FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEBERADAAN VERNIX CASEOSA PADA BAYI BARU LAHIR. Factors Affecting The Presence Of Vernix caseosa In Newborns

Transkripsi

1 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEBERADAAN VERNIX CASEOSA PADA BAYI BARU LAHIR Factors Affecting The Presence Of Vernix caseosa In Newborns Artathi Eka Suryandari *, Tri Anasari 2,2 Akademi Kebidanan YLLP Purwokerto * Alamat korespondensi: ABSTRAK Vernix caseosa adalah lapisan lemak pada kulit bayi baru lahir yang merupakan sekresi dari kelenjar minyak (sebum). Vernix caseosa berfungsi sebagai krim pelindung alami dengan beberapa efek menyehatkan bagi bayi baru lahir. Lapisan ini melindungi kulit bayi di dalam rahim yang mulai berkembang pada umur kehamilan 2 minggu yang akan mencapai puncak pada trimester ketiga dan jumlahnya menurun sesuai dengan pertambahan usia gestasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi keberadaan vernix caseosa pada bayi baru lahir di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Tahun 25. Penelitian ini merupakan penelitian survei analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasinya adalah semua bayi baru lahir dalam bulan. Sampel dalam penelitian ini sebesar responden adalah bayi baru lahir. Teknik pengambilan sampel secara purposive sampling. Analisis data menggunakan analisa univariate dengan distribusi frekuensi dan bivariate dengan uji Exact Fisher. Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden dengan umur kehamilan normal sebanyak 42 (8,9%), berat badan lahir normal sebanyak 53 (8,9%), 4 bayi (75,4%) dan 24 (52%) bayi berjenis kelamin perempuan lahir dengan vernik kaseosa banyak. Ada hubungan antara umur kehamilan (ρ value,), tidak ada hubungan antara berat badan lahir (ρ value,) tidak ada hubungan antara jenis kelamin (ρ value,554) dengan keberadaan vernix caseosa. Kata Kunci : Vernix caseosa, umur kehamilan, berat badan lahir, jenis kelamin. ABSTRACT Vernix caseosa is a layer of fat on the skin of newborns is the secretion of the sebaceous glands (sebum) serves as a natural protective barrier cream with several healthful effects to the newborn. This layer protects the baby in the womb skin that began to develop at the age of 2 weeks which will peak in the third trimester and the amount decreases with increasing gestational age. This study aims to determine the factors that influence the presence of vernix caseosa in newborn babies in Prof. Dr. Margono Soekarjo hospitals year 25. This research is analytic survey with cross sectional approach. The population is all newborns in the first month. The sample in this study amounted to respondents were newborns. The sampling technique is purposive sampling. Analysis of data using univariate analysis with frequency distribution and bivariate with Fisher's Exact test. Results showed most respondents with normal gestational age were 42 (8.9%), normal birth weight were 53 (8.9%), 4 infants (75.4%) and 24 (52%) infants were female born with vernik caseosa lot. There is a relationship between gestational age (ρ value,), there was no association between birth weight (ρ value,) there is no rela tionship between the sexes (ρ value.554) with the presence of vernix caseosa. Keywords: Vernix caseosa, gestational age, birth weight, sex. Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. VIII, No. 2. September 25 8

