturut-turut dengan tenggang waktu masing-masing dua bulan. Selain itu, dilakukan pembekuan izin apotek untuk jangka waktu selama-lamanya enam bulan sejak dikeluarkannya Penetapan Pembekuan Izin Apotek. Keputusan Pencabutan SIA disampaikan langsung oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Propinsi dan Balai/Balai Besar POM setempat. Pembekuan izin apotek tersebut dapat dicairkan kembali apabila apotek tersebut dapat membuktikan bahwa seluruh persyaratan yang ditentukan dalam Keputusan Menteri Kesehatan dan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tersebut telah dipenuhi. Pencairan izin apotek dilakukan setelah menerima laporan pemeriksaan dari Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat. Sanksi pidana berupa denda maupun hukuman penjara diberikan bila terdapat pelanggaran terhadap: 1. Undang-Undang Obat Keras (St No. 541) 2. Undang-Undang Kesehatan No. 36 tahun Undang-Undang Narkotika No. 22 tahun Undang-Undang Psikotropika No. 5 tahun Pencabutan Surat Izin Apotek (Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1332/Menkes/SK/X/2002) Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No.1332/MENKES/SK/X/2002 Pasal 25 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat wajib melaporkan pemberian izin, pembekuan izin, pencairan izin, dan pencabutan izin apotek dalam jangka waktu setahun sekali kepada Menteri Kesehatan dan tembusan disampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan Propinsi. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dapat mencabut surat izin apotek apabila: 1. Apoteker tidak lagi memenuhi kewajibannya untuk menyediakan, menyimpan dan menyerahkan sediaan farmasi yang bermutu baik dan keabsahannya terjamin. Sediaan farmasi yang sudah dikatakan tidak bermutu baik atau karena sesuatu hal tidak dapat dan dilarang untuk digunakan, seharusnya dimusnahkan Universitas Indonesia

23 13 dengan cara dibakar atau ditanam atau dengan cara lain yang ditetapkan oleh Menteri. 2. Apoteker Pengelola Apotek (APA) berhalangan melakukan tugasnya lebih dari 2 (dua) tahun secara terus menerus. 3. Terjadi pelanggaran terhadap Undang Undang No.9 tahun 1976 tentang Narkotika, Undang Undang Obat Keras No. St No. 541, Undang- Undang No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan. 4. Surat Izin Kerja Apoteker Pengelola Apotek dicabut. 5. Pemilik Sarana Apotek terbukti terlibat dalam pelanggaran perundangundangan di bidang obat. 6. Apotek tidak dapat lagi memenuhi persyaratan mengenai kesiapan tempat pendirian apotek serta kelengkapan sediaan farmasi dan perbekalan lainnya baik merupakan milik sendiri atau pihak lain. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebelum melakukan pencabutan harus berkoordinasi dengan Kepala Balai POM setempat. Pelaksanaan pencabutan Surat Izin Apotek dilakukan setelah dikeluarkan: 1. Peringatan secara tertulis kepada Apoteker Pengelola Apotek sebanyak 3 kali berturut-turut dengan tenggang waktu masing-masing 2 bulan dengan menggunakan contoh Formulir APT Pembekuan izin Apotek untuk jangka waktu selama-lamanya 6 bulan sejak dikeluarkannya penetapan pembekuan kegiatan Apotek dengan menggunakan contoh Formulir APT-13. Pembekuan Izin Apotek sebagaimana dimaksud dalam poin (b) di atas, dapat dicairkan kembali apabila apotek telah membuktikan memenuhi seluruh persyaratan sesuai dengan ketentuan dalam peraturan ini dengan menggunakan contoh formulir APT-14. Pencairan Izin Apotek dimaksud di atas dilakukan setelah menerima laporan pemeriksaan dari Tim Pemeriksaan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat. Apabila Surat Izin Apotek dicabut, Apoteker Pengelola Apotek atau Apoteker Pengganti wajib mengamankan perbekalan farmasi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Pengamanan yang dimaksud wajib mengikuti tata cara sebagai berikut : Universitas Indonesia

24 14 1. Dilakukan inventarisasi terhadap seluruh persediaan narkotika, obat keras tertentu dan obat lain serta seluruh resep yang tersedia di apotek. 2. Narkotika, psikotropika, dan resep harus dimasukkan dalam tempat yang tertutup dan terkunci 3. Apoteker Pengelola Apotek wajib melaporkan secara tertulis kepada Kepala Kementerian Kesehatan atau petugas yang diberi wewenang olehnya, tentang penghentian kegiatan disertai laporan inventarisasi yang dimaksud dalam poin (1) Perbekalan Farmasi Pemerintah menetapkan beberapa peraturan mengenai Tanda untuk membedakan jenis-jenis obat yang beredar di wilayah Republik Indonesia agar pengelolaan obat menjadi mudah. Beberapa peraturan tersebut antara lain yaitu: 1. UU RI No. 35 tahun 2009 tentang Narkotika. 2. Kepmenkes RI No. 2380/A/SK/VI/83 tentang Tanda Khusus Obat Bebas dan Obat Bebas Terbatas. 3. Kepmenkes RI No. 2396/A/SK/VIII/86 tentang Tanda Khusus Obat Keras Daftar G. 4. Kepmenkes RI No. 347/Menkes/SK/VIII/90 tentang Obat Wajib Apotek. 5. Permenkes RI No.688/Menkes/Per/VII/1997 tentang Peredaran Psikotropika. Berdasarkan ketentuan peraturan tersebut, maka obat dapat dibagi menjadi beberapa golongan yaitu (Umar, 2007; Departemen Kesehatan RI, 1997): 1. Obat Bebas Obat bebas adalah obat tanpa peringatan, yang dapat diperoleh tanpa resep dokter. Tandanya berupa lingkaran bulat berwarna hijau dengan garis tepi hitam. Gambar 2.1 Penandaan Obat Bebas Universitas Indonesia

25 15 2. Obat Bebas Terbatas Obat bebas terbatas adalah obat dengan peringatan, yang dapat diperoleh tanpa resep dokter. Tandanya berupa lingkaran bulat berwarna biru dengan garis tepi hitam. Gambar 2.2 Penandaan Obat Bebas Terbatas Contoh dari obat bebas terbatas yaitu, obat batuk, obat influenza, obat penghilang rasa sakit dan penurun panas, obat-obat antiseptik, dan obat tetes mata untuk iritasi ringan. Obat golongan ini termasuk obat keras namun dapat dibeli tanpa resep dokter. Komposisi obat bebas terbatas merupakan obat keras sehingga dalam wadah atau kemasan perlu dicantumkan tanda peringatan (P1-P6). Tanda peringatan tersebut berwarna hitam dengan ukuran panjang 5 cm dan lebar 2 cm (disesuaikan dengan warna kemasannya) dan diberi tulisan peringatan penggunaannya dengan huruf berwarna putih. Tanda-tanda peringatan ini sesuai dengan golongan obatnya yaitu: a. P No 1: Awas! Obat keras. Baca aturan memakainya. Contoh: Inza. b. P No 2: Awas! Obat keras. Hanya untuk dikumur, jangan ditelan. Contoh: Betadine Obat Kumur Antiseptik. c. P No 3: Awas! Obat keras. Hanya untuk bagian luar dari badan. Contoh: Canesten. d. P No 4: Awas! Obat keras. Hanya untuk dibakar. Contoh: Sigaret Asma. e. P No 5: Awas! Obat keras. Tidak boleh ditelan. Contoh: Sulfanilamid Steril. f. P No 6: Awas! Obat keras. Obat wasir, jangan ditelan. Contoh: Anusol Suppositoria. Universitas Indonesia

26 16 P. No. 1 Awas! Obat Keras Baca aturan memakainya P. No. 3 Awas! Obat Keras Hanya untuk bagian luar dari badan P. No. 2 Awas! Obat Keras Hanya untuk kumur, Jangan ditelan P. No. 4 Awas! Obat Keras Hanya untuk dibakar Gambar 2.3 Tanda Peringatan pada Obat Bebas Terbatas 3. Obat Keras Daftar G P. No. 5 Awas! Obat Keras Tidak boleh ditelan Obat keras adalah obat-obatan yang mempunyai khasiat mengobati, menguatkan, mendesinfeksi, dan lain-lain, pada tubuh manusia, baik dalam bungkusan atau tidak yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan. Tanda khusus obat keras yaitu lingkaran merah dengan garis tepi hitam dan huruf K di dalamnya yang ditulis pada etiket dan bungkus luar. P. No. 6 Awas! Obat Keras Obat wasir, jangan ditelan Gambar 2.4 Penandaan Obat Keras Psikotropika termasuk dalam golongan obat keras. Obat keras merupakan obat yang hanya bisa didapatkan dengan resep dokter dan dapat diulang tanpa resep baru bila dokter menyatakan pada resepnya boleh diulang. Obat-obat golongan ini antara lain obat jantung, obat diabetes, hormon, antibiotika, beberapa obat ulkus lambung, dan semua obat suntik. 4. Psikotropika Psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Penggolongan dari psikotropika adalah (Undang-Undang No. 5 tahun 1997 tentang Psikotropika, 1997): a. Psikotropika golongan I adalah Psikotropika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta Universitas Indonesia

27 17 mempunyai potensi amat kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh: etisiklidina, tenosiklidina, metilendioksi metilamfetamin (MDMA). b. Psikotropika golongan II adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan dapat digunakan dalam terapi dan/ atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh: amfetamin, deksamfetamin, metamfetamin, fensiklidin. c. Psikotropika golongan III adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan/ atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi sedang mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh: amobarbital, pentobarbital, siklobarbital. d. Psikotropika golongan IV adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan sangat luas digunakan dalam terapi dan/ atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh: diazepam, estazolam, etilamfetamin, alprazolam. 5. Narkotika Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintetis maupun semi sintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan, yang dibedakan ke dalam golongangolongan (Undang-Undang No.35 tahun 2009 tentang Narkotika, 2009). Gambar 2.5 Penandaan Obat Narkotika Narkotika dibagi menjadi 3 golongan, yaitu (Undang-Undang No. 35 tahun 2009 tentang Narkotika): a. Narkotika Golongan I adalah narkotika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi sangat tinggi mengakibatkan ketergantungan. Contoh: kokain, opium, heroin, ganja. b. Narkotika Golongan II adalah narkotika yang berkhasiat pengobatan, digunakan sebagai pilihan terakhir dan dapat digunakan dalam terapi dan/atau Universitas Indonesia

