BAB 2 OBTURATOR PALATUM. 2.1 Pengertian Obturator Palatum. jaringan yang terbuka secara kongenital atau diperdapat, terutama bagian palatum

Transkripsi

1 BAB 2 OBTURATOR PALATUM 2.1 Pengertian Obturator Palatum Obturator palatum adalah suatu protesa yang digunakan untuk menutup jaringan yang terbuka secara kongenital atau diperdapat, terutama bagian palatum keras atau lunak serta struktur alveolar yang berdekatan. (4,10,17) Protesa ini digunakan untuk membantu dalam pengucapan, memperbaiki artikulasi yang diakibatkan oleh kelainan cleft palate. Protesa ini digunakan dalam keadaan kekurangan jaringan apabila masih terdapat pembukaan pada bagian palatum. Protesa ini sangat dibutuhkan pada pasien dengan kelainan cleft palate atau pada pasien yang mengalami trauma pada bagian palatumnya. Selain itu, protesa obturator palatum sering digunakan sebagai obturator interim yaitu suatu protesa sementara sehingga pembukaan pada bagian palatum tertutup dengan sempurna. (10,21) Obturator palatum dapat diklasifikasikan berdasar pada tahap perawatannya yaitu obturator selama pembedahan (surgical obturator), obturator interim, dan obturator definitif. (4,18,21) Obturator selama pembedahan (surgical obturator) adalah suatu protesa sementara yang digunakan untuk menyembuhkan bagian palatum keras segera setelah operasi, kehilangan sebagian atau seluruh palatum keras atau struktur alveolar yang berdekatan. Obturator interim adalah suatu protesa yang dibuat beberapa minggu atau bulan setelah pembedahan sebagian dari atau kedua belah maksila termasuk penggantian gigi di daerah yang mengalami kecacatan. Protesa ini

2 digunakan dalam menggantikan obturator bedah yang dipasang segera setelah pembedahan dan akan digantikan dengan obturator definitif nantinya. Obturator definitif adalah obturator permanen yang menggantikan sebagian atau seluruh rahang atas dan gigi-gigi yang hilang akibat pembedahan atau trauma dan akan dipergunakan pasien seterusnya. (4,18,21) 2.2 Tipe-tipe Obturator Obturator palato faringeal Gambar 1:Palatal obturator (<www. urator>) Obturator palato faringeal adalah suatu protesa yang membantu dalam menutup pembukaan bagian anatomi velopharyngeal untuk mengembalikan fungsi yang normal. Velopharynx adalah bagian katup muskular yang terletak antara rongga mulut dan hidung, pada dasarnya terdiri dari dinding faring lateral dan posterior serta palatum lunak yang mengontrol perjalanan udara. Velopharyngeal timbul apabila kelainan cleft palate tidak diperbaiki atau kelainan palatum lunak (soft palate defects)

3 yang diperbaiki melalui pembedahan terlalu pendek untuk berkontak dengan dinding faringeal yang mengganggu dalam proses respirasi dan pengucapan. (10,16) Obturator Palatal Lift Pembukaan velopharyngeal atau velopharyngeal incompetency timbul apabila palatum lunak yang diperbaiki melalui pembedahan, panjangnya cukup tapi mobilitas palatum lunak tidak cukup untuk mencapai penutupan velopahryngeal. Obturator palatal lift menutup bagian palatum keras dan secara fisikal menduduki pada suatu posisi yang baik untuk mencapai penutupan velopharyngeal. (10) Obturator Meatal Gambar 2 : Palatal Lift prosthesis (19) Obturator meatal dapat juga dikenali sebagai obturator meatus yang didesain untu menutup bagian posterior nasal chonane yaitu suatu bagian pembukaan antara rongga hidung dan nasofaring. Obturator ini diindikasikan bagi pasien yang edentulous sepenuhnya yang telah mengalami kehilangan palatum lunak secara total.

4 Obturator ini berfungsi secara vertical pada bagian posterior protesa ini untuk mengobturasi bagian posterior nasal chonae. Protesa ini sangat membantu dalam memperlancarkan proses respirasi dan penelanan secara normal. (16) 2.3. Bahan-bahan dalam protesa Obturator palatum Silikon Silikon yang digunakan saat ini adalah silikon vulkanisasi panas (HTV) dan vulkanisasi temperatur ruangan (RTV). Silikon vulkanisasi temperatur ruangan (RTV) dikemas dalam bentuk pasta tunggal. Protesa dapat dipolimerisasi dalam mold stone buatan, meskipun mold yang lebih tahan lama dapat dibuat dari epoksi resin atau logam. Silikon yang divulkanisir dengan panas umumnya dikemas dalam bentuk bahan separuh padat atau menyerupai dempul yang memerlukan penggilingan, pemadatan dengan tekanan, dan aplikasi siklus panas 180 o C selama 30 menit. (1,2,3,14) Polimetil metakrilat Polimetil metakrilat adalah suatu resin transparan dan sangat stabil. Bahan ini tidak mempunyai efek terhadap sinar ultra violet. Bahan ini juga stabil secara khemis terhadap panas dan menjadi lembut pada temperatur C. Mold dari bahan ini dapat dibuat sebagai bahan termoplastis dan cenderung mengabsorbsi air melalui proses imbibisi. Struktur kimia yang non-crystalline memberikan sumber energi yang tinggi. Molekulmolekul polimer ini dapat berdifusi dalam resin karena pengaktivasian molekulnya memerlukan sumber energi yang rendah. Polimer ini dapat larut dalam larutan organik karena polimer ini merupakan suatu polimer yang linear. (1)

5 Logam Titanium Pada umumnya, logam yang digunakan untuk pembuatan obturator adalah logam titanium karena logam ini memiliki biokompatibilitas yang tinggi dan resisten terhadap korosi. Namun, logam titanium ini memiliki kekurangan antara lain kurang padat dibanding dengan logam alloi yang lain.