2 PENDAHULUAN Neonatus merupakan masa sejak lahir hingga 28 hari atau usia satu bulan pertama. Struktur kulit bayi sudah terbentuk pada saat lahir, tetapi masih belum matang. Vernix caseosa berbentuk seperti keju yang disekresi oleh kelenjar sebum dan sel-sel epitel yang terdapat pada permukaan kulit bayi baru lahir. Perannya melindungi dari cairan amion, mencegah janin kehilangan air dan elektrolit, sebagai pelembab dan pelindung dari beberapa bakteri. Bayi baru lahir dilapisi vernix caseosa. Beberapa bayi dilapisi oleh vernix caseosa yang tebal pada permukaan tubuhnya, sementara yang lainnya terdapat sedikit saja. Sisa vernix caseosa pada bayi aterm ditemukan di alir, telinga dan celah kulit. Vernix caseosa terdiri dari sekresi kelenjar sebasea dan sel kulit serta kaya trigliserida, kolesterol, dan lemak. Vernix caseosa membentuk insulasi bagi kulit dan membantu mengurangi friksi saat persalinan (Kristiyanasari, 2). Vernix caseosa menghilang dengan sendirinya dalam 2-3 hari tanpa harus dibersihkan dengan kassa atau alat apapun, yang dapat meningkatkan pengelupasan kulit. Vernix caseosa adalah zat berwarna putih susu yang melapisi kulit janin baru lahir dan dihasilkan selama trimester ketiga kehamilan dan melindungi bayi setelah kelahiran (Mikova R, et al, 24). Vernix caseosa adalah zat komplek kaya lemak yang terjadi secara alami yang menutupi permukaan kulit janin pada trimester terakhir kehamilan, diproduksi sebagian oleh kelenjar sebasea janin. Mekanisme kelenjar endokrin memproduksi vernix dengan Hypophysealhipofisis-adrenal yang mengatur aktivitas kelenjar sebum dari janin dalam rahim dan kemudian menghasilkan produksi lemak sebum, pertama disekitar pilosebaceous. Hal ini akan mengubah gradien air transepidermal dan memfasilitasi kornifikasi dari epidermis yang mendasarinya. Enzim yang diperlukan dalam proses ini, dehidrogenase steroid hidroksi dan 5 alphareduktase yang terdapat setelah minggu. Kelenjar sebum mencapai puncak aktivitas pada trimester ketiga dan sekresi bersama-sama dengan korneosit desquamated ke hasil matriks melapisi lemak dalam pembentukan verniks. Perkembangan vernix berlangsung secara cephalocaudal dan merupakan hasil dari perkembangan yang teratur dari pematangan epitel. Vernix caseosa melapisi janin sampai lahir. Diakhir trimester kedua dan terutama di trimester ketiga, janin bersamaan kematangan paru dengan aktivitas puncak kelenjar sebum dan peningkatan konsentrasi fisiologis surfaktan paru teremulsi permukaan vernix. Vernix menutupi seluruh permukaan kulit atau Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. VIII, No. 2. September 25 9

3 hanya terbatas pada lipatan tubuh saat lahir (Gurcharan & Archana, 28). Distribusi vernix tergantung pada usia kehamilan, cara persalinan, jenis kelamin, ras, dan paparan mekonium (Visscher, et al. 25). Bayi dengan berat badan kurang memiliki vernix caseosa yang sedikit dan rentan terhadap infeksi invasif karena pembentukan stratum korneum belum maksimal ( Mikova, et al. 24). Perbedaan bentuk, sifat dan fungsi biologi laki-laki dan perempuan yang menentukan perbedaan peran mereka dalam menyelenggarakan upaya meneruskan garis keturunan. Perbedaan ini terjadi karena mereka memiliki alat-alat untuk meneruskan keturunan yang berbeda, yang disebut alat reproduksi. Evaluasi dari statistik menunjukkan perbedaan yang berhubungan dengan seks kuantitatif yang signifikan dalam komposisi lipid vernix caseosa antara bayi yang baru lahir dalam dua kelas lipid yang terkait dengan aktivitas kelenjar subasea. Proporsi yang lebih tinggi dari ester lilin dan trigliserida dengan rantai hidrokarbon panjang yang diamati pada anak perempuan yang baru lahir (Mikova, et al. 24). Vernix caseosa merupakan krim pelindung alami dengan beberapa efek menyehatkan bayi baru lahir, namun masih banyak yang belum mengetahui manfaat dari vernix caseosa tersebut. Terbatasnya pengetahuan tentang vernix caseosa sehingga pemanfaatan dari vernix caseosa kurang. Vernix caseosa masih dianggap tidak ada manfaatnya bagi bayi baru lahir. Hal ini karena masih terbatas sumber referensi yang menjelaskan tentang vernix caseosa pada bayi baru lahir. METODE Variabel bebas dalam penelitian ini adalah umur kehamilan, berat badan lahir dan jenis kelamin, variabel terikatnya adalah keberadaan vernix caseosa pada bayi baru lahir. Jenis penelitian ini adalah survey analitik menggunakan pendekatan waktu cross sectional yaitu suatu penelitian untuk mempelajari dinamika kolerasi antara faktorfaktor risiko (umur kehamilan, berat badan lahir dan jenis kelamin) dengan efek (keberadaan vernix caseosa pada bayi baru lahir) dengan cara pendekatan observasi, atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (point time approach) (Notoatmodjo, 2). Instrumen dalam penelitian ini menggunakan lembar observasi berupa tabel yang berisi kolom nomor responden, umur kehamilan, berat badan lahir, jenis kelamin dan keberadaan vernix caseosa. Keberadaan vernix caseosa pada bayi baru lahir dilihat secara visual dengan mengacu kepada gambar yang tertera apakah bayi baru lahir Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. VIII, No. 2. September 25 2