28 18 untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi tinggi mengakibatkan ketergantungan. Contoh: morfin, petidin, normetadona, metadona. c. Narkotika Golongan III adalah narkotika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan atau tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan ketergantungan. Contoh: kodein, norkodeina, etilmorfina Pengelolaan Apotek Pengelolaan apotek adalah seluruh upaya dan kegiatan apoteker untuk melaksanakan tugas dan fungsi pelayanan apotek. Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 922/MENKES/PER/X/1993 pengelolaan apotek dapat dibagi menjadi dua, yaitu: 1. Pengelolaan teknis kefarmasian meliputi pembuatan, pengelolaan, peracikan, pengubahan bentuk, pencampuran, penyimpanan, penyerahan obat atau bahan obat, pengadaan, penyimpanan, penyaluran dan penyerahan perbekalan farmasi lainnya. Pelayanan informasi mengenai perbekalan farmasi yang meliputi pelayanan informasi mengenai perbekalan farmasi lainnya yang diberikan baik kepada dokter, tenaga kesehatan lainnya, maupun kepada masyarakat, pengamatan dan pelaporan mengenai khasiat, keamanan, bahaya dan atau mutu obat serta perbekalan farmasi lainnya. 2. Pengelolaan non teknis kefarmasian meliputi semua kegiatan administrasi, keuangan, personalia, pelayanan komoditas selain perbekalan farmasi dan bidang lainnya yang berhubungan dengan fungsi apotek. Secara garis besar pengelolaan apotek dapat dijabarkan sebagai berikut: Pengelolaan Perbekalan Farmasi 1. Perencanaan Perencanaan merupakan kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah, dan harga dalam rangka pengadaan dengan tujuan mendapatkan jenis dan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran, serta menghindari kekosongan obat. Dalam perencanaan pengadaan sediaan farmasi seperti obat-obatan dan alat kesehatan, maka perlu dilakukan pengumpulan data obat-obatan yang akan dipesan. Data obat- Universitas Indonesia

29 19 obatan tersebut biasanya ditulis dalam buku defekta, yaitu jika barang habis atau persediaan menipis berdasarkan jumlah barang yang tersedia pada bulan-bulan sebelumnya. Beberapa pertimbangan yang harus dilakukan APA di dalam melaksanakan perencanaan pemesanan barang, yaitu memilih Pedagang Besar Farmasi (PBF) yang memberikan keuntungan dari segala segi, misalnya harga yang ditawarkan sesuai, ketepatan waktu pengiriman, diskon dan bonus yang diberikan sesuai, jangka waktu kredit yang cukup, serta kemudahan dalam pengembalian obat-obatan yang hampir kadaluarsa. Sesuai Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, maka dalam membuat perencanaan pengadaan sediaan farmasi perlu memperhatikan: a. Pola penyakit, maksudnya adalah perlu memperhatikan dan mencermati pola penyakit yang timbul di sekitar masyarakat sehingga apotek dapat memenuhi kebutuhan masyarakat tentang obat-obat untuk penyakit tersebut. b. Tingkat perekonomian masyarakat di sekitar apotek juga akan mempengaruhi daya beli terhadap obat-obatan. c. Budaya masyarakat dimana pandangan masyarakat terhadap obat, pabrik obat, bahkan iklan obat dapat mempengaruhi dalam hal pemilihan obat-obatan khususnya obat-obatan tanpa resep. Demikian juga dengan budaya masyarakat yang lebih senang berobat ke dokter, maka apotek perlu memperhatikan obatobat yang sering diresepkan oleh dokter tersebut. 2. Pengadaan Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 918/Menkes/Per/X/1993 tentang PBF, menyebutkan bahwa pabrik dapat menyalurkan produksinya langsung ke PBF, apotek, toko obat, apotek rumah sakit, dan sarana kesehatan lain (Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 918/Menkes/per/X/1993, 1993). Pengadaan barang di apotek meliputi pemesanan dan pembelian. Pembelian barang dapat dilakukan secara langsung ke produsen atau melalui PBF. Proses pengadaan barang dilakukan melalui beberapa tahap, yaitu: Universitas Indonesia

30 20 a. Tahap persiapan, dilakukan dengan cara mengumpulkan data barang-barang yang akan dipesan dari buku defekta, termasuk obat baru yang ditawarkan pemasok. b. Pemesanan dilakukan dengan menggunakan Surat Pesanan (SP). SP minimal dibuat 2 lembar (untuk pemasok dan arsip apotek) dan ditandatangani oleh APA dengan mencantumkan nomor SIK. Pengadaan atau pembelian barang di apotek dapat dilakukan dengan cara antara lain (Anif, 2001): a. Pembelian dalam jumlah terbatas yaitu pembelian dilakukan sesuai dengan kebutuhan dalam waktu pendek, misalnya satu minggu. Pembelian ini dilakukan bila modal terbatas dan PBF berada dalam jarak tidak jauh dari apotek, misalnya satu kota dan selalu siap untuk segera mengirimkan obat yang dipesan. b. Pembelian berencana dimana metode ini erat hubungannya dengan pengendalian persediaan barang. Pengawasan stok obat atau barang dagangan penting sekali, untuk mengetahui obat yang fast moving atau slow moving, hal ini dapat dilihat pada kartu stok. Selanjutnya dilakukan perencanaan pembelian sesuai dengan kebutuhan. c. Pembelian secara spekulasi merupakan pembelian dilakukan dalam jumlah yang lebih besar dari kebutuhan, dengan harapan akan ada kenaikan harga dalam waktu dekat atau karena ada diskon atau bonus. Pola ini dilakukan pada waktu-waktu tertentu jika diperkirakan akan terjadi peningkatan permintaan. Meskipun apabila spekulasinya benar akan mendapat keuntungan besar, tetapi cara ini mengandung resiko obat akan rusak atau kadaluarsa. 3. Penyimpanan Penyimpanan obat sebaiknya digolongkan berdasarkan bentuk sediaan, seperti sediaan padat dipisahkan dari sediaan cair atau setengah padat. Hal tersebut dilakukan untuk menghindari zat-zat yang bersifat higroskopis. Serum, vaksin, dan obat-obat yang mudah rusak atau meleleh pada suhu kamar disimpan dalam lemari pendingin. Penyusunan obat dapat dilakukan secara alfabetis untuk mempermudah dan mempercepat pengambilan obat saat diperlukan. Pengaturan pemakaian barang di apotek sebaiknya menggunakan sistem FEFO (First Expired First Out) dan FIFO Universitas Indonesia

31 21 (First In First Out), sehingga obat-obat yang mempunyai waktu kadaluarsa lebih singkat disimpan paling depan dan memungkinkan diambil terlebih dahulu Pengelolaan Keuangan Laporan keuangan yang biasa dibuat di apotek adalah: 1. Laporan Rugi-Laba Laporan rugi-laba adalah laporan yang menyajikan informasi tentang pendapatan, biaya, laba atau rugi yang diperoleh perusahaan selama periode tertentu. Laporan rugi-laba biasanya berisi hasil penjualan, HPP (persediaan awal + pembelian - persediaan akhir), laba kotor, biaya operasional, laba bersih usaha, laba bersih sebelum pajak, laba bersih setelah pajak, pendapatan non usaha, dan pajak. 2. Neraca Neraca adalah laporan yang menunjukkan keadaan keuangan suatu unit usaha pada waktu tertentu. Keadaan keuangan ini ditunjukkan dengan jumlah harta yang dimiliki yang disebut aktiva dan jumlah kewajiban yang disebut pasiva, atau dengan kata lain aktiva adalah investasi di dalam perusahaan dan pasiva merupakan sumber-sumber yang digunakan untuk investasi tersebut. Oleh karena itu, dapat dilihat dalam neraca bahwa jumlah aktiva akan sama besar dengan pasiva. Aktiva dikelompokkan dalam aktiva lancar dan aktiva tetap. Aktiva lancar berisi kas, suratsurat berharga, piutang, dan persediaan. Aktiva tetap dapat berupa gedung atau tanah, sedangkan pasiva dapat berupa hutang dan modal. 3. Laporan Hutang-Piutang Laporan utang adalah laporan yang berisi utang yang dimiliki apotek pada periode tertentu dalam satu tahun, sedangkan laporan piutang berisikan piutang yang ditimbulkan karena transaksi yang belum lunas dari pihak lain kepada pihak apotek Administrasi Administrasi yang biasa dilakukan apotek meliputi antara lain : 1. Administrasi umum, kegiatannya meliputi, membuat agenda atau mengarsipkan surat masuk dan surat keluar, pembuatan laporan-laporan seperti, laporan Universitas Indonesia

32 22 narkotika dan psikotropika, pelayanan resep dengan harganya, pendapatan, alat dan obat KB, obat generik, dan lain-lain. 2. Pembukuan meliputi pencatatan keluar dan masuknya uang disertai bukti-bukti pengeluaran dan pemasukan. 3. Administrasi penjualan meliputi pencatatan pelayanan obat resep, obat bebas, dan pembayaran secara tunai atau kredit. 4. Administrasi pergudangan meliputi, pencatatan penerimaan barang, masingmasing barang diberi kartu stok, dan membuat defekta. 5. Administrasi pembelian meliputi pencatatan pembelian harian secara tunai atau kredit dan asal pembelian, mengumpulkan faktur secara teratur. Selain itu dicatat kepada siapa berhutang dan masing-masing dihitung besarnya hutang apotek. 6. Administrasi piutang, meliputi pencatatan penjualan kredit, pelunasan piutang, dan penagihan sisa piutang. 7. Administrasi kepegawaian dilakukan dengan mengadakan absensi karyawan, mencatat kepangkatan, gaji, dan pendapatan lainnya dari karyawan Pelayanan Apotek Peraturan yang mengatur tentang Pelayanan Apotek adalah Peraturan Menteri Kesehatan No. 922/Menkes/Per/X/1993 yang meliputi: 1. Apotek wajib melayani resep dokter, dokter spesialis, dokter gigi, dan dokter hewan. Pelayanan resep ini sepenuhnya atas dasar tanggung jawab Apoteker Pengelola Apotek, sesuai dengan keahlian profesinya yang dilandasi pada kepentingan masyarakat. 2. Apotek wajib menyediakan, menyimpan, dan menyerahkan perbekalan yang bermutu baik dan absah. 3. Apotek tidak diizinkan mengganti obat generik yang ditulis dalam resep dengan obat paten. Namun resep dengan obat paten boleh diganti dengan obat generik. 4. Apotek wajib memusnahkan perbekalan farmasi yang tidak memenuhi syarat mengikuti ketentuan yang berlaku, dengan membuat berita acara. Pemusnahan ini dilakukan dengan cara dibakar atau dengan ditanam atau dengan cara lain Universitas Indonesia