4 yang menjadi responden diselimuti vernix caseosa yang banyak atau sedikit seperti berikut: Gambar. Skala Keberadaan caseosa Vernix Populasi penelitian ini semua bayi baru lahir dalam waktu bulan tahun 25 sebanyak 55 bayi. Sampel penelitian yang diambil bayi, menggunakan teknik purposive sampling. Analisis data untuk menganalisis hubungan antara umur kehamilan, berat badan lahir dan jenis kelamin dengan keberadaan vernix caseosa pada bayi baru lahir menggunakan uji Exact Fisher (Santjaka, 2). HASIL Banyak A. Analisis Univariat. Umur Kehamilan Responden di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Tahun 25 8 bayi (29,5%) Sedikit Umur Kehamilan bayi (,%) 42 bayi (8%) Umur Kehamilan <37 mingggu Diagram. Distribusi Frekuensi Umur Kehamilan Berdasarkan diagram di atas dapat diketahui bahwa dari responden yang lahir pada umur kehamilan normal (antara 37-4 minggu) yaitu 42 bayi (8,9%) lebih banyak daripada responden yang lahir pada umur kehamilan tidak normal (<37 dan >4 minggu) yaitu 9 bayi (3,%). Dari 9 bayi yang lahir pada umur kehamilan tidak normal terdapat 8 bayi (29,5%) lahir pada umur kehamilan >4 minggu dan bayi (,%) lahir pada umur kehamilan <37 minggu. 2. Berat Badan Lahir Bayi di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto Tahun 25 Berat Badan Lahir 3 bayi (4,9%) 5 bayi (8,2%) 53 bayi (8,9% ) Diagram 2. Distribusi Frekuensi Berat Badan Lahir Berdasarkan diagram 2 di atas dapat diketahui bahwa responden yang memiliki berat badan lahir normal (antara 25-4 gram) yaitu 53 bayi (8,9%) lebih banyak daripada responden yang BBL < 25 gram BBL 25-4 gram BBL > 4 gram memiliki berat badan lahir tidak normal (<25 dan >4 gram) yaitu 8 bayi (3,%). Dari 8 bayi dengan berat badan tidak normal terdapat 5 bayi (8,2%) dengan berat badan lahir <25 Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. VIII, No. 2. September 25 2