33 23 yang ditetapkan oleh Balai Besar POM. 5. Dalam hal pasien tidak mampu menebus obat yang diresepkan, apoteker wajib berkonsultasi dengan dokter penulis resep untuk pemilihan obat yang lebih tepat. 6. Apoteker wajib memberikan informasi yang berkaitan dengan penggunaan obat secara tepat, aman, dan rasional atas permintaan masyarakat. 7. Apabila apoteker menganggap bahwa dalam resep terdapat kekeliruan atau penulisan resep yang tidak tepat, Apoteker harus memberitahukan kepada dokter penulis resep. Apabila atas pertimbangan tertentu dokter penulis resep tetap pada pendiriannya, dokter wajib melaksanakan secara tertulis atau membubuhkan tanda tangan yang lazim di atas resep. 8. Salinan resep harus ditandatangani oleh Apoteker. 9. Resep harus dirahasiakan dan disimpan di apotek dengan baik dalam jangka waktu 3 tahun. 10. Resep dan salinan resep hanya boleh diperlihatkan kepada dokter penulis resep atau yang merawat penderita, penderita yang bersangkutan, petugas kesehatan atau petugas lain yang berwenang menurut perundang-undangan yang berlaku. 11. Apoteker Pengelola Apotek, Apoteker Pendamping atau Apoteker Pengganti diizinkan menjual obat keras tanpa resep yang dinyatakan sebagai Daftar Obat Wajib Apotek, yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan Republik Indonesia Pelayanan Resep (Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004) 1. Skrining Resep Apoteker melakukan kegiatan skrining resep yang meliputi: a. Memeriksa kelengkapan persyaratan administrasi: nama dokter, nomor SIP, alamat dokter, tanggal penulisan resep, tanda tangan atau paraf dokter penulis resep, nama pasien, alamat pasien, umur pasien, jenis kelamin pasien, dan berat badan pasien, nama obat, potensi, dosis, jumlah yang diminta, cara pemakaian yang jelas dan informasi lainnya. b. Memeriksa kesesuaian farmasetik seperti bentuk sediaan, dosis, inkompatibilitas, stabilitas, cara dan lama pemberian. Universitas Indonesia

34 24 c. Melakukan pertimbangan klinis seperti adanya alergi, efek samping, interaksi, kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat dan lain-lain). Jika ada keraguan terhadap resep hendaknya dikonsultasikan kepada dokter penulis resep dengan memberikan pertimbangan dan alternatif seperlunya bila perlu menggunakan persetujuan setelah pemberitahuan. 2. Penyiapan Obat Peracikan merupakan kegiatan menyiapkan, menimbang, mencampur, mengemas, dan memberikan etiket pada wadah. Suatu prosedur tetap harus dibuat untuk melaksanakan peracikan obat, dengan memperhatikan dosis, jenis, dan jumlah obat serta penulisan etiket yang benar. Etiket harus jelas dan dapat dibaca. Obat hendaknya dikemas dengan rapi dalam kemasan yang cocok sehingga terjaga kualitasnya. Pemeriksaan akhir terhadap kesesuaian antara obat dengan resep harus dilakukan sebelum obat diserahkan kepada pasien. Penyerahan obat dilakukan oleh apoteker disertai pemberian informasi obat dan konseling kepada pasien. 3. Informasi Obat Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana dan terkini, informasi obat pada pasien sekurang-kurangnya meliputi cara pemakaian obat, jangka waktu pengobatan, cara penyimpanan obat, aktivitas serta makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi. 4. Konseling Apoteker harus memberikan konseling mengenai sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya sehingga dapat memperbaiki kualitas hidup pasien atau yang bersangkutan terhindar dari bahaya penyalahgunaan atau penggunaan obat yang salah. Untuk penderita penyakit seperti kardiovaskular, diabetes, TBC, asma, dan penyakit kronis lainnya, apoteker harus memberikan konseling secara berkelanjutan. 5. Monitoring Penggunaan Obat Setelah penyerahan obat kepada pasien, apoteker harus melaksanakan pemantauan penggunaan obat terutama untuk pasien tertentu seperti kardiovaskular, diabetes, TBC, asma dan penyakit kronis lainnya. Universitas Indonesia

35 25 Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No. 28 tahun 1981 tentang penyimpanan dan pemusnahan resep menyebutkan bahwa: 1. APA mengatur resep yang telah dikerjakan menurut urutan tanggal dan nomor urut penerimaan resep dan harus disimpan sekurang-kurangnya selama tiga tahun. 2. Resep yang mengandung narkotika harus dipisahkan dari resep lainnya. 3. Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu penyimpanan, dapat dimusnahkan. 4. Pemusnahan resep dilakukan dengan cara dibakar atau dengan cara lain yang memadai oleh APA bersama-sama dengan sekurang-kurangnya seorang petugas apotek. 5. Pada pemusnahan resep, harus dibuat berita acara pemusnahan sesuai dengan bentuk yang telah ditentukan dan dibuat rangkap empat serta ditandatangani oleh APA dan petugas apotek Pelayanan Swamedikasi Pengobatan sendiri (swamedikasi) adalah tindakan mengobati diri sendiri dengan obat tanpa resep (golongan obat bebas dan bebas terbatas) yang dilakukan secara tepat guna dan bertanggung jawab. Hal ini mengandung makna bahwa walaupun digunakan untuk diri sendiri, pengobatan sendiri harus dilakukan secara rasional. Ini berarti bahwa tindakan pemilihan dan penggunaan produk bersangkutan sepenuhnya merupakan tanggung jawab bagi para penggunanya. Pemerintah juga turut berperan serta dalam meningkatkan upaya pengobatan sendiri dengan mengeluarkan Keputusan Menteri Kesehatan No.347/Menkes/SK/VII/ 1990 tentang Obat Wajib Apotek. Obat Wajib Apotek (OWA) adalah obat keras yang dapat diserahkan tanpa resep dokter oleh apoteker di apotek (Keputusan Menteri Kesehatan Kesehatan No. 347 tahun 1990, 1990). Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 919/Menkes/PER/X/1993 tentang kriteria obat yang diserahkan tanpa resep dokter, harus memenuhi kriteria sebagai berikut: 1. Tidak dikontraindikasikan pada wanita hamil, anak dibawah usia 2 tahun dan orang tua diatas 65 tahun. Universitas Indonesia

36 26 2. Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan resiko akan kelanjutan penyakit. 3. Penggunaan tidak memerlukan cara dan alat khusus yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan. 4. Penggunaannya diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi di Indonesia. 5. Obat dimaksud memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat dipertanggungjawabkan untuk pengobatan sendiri. Penggunaan OWA perlu dicatat tetapi tidak perlu dilaporkan. Beberapa kewajiban apoteker dalam penyerahan obat wajib apotek yaitu: 1. Memenuhi ketentuan dan batasan yang tercakup dalam tiap-tiap jenis obat wajib apotek tersebut. 2. Contoh: Ibuprofen tablet 400 mg maksimal diberikan sebanyak 10 tablet per pasien (demikian pula dengan ibuprofen tablet 800 mg), ketokonazol krim maksimal diberikan sebanyak 1 tube per pasien, atau ranitidin tablet 150 mg dengan batas jumlah penyerahan kepada pasien sebanyak 10 tablet. 3. Membuat catatan pasien dan obat yang telah diserahkan. 4. Memberikan informasi tentang obat, meliputi dosis, aturan pakai, efek samping dan informasi lain yang dianggap perlu Promosi dan Edukasi Apoteker harus memberikan edukasi dalam rangka pemberdayaan masyarakat, apabila masyarakat ingin mengobati diri sendiri (swamedikasi) untuk penyakit ringan, dengan memilihkan obat yang sesuai. Apoteker juga harus berpartisipasi secara aktif dalam promosi dan edukasi. Apoteker ikut membantu diseminasi informasi antara lain dengan penyebaran leaflet atau brosur, poster, penyuluhan, dan lain-lain Pelayanan Residensial (Home Care) Apoteker sebagai pemberi pelayanan (care giver) diharapkan juga dapat melakukan pelayanan kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok lanjut usia (lansia) dan pasien dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. Untuk aktivitas ini apoteker harus membuat catatan berupa catatan pengobatan (medication record). Universitas Indonesia

37 Pengelolaan Narkotika dan Psikotropika di Apotek Pengelolaan Narkotika di Apotek Narkotika merupakan bahan yang bermanfaat di bidang pengobatan dan pengembangan ilmu pengetahuan, namun menimbulkan ketergantungan yang sangat merugikan apabila dipergunakan tanpa pengendalian dan pengawasan yang ketat dan seksama. Pengendalian dan pengawasan narkotika, di Indonesia merupakan wewenang Badan POM. Untuk mempermudah pengendalian dan pengawasan narkotika maka pemerintah Indonesia hanya memberikan izin kepada PT. Kimia Farma (Persero) Tbk. untuk mengimpor bahan baku, memproduksi sediaan dan mendistribusikan narkotika di seluruh Indonesia. Hal tersebut dilakukan mengingat narkotika adalah bahan berbahaya yang penggunaannya dapat disalahgunakan. Secara garis besar pengelolaan narkotika meliputi pemesanan, penyimpanan, pelayanan, pelaporan dan pemusnahan (Umar, 2007). 1. Pemesanan Narkotika Untuk memudahkan pengawasan maka apotek hanya dapat memesan narkotika ke PBF PT. Kimia Farma dengan menggunakan Surat Pesanan (SP) khusus narkotika, yang ditandatangani oleh APA, dilengkapi dengan nama jelas, stempel apotek, nomor SIK dan SIA. Surat pesanan terdiri dari empat rangkap. Surat pesanan narkotika dilengkapi dengan nama dan tanda tangan APA, nomor Surat Izin Apotek (SIA), tanggal dan nomor surat, alamat lengkap dan stempel apotek. Satu surat pesanan hanya untuk satu jenis narkotika 2. Penyimpanan Narkotika Apotek harus mempunyai tempat khusus untuk menyimpan narkotika dan harus dikunci dengan baik. Tempat penyimpanan narkotika di apotek harus memenuhi syarat-syarat sebagai berikut (Departemen Kesehatan RI, 1978): a. Harus dibuat seluruhnya dari kayu atau bahan lain yang kuat. b. Harus mempunyai kunci yang kuat. c. Dibagi dua, masing-masing dengan kunci yang berlainan. Bagian pertama dipergunakan untuk menyimpan morfin, petidin dan garam-garamnya serta persediaan narkotika sedangkan bagian kedua dipergunakan untuk menyimpan narkotika yang dipakai sehari-hari. Universitas Indonesia

38 28 d. Apabila tempat khusus tersebut berupa lemari berukuran kurang dari 40 x 80 x 100 cm, maka lemari tersebut harus dibaut melekat pada tembok atau lantai. e. Lemari khusus tidak boleh digunakan untuk menyimpan barang lain selain narkotika, kecuali ditentukan oleh Menteri Kesehatan. f. Anak kunci lemari khusus harus dipegang oleh pegawai yang dikuasakan. g. Lemari khusus harus ditempatkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum. 3. Pelayanan Resep yang Mengandung Narkotika Hal yang harus diperhatikan dalam pelayanan resep yang mengandung narkotika antara lain (Departemen Kesehatan RI (b), 1997; Direktorat Jenderal POM, 1997): a. Narkotika hanya digunakan untuk kepentingan pengobatan atau ilmu pengetahuan. b. Narkotika hanya dapat diserahkan kepada pasien untuk pengobatan penyakit berdasarkan resep dokter. c. Apotek dilarang mengulangi menyerahkan narkotika atas dasar salinan resep dokter. d. Apotek dilarang melayani salinan resep yang mengandung narkotika, walaupun resep tersebut baru dilayani sebagian atau belum dilayani sama sekali. e. Untuk resep narkotika yang baru dilayani sebagian atau belum sama sekali, apotek boleh membuat salinan resep tetapi salinan resep tersebut hanya boleh dilayani oleh apotek yang menyimpan resep asli. f. Salinan resep dari resep narkotika dengan tulisan iter tidak boleh dilayani sama sekali. Dengan demikian dokter tidak boleh menambah tulisan iter pada resepresep yang mengandung narkotika. 4. Pelaporan Narkotika Undang-undang Nomor 35 tahun 2009 tentang Narkotika menyatakan bahwa apotek wajib membuat, menyampaikan dan menyimpan laporan berkala mengenai pemasukan dan/atau pengeluaran narkotika yang berada dalam penguasaannya. Pelaporan penggunaan narkotika telah dikembangkan dalam Universitas Indonesia

39 29 bentuk perangkat lunak atau program Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) sejak tahun 2006 oleh Kementerian Kesehatan. Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) adalah sistem yang mengatur pelaporan penggunaan Narkotika dan Psikotropika dari Unit Layanan (Puskesmas, Rumah Sakit dan Apotek) ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan menggunakan pelaporan elektronik selanjutnya Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan ke tingkat yang lebih tinggi (Dinkes Provinsi dan Dit jen Binfar dan Alkes) melalui mekanisme pelaporan online yang menggunakan fasilitas internet. Namun, penerapan undang-undang ini belum dilaksanakan secara menyeluruh di Indonesia. 5. Pemusnahan Narkotika APA dapat memusnahkan narkotika yang rusak, kadaluarsa atau tidak memenuhi syarat lagi untuk digunakan dalam pelayanan kesehatan. Apoteker Pengelola Apotek dan dokter yang memusnahkan narkotika harus membuat Berita Acara Pemusnahan Narkotika yang sekurang-kurangnya memuat: a. Nama, jenis, sifat, dan jumlah narkotika yang dimusnahkan. b. Keterangan tempat, jam, hari, tanggal, bulan dan tahun dilakukan pemusnahan. c. Tanda tangan dan identitas lengkap pelaksana dan pejabat yang menyaksikan pemusnahan. d. Cara pemusnahan dibuat Berita Acara Pemusnahan Narkotika dikirim kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada Balai POM. Pelanggaran terhadap ketentuan mengenai penyimpanan dan pelaporan narkotika dapat dikenai sanksi administratif oleh Menteri Kesehatan yang berupa: teguran, peringatan, denda administratif, penghentian sementara kegiatan atau pencabutan izin (Direktorat Jenderal POM, 1997) Pengelolaan Psikotropika Ruang lingkup pengaturan psikotropika adalah segala hal yang berhubungan dengan psikotropika yang dapat mengakibatkan ketergantungan. Tujuan pengaturan psikotropika yaitu: 1. Menjamin ketersediaan psikotropika guna kepentingan pelayanan kesehatan dan ilmu pengetahuan. 2. Mencegah terjadinya penyalahgunaan psikotropika. Universitas Indonesia

40 30 3. Memberantas peredaran gelap psikotropika. Secara garis besar pengelolaan psikotropika meliputi: 1. Pemesanan Psikotropika Kegiatan ini memerlukan surat pesanan (SP), dimana satu SP bisa digunakan untuk beberapa jenis obat. Penyerahan psikotropika oleh apotek hanya dapat dilakukan kepada apotek lainnya, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan, dokter, dan pasien dengan resep dokter. Tata cara pemesanan adalah dengan menggunakan SP yang ditandatangani oleh APA dilengkapi dengan nama jelas, stempel apotek, nomor SIK dan SIA. Surat pesanan dibuat rangkap 3, dua lembar untuk PBF dan 1 lembar untuk arsip apotek. Satu SP untuk beberapa jenis obat psikotropika. 2. Penyimpanan Psikotropika Kegiatan ini belum diatur oleh perundang-undangan, namun karena kecenderungan penyalahgunaan psikotropika, maka disarankan untuk obat golongan psikotropika diletakkan tersendiri dalam suatu rak atau lemari khusus. 3. Pelaporan Psikotropika Apotek wajib membuat dan menyimpan catatan mengenai kegiatan yang berhubungan dengan psikotropika dan melaporkan pemakaiannya setiap bulan. Laporan ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dengan tembusan kepada Kepala Balai Besar POM setempat, Dinas Kesehatan Provinsi setempat, dan 1 salinan untuk arsip. 4. Pemusnahan Psikotropika Pemusnahan psikotropika dilakukan bila berhubungan dengan tindak pidana, diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan yang berlaku dan atau tidak dapat digunakan dalam proses produksi, kadaluarsa atau tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan untuk kepentingan ilmu pengetahuan. Pemusnahan psikotropika wajib dibuat Berita Acara dan dikirim kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada Balai POM Pelayanan Informasi Obat Pekerjaan kefarmasian di apotek tidak hanya pada pembuatan, pengolahan, pengadaan, dan penyimpanan perbekalan farmasi, tetapi juga pada pelayanan Universitas Indonesia

41 31 informasi obat (PIO). Tujuan diselenggarakannya PIO di apotek adalah demi tercapainya penggunaan obat yang rasional, yaitu tepat indikasi, tepat pasien, tepat regimen (dosis, cara, waktu, dan lama pemberian), tepat obat, dan waspada efek samping. Dalam memberikan informasi obat, hendaknya seorang apoteker mempunyai ciri-ciri sebagai berikut: 1. Mandiri, artinya bebas dari segala bentuk keterikatan dengan pihak lain yang dapat mengakibatkan informasi yang diberikan menjadi tidak objektif. 2. Objektif, artinya memberikan informasi dengan sejelas-jelasnya mengenai suatu produk obat tanpa dipengaruhi oleh berbagai kepentingan. 3. Seimbang, artinya informasi diberikan setelah melihat dari berbagai sudut pandang yang mungkin berlawanan. 4. Ilmiah, artinya informasi berdasarkan sumber data atau referensi yang dapat dipercaya. 5. Berorientasi pada pasien, maksudnya informasi tidak hanya mencakup informasi produk seperti ketersediaan, kesetaraan generik, tetapi juga harus mencakup informasi yang mempertimbangkan kondisi pasien. Peran apoteker di apotek dalam pemberian informasi obat kepada pasien, dokter, maupun tenaga medis lainnya sangat pentin, mengingat apotek sebagai sarana kesehatan masyarakat yang melayani masyarakat dengan cara memberikan obat sesuai dengan kebutuhan pasien atau resepnya. Pelaksanaan pelayanan informasi obat di apotek bertujuan agar obat dapat digunakan pasien secara rasional, yaitu tepat indikasi, tepat pasien, tepat regimen, tepat obat, serta waspada terhadap efek samping obat. Oleh karena itu, dibutuhkan peran aktif apoteker di apotek untuk memberikan informasi obat kepada pasien, dokter serta tenaga medis lain yang terlibat di apotek. Universitas Indonesia

42 32 BAB 3 TINJAUAN KHUSUS 3.1. Sejarah Singkat Apotek Erra Medika Apotek Erra Medika berdiri pada tanggal 13 Juli 1998, berdasarkan atas akta notaris B. Wirastuti Puntaraksma, SH no. 6 tahun Apotek Erra Medika di bawah naungan Yayasan Sangkakala. Maksud dan tujuan Yayasan Sangkakala adalah: 1. Menyelenggarakan pendidikan, latihan dan pembangunan jasmani maupun rohani pada masyarakat. 2. Menyelenggarakan, memelihara, membina dan memajukan kesehatan masyarakat Lokasi, Bangunan, dan Tata Ruang Apotek Erra Medika Apotek Erra Medika berlokasi di Ruko Sukmajaya No.4-5, Jalan Tole Iskandar, Depok. Apotek ini berada dalam satu bangunan dengan klinik Erra Medika yang menjadi sumber utama resep yang diterima oleh apotek. Apotek berada di pinggir jalan dua arah, yang dilalui oleh kendaraan umum, sehingga mudah dijangkau oleh pasien dengan kendaraan umum serta memiliki halaman parkir yang cukup luas untuk kendaraan pribadi. Lokasi apotek dapat dilihat pada Lampiran 1. Bangunan Apotek terdiri dari ruang tunggu, tempat penerimaan resep dan penjualan obat, ruang peracikan, ruang untuk pegawai dan tempat pencucian atau wastafel. Loket kasir, tempat istirahat pegawai dan toilet digunakan bersama dengan klinik Erra Medika. Desain eksterior dan interior apotek dapat dilihat pada Lampiran 2 dan 3. Sedangkan denah apotek dapat dilihat pada Lampiran 4. Apotek memiliki ruang peracikan yang terpisah dengan ruang tunggu sehingga terhindar dari pandangan langsung konsumen. Ruang peracikan cukup luas sehingga karyawan dapat leluasa bergerak. Ruang tunggu apotek tidak terlalu besar karena biasanya pasien menunggu di ruangan tunggu klinik. Sebagian besar resep yang diterima di apotek berasal dari Klinik Erra Medika. 32 Universitas Indonesia