5 gram dan 3 bayi (4,9%) yang lahir dengan berat badan lahir >4 gram. 3. Jenis Kelamin pada Bayi Baru Lahir di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto Tahun 25 Deskripsi jenis kelamin bayi baru lahir di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo tahun 25 disajikan dalam diagram berikut: Diagram 3. Distribusi frekuensi jenis kelamin Berdasarkan Diagram 3 di atas dapat diketahui bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin laki-laki yaitu 3 bayi (5%). 4. Keberadaan Vernix caseosa pada Bayi Baru Lahir di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto Tahun 25 4 bayi (75,4%) 5 bayi (24,%) Sedikit Banyak Diagram 3. Distribusi Frekuensi Keberadaan Vernix caseosa Diagram 4 di atas menjelaskan bahwa dari responden yang terdapat banyak vernix caseosa yaitu 4 bayi (75,4%) lebih banyak daripada responden yang terdapat sedikit vernix caseosa yaitu 5 bayi (24,%). B. Analisis Bivariat. Hubungan Umur Kehamilan dengan Keberadaan Vernix caseosa pada Bayi Baru Lahir Tabel. Hubungan Umur Kehamilan dengan Keberadaan Vernix caseosa pada Bayi Baru Lahir di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto Tahun 25 Umur Kehamilan Tidak Normal Normal 4 Vernix caseosa Banyak Sedikit Total F % f % F % 9,8 3 2,3 9 3, Total 4 5, 2 3,3 42 8,9 5 CC, 8 þ- value, Berdasarkan tabel diketahui bahwa sebagian besar responden dengan umur kehamilan normal terdapat banyak vernix caseosa sebanyak 4 responden (5,%) dan responden dengan umur kehamilan tidak normal sebagian besar terdapat sedikit vernix caseosa sebanyak 3 responden (2,3%). Vernix caseosa melindungi kulit bayi di dalam rahim, vernix caseosa berkembang pada kulit bayi yang belum lahir sekitar 2 minggu usia kehamilan dan jumlahnya menurun sesuai dengan pertambahan usia gestasi. Vernix caseosa dapat ditemukan pada bayi cukup bulan. Semakin tua masa Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. VIII, No. 2. September 25 22

6 gestasi, semakin tebal lapisan lemaknya dan menipis pada bayi lebih bulan. Verniks ini dapat menghilang sendiri beberapa hari setelah lahir (Kosim dkk, 29). 2. Hubungan Berat Badan Lahir dengan Keberadaan Vernix caseosa pada Bayi Baru Lahir Tabel 2. Hubungan Berat Badan Lahir dengan Keberadaan Verniks Kaseosa pada Bayi Baru Lahir di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto tahun 25 Berat Badan Lahir Tidak Normal Normal 4 Vernix caseosa Banyak Sedikit Total f % F % f % Total 4 9,8 2 3,3 8 3, 5, 3 5 2, CC, 8, 9 4 þ- value, Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa sebagian besar responden dengan berat badan lahir normal sebagian besar terdapat banyak vernix caseosa sebanyak 4 responden (5,%) dan responden dengan berat badan lahir tidak normal sebanyak responden (9,8%). Hasil penelitian ini didapatkan bayi yang lahir dengan berat badan tidak normal (<25 dan > 4 gram) terdapat banyak vernix caseosa hal ini karena menurut asumsi dari peneliti sebagian besar bayi dengan berat badan lahir tidak normal adalah bayi yang lahir cukup bulan, sehingga produksi dari vernix caseosa banyak. Hal ini sesuai bahwa vernix caseosa dapat ditemukan pada bayi cukup bulan, semakin tua masa gestasi, maka semakin tebal lapisan lemaknya dan menipis pada bayi lebih bulan (Kosim dkk, 29). 3. Hubungan jenis kelamin dengan keberadaan vernix caseosa Tabel 3. Hubungan jenis kelamin dengan Keberadaan Verniks Kaseosa pada Bayi Baru Lahir di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto tahun 25 Vernix caseosa Berat Total þ- Badan Banyak Sedikit CC value Lahir f % f % F % Laki-laki ,27,55 Perempuan Total 4 5 Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa sebagian besar responden dengan jenis kelamin perempuan sebagian besar terdapat banyak vernix caseosa sebanyak 24 responden (52,2%) dan responden dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 2 responden (47,8%). Berdasarkan hasil uji statistika menggunakan Exact Fisher didapatkan nilai signifikasi ρ-value sebesar,554. Dengan taraf signifikan 5%, nilai α adalah,5, karena nilai ρ-value (,554) > α (,5) maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan jenis kelamin dengan keberadaan vernix caseosa pada bayi baru lahir di RSUD Prof. Dr Margono Soekarjo tahun 25. Evaluasi dari statistik menunjukkan perbedaan yang berhubungan dengan seks Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. VIII, No. 2. September 25 23