43 Struktur Organisasi Apotek Erra Medika Apotek Erra Medika dikepalai oleh seorang dokter sebagai Pemilik Sarana Apotek (PSA) dan seorang Apoteker Pengelola Apotek (APA) yang bertanggung jawab atas keseluruhan kegiatan di Apotek. Agar manajemen apotek dapat berlangsung dengan baik dan mendapatkan hasil yang maksimal, suatu apotek harus mempunyai struktur organisasi serta pembagian tugas dan tanggung jawab yang jelas. Apotek mempunyai beberapa orang karyawan dengan rincian sebagai berikut (dapat dilihat pada Lampiran 9): 1. Tenaga Teknis Farmasi a. Apoteker Pengelola Apotek : 1 orang b. Asisten Apoteker : 3 orang 2. Tenaga Non Teknis Farmasi a. Juru Resep : 1 orang b. Tenaga Kasir : 1 orang c. Tenaga Pengelola Keuangan : 1 orang Tenaga kerja di Apotek Erra Medika secara bergantian bekerja berdasarkan shift-shift yang telah dibagi, yaitu shift pagi hingga sore (pukul ) dan shift siang hingga malam (pukul ). Adapun tugas dan fungsi tiap karyawan yang ada di apotek Erra Medika adalah sebagai berikut: 1. APA (Apoteker Pengelola Apotek) Apoteker Pengelola Apotek memiliki tugas dan tanggung jawab sebagai berikut: a. Menyelenggarakan pelayanan kefarmasian yang sesuai dengan fungsinya (apotek sebagai tempat pengabdian profesi) dan memenuhi segala kebutuhan perundang-undangan di bidang perapotekan yang berlaku. b. Memimpin seluruh kegiatan manajerial apotek termasuk mengkoordinasikan dan mengawasi dinas kerja karyawan lainnya antara lain mengatur daftar giliran kerja, menetapkan pembagian beban kerja, dan tanggung jawab masing-masing karyawan. c. Bertanggung jawab terhadap kelancaran administrasi dan penyimpanan dokumen penting. Universitas Indonesia

44 34 d. Secara aktif berusaha sesuai dengan bidang tugasnya untuk meningkatkan omset penjualan dan mengembangkan hasil usaha apotek dengan mempertimbangkan masukan dari karyawan lainnya untuk perbaikan pelayanan dan kemajuan apotek. e. Memberikan Pelayanan Informasi Obat (PIO) kepada pasien untuk mendukung penggunaan obat yang rasional. f. Melaksanakan pelayanan swamedikasi g. Memeriksa kebenaran obat yang akan diserahkan kepada pasien meliputi bentuk sediaan obat, jumlah obat, nama obat, nomor resep, nama pasien kemudian menyerahkan obat kepada pasien dan memberikan informasi tentang penggunaan obat tersebut serta informasi tambahan lain yang diperlukan. h. Mengatur dan mengawasi pengamanan hasil penjualan tunai harian. 2. AA (Asisten Apoteker) Asisten apoteker memiliki tugas dan fungsi sebagai berikut: a. Mendata kebutuhan barang b. Mengatur, mengontrol, dan menyusun obat pada tempat penyimpanan obat di ruang peracikan. c. Melayani permintaan obat bebas dan resep dokter, mulai dari penerimaan resep, menyiapkan obat, meracik, menulis etiket, mengemas, sampai dengan menyerahkan obat. d. Memberi harga-harga untuk resep-resep yang masuk dan memeriksa kelengkapan resep. e. Memeriksa kebenaran obat yang akan diserahkan kepada pasien meliputi bentuk sediaan obat, jumlah obat, nama obat, nomor resep, nama pasien kemudian menyerahkan obat kepada pasien dan memberikan informasi tentang penggunaan obat tersebut serta informasi tambahan lain yang diperlukan. f. Mencatat keluar masuk barang g. Melakukan pengecekan terhadap obat-obat yang mempunyai kadaluarsa h. Menyusun daftar masuknya barang dan menandatangani faktur obat yang masuk setiap harinya. i. Membuat salinan resep dan kuitansi bila dibutuhkan. Universitas Indonesia

45 35 3. Juru Resep Juru resep adalah tenaga yang membantu asisten apoteker dalam meracik obat di apotek. Tugas dan kewajiban juru resep adalah: a. Membantu tugas apoteker dan asisten apoteker dalam penyediaan atau pembuatan obat jadi maupun obat racikan. b. Menyiapkan dan membersihkan alat-alat peracikan serta melaporkan hasil sediaan yang sudah jadi kepada asisten apoteker. c. Membuat obat-obat racikan standar di bawah pengawasan asisten apoteker Kegiatan-Kegiatan di Apotek Kegiatan Teknis Kefarmasian Kegiatan teknis kefarmasian meliputi pengadaan atau pembelian perbekalan farmasi, penyimpanan barang, pembuatan obat racikan, dan penjualan Pengadaan/Pembelian Perbekalan Farmasi Pengadaan perbekalan farmasi dilaksanakan oleh asisten apoteker dengan menggunakan surat pesanan (SP). Pengadaan perbekalan farmasi ini dilaksanakan melalui pembelian secara kredit dan dibayar dua kali setiap bulan yaitu tanggal 10 dan 25. Sebelum dilakukan pengadaan obat terlebih dahulu dilakukan perencanaan pengadaan obat berdasarkan kebutuhan dan berdasarkan buku defecta. Distributor atau Pedagang Besar Farmasi (PBF) yang dipilih berdasarkan harga, tenggang waktu pembayaran dan potongan harga (discount). Barang-barang yang dipesan, kemudian diantar dan disertai dengan faktur sebagai tanda bukti penyerahan barang. Untuk pemesanan cito disampaikan melalui telepon, dimana SP menyusul ketika barang diantar. Barang yang diterima, diperiksa keadaan fisiknya, nomor batch, tanggal kadaluarsa, jenis, dan jumlah barang sesuai dengan yang tertera pada faktur dan SP. Petugas akan menandatangani dan memberikan stempel apotek pada faktur asli dan faktur kopi apabila barang yang diterima sesuai dengan pesanan. Faktur asli diberikan kepada distributor dan lembar kopinya disimpan. Bila sudah cocok dengan faktur maka barang yang diterima diinput ke komputer dan kartu stok. Adapun contoh surat pesanan dan faktur pembelian dapat dilihat pada Lampiran 10 dan 11. Universitas Indonesia

46 Penyimpanan dan Pengeluaran Barang Barang diterima disimpan berdasarkan bentuk sediaan dan alfabetis dan dengan sistem FEFO (First Expire First Out) dan FIFO (First in First Out). Setiap jenis obat yang disimpan disertai dengan kartu stok (contoh kartu stok dapat dilihat pada Lampiran 12). Obat dan alat kesehatan disimpan di rak, sedangkan obat narkotika dan psikotropika disimpan dalam lemari terkunci. Untuk obat-obat generik dan obat-obat paten diletakkan pada lemari etalase yang ada di ruang peracikan. Untuk obat yang membutuhkan suhu rendah maka disimpan dalam lemari pendingin. Untuk obat bebas disimpan di etalase ruang depan pada bagian OTC Penjualan Kegiatan penjualan yang dilakukan meliputi pelayanan resep, penjualan obat bebas dan alat kesehatan. Pelayanan resep dokter terdiri dari resep yang dibayar tunai dan resep yang dibayar kredit. 1. Penjualan Resep yang dibayar tunai Adalah resep permintaan obat tertulis dari dokter untuk pasien dan dibayar secara tunai oleh pasien. 2. Penjualan Resep yang dibayar kredit Adalah resep yang ditulis oleh dokter untuk pasien tetapi dalam pembayaran menggunakan jasa perusahaan asuransi yang pembayarannya secara berjangka berdasarkan perjanjian yang telah disetujui bersama dan tagihan ditujukan kepada perusahaan yang bersangkutan. Apotek mengadakan kerja sama dengan perusahaan asuransi kesehatan Bank Mandiri, Nayaka, dan Asuransi Kesehatan Sudirman. Klaim pada perusahaan Bank Mandiri dilakukan dua kali setiap bulannya yaitu dari tanggal 1 sampai tanggal 15 dan dari tanggal 16 sampai tanggal 31. Sedangkan klaim untuk Nayaka dan Asuransi Kesehatan Sudirman dilakukan setiap bulannya dengan rekapitulasi dari tanggal 1 sampai tanggal 31 setiap bulannya. 3. Penjualan Obat OTC Penjualan OTC adalah penjualan barang yang dibeli tanpa resep dokter seperti obat bebas dan obat bebas terbatas, obat tradisional, kosmetika, perlengkapan bayi, dan alat kesehatan. Pembayaran secara tunai dan setiap barang yang terjual dicatat pada daftar laporan penjualan harian. Universitas Indonesia

47 Kegiatan Teknis Non Kefarmasian Kegiatan ini meliputi bagian keuangan dan bagian administrasi Bagian Keuangan Pada prinsipnya kegiatan keuangan adalah mengelola seluruh kegiatan yang berhubungan dengan uang masuk dan uang keluar. Di apotek arus uang masuk meliputi arus penjualan tunai dan penagihan piutang (penjualan kredit). Arus uang keluar berupa biaya operasional apotek (listrik, telepon, PAM, gaji pegawai), pembelian barang secara tunai dan pembayaran rutin untuk pembelian barang secara kredit. Pada kegiatan keuangan dikenal buku kas dan buku bank. Buku kas berisi semua pemasukan dan pengeluaran uang dalam bentuk tunai yang dilakukan setiap hari sedangkan buku bank berisi semua pemasukan dan pengeluaran melalui bank Kegiatan Administrasi Kegiatan administrasi bertugas mencatat serta membukukan seluruh kegiatan administrasi di apotek yang merupakan unsur penunjang semua kegiatan di apotek, selain itu dapat juga memberikan data keuangan secara rinci. Data tersebut digunakan untuk mengambil keputusan baik yang bersifat mendadak maupun dalam menyusun rencana jangka panjang. Pada kegiatan administrasi pembelian, transaksi pembelian dimasukkan ke dalam komputer oleh Asisten Apoteker berdasarkan faktur pembelian. Transaksi pembelian kemudian diposting, sehingga jumlah barang akan tercatat dan jumlah uang akan tercatat pada transaksi hutang di komputer. Pada administrasi penjualan harga resep, OTC, DOWA dilakukan melalui komputer. Pada saat petugas memasukkan daftar barang yang dibeli dan telah dibayar, maka stok barang secara otomatis berkurang sesuai dengan transaksi yang telah dilaksanakan Pengelolaan Narkotika dan Psikotropika Pengelolaan golongan narkotika dan psikotropika memerlukan pengawasan yang khusus. Hal tersebut untuk mengantisipasi terjadinya penyalahgunaan yang dapat menimbulkan efek samping yang berbahaya, tidak saja bagi pengguna tetapi Universitas Indonesia

48 38 juga bagi masyarakat lainnya. Pengelolaan terhadap narkotika dan psikotropika meliputi : Pengadaan Narkotika dan Psikotropika Pembelian obat narkotika pada Pedagang Besar Farmasi (PBF) Kimia Farma sebagai distributor tunggal, pembelian tersebut dilakukan dengan menggunakan surat pesanan narkotika rangkap 4 dimana satu surat pesanan hanya berlaku untuk 1 jenis narkotika dan ditandatangani oleh Apoteker Pengelola Apotek (APA) dengan mencantumkan nama jelas, nomor SIK, nomor SIA, jabatan, alamat rumah, nama apotek serta stempel apotek. Pada pesanan psikotropika dapat dilakukan pada Pedagang Besar Farmasi resmi khususnya untuk penyaluran psikotropika rangkap 3 dengan menggunakan surat pesanan psikotropika. Contoh Surat Pesanan Narkotika dan Psikotropika dapat dilihat pada Lampiran 13 dan Penyimpanan Narkotika dan Psikotropika Penyimpanan narkotika dilakukan di tempat khusus, yaitu : lemari khusus yang terbuat dari kayu yang dibagi dua, masing-masing dilengkapi dengan kunci yang dipegang oleh Asisten Apoteker yang telah diberi kuasa. Bagian pertama untuk menyimpan persediaan narkotika dalam jumlah besar sedangkan bagian kedua untuk menyimpan narkotika yang digunakan sehari-hari. Lemari ini tidak boleh digunakan untuk menyimpan obat atau barang lain selain narkotika. Untuk psikotropika disimpan juga dalam tempat yang khusus dan tidak dicampur dengan obat lain Pelayanan Resep Narkotika dan Psikotropika Apotek hanya melayani resep yang mengandung narkotika dari resep asli atau salinan resep yang berasal dari apotek Erra Medika yang belum dilayani. Obat narkotika yang dikeluarkan dicatat dalam buku pemakaian narkotika untuk pembuatan laporan penggunaan narkotika. Untuk obat psikotropika yang dipakai juga dicatat dalam buku pemakaian psikotropika setiap harinya. Universitas Indonesia

49 Laporan Penggunaan Narkotika dan Psikotropika Laporan penggunaan obat-obatan di apotek Erra Medika dilaporkan setiap bulan meliputi laporan penggunaan sediaan jadi narkotika. Setiap bulan apotek wajib membuat laporan narkotika berdasarkan pemasukan dan pengeluaran narkotika yang tercatat di buku harian penggunaan narkotika. Data pemasukan dan pengeluaran narkotika di masukkan ke dalam sebuah software khusus dan hasil data dikirim ke Seksi Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Depok dalam bentuk softcopy yang disimpan di CD dan tembusan ke Balai Besar Badan Pengawas Obat dan Makanan dalam bentuk hardcopy. Contoh pelaporan narkotika dapat dilihat pada Lampiran 15 dan 16. Laporan penggunaan psikotropika dilaporkan setiap bulan, ditujukan kepada Seksi Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Depok dengan tembusan ke Balai Besar POM Jawa Barat. Contoh pelaporan psikotropika dapat dilihat pada Lampiran 17 dan 18. Universitas Indonesia

50 40 BAB 4 PEMBAHASAN Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian, apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh Apoteker. Apotek merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan yang memiliki peran dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan menunjang pelayanan kesehatan yang optimal. Pelayanan kesehatan yang optimal dapat diwujudkan melalui pelayanan yang bersifat komprehensif dan profesional. Apotek memiliki dua fungsi, yaitu fungsi pengabdian kepada masyarakat (non profit oriented) dan fungsi bisnis (profit oriented). Kedua fungsi ini harus berjalan secara bersamaan. Sehubungan dengan fungsi pengabdian kepada masyarakat, apotek berperan menyediakan obat-obatan dan perbekalan farmasi lainnya yang dibutuhkan oleh masyarakat, serta memberikan konsultasi, informasi, dan edukasi mengenai penggunaan obat yang rasional. Pada fungsi bisnis apotek berperan sebagai suatu unit usaha yang berhubungan dengan obat-obatan dan perbekalan farmasi lainnya sebagai komoditi untuk disalurkan kepada masyarakat sehingga apotek memperoleh pendapatan yang nantinya akan dikelola untuk pengembangan apotek. Apotek Erra Medika merupakan apotek klinik. Apotek ini dikelola oleh Ibu Dra. Alfina Rianti, Apt., M. Pharm. sebagai Apoteker Pengelola Apotek (APA). Pengelolaan juga dibantu oleh Ibu Ira, Ibu Ita, dan Ibu Ros sebagai Asisten Apoteker (AA), serta Ibu Tini sebagai juru resep. Pemilik Sarana Apotek (PSA) adalah Bapak dr. Erlang Setiawan sp. PA. Apotek ini telah berdiri cukup lama. Kepercayaan pelanggan merupakan salah satu faktor sehingga apotek ini mampu bertahan hingga sekarang. 4.1 Lokasi dan Tata Ruang Apotek Apotek Erra Medika berlokasi di pinggir jalan raya Tole Iskandar, kompleks ruko Sukma Jaya No.4-5, Depok. Ditinjau dari letaknya ini, apotek Erra Medika cukup strategis dan mudah diakses oleh masyarakat. Lokasinya dekat dengan 40 Universitas Indonesia

51 41 pemukiman dan perumahan penduduk, serta terletak di jalan dua arah yang ramai dilalui kendaraan bermotor, termasuk kendaraan umum. Apotek ini berada dalam satu bangunan dengan klinik Erra Medika yang menjadi sumber utama pemasukan resep. Apotek Erra Medika memiliki tempat parkir yang cukup luas sehingga memudahkan pasien untuk memarkir kendaraannya. Bangunannya bercat paduan warna biru, jingga, kuning, dan coklat. Desain apotek terdiri dari ruang tunggu, ruang pelayanan, ruang peracikan, dan ruang administrasi yang mendukung pelaksanaan kegiatan apotek dapat berjalan secara efektif dan efisien. Ruang tunggu apotek ini tidak terlalu luas karena sebagian besar pasien menunggu di ruang tunggu klinik Erra Medika yang dilengkapi dengan kursi-kursi panjang, pendingin ruangan, dan televisi sehingga pasien dapat merasa nyaman. Pada ruang pelayanan terdapat papan nama apotek, serta etalase obat OTC dan perbekalan kesehatan lainnya. Ruang peracikan dan ruang administrasi terdapat di bagian dalam. Pada ruang peracikan tersedia wastafel yang digunakan untuk mencuci tangan dan peralatan. Penataan barang-barang di etalase ruang pelayanan dipisahkan antara sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan. Sediaan farmasi yang terdiri dari obatobat bebas dan bebas terbatas ditata berdasarkan bentuk sediaan dan kelas terapinya. Pada penataan ini diperhatikan pengaturan warna kotak kemasan. Hal ini diperlukan untuk menarik minat pelanggan dalam membeli. Perbekalan kesehatan dan rumah tangga, seperti perlengkapan bayi, susu formula, kosmetika, sabun, pasta gigi, dan shampoo, disusun berdasarkan jenisnya masing-masing. Obat-obat resep atau obat-obat keras ditata di etalase ruang peracikan berdasarkan bentuk sediaan dan disusun menurut abjad untuk memudahkan pengambilan obat. Ruang peracikan terpisah dari ruang pelayanan resep. Ruangan ini terlindung dari pandangan konsumen. Pada ruang peracikan penyimpanan obat disusun secara alfabetis dan berdasarkan jenis sediaan (tablet, sirup, krim, salep, obat tetes, dan obat suntik). Penyimpanan dilakukan berdasarkan FIFO (First In First Out) artinya obat yang terlebih dahulu masuk akan terlebih dahulu digunakan, sehingga kecil kemungkinan terjadinya obat rusak atau kadaluarsa. Obat-obatan yang memerlukan penyimpanan khusus, misalnya sediaan suppositoria, ovula, vaksin, dan insulin, disimpan di lemari pendingin. Obat-obatan yang biasa Universitas Indonesia