7 kuantitatif yang signifikan dalam komposisi lipid vernix caseosa antara bayi yang baru lahir dalam dua kelas lipid yang terkait dengan aktivitas kelenjar subasea. Proporsi yang lebih tinggi dari ester lilin dan trigliserida dengan rantai hidrokarbon panjang yang diamati pada anak perempuan yang baru lahir (Mikova R, et al, 24). Verniks adalah krim pelindung alami dengan beberapa efek menyehatkan, yang mendukung retensi pada permukaan kulit saat lahir. Distribusi verniks tergantung pada usia kehamilan, cara persalinan, jenis kelamin, ras, dan paparan mekonium (Visscher, et al, 25). KESIMPULAN Dari hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan sebagai berikut:. Sebanyak 42 bayi (8,9%) lahir pada umur kehamilan normal. 2. Sebanyak 53 bayi (8,9%) lahir dengan berat badan normal. 3. Sebanyak 3 bayi (5%) lahir denga n jenis kelamin laki-laki. 4. Sebanyak 4 bayi (75,4%) lahir dengan vernix caseosa banyak. 5. Terdapat hubungan antara umur kehamilan dengan keberadaan vernix caseosa pada bayi baru lahir dengan nilai ρ-value (,) < α (,5). Diketahui nilai CC sebesar,85 yang berarti kekuatan hubungannya adalah kuat.. Tidak terdapat hubungan antara berat badan lahir dengan keberadaan vernix caseosa pada bayi baru lahir dengan nilai ρ-value (,) > α (,5). 7. Tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan keberadaan vernix caseosa pada bayi baru lahir dengan nilai ρ value (,554) > α (,5) UCAPAN TERIMAKASIH Penulis mengucapkan terima kasih kepada Unit Penelitian dan Pengabdian pada Masyarakat (P3M) Akademi Kebidanan YLPP Purwokerto dan Rumah Sakit Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto atas terselenggaranya penelitian ini RUJUKAN PUSTAKA Dewi, V.L.L. (2). Asuhan Kehamilan Untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika. Gurcharan, Singh,. & G, Archana. (28).Unraveling The Mystery Of Vernix caseosa. Kristiyanasari, W. (2). Asuhan Keperawatan Neonatus dan Anak. Yogyakarta: Nuha Medika Manuaba, I.B.G. (2). Memah ami Kesehatan Reproduksi. Jakarta: Arcan. Mikova, Radka. Vrkoslav, Vladimir. Hanus. Hakova, Eva. Habova, Zuzana. Dolezal, Antonin. Plavka, Richard. Coufal, Pavel & Cvacka, Josef. (24). Newborn boys and girls differ in the lipid composition of vernix caseosa. 9;9():e9973 Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. VIII, No. 2. September 25 24

8 Notoatmodjo, S. (2). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Persis, Halminton. (25). Dasar Dasar Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC. Prawirohardjo, S. (2). Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Saifudin. (2). Buku Acuan Pelayan Kesehatna Maternal Dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Santjaka, A. (2). Statistik Untuk Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. Kosim, M. S. dkk. (29). Buku Ajar Neonatologi. Jakarta: IDAI Varney, H. (27). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4 Volume 2. Jakarta: EGC. Visscher MO, Narendran V, Pickens WL, LaRuffa AA, Meinzen-Derr J, Allen K, & Hoath SB (25).Vernix caseosa in Neonatal Adaptation. Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. VIII, No. 2. September 25 25