52 42 digunakan untuk obat racikan ditempatkan di dekat meja peracikan. Penempatan tersebut bertujuan untuk memudahkan pengambilan obat selama penyiapan resep. Untuk memudahkan dan mengefisienkan waktu yang diperlukan untuk peracikan, terdapat beberapa alat yang digunakan, diantaranya alat pengisi kapsul, penyerbuk tablet (pulverized machine), dan alat pengemas serbuk obat/ puyer. Peralatanperalatan ini sangat membantu pegawai dalam penyiapan obat-obat racikan sehingga waktu tunggu pelayanan resep menjadi lebih cepat. Kertas salinan resep dan etiket resep, baik obat dalam maupun obat luar, diletakkan di meja administrasi yang terpisah dengan meja peracikan dan dikelilingi oleh lemari obat generik dan ethical. Hal ini untuk memudahkan pemberian etiket dan penulisan salinan resep tanpa terganggu oleh peracikan obat. 4.2 Sumber Daya Manusia Sumber daya manusia yang profesional, terampil, dan dapat dipercaya penting dalam kemajuan sebuah apotek. Apoteker Pengelola Apotek (APA) harus berperan aktif, serta memiliki kerja sama yang baik dengan Pemilik Sarana Apotek (PSA) dan karyawan apotek. APA juga harus memiliki kemampuan untuk dapat mendistribusikan tugas dan tanggung jawab sesuai dengan keahlian masing-masing karyawan. APA dalam menjalankan kegiatan kefarmasian di apotek Erra Medika dibantu oleh kurang lebih sebanyak enam karyawan (3 asisten apoteker, 1 juru resep, 1 kasir, dan 1 pengelola keuangan) yang dibagi menjadi menjadi dua shift, yaitu pagi dan sore. Pelayanan kefarmasian di apotek ini dilakukan selama 14 jam. Hampir sebagian besar karyawan yang ada di apotek ini telah mengabdikan dirinya di apotek selama bertahun-tahun. Dengan demikian, karyawan memiliki rasa tanggung jawab yang tinggi sehingga mereka bekerja secara profesional dan terampil untuk menghindari terjadinya kesalahan. Karyawan di apotek ini kurang melaksanankan pelayanan informasi dan konsultasi obat. Hal ini tentu saja dapat menyebabkan pasien kurang mendapatkan informasi yang cukup mengenai obat yang mereka konsumsi sehingga meningkatkan resiko terjadinya kesalahan penggunaan obat oleh pasien. Peningkatan pelayanan informasi obat di apotek dapat menambah kepercayaan dan Universitas Indonesia

53 43 kepuasan masyarakat sehingga dapat mempertahankan pelanggan yang lama dan menarik pelanggan yang baru. 4.3 Pembelian dan Pengadaan Barang Pengadaan merupakan suatu hal yang sangat penting dalam apotek. Apabila tidak dikelola dengan baik, dapat merugikan apotek, sebaliknya apabila dikelola dengan baik dan efektif, akan menguntungkan apotek. Apotek dengan ketersediaan obat yang lengkap tentu mempunyai citra yang baik di mata konsumen. Pengadaan obat dan perbekalan farmasi lainnya pada apotek Erra Medika dilakukan atas dasar pertimbangan anggaran yang tersedia, harga, pola konsumsi masyarakat, pola penyakit, pola penulisan resep dokter, dan stok persediaan barang. Pemesanan dan pembelian obat di apotek biasanya dilakukan dengan membuat surat pemesanan (SP) yang ditandatangani APA (dua rangkap) atau Asisten Apoteker kepada PBF (Pedagang Besar Farmasi). PBF umumnya datang sebanyak dua kali seminggu, yaitu pada hari Senin dan Kamis. Pemesanan dapat dilakukan secara langsung ketika karyawan Pedagang Besar Farmasi (PBF) datang ke apotek ataupun melalui telepon untuk pemesanan cito. Kegiatan pemesanan ini dilakukan untuk memenuhi keperluan permintaan obat dalam jangka waktu yang tidak lama. Hal ini dikarenakan apotek tidak mempunyai gudang untuk menyimpan barang dan untuk menghindari obat kadaluarsa jika obat terlalu lama disimpan. Halhal yang perlu diperhatikan sebelum melakukan pemesanan, antara lain stok minimum dan waktu tunggu (lead time) sehingga waktu pemesanan tepat dan tidak terjadi stok kosong ataupun stok mati. Barang yang sudah dipesan biasanya akan dikirim oleh PBF pada hari yang sama ketika obat tersebut dipesan atau akan dikirim beberapa hari kemudian tergantung kebijakan masing-masing PBF. Namun, ada beberapa barang yang dipesan memerlukan waktu lebih dari 24 jam. Hal ini menjadi perhatian khusus oleh petugas pemesanan untuk selalu memantau stok minimum obat dan menuliskan di buku defecta. Pada pemesanan narkotika SP dibuat sebanyak empat rangkap. Tiga rangkap, termasuk aslinya diserahkan ke pihak distributor, sementara sisanya disimpan oleh apotek sebagai arsip. Pemesanan psikotropika menggunakan SP Universitas Indonesia

54 44 psikotropika dua rangkap. Aslinya diberikan pada distributor dan salinannya untuk apotek sebagai arsip. Barang pesanan yang datang akan dilakukan beberapa pemeriksaan, yaitu pemeriksaan antara barang yang datang dengan daftar barang yang dipesan di surat pemesanan dan dengan faktur pembeliannya terhadap jenis barang, merk, jumlah, harga satuan, jumlah harga per jenis barang, dan jumlah harga keseluruhan obat yang tertera di dalam faktur, serta tanggal kadaluarsa. Obat yang sudah diterima diperiksa nomor batch dan tanggal kadaluarsanya untuk mencegah kemungkinan diterimanya obat yang sudah kadaluarsa atau mendekati kadaluarsa. Jika obat sudah sesuai, faktur ditandatangani oleh petugas apotek. Tahap selanjutnya adalah memindahkan data-data faktur ke dalam buku penerimaan barang dan sistem komputer yang berisi nama obat dan jumlah barang yang masuk, beserta tanggal kadaluarsanya. Data pada sistem komputer dipakai sebagai data kartu stok dan obat akan diberi harga, serta dilakukan pencatatan di buku rincian faktur pembelian dan kartu stok. Selain itu, dibuat pula arsip faktur barang berdasarkan nama PBF. Selain melakukan pengadaan obat melalui pembelian secara kredit, apotek juga menerima titipan (konsinyasi) perbekalan farmasi, di mana apotek menerima komisi bila barang tersebut terjual. Bila barang tersebut tidak terjual sampai batas waktu yang telah disepakati ataupun sampai batas kadaluarsa, barang tersebut dapat dikembalikan kepada pemiliknya. Selain perencanaan dan pengadaan barang, penjualan yang terjadi setiap harinya juga dicatat di buku penjualan, baik jenis, jumlah, maupun harganya. Pencatatan penjualan tersebut dibedakan antara obat OTC dan obat ethical atau resep. Hal tersebut akan mempermudah pemeriksaan terhadap hasil penjualan apotek dan harga barang sebelumnya. Kegiatan administrasi seperti ini di apotek sudah berjalan dengan baik dan teratur. Apotek Erra Medika tidak memiliki sistem pergudangan sehingga dapat mengurangi biaya yang dibutuhkan untuk pemeliharaan barang di gudang dan terhindar dari resiko penumpukan barang yang dapat mengakibatkan kerusakan barang akibat obat yang dibiarkan terlalu lama hingga mencapai waktu kadaluarsa (stok mati). Obat-obat dengan syarat penyimpanan tertentu, seperti injeksi, supossitoria, vaksin, dan lain-lain, disimpan di lemari es dengan suhu terkontrol. Narkotika disimpan terpisah di dalam lemari khusus dua pintu yang masing-masing Universitas Indonesia

55 45 dilengkapi dengan kunci sesuai dengan peraturan yang berlaku. Kunci lemari dipegang oleh penanggung jawab apotek. Obat golongan psikotropika, disimpan secara terpisah dengan obat lainnya pada lemari khusus. 4.4 Pengelolaan Narkotika dan Psikotropika Pengelolaan terhadap obat-obat golongan narkotika dan psikotropika di apotek Erra Medika dilakukan secara khusus sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Pemesanan obat-obat golongan narkotika dan psikotropika dilakukan menggunakan surat pemesanan khusus yang dibuat dan ditandatangani oleh Apoteker Pengelola Apotek (APA). Penerimaan obat golongan narkotika dan psikotropika dilakukan oleh APA atau Asisten Apoteker. Pembayaran obat golongan narkotika dan psikotropika dilakukan secara tunai pada saat obat datang. Obat-obat golongan narkotika dan psikotropika disimpan di lemari terpisah dari lemari penyimpanan obat lainnya. Lemari penyimpanan harus memiliki dua pintu terpisah yang masing-masing memiliki kunci tersendiri. Lemari menempel pada dinding sehingga sulit untuk dipindah-pindahkan. Obat golongan narkotika dan psikotropika hanya dapat diberikan kepada pasien yang membawa resep asli dari dokter. Resep yang mengandung narkotika dan psikotropika tidak boleh diulang dan jika tidak ditebus semua, sisa obat lain yang belum ditebus hanya bisa dibeli di apotek yang sama (apotek asal yang menyimpan resep aslinya). Resep yang mengandung narkotika dan psikotropika diberi garis merah dan disimpan terpisah dengan resep non narkotika. Setiap pengeluaran obat-obat golongan narkotika dan psikotropika dicatat pada buku pengeluaran khusus narkotika dan psikotropika, serta pada kartu stok masingmasing. Kartu stok narkotika dan psikotropika disimpan terpisah di dalam lemari penyimpanan narkotika dan psikotropika. Apotek melakukan pelaporan penggunaan obat golongan narkotika dan psikotropika kepada suku Dinas Kesehatan Kotamadya Depok setiap bulannya. Pelaporan dilakukan paling lambat tanggal 10 setiap bulannya. Laporan tersebut dibuat tiga rangkap yang ditujukan kepada Suku Dinas Kesehatan Kota Depok, Balai Besar POM Jawa Barat, serta satu rangkap disimpan sebagai arsip apotek Erra Universitas Indonesia

56 46 Medika. Saat ini pelaporan narkotika dan psikotropika di apotek Erra medika akan beralih menggunakan program SIPNAP. 4.5 Pengelolaan dan Pelayanan Resep Pengelolaan resep di apotek Erra Medika telah dilakukan dengan baik. Semua resep yang sudah diterima, disimpan dan diurutkan berdasarkan nomor resep setiap harinya. Informasi mengenai tanggal pembuatan resep, nomor resep, nama obat, dan jumlah obat yang diberikan juga dicatat pada sistem komputer. Resepresep tersebut disimpan selama tiga tahun. Setelah tiga tahun akan dilakukan pemusnahan dengan membuat berita acara pemusnahan. Pemusnahan resep dan obat-obat yang telah kadaluarsa disaksikan oleh petugas dari suku Dinas Kesehatan Kotamadya Depok, PSA, dan APA. Berita acara pemusnahan selanjutnya dilaporkan ke suku Dinas Kesehatan Kotamadya Depok. Kecepatan dan ketepatan pelayanan resep merupakan salah satu faktor penting dalam pelayanan kefarmasian di apotek karena berhubungan dengan kepuasan dan loyalitas pelanggan. Tahapan pelayanan resep di apotek Erra Medika dimulai dari penerimaan resep. Resep kemudian diperiksa kelengkapan dan ketersediaan obatnya. Selanjutnya, karyawan apotek akan melakukan pemberian harga dan menuliskan nomor transaksi, serta biaya yang harus dibayar pasien. Setelah diketahui biaya yang harus dibayar pasien, karyawan penerima resep memastikan nama pasien dan mencatat apabila konsumen membutuhkan kuitansi pembelian obat. Pembayaran dilakukan di kasir secara tunai. Apotek juga mengadakan kerja sama dengan perusahaan asuransi kesehatan, seperti Asuransi Bank Mandiri, Asuransi Sudirman, dan Nayaka, sehingga pembayaran akan dilakukan asuransi tersebut kepada pihak Erra Medika pada tempo waktu yang telah disepakati. Setelah pembayaran dilakukan, kasir akan mencatat nomor resep di resep yang akan disiapkan dan struk pembayaran diserahkan kepada konsumen sebagai bukti pembayaran dan digunakan untuk mengambil obat. Resep yang telah dibayar dapat langsung disiapkan untuk obat paten atau diracik untuk obat racikan. Pengerjaan resep di apotek Erra Medika dapat dikatakan cukup cepat. Selanjutnya resep diserahkan ke loket antara ruang pelayanan resep dengan ruang peracikan untuk di cap tanggal resep tersebut diterima, kemudian diserahkan ke bagian Universitas Indonesia

57 47 peracikan dan penyiapan obat. Setelah itu, obat dikemas dan dilakukan pemberian etiket. Pada etiket harus ditulis secara lengkap nomor resep, tanggal, nama pasien, dan aturan pakainya. Etiket harus dituliskan dengan jelas agar tidak menimbulkan persepsi yang salah bagi pasien. Etiket yang digunakan juga harus benar, apakah etiket putih atau biru. Selanjutnya, obat-obat yang telah dikemas dan diberi etiket diperiksa kembali oleh Asisten Apoteker. Pada bagian ini akan diperiksa kesesuaian obat yang diminta konsumen, seperti jumlah, kekuatan obat, aturan pakai, penulisan kopi resep, dan kuitansi pembelian. Pada saat penyerahan obat di apotek Erra Medika, pemberian informasi mengenai obat yang diberikan kepada pasien belum dilakukan secara maksimal. Hal ini disebabkan karena banyaknya obat yang masih harus diberikan kepada pasien lainnya dan terbatasnya tenaga karyawan yang tersedia. 4.6 Pengelolaan Administrasi Keuangan Pengelolaan keuangan merupakan salah satu faktor penting dalam pengelolaan apotek karena berhubungan dengan kelangsungan jalannya apotek. Semua kegiatan dan keuangan apotek dicatat pada laporan harian secara rinci dan jelas sehingga mempermudah pembuatan laporan bulanan dan juga tahunan. Laporan ini kemudian disimpan sebagai arsip dan juga disampaikan kepada Pemilik Sarana Apotek (PSA). Pembayaran barang kepada PBF (Pedagang Besar Farmasi) dilakukan setiap tanggal 10 dan 25 setiap bulannya. Penagihan pembayaran kepada pihak asuransi dilakukan sesuai kesepakatan. Untuk Asuransi Bank Mandiri, penagihan dilakukan sebanyak 2 kali dalam sebulan, yaitu saat tengah bulan dan akhir bulan. Untuk Asuransi lainnya, yaitu Asuransi Nayaka dan Sudirman, penagihan dilakukan di awal bulan. Universitas Indonesia

58 48 BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan Fungsi dan peran Apoteker Pengelola Apotek di Apotek Erra Medika sangat penting dalam menetapkan kebijakan pengelolaan apotek serta melaksanakan fungsi pengawasan dan pengendalian terhadap semua komponen yang ada di apotek Pengelolaan apotek di Apotek Erra Medika mencakup administrasi, manajemen pengadaan, penyimpanan, dan penjualan telah sesuai dengan peraturan dan etika yang berlaku Pelayanan kefarmasian, dalam hal ini pemberian informasi obat di Apotek Erra Medika dalam pelaksanaannya kurang optimal. Secara umum pengelolaan dan pelayanan resep di apotek Erra Medika telah dilakukan dengan baik sebagai upaya untuk memenuhi aspek kepuasan dan aspek kepentingan yang harus diperhatikan dalam melakukan pelayanan kefarmasian. 5.2 Saran Perlu dilakukan evaluasi secara rutin terhadap perputaran obat dan ketersediaannya agar keperluan obat bagi para pelanggan selalu tersedia, tetapi barangnya tidak over stock Perlu seorang apoteker pendamping yang selalu ada di Apotek agar pengawasan dan pelaksanaan pelayanan kefarmasian dapat berjalan lebih baik Agar kepuasan pelanggan meningkat, diperlukan pelayanan yang optimal oleh karyawan apotek, terutama dalam hal pemberian informasi obat. 48 Universitas Indonesia

59 49 DAFTAR ACUAN Doni, Mashuri. (2012). Proses Perencanaan Pembangunan Bidang Kesehatan (Studi Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Nganjuk). Malang: Universitas Brawijaya Kementerian Kesehatan RI. (1978). Peraturan Menteri Kesehatan No.28/Menkes/PER/1978 tentang Penyimpanan Narkotika. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan RI. (1980). Peraturan Pemerintah No. 25 Tahun 1980 tentang Apotek. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan RI. (1981). Keputusan Menteri Kesehatan No. 28 Tahun 1981 Tentang Penyimpanan dan Pemusnahan Resep. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan RI. (1990). Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 347/Menkes/SK/VII/1990 Tentang Obat Wajib Apotek. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan RI. (1993). Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 918/Menkes/Per/X/1993 Tentang Pedagang Besar Farmasi (PBF). Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan RI. (1993). Peraturan Menteri Kesehatan No. 919/Menkes/Per/X/1993 Tentang Kriteria Obat yang Dapat Diserahkan Tanpa Resep. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan RI. (1993). Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 924/Menkes/PER/IX/1993 Tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 2. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan RI. (1993). Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 922/Menkes/PER/X/1993 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan RI. (1999). Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1176/Menkes/SK/X/1999 tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 3. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. 49 Universitas Indonesia

60 50 Kementerian Kesehatan RI. (2002). Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1332/Menkes/SK/X/2002 Tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 992/Menkes/PER/X/1993 Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan RI. (2004). Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1027 Tahun 2004 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan RI. (2009). Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 889 tahun 2011 tentang Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian. Jakarta. Mahardika, A.P. (2012). Respon Maysrakat terhadap Pelayanan Kesehatan Gratis di Puskesmas Palakka Desa PAyili Kecamatan Kabupaten Bone). Umar, Muhammad. (2007). Manajemen Apotek Praktis cetakan kedua. Jakarta: Nyohoka Brothers. Undang-Undang Republik Indonesia No. 35 tahun 2009 tentang Narkotika. Jakarta. Undang-Undang Republik Indonesia No. 5 tahun 1997 tentang Psikotropika. Jakarta. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. Jakarta. Universitas Indonesia

61 50 LAMPIRAN

62 51 Lampiran 1. Lokasi denah Apotek Erra Medika

63 52 Lampiran 2. Desain eksterior Apotek Erra Medika

64 53 Lampiran 3. Desain interior Apotek Erra Medika

65 54 Lampiran 4. Denah ruangan Apotek Erra Medika

66 55 Lampiran 5. Salinan resep

67 56 Lampiran 6. Etiket obat

68 57 Lampiran 7. Plastik pembungkus obat

69 58 Lampiran 8. Nota Apotek Erra Medika

70 59 Lampiran 9. Struktur organisasi Apotek Erra Medika Pemilik Sarana Apotek Apoteker Pengelola Apotek Asisten Apoteker Asisten Apoteker Asisten Apoteker Juru Resep

71 60 Lampiran 10. Surat Pesanan

72 61 Lampiran 11. Faktur pembelian

73 62 Lampiran 12. Kartu stok barang

74 63 Lampiran 13. Surat Pesanan Narkotika

75 64 Lampiran 14. Surat Pesanan Psikotropika

76 65 Lampiran 15. Contoh pelaporan narkotika Nomor Lampiran Hal : 01/IV/AEM/13 : 1 (satu) lembar : Laporan Narkotika Depok, 8 April 2013 Dengan hormat, Kepada Yth. Seksi Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Depok Ruko Depok Mas Blok A 7-9 Jl. Margonda Raya No.42 Depok Dengan ini kami kirimkan Laporan Narkotika bulan Maret 2013, sebanyak 1 (satu) lembar. Harap diterima dengan baik Hormat kami, Apoteker Pengelola Apotek Apoklin Erra Medika, Dra. Alfina Rianti, Apt., M.Pharm Tembusan: 1. Balai Besar POM, Jl. Pasteur No. 25 Bandung 2. Arsip

77 66 Lampiran 16. Laporan penggunaan narkotika

78 67 Lampiran 17. Contoh pelaporan psikotropika Nomor Lampiran Hal : 02/IV/AEM/13 : 1 (satu) lembar : Laporan Psikotropika Depok, 8 April 2013 Dengan hormat, Kepada Yth. Seksi Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Depok Ruko Depok Mas Blok A 7-9 Jl. Margonda Raya No.42 Depok Dengan ini kami kirimkan Laporan Psikotropika bulan Maret 2013, sebanyak 1 (satu) lembar. Harap diterima dengan baik Hormat kami, Apoteker Pengelola Apotek Apoklin Erra Medika, Dra. Alfina Rianti, Apt., M.Pharm Tembusan: 1. Balai Besar POM, Jl. Pasteur No. 25 Bandung 2. Arsip

79 68 Lampiran 18. Laporan penggunaan psikotropika

80 UNIVERSITAS INDONESIA TUGAS KHUSUS PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK ERRA MEDIKA PERIODE 8 APRIL 17 MEI 2013 REKAPITULASI DAN KLASIFIKASI OBAT DAN SUPLEMEN BERDASARKAN ALIRAN BARANG DI APOTEK ERRA MEDIKA DEPOK JAWA BARAT PADA PERIODE FEBRUARI MARET 2013 ROSHAMUR CAHYAN FORESTRANIA, S.Farm ANGKATAN LXXVI FAKULTAS FARMASI PROGRAM PROFESI APOTEKER DEPOK JUNI 2013